05/11/2010

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Entrevista Familiar

Nuria Ibez MartnezTerapeuta Familia i Parella

CSMIJ Sant Mart SudProfessora Master Terapia Familiar

Hospital Santa Creu i Sant PauU.A.B

Objetivo

Ser capaces de abordar la familia y sus relaciones.

Poder formular hiptesis relacionales que contribuyan a mantener el sntoma.

Proponer una tarea encaminada a introducir un cambio en el sistema familiar.

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ndice

Epistemologa sistmica

Definicin Familia

Conyugalidad

Parentalidad

Explorando Genograma

Epistemologa sistmica La Teora General de Sistemas (von Bertalanffy,

1954),

La Ciberntica (Wiener, 1948)

Teora de la Comunicacin (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967

Estructurales (Minuchin, 1974 y Onnis, 2006)

Enfoques evolutivos (Haley, 1981)

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Teora General de Sistemas (von Bertalanffy, 1954),

Un sistema es un conjunto de elementos en interaccindinmica

Todo sistema es abierto en cuanto que intercambiamateria, energa y/o informacin con su entorno.

Totalidad o no sumatividad: El cambio en un miembro delsistema afecta a los otros, puesto que sus acciones estninterconectadas mediante pautas de interaccin.

Circularidad: Debido a la interconexin entre las accionesde los miembros de un sistema, las pautas de causalidadson circulares en el sentido que B refuerza retroactivamentela manifestacin de A.

Equifinalidad: Un mismo efecto puede responder a distintascausas

La Ciberntica (Wiener, 1948)

Feedback: En un sistema, las acciones de cada miembro se convierten en informacin para los dems, de forma que hay informaciones que favorecen determinadas acciones en ellos (feedback positivo) o las corrigen (feedback negativo).

Homeostasis: Proceso de mantenimiento de la organizacin del sistema a travs de feedback negativo.

Morfognesis: Proceso que facilita el cambio en la organizacin de cualquier sistema mediante feedback positivo.

Morfostsis: Proceso que facilita la capacidad que tiene un sistema para mantener su estructura a pesar de que coexista con un ambiente o contexto cambiante, esto se realiza mediante mecanismos de feedbacknegativo.

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Concepcin de la familia aplicando la TGS y la Ciberntica .

La familia debe ser considerada como un todo y por tanto, es ms que lasuma de sus partes.

La familia est ntimamente interrelacionada con otros sistemas con losque establece lazos de interdependencia.

La familia adquiere una estructura organizativa y desarrolla unasfunciones coherentes con dicha estructura.

En la familia las conductas que se observan y las relaciones que seestablecen son fruto de la redundancia y la circularidad.

En la familia es posible secuenciar los comportamientos de maneradiversa, cada uno de los cuales da lugar a una visin distinta de la realidad.

En la familia operan mecanismos autorreguladores tendientes al cambio(retroalimentacin positiva o morfognesis) o tendientes a la estabilidad(retroalimentacin negativa u homeostasis).

Definicin de familia

La familia es un sistema, que forma un todo y en el que sus miembros estn ntimamente interrelacionados entre s; de forma que un cambio en su estructura o en su funcionamiento influye en todos y cada uno de ellos

Personas unidas por lazos emocionales de afinidad (matrimonio) y/o lazos de consanguinedad(hijos)

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Toda familia tiene

Una jerarqua interna

Unos roles bien definidos

Unas reglas, normas, mitos, forma de comunicarse.

Subsistemas bien diferenciados

Ejercicio vivencial en clase

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Teora de la Comunicacin Humana (Watzlawick, Beavin, y Jackson, 1967

un miembro tiene un valor de mensaje para los dems.

Toda comunicacin implica un compromiso y, por ende, define larelacin.

En toda comunicacin cabe distinguir entre aspectos de contenido(nivel digital o semntico) y relacionales (nivel analgico o poltico).

La definicin de una interaccin est condicionada por la puntuacinde la secuencia de hechos. Los sistemas abiertos se caracterizan porpatrones de circularidad, sin un principio ni un final claro.

Todos los intercambios de comunicacin son simtricos o complementarios, segn si estn basados en la igualdad o el la diferencia, respectivamente.

NO LEA ESTEAVISO!

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Teora del doble vnculo (Bateson,1956)

Dos personas que tienen una relacin de interdependencia mutua

Se impide que el receptor del mensaje pueda evadirse del marco establecido por el mensaje, sea metacomunicndose o retrayndose

El mensaje es contradictorio e indeterminado

Conceptos Evolutivos (Haley, 1981)

Una serie de fases ms o menos normativas y propias de su ciclo vital.

