1342104540

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colaboraciones

Plan de cuidados estandarizado del paciente con A.C.V.(Accidente Cerebro Vascular) JOS IBEZ MUOZEnfermero M. Interna

M JOS GODOY CHICLANASupervisora M. Interna

RAFAEL EXPSITO GODOYEnfermero M. Interna

RESUMEN INTRODUCCIN

Organizar el trabajo enfermero en atencin En las ltimas dcadas del pasado siglo se han especializada en torno a Planes de Cuidados, desarrollado una serie de herramientas que le han conlleva la mejora de la calidad en los cuidados, permitido a la profesin enfermera abordar el puesto que unifica el lenguaje, los criterios de cuidado de los pacientes, siguiendo el mtodo actuacin de enfermera, as como planifica los cientfico centrado en los problemas.cuidados dentro del Proceso Enfermero. El proceso enfermero cuenta con herramientas

Los pacientes con Accidente Cerebro Vascular que le permiten normalizar cada una de sus fases. (A.C.V.) se encuentran dentro de los que requie- Para identificar los problemas se cuenta con los ren un mayor nivel e intensidad en los cuidados, Diagnsticos Enfermeros de la North American

1precisando para su mejora, una estandarizacin Nursing Diagnosis Association NANDA) ; para en los mismos dentro de un Plan. establecer los resultados se tiene la Clasificacin

2de Resultados de Enfermera (NOC) ; y para ver El objetivo sera crear un plan de cuidados que que tenemos que hacer para conseguir esos nos permita la actuacin integral, estructurar el

1 resultados se cuenta con la Clasificacin de proceso utilizando las Clasificaciones NANDA 32 3 Intervenciones de Enfermera (NIC) . Estas NOC y NIC , favorecer la continuidad de cuidados

herramientas son un apoyo importante cuando homogeneizando la actuacin enfermera y hay que desarrollar, planificar y transmitir, la reduciendo la variabilidad utilizando un soporte actividad de las enfermeras en sus pacientes, muy estructurado. especialmente cuando esta se realiza de manera

5El mtodo utilizado fue recabar aquellos estandarizada mediante los Planes de Cuidados .problemas que con mayor incidencia se dan en

El Accidente Cerebro Vascular (ACV), tambin esos pacientes, as como ver la bibliografa 6,8,9 denominado como Ataque Cerebro Vascular, se existente sobre el tema . Los problemas se

encuentra entre las cuatro primeras causas de imbricaron dentro del Plan de Cuidados del mortalidad en los pases desarrollados.paciente Agudo, existente en nuestro centro, y

siguiendo las directrices de la Comisin de Planes En Espaa las tasas de incidencia son de 75.4 de Cuidados del Complejo Hospitalario, junto con en varones y 80 en mujeres por 100.000 habitan-el soporte metodolgico del Proceso Enfermero, tes.se elabor un Plan de Cuidados Estandarizado. Andaluca tiene tasas superiores a 100 casos

El resultado fue un Plan con 11 Diagnsticos por 100.000 habitantes, por encima del infarto, la Enfermeros, 17 Criterios de Resultados con sus insuficiencia cardiaca, o los tumores de pulmn y indicadores y 31 Intervenciones Enfermeras con mama.unas Actividades orientativas. Este Plan se Adems los pacientes que sobreviven a un ACV plasm en Hojas soportes para facilitar su acarrean importantes secuelas de tipo neurolgi-seguimiento y evolucin. co que les provocan diferentes grados de invali-

dez con el consiguiente problema no solamente sanitario, sino tambin de tipo social y econmico.PALABRAS CLAVE

Las causas que dan lugar al ACV, ya sea Cuidados / Cuidados de Enfermera / Plan de isqumico o hemorrgico, suelen ser en general, C u i d a d o s d e E n f e r m e r a / C u i d a d o s Hipertensin, Obesidad, Sedentarismo, Estandarizados / Accidentes cerebrovasculares.Fumadores, Intervenciones quirrgicas recientes y, neuro excitantes (cafena, cocana, etc).

La estancia media de un paciente con ACV

INQUIETUDES n 36 | enero - junio 2007 | p. 29INQUIETUDES n 36 | enero - junio 2007 | p. 28

8.- Cmo valorara la actitud o disposicin del personal para atenderle cuando lo ha necesitado?

9.- Ha estado bien controlado el dolor con los calmantes recomendados?

10.- Se ha sentido seguro en su domicilio?

11.- Ha sido bien informado y atendido en caso de alguna complicacin?

12.- En general su grado de satisfaccin con esta Unidad ha sido:

13.- Repetira este sistema en caso de tener que volver a operarse o lo recomendara a familiares?

14.- La impresin de sus familiares sobre la resolucin de su proceso quirrgico en esta Unidad ha sido:

15.- Comentarios / sugerencias

Muy bien Bien Regular Mal Muy Mal

Muy Bien Biena/ Mdicos Regular Mal Muy Mal

Muy Bien Bienb/ Enfermeros/as Regular Mal Muy Mal

Muy Bien Bienc/ Auxiliares de Enfermera Regular Mal Muy Mal

Muy Bien Biend/ Personal no sanitario Regular Mal Muy Mal

S No

S Regular No



S No

REPETIRA ESTE SISTEMA?

0,81%

99,19%

NO

SI

GRADO DE SATISFACCIN CON EL PROCESO

Po

rce

nta

je

60%

40%

20%

1%

40%

59%

0%REGULAR BIEN MUY BIEN
suele ser de entre 8 y 15 das. Esta media de ms comnmente en las Valoraciones Iniciales estancia puede aumentar segn las necesidades de Enfermera de pacientes con ACV (se hizo un del paciente y posibles complicaciones, siempre seguimiento, durante varios meses, de dichas en cada caso, individualizado. valoraciones para ver que problemas identifica-

ban con mayor asiduidad los profesionales de enfermera a los pacientes con ACV; se cogieron

JUSTIFICACIN los problemas ms comunes por tratarse del desarrollo de un plan estandarizado), lo que no Los pacientes que han sufrido un Accidente implica que en este tipo de pacientes podamos Cerebro Vascular se encuentran dentro de los que encontrarnos otros Diagnsticos Enfermeros requieren mayor cantidad de Cuidados distintos. A cada Diagnstico Enfermero se ha Enfermeros, lo cual no es bice para que se deje vinculado un Criterio de Resultados con sus de lado la calidad.

