12.bacilos entericos gramnegativos

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BACILOS BACILOS ENTERICOS ENTERICOS GRAMNEGATIVOS GRAMNEGATIVOS

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BACILOS BACILOS ENTERICOS ENTERICOS

GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOS

BACILOS ENTERICOS BACILOS ENTERICOS GRAMNEGATIVOSGRAMNEGATIVOS

Bacilos gramnegativosBacilos gramnegativos Intestino de humanos y animalesIntestino de humanos y animales AerobiosAerobios Anaerobios Anaerobios Motilidad Motilidad

Clasificación Clasificación Shiguella Shiguella Salmonella Salmonella Escherichia coliEscherichia coli ProteusProteus EnterobacterEnterobacter KlebsiellaKlebsiella MorganellaMorganella ProvidenciaProvidencia Citrobacter Citrobacter SerratiaSerratia

Patogenia y datos clínicosPatogenia y datos clínicos Escherichia coliEscherichia coli

1.Infecciones del aparato urinario1.Infecciones del aparato urinario 2.Enfermedades diarreicas 2.Enfermedades diarreicas 3.Septicemia 3.Septicemia 4.Meningitis4.Meningitis

1.Infecciones del aparato 1.Infecciones del aparato urinariourinario

90% 90%

Poliuria, disuria, hematuria y piuriaPoliuria, disuria, hematuria y piuria

Pueden provocar bacteriemia con signos Pueden provocar bacteriemia con signos clínicos de septicemiaclínicos de septicemia

2.Enfermedades diarreicas 2.Enfermedades diarreicas

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena (ECEP) enteropatogena (ECEP) Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET) Escherichia coliEscherichia coli enterohemorragica enterohemorragica

(ECEH)(ECEH) Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasiva (ECEI) enteroinvasiva (ECEI) Escherichia coliEscherichia coli enteroagregativa enteroagregativa

(ECEA)(ECEA)

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena enteropatogena (ECEP)(ECEP)

Diarrea en los lactantes, en guardería, en Diarrea en los lactantes, en guardería, en países en desarrollopaíses en desarrollo

Se adhiere a las células mucosas del Se adhiere a las células mucosas del intestino delgadointestino delgado

Hay pérdida de las microvellosidadesHay pérdida de las microvellosidades

Escherichia coliEscherichia coli enteropatogena enteropatogena (ECEP)(ECEP)

Penetran a las células mucosasPenetran a las células mucosas

Provoca diarrea acuosa generalmente Provoca diarrea acuosa generalmente autolimitada, pero puede ser crónicaautolimitada, pero puede ser crónica

El tratamiento con antibióticos puede El tratamiento con antibióticos puede acortar la duración de la diarreaacortar la duración de la diarrea

Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET)

““Diarrea del viajero”Diarrea del viajero” Diarrea en lactantes en paises en Diarrea en lactantes en paises en

desarrollodesarrollo Se adhiere a las células mucosas del Se adhiere a las células mucosas del

intestino delgadointestino delgado Produce exotoxina Produce exotoxina Penetran a las células mucosas<Penetran a las células mucosas<

Escherichia coli Escherichia coli enterotoxígena (ECET)enterotoxígena (ECET)

Produce hipersecreción intensa y Produce hipersecreción intensa y prolongada de agua y cloruros e inhibe la prolongada de agua y cloruros e inhibe la reabsorción de sodio.reabsorción de sodio.

La luz intestinal se distiende con el liquido La luz intestinal se distiende con el liquido y sobrevienen aumento de la peristalsis y y sobrevienen aumento de la peristalsis y diarrea que duran varios días.diarrea que duran varios días.

