Dr. Sola. Br. Yenniffer GuzmánDr. Tauil. Tutor: Dra. Yolima Medina.

Sufrimiento fetal.

•Definición y terminología. •Fisiopatología•Aspectos etiológicos.•Clínica y diagnostico.•Tratamiento y •Prevención.

Sufrimiento fetal.

Sufrimiento fetal.

Es un estado en el que la fisiología del feto se halla tan alterada que es probable su muerte o la aparición de lesiones permanentes en un lapso relativamente breve.

Thacker and Berkelman, 1986.

Sufrimiento fetal.

Es la reducción en los intercambios materno-fetales que altera la homeostasis fetal que de acuerdo a su intensidad y duración puede producir trastornos metabólicos , funcionales y hasta la muerte, y es una entidad nosológica que se divide en:

Sufrimiento fetal

Circulación fetal.

Distribución normal de la circulación fetal. Circulación fetal en situación de centralización en los órganos mas importantes.

Fisiopatología FETO

FETO

LA BAJA SATURACION DE O2 MATERNO DA

LUGAR A CAMBIOS

METABOLICOS EN LA SANGRE

FETAL.

Etiología Clasificación de las causas que pueden producir una alteración en el intercambio feto materno son:•Maternas •Fetales.•Placentarias •Uterinas.

Mecanismos que alteran los intercambios feto-maternos.

1.- contracciones uterinas Compresión de los vasos intramiometriales.

Compresión aorta e iliacas 2.- vasoconstricción y esclerosis de los vasos uterinos3.- hipotensión arterial sistémica materna.4.- hipertensión venosa en la cava inferior.

1.- patología del cordon umbilical.2.- vasoconstricción de los vasos umbilicales y placentarios.3.- aumento de la resistencia vascular.4.- cardiopatía.

1.- disminución de Po2 en el aire ambiente inspirado 2.- anestesia por inhalación.3.- hipoventilación por depresión del centro respiratorio por analgesia.4.- afecciones respiratorias y pulmonares.5.- anemia materna.6.- intoxicación por Co2.

1.- depresión de placenta 2.- infartos placentarios.3.- alteración de la pared uterina.4.- hematomas deciduales.5.- alteración de la constitución anatómica de la membrana.

ALTERACIONES DE LA MEMBRANA

PLACENTARIA.

REDUCCION DEL FLUJO DE SANGRE POR LAS

VELLOSIDADES CORIALES.

ALTERACION DE LA COMPOSICION DE LA SANGRE MATERNA.

REDUCCION DEL FLUJO DE SANGRE

MATERNA A LA PLACENTA

CAMBIOS METABOLICOS EN LA

SANGRE FETAL.

ANEMIAS FETALES.

Alteración de la FCF meconio

SUFRIMIENTO FETAL.

Clínica Los signos de sufrimiento fetal más importantes son la auscultación del FCF y la observación de la presencia de meconio en el líquido amniótico.

•Taquicardia, Bradicardia.

•Modificaciones de la FCF denominadas DIPS tipo I, II, III.•Auscultación de soplos ritmados con los LCF, y arritmias CF.•Acidosis fetal. A través de la técnica de Saling.

Diagnostico.

Diagnostico.

Puntación del perfil biofísico fetal

Variable biofísica Resultado normal. Puntuación = 2

Resultado anormal. Puntuación 0

Movimientos respiratorios fetales.Movimientos corporales.

Tono.Frecuencia CF

Volumen de liquido amniótico

Al menos 1 epis. De 30s en 30 min.3 o mas movimientos amplios en 30 min.2 o mas epis. De extensión-flexión2 o mas episodios de aceleración asociados a movimientos fetales.Mas de una bolsa de liquido amniótico que mida 2cm en el eje vertical.

Ausencia de epis. De 30 s en 30 min.2 o menos movimientos amplios en 30 min.Extensión lenta con flexión parcial. Menos de 2 epis. De aceleración asociados a movimientos fetales en 20 min.Falta de bolsas o tamaño inferior a 2cm en el eje vertical.

Tomado de Manning y cols, 1980.

Interpretación del perfil biofísico.

10/10 normal.8/10 Con LA Riesgo de asfixia fetal de

excepción.8/10 Sin LA Probable compromiso fetal crónico.6/10 Con LA posible asfixia fetal. Mortalidad

peri natal variable.6/10 Sin LA Probable asfixia fetal.4/10 Elevada probabilidad de asfixia fetal.2/10 Asfixia fetal casi segura.0/10 Asfixia fetal segura.

Diagnostico.

Ecosonograma obstétrico

Ecografía Doppler

Prevención.

Tratamiento •Administración de O2. •Omitir los oxitócicos.•Uso de tocolíticos . (duvadilan, orciprenalina, segamol)•Amnioinfusión (oligoamnios). •Terminación de embarazo por cesárea o forceps.

Gracias