2,4Indicadores (Taxonoma NOC) , as como una Nosotros los Enfermeros, y por tanto los serie de Intervenciones y Actividades (Taxono-

Profesionales del Cuidado, estamos obligados a 3,4ma NIC) .dar la mayor calidad posible en nuestra atencin especializada. Esto lo lograremos siempre que desarrollemos una serie de Intervenciones y DEFINICINActividades, iguales y uniformes, que necesaria-

Un Accidente Cerebro Vascular puede definirse mente habrn de encuadrarse dentro del marco como la interrupcin del suministro de sangre a de una bsqueda concreta de Resultados.cualquier parte del cerebro. Hablaramos de

Por ello se elabora el presente Plan de Accidente Cerebro Vascular Isqumico cuando un Cuidados Estandarizado ya que planificar el vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro trabajo enfermero mediante un Plan de Cuidados resulta bloqueado por un cogulo de sangre, y de Estandarizado con taxonoma NANDA-NOC-NIC, Accidente Cerebro Vascular Hemorrgico cuando nos va a aportar una serie de ventajas que van a un vaso sanguneo se rompe, causando filtracin repercutir sobre el paciente: el uso de un lenguaje de sangre dentro del cerebro.comn, la unificacin de criterios de actuacin,

Por otro lado, el proceso Accidente Cerebro planificar los cuidados segn el Proceso Vascular (ACV) se define como aqul en el que, Enfermero...tras la deteccin e identificacin inmediata del

Partiendo del Plan de Cuidados del Paciente episodio, se procede al diagnstico de confirma-Agudo (se entiende por Paciente Agudo aquel en cin, investigacin etiolgica y tratamiento del el que se produce una interrupcin brusca e mismo; se produce la conexin y coordinacin con inesperada de las actividades cotidianas de la los centros de Atencin Primaria y se aborda la persona, que precisa ingreso hospitalario, prevencin secundaria y la rehabilitacin.obligando al sistema sanitario a cubrir las necesi-

El proceso tiene una serie de Lmites:dades) se construye este Plan mantenindose unos Diagnsticos y quitando otros (por ejemplo Lmite de entrada: Llegada del usuario a la el Dficit de Autocuidados por considerar que unidad de hospitalizacin presentando generalmente se aborda ms como un Problema sntomas compatibles: sndrome neurolgico de Autonoma que como un Diagnstico de inicio brusco y de posible origen vascular Enfermero). Se ha decidido mantener los cerebral isqumico o hemorrgico.Diagnsticos de Afrontamiento Inefectivo y Lmite de salida: Alta mdica por mejora de su Afrontamiento Familiar Comprometido, por patologa; Finalizacin de estudio; Traslado a entender que si bien en un proceso agudo puede otro hospital; Alta Voluntaria; Exitus vitaeser que no aparezcan de principio, no es menos

Lmites marginales: Usuarios derivados a salud cierto que su deteccin precoz puede ser muy mental; Usuarios derivados a servicios beneficiosa para la buena evolucin del paciente, quirrgicos (La deriva de este tipo de pacien-de ah que se haya preferido mantenerlos en el tes a Salud Mental o a Servicios Quirrgicos, no Plan de Cuidados para que la enfermera no pierda conlleva la salida del Plan de Cuidados; dicho de vista dichos problemas y los detecte lo ms plan deber seguir mantenindose, quedando precozmente posible.a criterio del personal de enfermera, de dichos

Se han aadido una serie de Diagnsticos de servicios, su posterior modificacin).Enfermera (Taxonoma NANDA)1 que en nuestra experiencia hospitalaria nos hemos encontrado

ingreso del paciente, que deber estar estructura-PLAN DE CUIDADOSda para garantizar que la recogida de datos sea El plan de cuidados busca predecir los cuidados completa e integral.que pueden necesitar los pacientes con A.C.V., o Por ltimo, se incluye un Cronograma orientati-sus familiares / cuidadores, durante su hospitali-vo, sobre el grado de intensidad de las distintas zacin.Intervenciones de Enfermera incluidas en el Plan Todo Plan comienza con una Valoracin. Esta de Cuidados (Tabla 4)se plantea encuadrada en el modelo de

Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson. La realizacin de esta valoracin de BIBLIOGRAFAuna manera estructurada nos permitir que la

1. North Amer ican Nurs ing D iagnoses recogida de datos sea completa e integral, Association. Diagnsticos enfermeros: adems de que nos facilitar el focalizar y encua-definiciones y clasificacin 2003-2004. drar cuales son los problemas fundamentales que Editorial Elsevier. 2004se plantean en los pacientes con A.C.V.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin La Valoracin se encuentra expuesta en la de resultados de enfermera (NOC). Editorial Tabla 1 donde se recogen aquellas circunstancias Elsevier Mosby. 2005.que relacionadas con el paciente con A.C.V. y su

entorno, pueden suponer informacin relevante a 3. McCloskey J, Bulechek G. Clasificacin de 6,7la hora de planificar los cuidados . Es importante intervenciones de enfermera (NIC). Editorial

tener en cuenta que muchos de los aspectos nos Elsevier Mosby. 2005.vendrn dados por la informacin que se recabe

4. Johnson M, Bulechek G, McCloskey J, Maas M, del propio paciente, su familia o acompaantes, Moorhead S. Diagnsticos enfermeros, por los datos registrados en otras fuentes (como resultados e intervenciones. Interrelaciones la historia clnica), as como de manera especial NANDA, NOC, NIC. Editorial Harcourt Mosby. los recogidos por la observacin (tanto de 2002.aspectos objetivos como subjetivos).