Evitar alimentos potencialmente Evitar alimentos potencialmente contaminadoscontaminados

Profilaxia puede ser eficaz pero aveces Profilaxia puede ser eficaz pero aveces incrementa la resistenciaincrementa la resistencia

El tratamiento con antibióticos puede El tratamiento con antibióticos puede acortar la duración de la diarreaacortar la duración de la diarrea

Escherichia coliEscherichia coli enterohemorragica (ECEH)enterohemorragica (ECEH)

Produce verotoxina Produce verotoxina

Colitis hemorrágica es una variedad grave Colitis hemorrágica es una variedad grave de diarreade diarrea

Síndrome uremico hemolítico capaz de Síndrome uremico hemolítico capaz de producir insuficiencia renal agudaproducir insuficiencia renal aguda

Anemia hemolítica microangiopática y Anemia hemolítica microangiopática y trombocitopeniatrombocitopenia

Prevenir mediante la cocción completa de Prevenir mediante la cocción completa de la carne molida de ternerala carne molida de ternera

Escherichia coliEscherichia coli enteroinvasiva (ECEI)enteroinvasiva (ECEI)

Penetran a las células epiteliales de la Penetran a las células epiteliales de la mucosamucosa

Provoca diarrea acuosa con moco y Provoca diarrea acuosa con moco y sangresangre

Escherichia coliEscherichia coli enteroagregativa (ECEA)enteroagregativa (ECEA)

Causa diarrea aguda y crónicaCausa diarrea aguda y crónica

Mas de 14 días de duraciónMas de 14 días de duración

Enfermedad producida por alimentos Enfermedad producida por alimentos contaminadoscontaminados

3.Septicemia3.Septicemia

Cuando las defensas son inadecuadas Cuando las defensas son inadecuadas la la Escherichia coli Escherichia coli puede ingresar al puede ingresar al torrente sanguíneo por ejemplo los torrente sanguíneo por ejemplo los recién nacidosrecién nacidos

4.Meningit is4.Meningit is La E.coli y los Streptococcus agalactiae La E.coli y los Streptococcus agalactiae

(grupo B) son las principales causas de (grupo B) son las principales causas de meningitis en los lactantesmeningitis en los lactantes

Klebsiella pneumeniaeKlebsiella pneumeniae

Se encuentra en el aparato respiratorio y Se encuentra en el aparato respiratorio y en las heces de casi 5% de las personas en las heces de casi 5% de las personas sanassanas

Produce neumonía1% y puede causar Produce neumonía1% y puede causar condensación necrosante hemorrágica condensación necrosante hemorrágica extensa del pulmónextensa del pulmón

Infección del aparato urinarioInfección del aparato urinario

Bacteriemia a partir de lesiones focales en Bacteriemia a partir de lesiones focales en pacientes debilitadospacientes debilitados

Enterobacter aerogenesEnterobacter aerogenes

Infección de las vías urinariasInfección de las vías urinarias Septicemia Septicemia

Serratia marcescensSerratia marcescens

Patógeno oportunista, común en Patógeno oportunista, común en pacientes hospitalizados y drogadictospacientes hospitalizados y drogadictos

Neumonía, Neumonía, Bacteriemia Bacteriemia Endocarditis Endocarditis Infección urinariaInfección urinaria

Proteus mirabil isProteus mirabil is NeumoníaNeumonía Bacteriemia Bacteriemia Endocarditis Endocarditis Infecciones del aparato urinarioInfecciones del aparato urinario

Rapida motilidad – invadir el aparato Rapida motilidad – invadir el aparato urinariourinario

ProvidenciaProvidencia

Infecciones del aparato urinarioInfecciones del aparato urinario

Casi siempre resistentes a la terapéutica Casi siempre resistentes a la terapéutica microbianamicrobiana

Citrobacter Citrobacter

Infección de las vías urinariasInfección de las vías urinarias

Septicemia Septicemia

Pruebas diagnosticas de Pruebas diagnosticas de laboratoriolaboratorio

MuestrasMuestras

OrinaOrina sangresangre

Cultivo Cultivo

TratamientoTratamiento

Sulfonamidas Sulfonamidas AmpicilinasAmpicilinas CefalosporinasCefalosporinas FluoroquinolonasFluoroquinolonas AminoglucosidosAminoglucosidos

