1

M.C. HECTOR LOZANO B.

2

AGENDA

Categorías de agentes infecciosos

Mecanismos de producción de las

enfermedades infecciosas

Barreras del huésped frente a la

infección

3

PROPÓSITO

Reconocer las principales características

de los microorganismos que producen

enfermedades, analizando los mecanismos

generales que utiliza el organismo para

combatir las enfermedades.

4

Antes de comenzar. ¿ Cuánto sabemos de las

enfermedades infecciosas?

2.-Porqué los virus no se consideran seres

vivos?

3.-Todas las bacterias son patógenas, es

decir causan enfermedades?

1.-Cuáles son los microorganismos más

abundantes?

5

ENFERMEDAD INFECCIOSA

Enfermedad causada por un agente específico

o sus productos tóxicos, que se produce por

su transmisión desde una fuente o reservorio

a un huésped susceptible.

6

CRITERIOS DE KOCH

1. El organismo se encuentra regularmente en las

lesiones causadas por la enfermedad.

2. El organismo puede aislarse sobre medios sólidos

en forma de colonias simples.

3. La inoculación de este cultivo a un animal de

experimentación produce la enfermedad.

4. El organismo se puede recuperar en las lesiones

del animal.

7

FACTORES INFLUYENTES DE UNA INFECCION

Sexo Edad Raza

Estado nutricional

Enfermedades

intercurrentes

Contactos previos

con el agente

Producción de ac.

Defectos de inmunidad

Alcoholismo

Diabetes mellitus

Vía de infección

Isquemia tisular

Fagocitosis

Síntesis de interferón

8

INFECCIONES POR AGENTES VIVOS

Bacteriemia - Viremia : paso de pequeñas cantidades

de bacterias o virus a la sangre.

Infección: entrada de microorganismos en los tejidos

del individuo donde produce una reacción patógena.

Primoinfección: infección por el microorganismo por

primera vez .

Reinfección: estuvo previamente infectado por el

mismo microorganismo .

Sobreinfección: el microbio coloniza en un sujeto que

ya tiene una infección por un agente igual o diferente.

9

Enfermedad: condición patológica de los

tejidos caracterizado por signos y síntomas

identificables.

Patógeno: agente infeccioso capaz de causar

la enfermedad.

Anfitrión, huésped: organismo infectado por

otro organismo.

Virulencia: capacidad relativa de un agente

para causar una enfermedad severa y rápida

en el anfitriòn.

10

Es la población de microorganismos que residen

en la piel y/o mucosas de las personas sanas.

de composición variable, depende de factores:

áreas del cuerpo, edad, sexo, alimentación,

higiene personal, clima, condiciones s-e y el

grado de saneamiento ambiental.

FLORA BACTERIANA NORMAL

11

Importancia:

Sirve como barrera frente a microorganismos

patógenos u oportunistas.

En el tubo digestivo es beneficiosa para la

digestión de productos no atacables por los

fermentos digestivos del sujeto, así como

también contribuye con las síntesis de vita-

mina K (procesos de coagulación).

12

13

AGENTES INFECCIOSOS

La mayoría de los agentes

infecciosos que causan la

enfermedad son de tamaño

microscópico y por tanto, se

denominan microbios o mi-

croorganismos.

14

Priones

Virus

Bacterias

Hongos

Protozoos

Helmintos

Ectoparásitos

15

16

PRIONES

Partículas de proteínas que carecen de

genoma demostrable, son capaces de

duplicarse. Sólo tiene aminoácidos

Infecciones relacionadas a los priones:

Enfermedad de Creutzfeldt-

Jakob

Kuru de los seres humanos

Scrapie

Encefalopatía espongiforme

bovina

17

Causan un conjunto de

enfermedades neuro-

degenerativas llamadas

encefalopatías espongi-

formes transmisibles que

afectan tanto a hombres

y animales.

18

En la imagen vemos la estructura esponjosa típica del

tejido nervioso cerebral que resulta del daño que causan

las acumulaciones de material amiloide.

19

VIRUS

Originan gran parte de las infecciones humanas

Parásitos intracelulares obligados (dependen del

metabolismo de la célula huésped)

Genoma de de ácido nucléico : DNA ó RNA.

Más de 400 especies; la mayoría son inocuos.