5. Snchez Gmez N. Metodologa enfermera, En el plan de cuidados que estandariza la una estrategia de motivacin. Revista actuacin enfermera, se cubre el objetivo de Enfermera Cientfica. 1999; 202-203: 85-88.contemplar los problemas ms prevalentes que se

6. Proceso accidente cerebro vascular. Servicio pueden presentar durante la hospitalizacin. En la Andaluz de Salud. Gestin por procesos Tabla 2 se representa de manera esquematizada, asistenciales integrados.www.sas.junta-siendo por otro lado necesario un soporte que andalucia.espermita ir monitorizando su seguimiento (Imagen I)

7. Consejera de Salud. Proceso asistencial El soporte permite, adems del seguimiento y integrado: ataque cerebrovascular. Junta de evolucin de los criterios, personalizar e indivi-Andaluca. 2001.dualizar la situacin de cada paciente con A.C.V.

mediante la activacin o no de aquellos problemas 8. Fernndez Romn J.F. & col. Incapacitados con (NANDA) que la enfermera, con su juicio clnico, A.C.V.: diagnsticos, capacidad funcional y considere que son abordables y sobre los que caractersticas. Revista Rol de Enfermeria. espera obtener unos determinados resultados Abril 2001; 251-255.(NOC); los criterios de Resultados, con sus

9. Borja Herrero C & col. ACV. Plan estandarizado indicadores, podemos encontrarlos al final de la de cuidados. XII Jornadas de Interrelacin de Hoja soporte, as como el significado de cada valor Enfermera del Alto y Medio Vinalopo. Consejo dentro de las escalas tipo Lickert que se utilizan de Enfermera de la Comunidad Valenciana. para medir los resultados (Tabla 3). Igualmente 2001.puede activar aquellas intervenciones (NIC) que

realizndolas en cada situacin particular, le permitan hacer avanzar al paciente hacia la consecucin de los resultados esperados. El juicio clnico que le permite a la enfermera individuali-zar el plan de cuidados, ha de realizarse siempre tras la Valoracin Inicial que hace la enfermera al

suele ser de entre 8 y 15 das. Esta media de ms comnmente en las Valoraciones Iniciales estancia puede aumentar segn las necesidades de Enfermera de pacientes con ACV (se hizo un del paciente y posibles complicaciones, siempre seguimiento, durante varios meses, de dichas en cada caso, individualizado. valoraciones para ver que problemas identifica-

ban con mayor asiduidad los profesionales de enfermera a los pacientes con ACV; se cogieron

JUSTIFICACIN los problemas ms comunes por tratarse del desarrollo de un plan estandarizado), lo que no Los pacientes que han sufrido un Accidente implica que en este tipo de pacientes podamos Cerebro Vascular se encuentran dentro de los que encontrarnos otros Diagnsticos Enfermeros requieren mayor cantidad de Cuidados distintos. A cada Diagnstico Enfermero se ha Enfermeros, lo cual no es bice para que se deje vinculado un Criterio de Resultados con sus de lado la calidad.

2,4Indicadores (Taxonoma NOC) , as como una Nosotros los Enfermeros, y por tanto los serie de Intervenciones y Actividades (Taxono-

Profesionales del Cuidado, estamos obligados a 3,4ma NIC) .dar la mayor calidad posible en nuestra atencin especializada. Esto lo lograremos siempre que desarrollemos una serie de Intervenciones y DEFINICINActividades, iguales y uniformes, que necesaria-

Un Accidente Cerebro Vascular puede definirse mente habrn de encuadrarse dentro del marco como la interrupcin del suministro de sangre a de una bsqueda concreta de Resultados.cualquier parte del cerebro. Hablaramos de

Por ello se elabora el presente Plan de Accidente Cerebro Vascular Isqumico cuando un Cuidados Estandarizado ya que planificar el vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro trabajo enfermero mediante un Plan de Cuidados resulta bloqueado por un cogulo de sangre, y de Estandarizado con taxonoma NANDA-NOC-NIC, Accidente Cerebro Vascular Hemorrgico cuando nos va a aportar una serie de ventajas que van a un vaso sanguneo se rompe, causando filtracin repercutir sobre el paciente: el uso de un lenguaje de sangre dentro del cerebro.comn, la unificacin de criterios de actuacin,

Por otro lado, el proceso Accidente Cerebro planificar los cuidados segn el Proceso Vascular (ACV) se define como aqul en el que, Enfermero...tras la deteccin e identificacin inmediata del

Partiendo del Plan de Cuidados del Paciente episodio, se procede al diagnstico de confirma-Agudo (se entiende por Paciente Agudo aquel en cin, investigacin etiolgica y tratamiento del el que se produce una interrupcin brusca e mismo; se produce la conexin y coordinacin con inesperada de las actividades cotidianas de la los centros de Atencin Primaria y se aborda la persona, que precisa ingreso hospitalario, prevencin secundaria y la rehabilitacin.obligando al sistema sanitario a cubrir las necesi-

El proceso tiene una serie de Lmites:dades) se construye este Plan mantenindose unos Diagnsticos y quitando otros (por ejemplo Lmite de entrada: Llegada del usuario a la el Dficit de Autocuidados por considerar que unidad de hospitalizacin presentando generalmente se aborda ms como un Problema sntomas compatibles: sndrome neurolgico de Autonoma que como un Diagnstico de inicio brusco y de posible origen vascular Enfermero). Se ha decidido mantener los cerebral isqumico o hemorrgico.Diagnsticos de Afrontamiento Inefectivo y Lmite de salida: Alta mdica por mejora de su Afrontamiento Familiar Comprometido, por patologa; Finalizacin de estudio; Traslado a entender que si bien en un proceso agudo puede otro hospital; Alta Voluntaria; Exitus vitaeser que no aparezcan de principio, no es menos

Lmites marginales: Usuarios derivados a salud cierto que su deteccin precoz puede ser muy mental; Usuarios derivados a servicios beneficiosa para la buena evolucin del paciente, quirrgicos (La deriva de este tipo de pacien-de ah que se haya preferido mantenerlos en el tes a Salud Mental o a Servicios Quirrgicos, no Plan de Cuidados para que la enfermera no pierda conlleva la salida del Plan de Cuidados; dicho de vista dichos problemas y los detecte lo ms plan deber seguir mantenindose, quedando precozmente posible.a criterio del personal de enfermera, de dichos

Se han aadido una serie de Diagnsticos de servicios, su posterior modificacin).Enfermera (Taxonoma NANDA)1 que en nuestra experiencia hospitalaria nos hemos encontrado

ingreso del paciente, que deber estar estructura-PLAN DE CUIDADOSda para garantizar que la recogida de datos sea El plan de cuidados busca predecir los cuidados completa e integral.que pueden necesitar los pacientes con A.C.V., o Por ltimo, se incluye un Cronograma orientati-sus familiares / cuidadores, durante su hospitali-vo, sobre el grado de intensidad de las distintas zacin.Intervenciones de Enfermera incluidas en el Plan Todo Plan comienza con una Valoracin. Esta de Cuidados (Tabla 4)se plantea encuadrada en el modelo de

Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson. La realizacin de esta valoracin de BIBLIOGRAFAuna manera estructurada nos permitir que la

1. North Amer ican Nurs ing D iagnoses recogida de datos sea completa e integral, Association. Diagnsticos enfermeros: adems de que nos facilitar el focalizar y encua-definiciones y clasificacin 2003-2004. drar cuales son los problemas fundamentales que Editorial Elsevier. 2004se plantean en los pacientes con A.C.V.

2. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificacin La Valoracin se encuentra expuesta en la de resultados de enfermera (NOC). Editorial Tabla 1 donde se recogen aquellas circunstancias Elsevier Mosby. 2005.que relacionadas con el paciente con A.C.V. y su

entorno, pueden suponer informacin relevante a 3. McCloskey J, Bulechek G. Clasificacin de 6,7la hora de planificar los cuidados . Es importante intervenciones de enfermera (NIC). Editorial

tener en cuenta que muchos de los aspectos nos Elsevier Mosby. 2005.vendrn dados por la informacin que se recabe

4. Johnson M, Bulechek G, McCloskey J, Maas M, del propio paciente, su familia o acompaantes, Moorhead S. Diagnsticos enfermeros, por los datos registrados en otras fuentes (como resultados e intervenciones. Interrelaciones la historia clnica), as como de manera especial NANDA, NOC, NIC. Editorial Harcourt Mosby. los recogidos por la observacin (tanto de 2002.aspectos objetivos como subjetivos).

5. Snchez Gmez N. Metodologa enfermera, En el plan de cuidados que estandariza la una estrategia de motivacin. Revista actuacin enfermera, se cubre el objetivo de Enfermera Cientfica. 1999; 202-203: 85-88.contemplar los problemas ms prevalentes que se

6. Proceso accidente cerebro vascular. Servicio pueden presentar durante la hospitalizacin. En la Andaluz de Salud. Gestin por procesos Tabla 2 se representa de manera esquematizada, asistenciales integrados.www.sas.junta-siendo por otro lado necesario un soporte que andalucia.espermita ir monitorizando su seguimiento (Imagen I)

7. Consejera de Salud. Proceso asistencial El soporte permite, adems del seguimiento y integrado: ataque cerebrovascular. Junta de evolucin de los criterios, personalizar e indivi-Andaluca. 2001.dualizar la situacin de cada paciente con A.C.V.

mediante la activacin o no de aquellos problemas 8. Fernndez Romn J.F. & col. Incapacitados con (NANDA) que la enfermera, con su juicio clnico, A.C.V.: diagnsticos, capacidad funcional y considere que son abordables y sobre los que caractersticas. Revista Rol de Enfermeria. espera obtener unos determinados resultados Abril 2001; 251-255.(NOC); los criterios de Resultados, con sus

9. Borja Herrero C & col. ACV. Plan estandarizado indicadores, podemos encontrarlos al final de la de cuidados. XII Jornadas de Interrelacin de Hoja soporte, as como el significado de cada valor Enfermera del Alto y Medio Vinalopo. Consejo dentro de las escalas tipo Lickert que se utilizan de Enfermera de la Comunidad Valenciana. para medir los resultados (Tabla 3). Igualmente 2001.puede activar aquellas intervenciones (NIC) que

realizndolas en cada situacin particular, le permitan hacer avanzar al paciente hacia la consecucin de los resultados esperados. El juicio clnico que le permite a la enfermera individuali-zar el plan de cuidados, ha de realizarse siempre tras la Valoracin Inicial que hace la enfermera al

Necesidad DATOS A EXPLORAR Y REFLEJAR

VALORACIN INTEGRAL DE ENFERMERA ESTRUCTURADASEGN EL MODELO DE NECESIDADES BSICAS DE V. HENDERSON

TABLA 1

RESPIRACINDificultad para respirar. Ruidos respiratorios. Tubos respiratorios. Depresin de reflejos de nuseas y tos. Frecuencia respiratoria. Frecuencia cardaca. Tensin arterial. Apneas. Mucosidad. Saturacin de oxgeno. Concentracin de oxgeno suministrado. Fumador. Desea dejar de fumar.

ALIMENTACIN /HIDRATACIN

Necesidad de ayuda para alimentarse. Problemas de denticin. Problemas de la mucosa oral. Nuseas. Vmitos. Sigue algn tipo de dieta. Consumo total de lquidos diarios. Depresin de reflejos de deglucin. Peso. Talla. IMC. Edemas.

ELIMINACINIncapacidad de realizar por s mismo el uso del WC. Nmero y frecuencia de las deposiciones. Tipo de heces. Incontinencia fecal. Ayuda para la defecacin. Sntomas urinarios. Incontinencia urinaria. Sondas urinarias.

MOVILIZACINSituacin habitual (cama, silln, deambulante). Nivel funcional para la actividad / movilidad. Prdida de fuerza. Inestabilidad en la marcha. Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad. Limitacin de amplitud de movimientos articulares. Temblores. Posicin en la que se encuentra.

REPOSO /SUEO

Cambios en el patrn de sueo. Ayuda para dormir. Estmulos ambientales nocivos. Tiempo que tarda en dormirse.

TEMPERATURA Temperatura. Fluctuaciones de temperatura

HIGIENE / PIEL Estado de piel y mucosas. Higiene general. Presencia de lesiones o heridas. Presencia de sondas, etc.

SEGURIDADAlergias. Nivel de conciencia. Nivel de orientacin. Alteraciones sensoperceptivas. Dolor. Cadas. Sigue indicaciones teraputicas. Conductas violentas. Presencia, tipo y ubicacin de va venosa

COMUNICACINHabilidad. Dificultad en la comunicacin con los dems. Con quin comparte el hogar. Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas de cuidado. Presencia e identificacin del cuidador principal. Cuidador principal proporciona apoyo, consuelo, ayuda y estmulo suficiente. Problemas de integracin.

RELIGIN /CREENCIAS

Cmo le afecta su situacin actual. Adaptacin a los cambios. Conocimientos de su estado de salud. Aceptacin de su estado de salud. Grado de participacin en aspectos relacionados con su enfermedad. Tiene sensacin de malestar o amenazas de origen inespecfico y sentimiento de aprensin. Temor expresado. Problemas emocionales.