EpidemiologíaEpidemiología

Escherichia coliEscherichia coli se transmite por heces se transmite por heces fecales y aguas negrasfecales y aguas negras

Nosocomiales y oportunistasNosocomiales y oportunistas

Prevención Prevención

En los hospitales se transmite por el En los hospitales se transmite por el personal, instrumentos o medicacion personal, instrumentos o medicacion parenteralparenteral

Control Control Lavado de manosLavado de manos Asepsia rigurosaAsepsia rigurosa Esterilización del equipoEsterilización del equipo DesinfecciónDesinfección Restricción de la terapéutica intravenosaRestricción de la terapéutica intravenosa Precauciones en drenajes del aparato Precauciones en drenajes del aparato

urinariourinario

ShigellaShigella

Patogenia y patologíaPatogenia y patología

Infecciones del aparato gastrointestinalInfecciones del aparato gastrointestinal Dosis infectante 1000 microorganismosDosis infectante 1000 microorganismos Invasión de las células epiteliales de la Invasión de las células epiteliales de la

mucosa por fagocitosis inducida mucosa por fagocitosis inducida

Microabcesos en la pared del intestino Microabcesos en la pared del intestino grueso y el ileon terminal grueso y el ileon terminal

Producen necrosis de la mucosa, úlceras Producen necrosis de la mucosa, úlceras superficiales, sangrado y formación de superficiales, sangrado y formación de una pseudomembrana una pseudomembrana

Esta consta de fibrina, leucocitos restos Esta consta de fibrina, leucocitos restos celulares, mucosa necrosada y bacterias. celulares, mucosa necrosada y bacterias.

Cuando el proceso cede, el tejido de Cuando el proceso cede, el tejido de granulacion llena las ulceras y forma tejido granulacion llena las ulceras y forma tejido cicatrizalcicatrizal

Datos clínicosDatos clínicos

Incubación 1-2 díasIncubación 1-2 días

Dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa de Dolor abdominal, fiebre, diarrea acuosa de inicio súbito con moco y sangreinicio súbito con moco y sangre

Exotoxina actúa en el intestino delgadoExotoxina actúa en el intestino delgado

Pujo y tenesmo como resultado dolor Pujo y tenesmo como resultado dolor abdominal inferiorabdominal inferior

En los adultos la fiebre y la diarrea ceden En los adultos la fiebre y la diarrea ceden en 2-5 díasen 2-5 días

En niños y ancianos produce En niños y ancianos produce deshidratación, acidosis y muerte deshidratación, acidosis y muerte

Unos cuantos se convierten en portadores Unos cuantos se convierten en portadores crónicoscrónicos

Pruebas diagnosticas de laboratorio: Pruebas diagnosticas de laboratorio: Muestras, cult ivo y serologíaMuestras, cult ivo y serología

MuestrasMuestras Heces frescasHeces frescas

Frotis rectal para cultivosFrotis rectal para cultivos

En el examen microscópico de las heces En el examen microscópico de las heces se observa leucocitos y eritrocitosse observa leucocitos y eritrocitos

Suero para demostrar el titulo de los Suero para demostrar el titulo de los anticuerpos aglutinantes a intervalos de anticuerpos aglutinantes a intervalos de 10 días10 días

TratamientoTratamiento

Ciprofloxacina Ciprofloxacina AmpicilinaAmpicilina TetraciclinaTetraciclina Trimetoprim-sulfametoxazolTrimetoprim-sulfametoxazol CloranfenicolCloranfenicol

Epidemiología, Prevención y Epidemiología, Prevención y ControlControl

Se transmites a través de alimentos, dedos, Se transmites a través de alimentos, dedos, heces y moscasheces y moscas