Cada crisis evolutiva es una situacin donde operan los mecanismos cambio/no cambio (morfognesis o homeostasis)

La familia cambia su estructura y organizacin, sedistribuyen los roles, se incorporan o se marchan susmiembros.

Estos cambios no deben alterar el sentido de pertenencia y, por tanto, de identidad familiar.

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Conceptos Estructurales (Minuchin,2010)

ROLES

LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS

TRIADA RGIDA

ROLES

Totalidad de espectativas y normas que un grupo (familia) tiene con respecto a la posicin y conducta de un miembro de la familia

PARENTALIZACIN Inversin de roles, el hijo que hace de pseudopareja o el hijo que hace de padre.

CHIVO EXPIATORIO Asignacin rgida de un rol a un miembro de la familia al que se le culpa de todos los problemas dentro de la familia

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LIMITES ENTRE SUBSISTEMAS

Los lmites estn determinados por las reglas que definen quin participa y cmo debe participar.

TRIADA RGIDA

TRIANGULACIN

COALICIN

DESVIACIN DE CONFLICTOS

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Caractersticas familias disfuncionales segn Minuchin

Intromisin y/o aglutinacin: tendencia de los miembros de la familia a manifestar intromisiones en los pensamientos, sentimientos, acciones y comunicaciones de los otros.

Hiperproteccin: tendencia de todos los miembros de la familia a manifestar abiertamente un alto grado de preocupacin, solicitud y de inters recproco sobretodo en lo que se refiere al bienestar fsico.

Evitacin del conflicto: estas familias presentan una baja tolerancia al conflicto.

Rigidez: estas familias dan una imagen de s como de una familia unida y harmoniosa, en la cual no existen otros problemas a parte del paciente o sntoma.

Conceptualizacin de la familiaMODELO SISTMICO-RELACIONAL FUNDAMENTOS IMPLICACIONES

TGS (Von Bertalanffy,1968) Principio de Totalidad.

Todo sistema tiene una estructura y unas funciones.

Todo sistema existe y sedesarrolla dentro de otrossistemas, con los que establecerelaciones de intercambio einterdependencia.

La familia es vista como un todo ypuede ser estudiada como unconstructo nicoPodemos analizar claramente sus funciones

Influencia de la familia de origen pero a su vez del contexto socio-cultural.

Ciberntica (Wiener, 1948) CircularidadRecurrenciaRetroalimentacin

Juego relacionalHomeostasis (estabilidad)Morfognesis (cambio)

T. Comunicacin Humana (Watzlawick y cols., 1956)

Es imposible no comunicar

Toda comunicacin define el tipode relacin que se establece,entre emisor y receptor

Se puede distinguir elementosPragmticos, cognitivos y emocionales.SimetraComplementariedad

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FUNCIONES FAMILIARES BSICAS

PARENTALIDADPARENTALIDAD CONYUGALIDADCONYUGALIDAD

Definicin Conyugalidad

Es la funcin bsica y primaria que viene determinadapor la relacin que se establece entre los cnyuges(Linares, 1996, p.76).

Se fundamenta en una reciprocidad emocional,cognitiva y pragmtica (Linares, 2006b, p.168).

Es una funcin contina que vara a lo largo deltiempo (Linares, 1996, p.76).

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DE MUESTRAS AFECTO

CARIO

Conyugalidad

Armoniosa

CONYUGALIDAD ARMONIOSA

RECONOCIMIENTO

VALORACIN

GESTIN CONFLICTOSDESEO, ATRACCIN

RELACIONES SEXUALESGESTIN COTIDIANIDAD

TERNURA

CLIMA EMOCIONAL

ABURRIMIENTO

IRRITACINConyugalidad

Disarmnica

CONYUGALIDAD DISARMNICA

DESCONFIRMACIN

DESCALIFICACIN

RECHAZODISPLACER SEXUAL

CONFLICTOS DESTRUCTIBLESABANDONO Y BOICOT

RABIAODIO

FRIALDADEMOCIONAL

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Definicin Parentalidad

Es la funcin bsica y primaria que viene definir la relacin que se establece entre padres e hijos. (Linares, 1996, p.76)

Es independiente de la conyugalidad pero, no obstante, existen entre ambas relaciones importantes. (Linares, 2002, p.35)

La parentalidad comporta, al igual que la conyugalidad, elementos cognitivos y emocionales, la diferencia radica en los componentes pragmticos. (Linares, 2006, p.168)

La parentalidad se apoya en una relacin complementaria.