TRABAJAR /REALIZARSE

Conocimiento de los recursos disponibles en el hospital. Dificultad para realizar sus pasatiempos habituales.

ACTIVIDADESLDICAS

No se siente til. Sensacin habitual de estrs.

APRENDER Nivel de escolarizacin. Capacidad para el aprendizaje. Prdidas de memoria. Inters por el entorno. Falta de informacin sobre su salud. Desea ms informacin sobre.

DIAGNSTICOS ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON ACVTABLA 2

0146 ANSIEDAD

5270 Apoyo Emocional.Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.5820 Disminucin de la ansiedad .Explicar procedimientos incluyendo sensaciones a experimentar.Tratar de comprender la perspectiva del pacientePermanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.

CRITERIOS DE RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERA

5270 Apoyo Emocional.Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.5380 Potenciacin de la seguridad .Disponer un ambiente no amenazador.Mostrar calma.Escuchar los miedos del paciente / familia.

1402 Autocontrol de la ansiedad. 140202 Elimina precursores de la ansiedad.

0148 TEMOR1402 Autocontrol del miedo.140402 E l imina los factores precursores del miedo.


0047 RIESGO DEDETERIORO DE LA

INTEGRIDAD CUTANEA

3540 Prevencin de las lceras por presin. Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo (escala de Braden o Norton).Inspeccionar diariamente puntos de presin y estado de la piel.Utilizar colchonetas antiescaras, si procede.Aplicar protectores para codos y talones, si procede.3590 Vigilancia de la piel .Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel.Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.


0450 Manejo del estreimiento / impactacin Vigilar signos y sntomas de estreimiento / impactacin.Vigilar la existencia de peristaltismo.Comprobar las evacuaciones intestinales (frecuencia, consistencia, color...)Fomentar la ingesta de l quidos salvo contraindicacin.

1908 Deteccin del riesgo 190801 Reconoce los signos y sntomas que indican riesgos.1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas110113 Piel intacta

0015 RIESGO DEESTREIMIENTO

0501 Eliminacin intestinal 050101 Patrn de eliminacin

0180 Manejo de energa Determinar las causas de la fatiga.Ayudar al paciente a sentarse, traslado, cuidado personal, si fuera necesario. 0740 Cuidados del paciente encamadoMantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.Ayudar al paciente con las actividades de la vida diaria.0840 Cambio de posicinAnimar al paciente a participar en los cambios de posicin, si procede.Colocar el posicin de alineacin corporal correcta.5612 Enseanza: Actividad/Ejercicio prescritoEnsear al paciente a realizar la actividad / ejercicio prescrito.Incluir a la familia / ser querido, si resulta apropiado.1800 Ayuda al autocuidadoComprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes.Proporcionar ayuda hasta que el paciente pueda asumir su autocuidado.Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede.

0185 DETERIORO DELA MOVILIDAD FISICA

0208 Movilidad 020814 Se mueve con facilidad0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria 030001(02-03-06) Come - Se viste Uso del WC Higiene (Especificar)

6490 Prevencin de cadas Identificar dficit cognitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la probabilidad de cadas.Proporcionar dispositivos de ayuda en la deambulacin.Utilizar barandillas, si es necesario.Colocar objetos al alcance del paciente.

0155 RIESGO DE CAIDAS

1909 Conducta de prevencin de cadas 190903 C o l o c a c i n d e barreras para prevenir las cadas.

5230 Aumentar el afrontamientoValorar la comprensin del paciente del proceso de enfermedad.Alentar actitudes de esperanza realistas.Tratar de comprender la perspectiva del paciente.Favorecer situaciones que fomenten la autonoma del paciente.5250 Apoyo en la toma de decisiones.Ayudar al paciente a identificar ventajas y desventajas de cada alternativa.Facilitar la toma de decisiones en colaboracin.

0069 AFRONTAMIENTOINEFECTIVO

1302 Afrontamiento de problemas130205 Verbalizacin aceptacin situacin.

Necesidad DATOS A EXPLORAR Y REFLEJAR

VALORACIN INTEGRAL DE ENFERMERA ESTRUCTURADASEGN EL MODELO DE NECESIDADES BSICAS DE V. HENDERSON

TABLA 1

RESPIRACINDificultad para respirar. Ruidos respiratorios. Tubos respiratorios. Depresin de reflejos de nuseas y tos. Frecuencia respiratoria. Frecuencia cardaca. Tensin arterial. Apneas. Mucosidad. Saturacin de oxgeno. Concentracin de oxgeno suministrado. Fumador. Desea dejar de fumar.

ALIMENTACIN /HIDRATACIN

Necesidad de ayuda para alimentarse. Problemas de denticin. Problemas de la mucosa oral. Nuseas. Vmitos. Sigue algn tipo de dieta. Consumo total de lquidos diarios. Depresin de reflejos de deglucin. Peso. Talla. IMC. Edemas.

ELIMINACINIncapacidad de realizar por s mismo el uso del WC. Nmero y frecuencia de las deposiciones. Tipo de heces. Incontinencia fecal. Ayuda para la defecacin. Sntomas urinarios. Incontinencia urinaria. Sondas urinarias.

MOVILIZACINSituacin habitual (cama, silln, deambulante). Nivel funcional para la actividad / movilidad. Prdida de fuerza. Inestabilidad en la marcha. Falta o reduccin de energa para tolerar la actividad. Limitacin de amplitud de movimientos articulares. Temblores. Posicin en la que se encuentra.

REPOSO /SUEO

Cambios en el patrn de sueo. Ayuda para dormir. Estmulos ambientales nocivos. Tiempo que tarda en dormirse.

TEMPERATURA Temperatura. Fluctuaciones de temperatura

HIGIENE / PIEL Estado de piel y mucosas. Higiene general. Presencia de lesiones o heridas. Presencia de sondas, etc.

SEGURIDADAlergias. Nivel de conciencia. Nivel de orientacin. Alteraciones sensoperceptivas. Dolor. Cadas. Sigue indicaciones teraputicas. Conductas violentas. Presencia, tipo y ubicacin de va venosa

COMUNICACINHabilidad. Dificultad en la comunicacin con los dems. Con quin comparte el hogar. Tiene dificultad o incapacidad para realizar tareas de cuidado. Presencia e identificacin del cuidador principal. Cuidador principal proporciona apoyo, consuelo, ayuda y estmulo suficiente. Problemas de integracin.

