13 Elastocompresion VENDA

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  • 2010

    VENDAJE ELSTICOEN PATOLOGIA VENOSA DE LAS PIERNAS

  • Los tratamientos de la patologa venosa de las piernas (vrices, insuficiencia venosa profunda, insuficiencia de perforantes, lipodermatoesclerosis crnica, etc.) se renen en tres grandes grupos:IMPORTANCIA DEL VENDAJE ELASTICO EN PATOLOGIA VENOSAVendaje elstico como nico tratamientoEscleroterapiaCiruga

  • Puede ser el nico tratamiento,

    en cuyo caso deber mantenerse

    de por vida.IMPORTANCIA DEL VENDAJE ELASTICOVENDAJE ELASTICOCOMO NICO TRATAMIENTO

  • Puede ser el nico tratamiento o combinarse con la ciruga. IMPORTANCIA DEL VENDAJE ELASTICOESCLEROTERAPIAEn ambos casos debe ser precedido de vendaje elstico y debe ser seguido temporariamente de vendaje elstico, inclusive luego de la escleroterapia esttica.

  • Puede ser el tratamiento nico o combinarse con la escleroterapia.IMPORTANCIA DEL VENDAJE ELASTICOCIRUGIAEn ambos casos puede ser precedido de elastocompresin y debe ser seguido siempre de vendaje elstico.

  • De lo anterior se desprende que elvendaje elstico es denominadorcomn de la teraputica flebolgica.IMPORTANCIA DEL VENDAJE ELASTICOCONCLUSIONDe ah la importancia de su adecuada indicacin y correcta realizacin.

  • Comprimir las vrices.OBJETIVO DEL VENDAJE ELSTICOReforzar la rigidez de las celdas aponeurticas de la pierna con la finalidad de que la contraccin muscular sea efectiva sobre el sistema venoso profundo.Disminuir el flujo venoso en sentido contrario a la direccin fisiolgica, tanto en el sistema venoso superficial, en el profundo y en las venas perforantes.Favorecer el retorno venoso por las venas profundas.

  • Disminuir la presin hidrosttica capilar que junto con la presin osmtica normal mantienen los electrolitosy los lquidos en el espacio intravascular. OBJETIVO DEL VENDAJE ELASTICOMejorar el flujo linftico centrpeto. Mejorar el flujo venoso en personas diminuidas fsicamente que permanecen largos perodos sentados con las piernas hacia abajo, en silla de ruedas.Prevenir el retardo de la corriente sangunea venosa en las piernas (en situaciones de reposo) que favorece la trombosis.

  • Cuando se logra que no sea una teraputica disuasiva, es decir que el paciente no quiera vendarse: me hace peor; no puedo usar venda porque se me hincha el pie; no tolero la venda,me la tengo que aflojar; la venda me empeora la lcera; en verano no se aguanta; etc. RAZONES DEL EXITO DEL VENDAJE ELASTICOCuando se logra que sea una teraputica persuasiva, es decir que el paciente se sienta bien con l y desee vendarse.

  • (es decir, cuando se convierte en una teraputica disuasiva) RAZONES DEL FRACASO DEL VENDAJE ELASTICOdespus de levantarsedespus del bao matinaldespus del arreglo personalpor la tardeetc.1) Realizarlo tcnicamente mal2) Realizarlo a destiempo

  • TCNICA DEL VENDAJE ELASTICO PERSUASIVO

  • TECNICA DEL VENDAJE ELASTICO PERSUASIVO1: El vendaje es ineficaz cuando se hace mal y/o a destiempo.AXIOMAS4: Cuando el paciente dirige a la persona que lo venda la eficacia resulta elevada.3: Cuando la pericia en la aplicacin la logra el paciente, la eficacia ser mayor.2: La eficacia del vendaje depende de la pericia en su aplicacin.

  • 5: Cuando el paciente no puede realizar o dirigir el vendaje, la persona que lo vendadebe disponer de una capacitacin y entrenamiento por personal idneo para lograr eficacia.AXIOMASTECNICA DEL VENDAJE ELASTICO PERSUASIVO6: La eficacia del vendaje ser mayor si se rechazan las sugerencias de pseudo expertos (familiares y amigos, jugadores de ftbol, allegados a enfermera, cuidadores de caballos de carrera, masajistas, etc.).

  • Venda elstica de 10 cm. de ancho por 3 a 3,5 metros de largo (dependiente de la dimensin de la pierna). MATERIALNo debe usarse alfileres de gancho paraajustarla, sino cinta de papel engomado.Debe estar adecuadamente sellada en sus extremos (para evitar que se deshilache) con adhesivo para gnero. No se debeusar para ese efecto ni costura ni remallado.Debe ser de algodn de diferente espesor segn la patologa. TECNICA DEL VENDAJE ELASTICO PERSUASIVO

  • TECNICA DEL VENDAJE ELASTICO PERSUASIVOPASOS A SEGUIR PARA REALIZAR UN VENDAJE ELASTICO PERSUASIVO CORRECTO

  • Comenzar por el empeine con el rollo del lado enfermo de la pierna, apoyando la venda como la montura de un caballo .

  • Se realiza una vuelta al empeine ms all del huesodel juanete.

  • Luego se enrolla la venda al tobillo dejando el taln libre para que el paciente pueda calzarse sin dificultad.

  • Una vez realizada una vuelta en el tobillo, se vuelve al pie dando una vuelta en forma de 8 para reforzar la compresin a ese nivel.

  • Luego se lleva nuevamente la venda al tobillo dejando el taln libre.