Períodos de latencia variable, incluso tardíos o

crónicos (VHB), virus del HZ

20

VIRUS: ESTRUCTURA

matriz

proteína de

superficie

cubierta

viral

cápside

ARN

nucleocápside

21

De 100 a 1000 veces más pequeños

que las células que parasitan.

Tamaño: 20 a 300 nm (agentes filtrables).

Se visualizan con microscopio electrónico.

Algunos generan cuerpos de inclusión: MO

células con CMV, virus herpes, virus de la rabia

y viruela.

…///

22

Diversos virus Una enfermedad

Diversas enfermedades Un virus

Diversos virus :

- Hepatitis, resfriado, encefalitis.

Un virus :

- Herpes simple, gingivoestomatitis, faringitis,

herpes labial, genital, encefalitis, querato-

conjuntivitis.

Enterovirus chung Paramixovirus Mixovirus influenza

BACTERIAS

Organismos unicelulares. Siguen en frecuencia

Procariotas : carecen de núcleo, REE.

Gran cantidad de ribosomas.

Sintetizan su propio ADN , ARN y proteínas.

Dependen del huésped para desarrollarse.

División por fisión binaria. No mitosis ni meiosis.

Alta capacidad de invadir tejidos y dividirse intra

ó extracelularmente.

Localización : superficie (piel) , cavidades (GI) .

23

24

25

• Las bacterias son microorganismos muy

pequeños, pero tienen un enorme impacto

en nuestro mundo, ya que algunas son

causantes de enfermedades graves.

• Muchas son beneficiosas : descomposición,

síntesis de vitaminas y antibióticos, industria

de alimentos (yogurt), equilibrio ecológico,

fijación de nitrógeno, formar parte de la flora

natural del cuerpo.

BACTERIAS

26

BACTERIAS

Presentan estructuras especializadas

- pili (Intercambio de material genético)

- flagelos (movimiento)

- cápsula (protección

del medio ambiente)

Clasificación :

- Gram (+)

- Gram ( -)

27

Aerobias: aquellas que requieren oxígeno para su

crecimiento y metabolismo.

Anaerobias: aquellos microorganismos que no

pueden vivir en un ambiente que contiene

oxígeno.

Anaerobios facultativos: microorganismos capaces

de adaptar su metabolismo a condiciones

aerobias o anaerobias.

Según su metabolismo se clasifican en:

28

• Difieren por su composición bioquímica de sus paredes la que es responsable de su diferente comportamiento frente a un colorante formado por violeta de genciana y una solución yodurada (coloración Gram).

• Se distinguen las bacterias grampositivas (que tienen el Gram después de lavarlas con alcohol) y las bacterias gramnegativas (que pierden su coloración).

GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS

Grampositiva

Gramnegativa

29

• Existen cientos de especies de bacterias,

pero todas ellas tienen una de las tres formas

existentes:

• Algunas son bastones y se llaman bacilos.

• Otras tienen forma de esferas pequeñas y se

llaman cocos.

• Otras son helicoidales o espirales.

MORFOLOGÍA

30

MICOSIS

Incidencia es menos frecuente.

Pocos son patógenos (t° corporal,inmunidad)

Identificables por su morfología cultivo

Elaboran micotoxinas y enzimas.

Habitat : superficie (tiña) ; micosis profundas

(inmunodepresión : lesiones viscerales)

Hongos oportunistas : colonizan sin dar lesión:

cándida, aspergillus en piel y GI.

Clínica : mínima, hasta mortales

32

Los hongos pueden producir infecciones :

a.-Superficiales: en piel, pelos y uñas : Tiña

Estos hongos son llamados Dermatófitos

b.-Subcutáneas: dan abscesos o granulomas.

Ej. esporotricosis y micosis tropicales

c.-Profundas: extensión sistémica con muy

marcada destrucción tisular : candidiasis,

histoplasmosis, aspergillosis, criptococosis

HONGOS PATÓGENOS

EMERGENCIA DE NUEVAS ESPECIES

CON DESARROLLO DE RESISTENCIA

MICOSIS FACTORES DE RIESGO

INCIDENCIA HA AUMENTADO

QUIMIOTERAPIA, ANTIBIOTICOS,

CORTICOIDES., USO DE

CATETERES, VENTILACION,

MECANICA, USO DE SONDAS

NUTRICION PARENTERAL

33

34

Enfermedades hematológicas

Trasplante de mèdula ósea

SIDA

Diabetes mellitus, neoplasias, falla renal,

enfermedades autoinmunes

Grandes quemados, politraumatizados,

pacientes quirúrgicos

Neonatos prematuros

Población inmigrante

MICOSISGRUPOS DE RIESGO

Aspergillus flavus

Candida albicans

Histoplasma capsulatum

Sporotricum schenckii

BH

C

PROTOZOOS

Responsables de enfermedades del 3° mundo

Microorganismos unicelulares , móviles, flexibles,

lo que facilita su invasión.