RELIGIN /CREENCIAS

Cmo le afecta su situacin actual. Adaptacin a los cambios. Conocimientos de su estado de salud. Aceptacin de su estado de salud. Grado de participacin en aspectos relacionados con su enfermedad. Tiene sensacin de malestar o amenazas de origen inespecfico y sentimiento de aprensin. Temor expresado. Problemas emocionales.

TRABAJAR /REALIZARSE

Conocimiento de los recursos disponibles en el hospital. Dificultad para realizar sus pasatiempos habituales.

ACTIVIDADESLDICAS

No se siente til. Sensacin habitual de estrs.

APRENDER Nivel de escolarizacin. Capacidad para el aprendizaje. Prdidas de memoria. Inters por el entorno. Falta de informacin sobre su salud. Desea ms informacin sobre.


PLAN DE CUIDADOS DEL PACIENTE CON ACVTABLA 2

0146 ANSIEDAD

5270 Apoyo Emocional.Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.5820 Disminucin de la ansiedad .Explicar procedimientos incluyendo sensaciones a experimentar.Tratar de comprender la perspectiva del pacientePermanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.


5270 Apoyo Emocional.Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.5380 Potenciacin de la seguridad .Disponer un ambiente no amenazador.Mostrar calma.Escuchar los miedos del paciente / familia.

1402 Autocontrol de la ansiedad. 140202 Elimina precursores de la ansiedad.

0148 TEMOR1402 Autocontrol del miedo.140402 E l imina los factores precursores del miedo.


0047 RIESGO DEDETERIORO DE LA

INTEGRIDAD CUTANEA

3540 Prevencin de las lceras por presin. Utilizar una herramienta de valoracin de riesgo (escala de Braden o Norton).Inspeccionar diariamente puntos de presin y estado de la piel.Utilizar colchonetas antiescaras, si procede.Aplicar protectores para codos y talones, si procede.3590 Vigilancia de la piel .Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel.Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.


0450 Manejo del estreimiento / impactacin Vigilar signos y sntomas de estreimiento / impactacin.Vigilar la existencia de peristaltismo.Comprobar las evacuaciones intestinales (frecuencia, consistencia, color...)Fomentar la ingesta de l quidos salvo contraindicacin.

1908 Deteccin del riesgo 190801 Reconoce los signos y sntomas que indican riesgos.1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas110113 Piel intacta

0015 RIESGO DEESTREIMIENTO

0501 Eliminacin intestinal 050101 Patrn de eliminacin

0180 Manejo de energa Determinar las causas de la fatiga.Ayudar al paciente a sentarse, traslado, cuidado personal, si fuera necesario. 0740 Cuidados del paciente encamadoMantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.Ayudar al paciente con las actividades de la vida diaria.0840 Cambio de posicinAnimar al paciente a participar en los cambios de posicin, si procede.Colocar el posicin de alineacin corporal correcta.5612 Enseanza: Actividad/Ejercicio prescritoEnsear al paciente a realizar la actividad / ejercicio prescrito.Incluir a la familia / ser querido, si resulta apropiado.1800 Ayuda al autocuidadoComprobar la capacidad del paciente para ejercer autocuidados independientes.Proporcionar ayuda hasta que el paciente pueda asumir su autocuidado.Alentar la independencia pero interviniendo si el paciente no puede.

0185 DETERIORO DELA MOVILIDAD FISICA

0208 Movilidad 020814 Se mueve con facilidad0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria 030001(02-03-06) Come - Se viste Uso del WC Higiene (Especificar)

6490 Prevencin de cadas Identificar dficit cognitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la probabilidad de cadas.Proporcionar dispositivos de ayuda en la deambulacin.Utilizar barandillas, si es necesario.Colocar objetos al alcance del paciente.

0155 RIESGO DE CAIDAS

1909 Conducta de prevencin de cadas 190903 C o l o c a c i n d e barreras para prevenir las cadas.


0069 AFRONTAMIENTOINEFECTIVO

1302 Afrontamiento de problemas130205 Verbalizacin aceptacin situacin.


0074 AFRONTAMIENTOFAMILIAR COMPROMETIDO


7040 Apoyo al cuidador principalDeterminar el nivel de conocimientos del cuidador.Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.7140 Apoyo a la familiaValorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.2380 Manejo de la medicacinDeterminar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin mdica.5270 Apoyo Emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado. las emociones. 7110 Fomentar la implicacin familiarIdentificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado.Identificar los dficit de autocuidados.

1302 Afrontamiento de problemas.130205 Verbalizacin aceptacin situacin.2202 Preparacin del cuidador familiar domiciliario.220202 Conocimiento papel cuidador.

0062 RIESGO DE CANSANCIOEN EL DESEMPEO

DEL ROL DEL CUIDADOR

2507 Salud fsica del cuidador principal250701 Salud fsica250704 Nivel de energa2506 Salud emocional del cuidador familiar250602 Sensacin de control250614 Idoneidad de los recursos percibida

5520 Facilitar el aprendizajeComenzar el aprendizaje slo despus de que el paciente demuestre estar dispuesto a aprender.Ajustar la instruccin al nivel de conocimientos y comprensin.5602 Enseanza: proceso de la enfermedad Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de la enfermedad.Describir el proceso de la enfermedad, si procede.5618 Enseanza: procedimiento / tratamiento5616 Enseanza: medicamentos prescritos5614 Enseanza: dieta prescrita

0126 CONOCIMIENTOSDEFICIENTES(especificar)

0900 Capacidad cognitiva090005 Est orientado.1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad180302 (03-04-06-07-09) Descripcin proceso enfermedad causa o factoresfactores de riesgo signos y sntomas curso habitual complicaciones (Especificar).


4420 Acuerdo con el pacienteDeterminar la capacidad cognitiva y mental del individuo.Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.5616 Enseanza: medicamentos prescritosRevisar el conocimiento que el paciente tiene de los medicamentos prescritos.4480 Facilitar la autorresponsabilidadConsiderar responsable al paciente de sus propias conductas.Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.4360 Modificacin de la conductaDeterminar la motivacin al cambio del paciente.Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables.

0078 MANEJO INEFECTIVODEL REGIMEN TERAPEUTICO

1601 Conducta de cumplimiento160101 Confianza en el profesional sanitario sobre la informacin obtenida.1813 Conocimiento: rgimen teraputico181306 Descripcin de la medicacin prescrita.

