Columna vertebral y músculos dorsales del tronco Resumen Gray

La columna vertebral se encuentra situada en la parte posterior del cuerpo en la línea media. En una visión lateral presenta curvaturas: la primaria corresponde a la torácica y a la sacra, las cuales reflejan la forma original del embrión, es decir, poseen una concavidad anterior. Las curvaturas secundarias son la cervical y lumbar, ambas con una concavidad posterior. Estas últimas permiten llevar el centro de gravedad a una línea vertical, permitiendo la bipedestación con un mínimo de energía.

Vértebras

Son 33 vértebras aproximadamente, las cuales se subdividen de acuerdo a su morfología y ubicación:

Cervicales: son 7, se ubican entre el tórax y el cráneo, se tamaño pequeño, con un orificio en cada apófisis transversa.

Torácicas: son 12, se articulan con las costillas a través de articulaciones sinoviales planas con los cuerpos vertebrales y las apófisis transversas de las vértebras asociadas.

Lumbares: son 5, de gran tamaño, son el soporte esquelético de la pared abdominal posterior.

Sacras: 5 vértebras fusionadas, que se articulan ambos huesos coxales, componiendo parte de la pared pélvica.

Coccígeas: 3-4 vértebras fusionadas.

Vértebra típica Cuerpo vertebral: soporte del peso de la vértebra, se une con los otros cuerpos

vertebrales, por medio de discos intervertebrales y ligamentos, su tamaño va aumentando en sentido inferior (el peso aumenta).

Arco vertebral: forma las paredes lateral y posterior del agujero vertebral, estos agujeros en conjunto forman el canal vertebral, el cual contiene y protege a la médula espinal. Este canal se continúa con el cráneo por medio del agujero magno. El arco consta de: Pedículos: son 2 pilares que unen el cuerpo al arco vertebral. Láminas: son 2, las que se extienden desde los pedículos para unirse en la

línea media. Apófisis espinosa: se proyectan posterior e inferiormente desde la unión de

ambas láminas, sirve de inserción para músculos y ligamentos. Apófisis transversa: se proyecta postero lateralmente desde la unión del pedículo

con la lámina, en la región torácica sirven de inserción para las costillas. Apófisis articulares superiores e inferiores: se articulan con las apófisis a.sup o

inf respectivas de las vértebras adyacentes. Escotaduras vertebrales superior e inferior: presentes en el pedículo, entre el

cuerpo vertebral y el inicio de las apófisis articulares, sirven para formar los agujeros intervertebrales.

Vértebras cervicales: Cuerpo vertebral: bajo en altura, cuadrado, su superficie superior es cóncava y la

inferior convexa. Apófisis transversa: contiene el agujero transverso (para arteria vertebral). A. espinosa: corta y bífida. Agujero vertebral: con forma triangular. Atlas: C1, se articula con la cabeza (articulación atlantooccipital, inclinación de

la columna hacia arriba y abajo), carece de cuerpo vertebral, de forma anular, con 2 masas laterales interconectadas por un arco anterior y uno posterior, cada uno con su tubérculo respectivo. Estas masas se articulan superiormente con los cóndilos de hueso occipital, y por debajo con las a. articulares del axis (C2). Las superficies articulares superiores son cóncavas, y las inferiores son planas y circulares. La superficie posterior de arco anterior posee una superficie articular para el diente (axis), el cual se mantiene en posición gracias al ligamento transverso del atlas, y permite que tanto la cabeza como el atlas roten sobre el eje (pivote). La a. transversas son grandes, y actúan como palancas musculares para los músculos que mueven la cabeza en las articulaciones atlanto-axiales.

Axis: C2, posee un diente que se extiende desde el cuerpo vertebral, este posee impresiones superolaterales para la inserción de los ligamentos alares, los cuales se insertan mediales a los cóndilos occipitales, estos evitan la rotación excesiva de atlas y cabeza.

Vértebras torácicas Presentan en el cuerpo vertebral, 2 fositas costales, una superior y otra inferior,

para la articulación con su propia costilla y para costilla inferior. A. transversas: poseen una fosita para la inserción del tubérculo de su propia

costilla. Cuerpo vertebral con forma de corazón. Agujero vertebral circular.