Replicación intra celular (plasmodio, lehismania)

o extracelular (trichomonas)

Vías de transmisión :

- Intraluminales : fecal-oral : E. hystolitica, Giardia,

T. vaginalis

- Intravasculares : P. vivax

- Intracelulares : lehismania, trypanosoma.

G. lamblia Plasmodio

T. vaginalis E. hystolíticaTrypanosoma

ENFERMEDADES POR PROTOZOOS

ESPECIE ENFERMEDAD

Intraluminales:

- Entamoeba hystolitica Disentería, absceso hepático

- Giardia lamblia Malabsorción

- Trichomonas vaginalis ETS : uretritis, vaginitis

Intravasculares :

- Plasmodium Malaria

Intracelulares :

- Trypanosoma cruzi Enf . de Chagas

- Lehismania tropica Lehismaniasis cutánea

- Lehismania donovani Kala-azar

HELMINTIASIS

* Endoparásitos de gran tamaño : Gusanos.

* Ciclo vital en el medio ambiente o en el huésped

intermediario antes de infectar al hombre donde

forma huevos o larvas.

* Un mismo gusano puede ser intestinal o tisular

H. intestinales :

- compiten por nutrientes : Dypillobotrium :Vit B12

- obstrucción intestinal o perforación : Ascaris

- hematofagocitosis : Necator americano

- malabsorción intestinal : Strongyloides

- reacciones de hipersensibilidad

H. tisulares : reacciones de Hs : Filarias

42

ECTOPARÁSITOS

Son insectos o arácnidos que se fijan y viven

sobre el pelo o la piel.

Insectos: piojos, chinches, pulgas

Arácnidos: ácaros, garrapatas, arañas

Producen daño directo al anfitrión ó indirecta-

mente sirviendo como vectores para transmitir

agentes infecciosos (garrapatas).

43

Pediculus pubis Sarcoptes scabeiei

Pulga

Piojo

Garrapata

44

VIAS DE ENTRADA

Microbios ingresan al anfitrión por:

INHALACIÓN

INGESTION

TRANSMISION

SEXUAL

PICADURA DE

INSECTO

MORDEDURA

DE ANIMAL

Los microbios se inhalan en el polvo o partículas

de aerosoles, pudiendo llegar hasta los alveolos.

El moco y los macrófagos elimina microbios (tos)

La mayoría de patógenos se transmiten mediante

alimentos contaminados con heces. Las parasitosis

Infestan el aparato digestivo dando patología GI.

Las vías urinarias son invadidas desde el exterior.

Las UTI son favorecidas por la anatomía. Los pa-

tógenos de transmisión sexual entran por roturas

locales de las mucosas.

La mayoría de gérmenes entran por soluciones

de continuidad en la piel, sea instrumentada o a

través de lesiones causadas por animales (insec-

tos u otros).

46

EXTENSION Y DISEMINACION

DE LOS MICROBIOS

Algunos microbios proliferan

localmente en el lugar de la

infección, otros penetran la

barrera epitelial y se disemi-

nan por linfáticos.

47

ELIMINACION DE LOS MICROORGANISMOS

Depende de la localización de la infección:

Descamación de la piel

Tos

Estornudos

Orina

Saliva

Heces

Orina

Vectores

Vía sexual

Los microbios pueden transmitirse

desde los animales: infecciones

zoonóticas, sea por contacto, o

por consumo de productos anima-

les o mediante vectores invertebra-

dos.

48

49

MECANISMOS DE DEFENSA

Barreras físicas:

• piel : 2 m2

• mucosa : 400 m2

Barreras mecánicas:

• secreciones

• mucinas

• cilios

• descamación

epitelial

• tos y estornudo

Sustancias químicas

antimicrobianas:

• HCl

• Ac. orgánicos piel

• lisozima,

lactoferrina

• interferón

• complemento

• inmunoglobulinas

Barreras celulares:

• fagocitos

• linfocitos CD8+, NK

50

Mucosas

51

52