MUESTRAS DE AFECTO

CARIO

ParentalidadPrimariamenteConservada

PARENTALIDAD CONSERVADA

RECONOCIMIENTO

VALORACIN

PROTECCINSOCIALIZACIN

NORMATIVIDADVALORES

TERNURA

CLIMA EMOCIONAL

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FRIALDAD EMOCIONAL

DISTANCIAMIENTO

ParentalidadPrimariamenteDeteriorada

PARENTALIDAD DETERIORADA

DESCONFIRMACIN

DESCALIFICACIN

DESPROTECCINAUSENCIA DE NORMAS

BAJA SOCIALIZACINDESINTERS

INDIFERENCIA

Funcin del sntoma

Los sntomas estn conectados con la personaque los padece y tambin con los que estalrededor de dicha persona

El sntoma se convierte en el paso,reconstruible y modificable, de un discurso quese desarrolla entre la persona que lo sufre y losotros

Los sntomas no solo tienen causas, tambin tienen funciones.

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Preguntas sobre el sntoma

Cul es el problema ahora? Cundo empez?

Quien fue el primero en darse cuenta del problema

Preguntar a cada miembro sobre cul es la explicacin que ellos dan del sntoma

Quin hace que mejore? Quin hace que empeore?

Quin de la familia se muestra ms preocupado o solcito con el sntoma?

Quin se mantiene ms alejado?

Cules son los efectos positivos del sntoma en los otros?

Cmo afecta el sntoma a la familia?

Qu tendra que ocurrir para saber que las cosas van mejor?

Cmo eran las relaciones antes de que apareciera el sntoma o problema?

Genograma

La familia dentro de nosotros.

A todos nos afecta nuestra familia de origen: sus genes, sus mitos y sus patrones de salud y enfermedad

Hay guiones replicativos (donde se adopta un estilo parental igual al que hemos tenido nosotros)

Guiones correctores (intentar corregir los guiones reales o imaginarios de generaciones anteriores).

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Caso

43 43

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Miguel 27/07/1960

Ocupacin: Trabaja en la Banca

Hobbies: Traductor Sherlock Holmes

Amparo 26/06/1960

Ocupacin: Ama de casa.

Hobbies: Gimnsasio, clases cataln.

Miguel: 7/01/1988

Ocupacin: Estudiante 4 ESO

Hobbies: Poesa, dibujar manga, comics, msica Heavy

Adrin: 17/02/1995

Ocupacin: Estudiante tercero Primaria.

Hobbies: dibujar, escuchar msica.

Esquema genograma

Familia de procreacin Historia de amor (quin tom la iniciativa) Que le gust del otro (igualdad o diferencia) Tiempo de noviazgo Presentacin a la familia de origen, reaccin de estos. Cundo aparecieron los primeros nubarrones en la relacin En qu cosas estn de acuerdo y en desacuerdo Explicitacin de periodos de ruptura o necesidad de separarse. Explicitacin imposibilidad de ruptura. Factores externos desfavorables Relacin atrapada por conflicto de lealtades con FO Triangulacin de lo hijos Parentalizacin de los hijos

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Familia de origen Funciones y roles familiares

Lugar que ocupan ellos en la fatria.

Relacin con cada padre-madre

Relacin con los hermanos

Tipo relacin de pareja entre los padres

Existencia de triangulaciones y/o parentalizacin

Clima emocional

Tipo de familia a nivel de lmites (aglutinados, desligados, normal)

Enfermedades dentro de la FO

Relacin con la FO de cada cnyuge

Ejercicio

Explorando un Genograma

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8 Preguntas para hacer hiptesis

1 cul es la configuracin de la familia y en qu fase del ciclo vital est?

2 Cmo perjudica el sntoma a la familia?

3. No hay mal que por bien no venga hay algo de positivo en tener este sntoma?

4. Qu ocurrira si se ignorara el sntoma?

5. Qu conseguiran el paciente y la familia si se resolviera el problema?

6. En que circunstancias aumenta de intensidad el sntoma, dnde, cundo, con quien y cmo.

7. En qu circunstancias disminuye de intensidad el sntoma, dnde, cundo, con quin y cmo.

8. Qu funcin tiene el sntoma para estabilizar a la familia?

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