Vértebras lumbares A. transversas delgadas y alargadas, menos las de L5 que son gruesas y en

forma de cono para la inserción de los ligamentos iliolumbares. Cuerpo vertebral cilíndrico. Agujero vertebral triangular. A. articulares poseen una A. mamilar hacia posterolateral.

Sacro De forma triangular, su superficie anterior es cóncava. Presenta 2 facetas (superficies articulares), en forma de L para la articulación

con los huesos coxales. Su superficie anterior y posterior presentan 4 pares de agujeros sacros (post y

ant), estos sirven para el paso de los nervios raquídeos S1 a S4 (ramos posteriores y anteriores).

Al final, el canal vertebral (conducto sacro) por posterior puede ser incompleto. Por anterior presenta las crestas transversas que son un reflejo de los bordes de

los cuerpos vertebrales fusionados, 2 alas y un promontorio. Por posterior presenta una cresta sacra media (apófisis espinosas fusionadas),

intermedia y una lateral, esta última es lateral a los agujeros sacros posteriores.

Inferior a cada una de las carillas de las apófisis articulares superiores (se articulan con L5) se encuentra una tuberosidad sacra.

Hiato del sacro: es donde termina el conducto sacro. Astas del sacro: son 2, van laterales al hiato del sacro.

Cóccix No presenta arcos vertebrales, por lo que no posee canal vertebral. Se pueden distinguir 2 apófisis transversas y 2 astas coccígeas en su cara dorsal

(las apófisis se pueden visualizar por anterior).

Agujeros intervertebrales

Se encuentran asociados a los discos intervertebrales, y sirven para que los nervios espinales y vasos sanguíneos entren y salgan de canal vertebral.

Límites: posterior articulación cigapofisiaria entre las a. articulares de las 2 vértebras. Anterior disco intervertebral y cuerpo vertebral.

Espacios posteriores de los canales vertebrales Estos se hacen más amplios desde L1 a L5, esto permite un fácil acceso al canal

raquídeo para procedimientos clínicos.

Articulaciones vertebrales

Una vértebra típica presenta 6 articulaciones: 4 sinoviales y 2 sínfisis. Los movimientos que estas, permiten en la columna vertebral son flexión, extensión, flexión lateral, rotación y circunducción.

Sínfisis entre los cuerpos vertebrales (discos intervertebrales) Los cuerpos vertebrales presentan una capa de cartílago hialino sobre la cual se

ubica el disco. El disco, presenta un anillo fibroso externo (anillo externo de colágeno que

rodea a fibrocartílago, limita rotación) y en el centro un núcleo pulposo (gelatinoso, absorbe las fuerzas de compresión).

En el anillo fibroso se puede producir una hernia que podría comprimir las raíces de un nervio espinal.

Articulaciones entre los arcos vertebrales (a. cigapofisiarias) A. sinoviales entre las a. articulares superiores e inferiores de 2 vértebras

contiguas: de C1 a T12 s. plana; de L1 a L5 s. trocoide (o pivote). En región cervical: articulación inclinada inferiormente de anterior a posterior

facilita flexión extensión. Región torácica: vertical limita flexión extensión, facilita rotación. Región lumbar: superficies articulares curvas, por lo que estas encajan limita

movimiento, flexión y extensión son los movimientos principales.

Ligamentos

Refuerzan y mantienen las articulaciones intervertebrales Ligamentos longitudinal anterior y posterior: se encuentran unidos a las

superficies anterior y posterior de los cuerpo vertebrales, fusionándose con estos

y los discos intervertebrales. El LLA, se une a la base de cráneo y a la parte superior del sacro, el LLP, en cambio, llega hasta la base de cráneo (clivus) como la membrana tectoria, la cual posee una porción profunda o accesoria la cual se une por posterior al cuerpo de C2 y medial a la masa lateral de C1.

Ligamentos amarillos: se ubican entre las láminas de las vértebras adyacentes, y están constituidos por tejido elástico. Estos transcurren entre la parte posterior de la lámina inferior y la parte anterior de la lámina superior. Contribuyen en la extensión. sindesmosis (A. fibrosa)

Ligamento supraespinoso: discurre por los extremos de las a. espinosas desde C7 al sacro.

