Oscar Prieto VásquezKinesiólogoTerapeuta Físico Manual Terapeuta Deportivo

Cátedra

Contenido

Contusión. Contracturas. Calambres. Esguince. Desgarro muscular. Tendinitis (Tendinosis) Luxación. Fractura.

Contusión

Daño que recibe alguna parte del cuerpo, por causa de un golpe con un elemento , sin producir una herida externa.

Clasificación LEVE:- intensidad menor.- Superficie afectada

pequeña.- Equimosis superficial.

( moretón )- Sin incapacidad

funcional.

SEVERA:- intensidad mayor.- Superficie afectada

mayor, más profunda.

- Equimosis extensa.- Con incapacidad

funcional.

Primeros auxilios

- Preguntar y observar si nuestro deportista esta consiente , o perdió el conocimiento por causa de la contusión.

- En caso de perdida de conciencia 131 ambulancia

- Si esta consiente realizar PRICE

PRICE

P ( Protección ) no golpear la zona afectada R ( Resistencia ) inmovilización parcial I ( Ice , hielo ) aplicar hielo para la hemorragia C ( Contención ) contención del deportista E ( Elevación ) elevar extremidad

Derivar si es una contusión craneal a urgencia

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Evitar formación y/o progresión de hematoma.

Tto:1.- Reposo relativo, extremidad en alto.2.- Hielo local en la etapa inicial 3.- Analgesia4.- Compresión local (TAPIN)5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS )6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al

deporte

Contractura muscular

Una contractura muscular es una contracción continua e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparece al realizar un esfuerzo

Manifestaciones

Se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo

Las contrataras pueden aparecer en el momento en el que estamos realizando el ejercicio o después.

Contracturas posturales

Contracturas ocasionadas por posturas viciosas de larga duración o movimientos bruscos sin calentamiento .

Primeros auxilios

Siempre la mejor técnica de primeros auxilios es la prevención.

Detención del deporte que esta realizando para evaluación .

No colocar hielo en la zona

Prevención Calentamiento Realice elongaciones antes y después del

deporte Recuerde hacer el ejercicio de manera

progresiva. No mantenga una misma posición por mucho

tiempo

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Mejorar funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo, no realizar fuerzas 2.- Aplicar calor superficial 3.- Analgesia4.- Tratamiento con fisioterapeuta ( Masoterapia )5.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al

deporte ( TAPING ) deportivo

Calambres El calambre es una sensación dolorosa

causada por un espasmo muscular involuntario que es causada por una insuficiencia de oxigenación de los músculos o por la pérdida de líquidos y sales minerales, como consecuencia de un esfuerzo prolongado, movimientos bruscos

En que momentos

Ejercicio extenuantes Ejercicio después de comer Ejercicios que provocan mucha sudoración Mala alimentación

Primeros auxilios

Siempre la mejor técnica de primeros auxilios es la prevención.

Detención del deporte que esta realizando para evaluación .

No colocar hielo en la zona Administrar líquidos isotónicos

Prevenciones

Buena alimentación rica en calcio , potasio ,fierro , sodio , glucosa y agua

No realizar ejercicio inmediatamente después de comer , 2 horas después de comer

Realizar elongaciones antes y después del deporte

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Mejorar funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo2.- Aplicar calor superficial 3.- Alimentación rica en sales minerales e

hidratación

Esguince

Lesión parcial o total de ligamentos articulares.

Características

Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma, que hace superar su amplitud normal

Los esguinces causan dolor, inflamación e impotencia funcional.

Su tiempo de recuperación varía en función de la gravedad .

Clasificación

Grado I: Distensión o corte parcial del ligamento

Grado II: Rotura moderada del ligamento Grado III: Rotura total del ligamento

PRICE

P ( Protección ) no mover la zona afectada R ( Resistencia ) inmovilización parcial I ( Ice , hielo ) aplicar hielo para la hemorragia C ( Contención ) contención del deportista E ( Elevación ) elevar extremidad

Derivar si es un esguince cervical o perdida de conocimiento ( llamar 131)

PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Devolver funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo, extremidad en alto.2.- Hielo local en la etapa inicial 3.- Analgesia4.- Compresión local (TAPING).5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS )6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al

deporte

Desgarro muscular

Lesión de origen intrínseco o extrínseco que produce ruptura parcial o total del musculo.

Clínica

Dolor inicio súbito, punzante. Espasmo muscular local. Dolor a la palpación local. Impotencia fxal moderada. A veces con hematoma asociado. Perdida de continuidad caso extremo.

CLASIFICACION SEGÚN GRAVEDAD Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra

muscular. Grado 2 o moderado: en este grado existe una rotura moderada de

fibras del músculo y del tendón. Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del

vientre muscular, de la unión miotendinosa o de la inserción del tendón.

Diagnóstico

Sospecha Clínica + imágenes (Eco partes blandas)

PRICE

P ( Protección ) no estirar la zona afectada R ( Resistencia ) inmovilización parcial I ( Ice , hielo ) aplicar hielo para la hemorragia C ( Contención ) contención del deportista E ( Elevación ) elevar extremidad

Derivar si pierde el conocimiento ( llamar 131)

PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Devolver funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo, extremidad en alto.2.- Hielo local en la etapa inicial 3.- Analgesia4.- Compresión local (TAPING).5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS , elongación

y fortalecimiento ) 6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al deporte

Tendinosis (tendinitis)

Las tendinosis (mal llamadas tendinitis) son un cuadro de localización múltiple que se caracteriza por dolor funcional del tendón en las zonas de origen o inserción ósea.

