11 de noviembre de 2011 - Home | Acadèmia de Ciències ... · Pérdida de células ciliadas...
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Dra. A. Mª. García Arumí 11 de noviembre de 2011
Anamnesis
Exploración
A. G. A 2011
Diagnóstico
Tratamiento
Equilibración
Asegura movimientos, desplazamientos y gestos en las mejores
condiciones eficacia.
A. G. A 2011
Anticipación:
� Actos habituales: subconsciente (RVO, RVE).
� Actos complejos y nuevos: corteza cerebral ysistema vigilancia y atención.
• INFORMACIÓN SENSITIVA de los músculos, articulaciones y la piel.
• INFORMACIÓN SENSITIVA de los músculos, articulaciones y la piel.PROPIOCEPCIÓN
• Percibe los DESPLAZAMIENTOS EN LA RETINA de la proyección de un objeto que se está mirando.
• Percibe los DESPLAZAMIENTOS EN LA RETINA de la proyección de un objeto que se está mirando.
S. VISUAL
Equilibración
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• Informa sobre LA POSICIÓN CEFÁLICA.• Informa sobre LA POSICIÓN CEFÁLICA.S. VESTIBULAR
• Recibe y procesa la información para EJECUTAR LAS RESPUESTAS MOTORAS para mantener el equilibrio en reposo y movimiento.
• Recibe y procesa la información para EJECUTAR LAS RESPUESTAS MOTORAS para mantener el equilibrio en reposo y movimiento.
SNC
Percibir la orientación
Conservar la imagen visual clara
Conservar la bipedestación estática y dinámica
Equilibración
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•RVOestabiliza estabiliza la la miradamirada
•RVEAdaptación Adaptación Adaptación Adaptación músculo músculo esqueléticaesquelética
Vértigo = MIRADA INESTABLE= MIRADA INESTABLE
� Sensación subjetiva de movimiento del entorno.
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Depresión bilateral� INESTABILIDAD no vértigo.
No es vértigo, aunque lo acompaña
Mareo
Síncope Arritmia
Vértigo de alturas Hipotensiónortostática
Agorafobia Anemia
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DesequilibrioAgorafobia Anemia
Cinetosis Hiperventilación
Hipoglucemia Deshidratación
V. PERIFÉRICO V. CENTRAL
Síntomas Vegetativos + -
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Vegetativos + -
Signos Neurológicos - +
Hipoacusia + -
Acúfenos + -
V. PERIFÉRICO V. CENTRAL
Carácter Intenso, rotatorio Tolerable, inestabilidad
Inicio Brusco Progresivo
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Inicio Brusco Progresivo
Evolución
Recurrente
Continuo
Compensación Rápida Lenta-Ausente
Desviación
Armónica respecto fase lenta del Ne
Disarmónica
Vértigo central
A. G. A 2011
Vértigo periférico
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Basado en documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la SEORL Española (2003-2006)Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(2):76-9
A. G. A 2011
Documento de Consenso de la Comisión de Otoneurología de la SEORL Española (2003-2006)Acta Otorrinolaringol Esp. 2008;59(2):76-9
Diagnóstico difícil < 3 añosno sabe expresarno sabe expresar
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Se confunde con problemas intestinaleso trastornos de la marcha
En En general son general son procesos benignosprocesos benignos: :
•• otitis, vértigo paroxístico… otitis, vértigo paroxístico… •• GRAN PLASTICIDAD.GRAN PLASTICIDAD.
Pérdida de células ciliadas
( + células de tipo I)Fragmentación otoconial
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� Inestabilidad continua que empeora con movimientos bruscos corporales.
� Aumenta con ojos cerrados y oscuridad, mejora en reposo.
� Episodios breves de vértigo posicional.
Clasificación Clasificación
FUNCIONALFUNCIONAL
DISFUNCIÓNDISFUNCIÓNHIPOFUNCIÓNHIPOFUNCIÓN
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VPPBVPPB
MENIEREMENIERE
SúbitoSúbito
LaberintoplejiaLaberintoplejia
NeuritisNeuritis
ProgresivaProgresiva
PresbivértigoPresbivértigo
DegenerativaDegenerativa
SchwannomaSchwannoma
OBJETIVOS del estudio funcional
� TOPOGRAFÍA: Vestibular - Periférico /Central.
� CAPACIDAD FUNCIONAL INDIVIDUAL para utilizar e
integrar la información aferente y realizar las respuestas
� TOPOGRAFÍA: Vestibular - Periférico /Central.
� CAPACIDAD FUNCIONAL INDIVIDUAL para utilizar e
integrar la información aferente y realizar las respuestas
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integrar la información aferente y realizar las respuestas coordinadas apropiadas.
� COMPENSACIÓN CENTRAL.
� BENEFICIO PROGRAMA REHABILITADOR.
integrar la información aferente y realizar las respuestas coordinadas apropiadas.
� COMPENSACIÓN CENTRAL.
� BENEFICIO PROGRAMA REHABILITADOR.
VISIÓN DE CONJUNTO
�� Debe conocerse Debe conocerse QUEQUE aporta cada prueba en aporta cada prueba en
la impresión global del paciente (IGP).la impresión global del paciente (IGP).
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�� En general En general ES INSUFICIENTE UNA PRUEBAES INSUFICIENTE UNA PRUEBA por si sola.por si sola.
�� La información de La información de TODASTODAS las pruebas completan la IGP.las pruebas completan la IGP.