Ligamento nucal: es la continuación del lig. supraespinoso, va desde C7 al cráneo. Posee forma triangular, su base se encuentra unida desde la protuberancia occipital externa al agujero magno, su vértice al extremo de la a. espinosa de C7, su cara profunda se une a las a. espinosas de C2-C6, en C1 se une al tubérculo posterior. Este lig. resiste la flexión y vuelve la cabeza a la posición anatómica

Ligamento interespinoso: se fijan desde la base al vértice de cada apófisis espinosa, mezclándose con los ligamentos supraespinoso y amarillo.

Membrana atlantooccipital anterior y posterior Ligamento cruciforme: constituido por una banda longitudinal superior, inferior

y el ligamento transverso. Ligamentos alares Ligamento del vértice del diente

Músculos

Los músculos de la región dorsal del tronco incluyen los grupos intrínsecos, es decir, aquellos que mantienen la postura y mueven la comuna vertebral (flexión, extensión flexión lateral y rotación) y los grupos extrínsecos, aquellos que mueven los miembros superiores y las costillas.Otra clasificación que puede realizarse es separar la musculatura en grupos superficial, intermedio y profundo. Tanto los superficiales como los intermedios son extrínsecos, ya que se originan en localizaciones diferentes de la región dorsal y están inervados por ramos anteriores de los nervios raquídeos. El grupo profundo, en cambio, es inervado por los ramos posteriores de los nervios raquídeos.

Grupo superficial: son músculos implicados con el movimiento del miembro superior, se encuentran profundos a la piel y la fascia superficial y sirven de unión de la parte superior del esqueleto apendicular (cintura escapular y húmero) con el esqueleto axial (cráneo, columna y costillas). Estos músculos son: trapecio, dorsal ancho, romboides mayor y menor y el elevador de la escápula.

Grupo intermedio: son músculos que se insertan en las costillas y pueden realizar una función respiratoria. Estos músculos son: serrato posterosuperior y el serrato posteroinferior.

Grupo profundo: relacionados con los movimientos de la cabeza y la columna vertebral.

Fascia toracolumbar: esta fascia cubre los músculos profundos de la región dorsal del tronco y el tronco. Es anterior al músculo serrato posterosuperior y

se continúa con la lámina cobertora de la facial cervical del cuello, se fija en las apófisis espinosas de las vértebras torácicas y a los ángulos de las costillas. La inserción medial de los músculos dorsal ancho y serrato posteroinferior se fusiona con esta fascia. En la región lumbar esta fascia presenta 3 capas:

C. posterior: se fija a las apófisis espinosas de las vértebras lumbares, sacras y al ligamento supraespinoso, desde aquí se extiende para cubrir al erector de la columna.

C. media: se inserta en el margen inferior de la costilla 12, en las apófisis transversas de las vértebras lumbares, en los ligamentos intertransversos y en la cresta iliaca.

C. anterior: se fija a las apófisis transversas de las vértebras lumbares y la cresta iliaca. Forma el ligamento arqueado lateral para la inserción del diafragma y cubre la superficie anterior del músculo cuadrado lumbar.

La capa posterior y media se unen en el margen lateral del erector espinal. Luego, en el borde lateral del cuadrado lumbar se les une la capa anterior, formando la aponeurosis de origen del músculo transverso del abdomen.

Músculos transverso espinososMúsculo Origen Inserción Inervación Función Esplenio de la cabeza

Mitad inferior del ligamento nucal, apófisis espinosas de C7 a T4.

Apófisis mastoides y por debajo del tercio lateral de la línea nucal superior.

Ramos posteriores de los nervios cervicales medios.

Lleva la cabeza hacia atrás extendiendo el cuello. Individualmente rotan la cabeza.

Esplenio del cuello

Apófisis espinosas de T3 a T6

Apófisis transversas de C1 a C3.

Ramos posteriores de los nervios cervicales inferiores.

Extiende el cuello. Individualmente rotan la cabeza.