Ocurre en niños menores de 10 añosOcurre en niños menores de 10 años

Se ha intentado quimioprofilaxia pero las cepas Se ha intentado quimioprofilaxia pero las cepas resistentes tienden a surgir con rapidezresistentes tienden a surgir con rapidez

Control sanitario del agua y de alimentosControl sanitario del agua y de alimentos Aislamientos de pacientes y desinfección Aislamientos de pacientes y desinfección

de las excretasde las excretas Detección de casos subclínicos y Detección de casos subclínicos y

portadores (manejadores de alimentos)portadores (manejadores de alimentos) Tratamiento con antibióticosTratamiento con antibióticos

SalmonellaSalmonella Salmonella TyphiSalmonella Typhi Salmonella CholeraesuisSalmonella Choleraesuis Salmonella Paratyphi ASalmonella Paratyphi A Salmonella Paratyphi BSalmonella Paratyphi B

Patogenia datos clínicosPatogenia datos clínicos

Ingresan por vía oral mediante alimentos y Ingresan por vía oral mediante alimentos y bebidas contaminadasbebidas contaminadas

Dosis infectante 1000-100.000.000 salmonelasDosis infectante 1000-100.000.000 salmonelas

Produce 3 tipos de enfermedad:Produce 3 tipos de enfermedad: Fiebres entericas o fiebre tifoideaFiebres entericas o fiebre tifoidea BacteriemiaBacteriemia EnterocolitisEnterocolitis

Pruebas diagnosticas de laboratorio: Pruebas diagnosticas de laboratorio: Muestras, cult ivo y serologíaMuestras, cult ivo y serología

MuestrasMuestras Sangre para hemocultivos, positivos en la Sangre para hemocultivos, positivos en la

primera semana de enfermedadprimera semana de enfermedad Urocultivos positivos en la segunda semanaUrocultivos positivos en la segunda semana Heces frescas para coprocultivosHeces frescas para coprocultivos Liquido drenado por el duodeno para cultivoLiquido drenado por el duodeno para cultivo Suero para demostrar el titulo de los anticuerpos Suero para demostrar el titulo de los anticuerpos

aglutinantes aglutinantes

TratamientoTratamiento

AmpicilinaAmpicilina Trimetoprim-sulfametoxazolTrimetoprim-sulfametoxazol Cafaloporinas de la tercera generaciónCafaloporinas de la tercera generación

EpidemiologíaEpidemiología

Fuente mas importante de contaminación Fuente mas importante de contaminación son las personas con enfermedad son las personas con enfermedad subclínica o portadoressubclínica o portadores

Animales como el ganado bovino, Animales como el ganado bovino, roedores y aves presentan infección roedores y aves presentan infección natural y poseen bacterias en sus tejidos natural y poseen bacterias en sus tejidos (carne), excreta y huevos(carne), excreta y huevos

PortadoresPortadores

Portadores permanentes sanos o Portadores permanentes sanos o portadores convalecientes albergan los portadores convalecientes albergan los microorganismos en la vesícula biliar, vías microorganismos en la vesícula biliar, vías biliares y pocas veces en el intestino y biliares y pocas veces en el intestino y aparato urinario.aparato urinario.

Fuentes de infecciónFuentes de infección

Agua, leche, mariscos, huevos secos o Agua, leche, mariscos, huevos secos o congelados, carnes, drogas, mascotas congelados, carnes, drogas, mascotas domesticas (tortugas, perros y gatos)domesticas (tortugas, perros y gatos)

Prevención y controlPrevención y control Medidas sanitarias para prevenir la Medidas sanitarias para prevenir la

contaminación de alimentos y agua por contaminación de alimentos y agua por roedores y otros animales roedores y otros animales

La carne y huevos infectados deben tener La carne y huevos infectados deben tener cocción completacocción completa

Los portadores no deben trabajar como Los portadores no deben trabajar como manejadores de alimentosmanejadores de alimentos