Autocontrol de la ansiedad.Autocontrol del miedo.Deteccin del riesgo .Conducta de prevencin de cadas. Afrontamiento de problemas.Conducta de cumplimiento.

Nuncademostrado

Rara vezdemostrado

A vecesdemostrado

Frecuentementedemostrado

CRITERIOPUNTUACIN

1

ESCALA DE MEDIDA DE LOS CRITERIOS DE RESULTADOTABLA 3

2 3 4 5

Constantementedemostrado

Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Eliminacin Intestinal.Movilidad.Autocuidados: Actividades de la

Vida Diaria.Salud fsica del cuidador principal.Salud emocional del cuidador

principal.Capacidad cognitiva.

Gravementecomprometido

Sustancial-mente

comprometido

Moderada-mente

comprometido

Levementecomprometido

Nocomprometido

Conocimiento: Proceso de la enfermedad.

Conocimiento: Rgimen teraputico.

Preparacin del cuidador familiar domiciliario.

Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso

InadecuadoLigeramente

adecuadoModeradamente

adecuadoSustancialmente

adecuadoCompletamente

adecuado

CRITERIO

CRONOGRAMA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERATABLA 4

Ingreso 48 h. 5 Da 8 Da 11 Da 14 Da X Da

4420 Acuerdo con el paciente.7040 Apoyo al Cuidador principal.7140 Apoyo a la Familia.5270 Apoyo Emocional.5250 Apoyo en Toma de Decisiones.5230 Aumentar el Afrontamiento.1800 Ayuda al Autocuidado.0840 Cambio de Posicin.0740 Cuidados del paciente encamado.5820 Disminucin de la Ansiedad.5612 Enseanza: Actividad / Ejercicio prescrito.5616 Enseanza: Medicamentos prescritos.5602 Enseanza: Proceso de Enfermedad.5614 Enseanza: Dieta prescrita.5618 Enseanza: Procedimiento / Tratamiento.5520 Facilitar el Aprendizaje.4480 Facilitar la Autorresponsabilidad.7110 Fomentar la Implicacin Familiar.0180 Manejo de la Energa.2380 Manejo de la Medicacin.0450 Manejo del Estreimiento / Impactacin.4360 Modificacin de la Conducta.5380 Potenciacin de la Seguridad.6490 Prevencin de Cada.3540 Prevencin de Ulceras por Presin.3590 Vigilancia de la Piel

INTERVENCIN EXTENSA: Realizar ms de una vez las actividades, de manera marcada o incidiendo en ella varias veces con especial fuerza.

INTERVENCIN MODERADA: Realizar las actividades de un manera normal.

NO INTERVENCIN

SEGN NECESIDAD: Cuando el paciente o la circunstancia lo requiera.

GR

AD

OD

E L

A I

NT

ER

VE

NC

IN


0074 AFRONTAMIENTOFAMILIAR COMPROMETIDO


7040 Apoyo al cuidador principalDeterminar el nivel de conocimientos del cuidador.Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.7140 Apoyo a la familiaValorar la reaccin emocional de la familia frente a la enfermedad del paciente.2380 Manejo de la medicacinDeterminar los frmacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripcin mdica.5270 Apoyo Emocional Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado. las emociones. 7110 Fomentar la implicacin familiarIdentificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado.Identificar los dficit de autocuidados.

1302 Afrontamiento de problemas.130205 Verbalizacin aceptacin situacin.2202 Preparacin del cuidador familiar domiciliario.220202 Conocimiento papel cuidador.

0062 RIESGO DE CANSANCIOEN EL DESEMPEO

DEL ROL DEL CUIDADOR

2507 Salud fsica del cuidador principal250701 Salud fsica250704 Nivel de energa2506 Salud emocional del cuidador familiar250602 Sensacin de control250614 Idoneidad de los recursos percibida

5520 Facilitar el aprendizajeComenzar el aprendizaje slo despus de que el paciente demuestre estar dispuesto a aprender.Ajustar la instruccin al nivel de conocimientos y comprensin.5602 Enseanza: proceso de la enfermedad Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de la enfermedad.Describir el proceso de la enfermedad, si procede.5618 Enseanza: procedimiento / tratamiento5616 Enseanza: medicamentos prescritos5614 Enseanza: dieta prescrita

0126 CONOCIMIENTOSDEFICIENTES(especificar)

0900 Capacidad cognitiva090005 Est orientado.1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad180302 (03-04-06-07-09) Descripcin proceso enfermedad causa o factoresfactores de riesgo signos y sntomas curso habitual complicaciones (Especificar).


4420 Acuerdo con el pacienteDeterminar la capacidad cognitiva y mental del individuo.Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas, que puedan conseguirse.5616 Enseanza: medicamentos prescritosRevisar el conocimiento que el paciente tiene de los medicamentos prescritos.4480 Facilitar la autorresponsabilidadConsiderar responsable al paciente de sus propias conductas.Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.4360 Modificacin de la conductaDeterminar la motivacin al cambio del paciente.Fomentar la sustitucin de hbitos indeseables por hbitos deseables.

0078 MANEJO INEFECTIVODEL REGIMEN TERAPEUTICO

1601 Conducta de cumplimiento160101 Confianza en el profesional sanitario sobre la informacin obtenida.1813 Conocimiento: rgimen teraputico181306 Descripcin de la medicacin prescrita.

Autocontrol de la ansiedad.Autocontrol del miedo.Deteccin del riesgo .Conducta de prevencin de cadas. Afrontamiento de problemas.Conducta de cumplimiento.

Nuncademostrado

Rara vezdemostrado

A vecesdemostrado

Frecuentementedemostrado

CRITERIOPUNTUACIN

1

ESCALA DE MEDIDA DE LOS CRITERIOS DE RESULTADOTABLA 3

2 3 4 5

Constantementedemostrado

Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Eliminacin Intestinal.Movilidad.Autocuidados: Actividades de la

Vida Diaria.Salud fsica del cuidador principal.Salud emocional del cuidador

principal.Capacidad cognitiva.

Gravementecomprometido

Sustancial-mente

comprometido

Moderada-mente

comprometido

Levementecomprometido

Nocomprometido

Conocimiento: Proceso de la enfermedad.

Conocimiento: Rgimen teraputico.