Músculos erectores de la columnaMúsculo Origen Inserción FunciónEspinoso De la

cabeza

Del cuello

Torácico

Se fusiona con los semiespinosos de la cabeza.Parte inferior del ligamento nucal y a. espinosa de C7.A. espinosa de T10 a L2.

Con los semiespinosos de la cabeza.

A. espinosa de C2.

A. espinosa de T1 a T8.

Extensores primarios de la columna vertebral y la cabeza, Longísimo

De la cabeza

Del cuello

Torácico

A. articulares de C4 o C5 a C7 y a. transversas de T1 a T4 o T5.A. transversas de T1 a T4 o T5.A. transversas lumbares y se fusiona con los iliocostales en la región lumbar.

Borde posterior de la a. mastoides.

A. transversas de C2 a C6.A. transversas torácicas, lateral a los tubérculos del las costillas 2 a 12.

controlan la flexión de la columna. Si actúan unilateralmente, inclinan la columna en sentido lateral, y los que se insertan en la cabeza, pueden hacerla girar hacia el lado.

Iliocostal Cervical

Torácico

Lumbar

Ángulos de las costillas 3 a 6.Ángulos de las costillas 7 a 12.

A. espinosas de T11, T12 y v. Lumbares, sus lig. supraespinosos, el sacro y la cresta iliaca.

A. transversas de C4 a C6.Ángulos de las costillas 1 a 6 y a. espinosa de C7.Ángulos de las costillas 6 o 7 a 12.

Músculos transversoespinososMúsculo Origen Inserción FunciónSemiespinoso De la

cabeza

Del cuello

Torácico

A. articulares de C4 a C6 y a.transversas de T1 a T6.A. transversas de T1 a T5 o T6.A. transversas de T6 a T10.

Entre líneas nucales superior e inferior.

A. espinosas de C2 a C5.A. espinosas de C6 a T4.

Extienden la columna. Cuando lo hacen unilateralmente, llevan las a. espinosas hacia las a. transversas de ese lado, rotando el tronco en la dirección contraria. El semiespinoso de la cabeza desplaza la cabeza hacia atrás y la contracción unilateral gira y mueve posteriormente la cabeza.

Multífido Donde se origina el erector espinal, la espina iliaca postero-superior, a. mamilares de v. lumbares, a. transversas de v. torácicas y a. articular de C4 a C7

Base de las a. espinosas de C2 a L5

Rotador Cervicales

Torácicos

Lumbares

A. articular de v. cervicales.A. transversas de v. torácicas.A. mamilares de v. lumbares.

A. espinosas de v. cervicales.A. espinosas de v. torácicas.A. espinosas de v. lumbares.

Músculos segmentariosMúsculo Origen Inserción FunciónElevadores costales

A. transversas de C7 a T11.

En la costilla que se encuentra bajo la vértebra de origen.

Eleva las costillas

Interespinosos Se encuentran en pares. A. espinosas de vértebras contiguas, a cada lado de lig. interespinoso.

Estabilizan vértebras durantes los movimientos de la columna, haciendo eficaz la acción de los grupos musculares mayores.

Intertransversos Entre a. transversas de vértebras contiguas.

Músculos suboccipitalesMúsculo Origen Inserción Inervación Función Recto posterior mayor de la cabeza

A. espinosa de C2

Porción lateral del hueso occipital, por debajo de la línea nucal inferior

Ramo posterior de C1

Extensión de la cabeza y rotación de la cara hacia mismo lado del músculo.

Recto posterior menor de la cabeza

Tubérculo posterior de C1

Porción medial del hueso occipital, por debajo de la línea nucal inferior

Ramo posterior de C1

Extensión de la cabeza

Oblicuo superior de la cabeza

A. transversa de C1

Hueso occipital, entre las líneas nucales superior e inferior

Ramo posterior de C1

Extensión de la cabeza e inclinación de esta hacia el mismo lado del músculo.

Oblicuo inferior de la cabeza

A. transversa de C2

A. Transversa de C1

Ramo posterior de C1

Rotación de la cara hacia mismo lado del músculo.

Karla Contreras Miranda