1. 1101 Enfermedades Tratadas conAcupuntura yMoxibustinEDICIONES EN LENGUAS EXTRANJERAS BEIJING 2.2PROLOGOLa acupuntura y moxibustin son una ciencia de la medicinainterna y han sido muy bien acogidas debido a su aplicacinextensa, eficacias seguras y efectos secundarios insignifican-tes, as como por ser de fcil aplicacin. Durante los pasadosmilenios de tratamiento clnico, estos procedimientos terapu-ticos han rescatado a millones y millones de pacientes de suspadecimientos, de modo que se han acumulado numerosasexperiencias a este respecto. Hoy en da, mientras la ciencia yla tecnologa modernas han alcanzado un alto grado de evolu-cin, la utilizacin de mtodos cientficos, destinados a reor-denar y sintetizar esas experiencias de manera objetiva yexacta, para confirmar sus efectos teraputicos y luego proce-der a cientifizar sus teoras y estandarizar su manejo, se haconstituido en la clave que conduce a promover el desarrollode la medicina acupuntural y moxibustural, as como en unade las gloriosas tareas de todos y cada uno de los mdicosclnicos. Vale la pena anotar que el Dr. Tian Conghuo ha reali-zado una labor muy productiva en este campo, esto es, la obrapor l compilada, 101 enfermedades tratadas con acupunturay moxibustin, puede ser considerada, sin exageracin, uncompendio de la flor y nata de las experiencias que se hanobtenido en materia de tratamiento mdico con la aplicacinde la acupuntura y moxibustin. Si bien las enfermedadesdiscutidas en el libro no incluyen todas aquellas que la acu-puntura y moxibustin pueden tratar, stas, no obstante, handemostrado eficacias buenas para la mayora de dichas do-lencias, conforme a las reiteradas confirmaciones hechasmediante la prctica clnica y las observaciones sistemticasllevadas a cabo en diversos lugares de China. En cuanto acada enfermedad, el libro pone en conocimiento del lector losdiversos mtodos de estmulo de puntos acupunturales, porejemplo, puncin con agujas, moxibustin, electropuntura,auriculopuntura, aguja cutnea (flor de ciruelo), laserterapia,magnetoterapia, etc. Todos estos procedimientos teraputicosson tratados en sus prrafos correspondientes y, para algunasde tales experiencias, se hace un resumen o explicacionesadicionales. En fin, se trata de un libro de contenido amplio yestilo actualizado.El Dr. Tian Conghuo es uno de los primeros expertos de Chinaen combinar la medicina tradicional china con la medicinaoccidental. Desde inicios de la dcada del 50, empez a con-sagrarse al tratamiento clnico con la acupuntura y moxibus-tin y, posteriormente, ha viajado varias veces al extranjeropara tratar enfermedades con estas tcnicas y dictar confe-rencias sobre dicha materia, de suerte que ha logrado un ricoacervo de experiencias relativas a la atencin mdica, la in-vestigacin y la enseanza de estas ramas de la ciencia mdi-ca. El Dr. Tian, tras haber empleado 20 aos en reunir unagran cantidad de datos y en resumir cuidadosamente las expe-riencias y revisarlas repetidamente, public no hace mucho suobra titulada Coleccin de experiencias de la medicina acu-puntural y moxibustural. En esta ocasin, el Dr. Tian presentaen su libro las sobresalientes pericias de todos los expertos enacupuntura y moxibustin ms destacados de China, as comosus propias experiencias obtenidas a travs de una continuaprctica durante ms de 30 aos, adems de englobar en elmismo libro lo mejor de la obra arriba mencionada. Valdr lapena afirmar que ste es un libro que encarna los avanceshechos hasta la fecha en la investigacin del tratamiento clni-co con la acupuntura y moxibustin. Razn por la cual, el textotiene un gran valor de uso prctico y sirve de consulta para losmdicos de todas las categoras.Profesor Lu Zhijun Presidente Ejecutivo del Comit Preparato-rio de la Federacin Mundial de Acupuntura y MoxibustinPresidente Honorario de la Sociedad de Acupuntura y Moxi-bustin de China Diciembre de 1986INTRODUCCIONLa acupuntura y la moxibustin son un importante componentede la medicina tradicional china, as como tambin una graninvencin de nuestra nacin. A lo largo del proceso histrico,particularmente a travs de la prctica clnica por espacio