  • A partir del tobillo la venda se enrolla hacia la rodilla dejando 3 cm. (el espesor de los pulpejos de dos dedos) entre vuelta y vuelta hasta llegar al pliegue de la rodilla.

  • Las vueltas deben ser parejas y perpendiculares al eje de la pierna para distribuir de manera uniforme la presin.

  • La disposicin de las vueltas hace que en el ancho de la venda (10 centmetros), entren tres vueltas.

  • El vendaje debe terminar en el pliegue de la rodilla puesto que a ese nivel la pantorrilla es de menor volumen y permiteque la venda no se baje cuando el paciente camine.

  • Ajuste el extremo de la venda con papel adhesivo. No coloque alfileres de gancho.

  • TECNICA DEL VENDAJE ELASTICODISUASIVO

  • TECNICA DEL VENDAJE ELASTICO DISUASIVO1) Errores en la confeccin del vendaje elstico.2) Errores en la eleccin del momento oportuno para realizar el vendaje.3) Errores en las presiones ejercidas por el vendaje elstico.ERRORES

  • ERRORES EN LA CONFECCION DEL VENDAJE ELASTICOTECNICA DEL VENDAJE ELASTICO DISUASIVO

  • Una sola vuelta en empeine. Baja presin en pie y tobillo.

  • Vueltas muy separadas. Sobra venda al llegar a la rodilla.

  • Vueltas muy juntas. La venda llega a media pierna.

  • Vueltas desparejas. Tensin diferente en varios niveles.

  • Uso de venda deshilachada.

  • Aplicacin de alfileres de gancho en lugar de cinta de papel engomado.

  • No se puede colocar el calzado.POR QU NO COLOCAR LA VENDA ALREDEDOR DEL TALN?No hay prcticamente elementos vasculares para comprimir.Dificultara por su oblicuidad (que no respeta la anatoma) la buena distribucin de las presiones.Dificulta la marcha porque limita la dorsiflexin (pie y tobillo estn en ngulo recto).La compresin del taln es dolorosa a largo plazo.Deforma la venda y acorta el perodo til de uso.

  • ERRORES EN LA ELECCIN DEL MOMENTO OPORTUNO PARA REALIZAR EL VENDAJETECNICA DEL VENDAJE ELASTICO DISUASIVO

  • (MOMENTO OPORTUNO)A la maana antes de levantarse de la camaMOMENTOS INOPORTUNOSA la maana despus de ducha, bao, afeitado, peinado, desayuno,etc.TECNICA DEL VENDAJE ELASTICO DISUASIVOA cualquier hora de la tarde.

  • ERRORES EN LAS PRESIONES EJERCIDAS EN EL VENDAJE ELASTICOTECNICA DEL VENDAJE ELASTICO DISUASIVO

  • VALORES OPTIMOS DE COMPRESION DEL VENDAJE ELASTICO PARA FAVORECER EL RETORNO VENOSO

  • Manmetro utilizado para medicin de presin del vendaje.

  • Valores ptimos de compresin del vendaje elstico.

  • Valores bajos de compresin. Vendaje flojo.

  • Valores invertidos. Vendaje intolerable e ineficaz.

  • CONCLUSIONESEl vendaje elstico es la piedra fundamental imprescindible del tratamiento flebolgico.Puede utilizarse por cortos perodos o puedeser el nico tratamiento, en cuyo caso debeser de por vida.CONCLUSIONES

  • CONCLUSIONESDebe ser realizado de manera correcta por persona hbil y competente (paciente, familiar, enfermera, mdico) para que se convierta en tratamiento persuasivo.El presente trabajo avala la creacin y el mantenimiento de la Clnica de Elastocompresin a cargo de una EnfermeraUniversitaria y un Cirujano.

  • CLNICA DE ELASTOCOMPRESIONControl trimestral de pacientes que se mantienen con elastocompresin luego del cierre de lcera o con elastocompresin como nico tratamiento

  • PARTICULARIDADES DEL

    VENDAJE ELSTICO PARA

    DIFERENTES PATOLOGAS

  • Insuficiencia venosa profunda no operable.Lipodermatoesclerosis crnica.Insufic. venosa superfic. grave no operable.Venda elstica gruesa de algodn que duplica su longitud al extenderla, de 10 cm de ancho y 3 metros de largo.Presiones: 60 60 40 20 mm Hg.

    lcera venosa.Posoperatorio de ciruga venosa.Segimiento luego de curacin de lceravenosa para evitar recidiva.

  • IIVPlcera arteriolar hipertensiva lcera mixta crnicaEscleroterapia estticaEscleroterapia de vrices y perforantesVenda elstica delgada de algodn que duplica su longitud al extenderla, de 10 cm de ancho y 3 metros de largo.Presiones: 30 30 20 10 mm Hg.

  • Instrucciones para el paciente o familiares para la colocacin del vendaje segn la patologa.

    Ejemplo: Insuficiencia venosa profunda

  • VENDAJE ELASTICO PARA LA INSUF. VEN. PROFUNDA (IVP)Objetivo: Evitar que la sangre circule desde adentro hacia fuera en la pierna. Eliminar por compresin la insuficiencia venosa profunda horizontal (perforantes). Facilitar que la sangre vuelva al corazn. Mejorar el retorno venoso profundo Evitar que se hinche la pierna cuando se est sentado con las piernas colgando. Evitar el edema perifrico en pacientes no ambulatorios que permanecen sentados largos perodos. Comprimir las vrices. Comprimir la circulacin venosa superficial.Material: - Venda elstica gruesa de algodn de 10 centmetros de ancho por 3 metros o 3 de largo (segn la talla del enfermo