Cuadro clínico Aparecen puntos dolorosos

a la palpación y que en forma muy avanzada impiden la función normal del miembro afectado.

Su origen en la mayoría de los casos es traumático, por sobreuso de la zona afectada, por esta razón, es más frecuente que aparezcan en trabajadores manuales y deportistas.

COLAGENO DEL TENDON

Etapas Etapa 1: La lesión es probablemente

inflamatoria, no está asociada con alteraciones patológicas

Etapa 2: La lesión está asociada con alteraciones patológicas como lo es la tendinosis o degeneración

Etapa 3: La lesión está asociada a alteraciones patológicas (tendinosis) y además presenta un fallo estructural completo (Quistes )

Etapa 4: Está asociada a otros cambios como fibrosis, calcificación de la matriz blanda.

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Devolver funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo , sin realizar ejercicios ni repeticiones2.- calor local 3.- Analgesia4.- Eliminar movimiento causal de la tendinitis 5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS , elongación

, fortalecimiento y TAPING ) 6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al deporte

Luxación

Pérdida del contacto habitual entre dos superficies articulares.

Características Se asocia a desgarros, esquinces, ruptura de

cápsula articular, daño vascular, nervios. Mecanismo: directo o indirecto (más frec.),

fuerza física violenta soportada por extremos óseos articulación fuerza vence a la resistencia de contención desplazamiento extremos óseos.

Clínica

- Dolor intenso, súbito, se agudiza al intentar la movilización.

- Deformidad por desplazamiento de superficie articulares, pérdida del eje característico de cada articulación.

- Edema localizado.- Resistencia al intentar movilizar miembro afectado (fijación elástica).- Impotencia funcional total.- Asociación con fractura en 30% casos.

Clasificación

PARCIAL: sub luxación. TOTAL: luxación completa. ASOCIADA A FX: luxo fractura.

Diagnóstico

Clínico + apoyo imágenes (Rx).

Complicaciones

Frecuentes.- Lesiones neurológicas: contusión, tracción,

compresión.- Lesiones vasculares: ruptura de vasos

nutricios en epífisis luxadas, lesión cápsula.- Rigidez articular: fibrosis

cicatrizal,organización de hematomas.

PRICE

P ( Protección ) no mover la zona afectada R ( Resistencia ) inmovilización parcial I ( Ice , hielo ) aplicar hielo para la hemorragia C ( Contención ) contención del deportista E ( Elevación ) elevar extremidad

Derivar siempre , evaluación radiográfica (llamar131)

PRIMEROS AUXILIOS

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Devolver funcionalidad

Tto:0.- Maniobras de reducción articular previo descarte 1.- Reposo relativo, 2.- Calor superficial 3.- Analgesia4.- Compresión local (TAPING).5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS , elongación

y fortalecimiento ) 6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al deporte

Fracturas

Perdida de continuidad, parcial o total de hueso.

Causas

Accidentes automovilísticos

Accidentes de contacto directo hueso con hueso ( deportistas)

Caídas asociadas con luxaciones

Consideraciones según edad

Niños:- hueso con gran componente de H2O

fibrocartilaginoso, gran potencial osteogénico, buena consolidación.

Adultos:- lesiones por trauma violento, consolidación regular,

desviación eje. Ancianos:- lesiones por trauma menor, menos resistencia ósea,

lenta consolidación, secuelas funcionales y orgánicas.

Clasificación

Según: Ubicación. Compromiso piel. Compromiso óseo. Dirección del rasgo de fx.

Ubicación:- Epífisis.- Metáfisis.- Diáfisis.

Compromiso piel:- No expuesta/

cerrada.- Expuesta/ abierta.

Compromiso óseo:- Incompleta.- Completa.- Rasgo único.- Segmentaria.- Conminuta.

Clínica

- Mucho dolor, mayor al intento de movilización o palpación.

- Edema + equimosis.- Deformidad del segmento con pérdida de eje

habitual.- Impotencia funcional.

- Siempre para diagnosticar Radiografía

PRICE

P ( Protección ) no mover la zona afectada R ( Resistencia ) inmovilización parcial I ( Ice , hielo ) aplicar hielo para la hemorragia C ( Contención ) contención del deportista E ( Elevación ) elevar extremidad

Derivar siempre , evaluación radiográfica (llamar131)

PRIMEROS AUXILIOS

Manejo

Dg. Precoz, valoración de lesiones asociadas, inmovilización temporal.

Manejo por especialista: reducción + inmovilización definitiva.

- tratamiento ortopédico.- tratamiento quirúrgico.

Complicaciones

Inmediatas:

- lesión vascular....isquemia, necrosis, shock hipovolémico.

- Lesión neurológica.- Infección.- Sd. Compartimental.

Tratamiento

Objetivos: - Disminuir el dolor.- Devolver funcionalidad

Tto:1.- Reposo relativo absoluto2.- Ejercicios isométricos 3.- Analgesia4.- Movilización activa y pasiva 5.- Tratamiento con fisioterapeuta ( US, TENS , elongación

, fortalecimiento y TAPING)6.- Entrenamiento progresivo en rehabilitación al deporte

GRACIAS.

Bibliografía

- Traumatología de urgencia, David Figueroa, 2006.

- www.mutualmente.cl, Protocolos, 2003.- CLASIFICACION ULTRASONOGRAFICA DE LOS

DESGARROS MUSCULARES, Dr. Marco Antonio Verdugo P., Vol 10, 2004.

- www.escuela.med.puc.cl/publicaciones/TextoTraumatologia.