Preparacin del cuidador familiar domiciliario.

Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso

InadecuadoLigeramente

adecuadoModeradamente

adecuadoSustancialmente

adecuadoCompletamente

adecuado

CRITERIO

CRONOGRAMA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERATABLA 4

Ingreso 48 h. 5 Da 8 Da 11 Da 14 Da X Da

4420 Acuerdo con el paciente.7040 Apoyo al Cuidador principal.7140 Apoyo a la Familia.5270 Apoyo Emocional.5250 Apoyo en Toma de Decisiones.5230 Aumentar el Afrontamiento.1800 Ayuda al Autocuidado.0840 Cambio de Posicin.0740 Cuidados del paciente encamado.5820 Disminucin de la Ansiedad.5612 Enseanza: Actividad / Ejercicio prescrito.5616 Enseanza: Medicamentos prescritos.5602 Enseanza: Proceso de Enfermedad.5614 Enseanza: Dieta prescrita.5618 Enseanza: Procedimiento / Tratamiento.5520 Facilitar el Aprendizaje.4480 Facilitar la Autorresponsabilidad.7110 Fomentar la Implicacin Familiar.0180 Manejo de la Energa.2380 Manejo de la Medicacin.0450 Manejo del Estreimiento / Impactacin.4360 Modificacin de la Conducta.5380 Potenciacin de la Seguridad.6490 Prevencin de Cada.3540 Prevencin de Ulceras por Presin.3590 Vigilancia de la Piel

INTERVENCIN EXTENSA: Realizar ms de una vez las actividades, de manera marcada o incidiendo en ella varias veces con especial fuerza.

INTERVENCIN MODERADA: Realizar las actividades de un manera normal.

NO INTERVENCIN

SEGN NECESIDAD: Cuando el paciente o la circunstancia lo requiera.

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DIAGNSTICOS DEENFERMERA

OBJETIVOS / CRITERIOSDE RESULTADOS

INTERVENCIONES /ACTIVIDADES

146 ANSIEDAD(PC Adulto-Anciano agudo)

148 TEMORr/c Deterioro sensorial, respuesta aprendida..........................................m/p ....................................................................................

47 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTNEAr/c Inmovilizacin fsica, humedad alteracin de la sensibilidad, ..........................................

1402 Auto-control de la ansiedad Elimina factores precursores

1404 Auto-control del miedo Elimina factores precursores

1908 Deteccin del riesgo Reconoce los signos y sntomas que indican riesgos 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Piel intacta

5820 Disminucin de la ansiedadExplicar procedimientos incluyendo sensaciones a experimentar.Tratar de comprender la perspectiva del paciente.Permanecer con el paciente para promover seguridad y reducir el miedo.Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones, miedos.5270 Apoyo emocionalAyudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza.Explorar con el paciente qu ha desencadenado las emociones.5380 Potenciacin de la seguridadDisponer un ambiente no amenazador.Mostrar calma.Escuchar los miedos del paciente / familia.

3540 Prevencin de las lceras por presinUtilizar una herramienta de valoracin de riesgo (escala de Braden o Norton).Documentar cualquier incidencia anterior de formacin de lceras por presin.Inspeccionar diariamente puntos de presin y estado de la piel.Utilizar colchonetas antiescaras, si procede.Aplicar protectores para codos y talones, si procede.3590 Vigilancia de la pielObservar color, calor, pulsos, textura y si hay inflamacin, edema y ulceraciones en las extremidades.Observar si hay enrojecimiento y prdida de integridad de la piel.Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel

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PLAN DE CUIDADOSDEL PACIENTE CON ACV

Nombre:

Habitacin: Edad:

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agenda

Congresos y Jornadas 2007

XII Congreso de la Sociedad Andaluza de Calidad Asistencial. Crdoba

Simposio Internacional de Investigacin en Enfermera Comunitaria. Granada 4 y 5 de. octubrede 2007.

V jornadas Sociedad Murciana de Enfermera Geritrica y Gerontolgico. Murcia octubre 2007.

X Foro Nacional de Enfermera en Nutricin y Diettica. Segovia 18,19 y 20de octubre de 2007.

I Jornadas Andaluzas Multidisciplinares de lceras por Presin y Heridas Crnicas. beda 22 y 23 de octubre de 2007.

XXI Congreso nacional de la Asociacin Espaola de Enfermera de anestesia-Reanimacin y Terapia del Dolor. Len 24, 25 y 26 de octubre de 2007.

VIII Jornadas de Enfermera Neonatal. Buenos Aires del 6 al 9 de noviembre de 2007.

VIII Congreso Nacional de Ciruga Mayor Ambulatoria. Barcelona del 14,15 y 16 de noviembre de 2007.

III Encuentro Nacional de Comisiones lceras por Presin. Arnedillo, Logroo 14,15 y 16 de noviembre de 2007.

El pasado 8 de marzo, Patrn de la Enfermera, se present en el saln de Grados de la Universidad de Jan una obra considerada pionera en el panorama de los cuidados a nivel nacional, Cuidados al Paciente Crtico Adulto. Esta obra est coordinada por D. Jess Lpez Ortega, D. Jos Miguel Morales Asencio y D. Arturo Quesada Moya, enfermeros muy implicados en el campo de las urgencias, emergencias y cuidados crticos, muy especialmente en la formacin postgrado. Intervienen en sus diferentes captulos reconocidos expertos del entorno de las urgencias, emergencias y cuidados crticos, en su mayora enfermeros de todo el territorio nacional, con una alta participacin de la enfermera Andaluza y Jienense. La obra que consta de dos volmenes, est prologada por los Presidentes de tres importantes Sociedades Cientficas del mbito de las urgencias, emergencias y cuidados crticos (SEEUE, SEEIUC y SAECC).

Es una obra que forma parte de la coleccin Cuidados Avanzados editada por DAE y se divide en tres partes: Introduccin y generalidades, de inters transversal y utilidad para contextualizar el mbito de la presentacin de los cuidados; Atencin de Enfermera en Procesos Crticos del Adulto, donde se desarrollan de modo especfico los grandes problemas de enfermedad y patologas (cada captulo est construido con una estructura novedosa que incluye lenguaje enfermero en la estandarizacin de cuidados; Anexos, recogen aspectos de inters que contribuyen a complementar los cuidados y aaden valor a esta noble tarea profesional.

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