devarios milenios, se ha acumulado una gran experiencia, quese ha transformado gradualmente en un sistema terico pecu-liar comparativamente completo y en los diversos mtodos deestmulo basados predominantemente en toda clase de puntosacupunturales y, a consecuencia de ello, han devenido en unade las teraputicas de la ciencia mdica del mundo contempo-rneo, dotadas de numerosas ventajas. De ah que han conci-tado la atencin de los pueblos del planeta en general. Laininterrumpida prosperidad de la acupuntura y moxibustin sedebe principalmente a sus buenos resultados curativos obser-vados en el tratamiento clnico. Los varios centenares de librosde medicina de las pocas anteriores tienen registrada unanutrida cantidad de experiencias, mientras que muchas obrasde acupuntura y moxibustin, as como un sinnmero de art-culos aparecidos en la prensa y las revistas durante las lti-mas dcadas, han versado asimismo sobre las comprensionesy las experiencias clnicas. Un buen nmero de tales obras yartculos, dueos de un elevado valor cientfico, conforma unaliteratura muy valiosa para los profesionales dedicados alestudio y a la atencin mdica, enseanza e investigacin deesta ciencia. El autor del presente libro, partiendo del punto devista de la integracin de la medicina tradicional china con lamedicina occidental en conexin con sus ms de 30 aos deexperiencia clnica y contando con la colaboracin de algunosmdicos consagrados a la acupuntura y moxibustin desdeprincipios de la dcada del 50, redact y public su trabajoColeccin de experiencias de la medicina acupuntural y moxi-bustural, en 1985. Este libro consta de dos partes: experien-cias de tratamiento y mtodos de tratamiento; la primera partecomprende algo ms del 80% del volumen y explica el trata-miento de 157 enfermedades. La segunda parte se refiereconcisamente a ms de 10 terapias en los puntos acupuntura-les. El libro, por su carcter cientfico y por ofrecer un buenuso prctico, se ha convertido en un best seller a raz de supublicacin en China. Ediciones en Lenguas Extranjeras, deBeijing, accediendo a la demanda extranjera, seleccion dellibro 101 enfermedades y recomend al autor la compilacin 3.3del presente trabajo. Los mtodos de acupuntura y moxibus-tin mencionados y explicados en este trabajo para las citadasafecciones han probado ser considerablemente eficientes.Entre esas dolencias se comprenden 6 enfermedades infecto-contagiosas, 27 de medicina interna, 14 de ciruga, 10 deginecologa y obstetricia, 5 de pediatra, 21 de neurologa ypsiquiatra, 5 de oftalmologa, 8 de estomatologa y otorrinola-ringologa y 5 de dermatologa. Para cada enfermedad estnincluidas en el libro todas las experiencias de tratamiento enlos puntos acupunturales (incluidas acupuntura comn, moxi-bustin, electropuntura, auriculopuntura, puncin con agujascutneas flor de ciruelo, acupuntura intradrmica e implanta-cin subcutnea de agujas intradrmicas, craneopuntura,digitopuntura, puncin para sangra, inyeccin en puntos acu-punturales, magnetoterapia en puntos acupunturales, laser-puntura y aplicacin de ventosas). Adems, el libro explica laseleccin de puntos acupunturales para las diversas terapias,los mtodos de aplicacin, las experiencias compiladas, pre-cauciones e indicaciones precisas. En cuanto a las experien-cias compiladas, aparte de las del propio autor, muchas hansido recogidas de las publicaciones e informaciones acadmi-cas de distintos lugares del pas. La seleccin de puntos acu-punturales abarca tanto puntos principales como puntos se-cundarios, as como tambin puntos de experiencia y puntosextraordinarios. Para la seleccin precisa de los puntos seadjunta una figura al tratamiento de cada enfermedad y, adi-cionalmente, se ofrece un ndice de los nombres y la ubicacinde los puntos al final del libro.La publicacin del presente trabajo tambin cuenta con lascontribuciones que mis antiguos colaboradores los mdicosLiu Geng, Wei Yougen, Zhang Junqi y otros, as como la Edi-torial de Literatura Cientfica y Tecnolgica, prestaron al ante-rior libro, mientras que, en el proceso de compilacin, recibuna valerosa ayuda por parte del Sr. Yang Mingde y de losmdicos Wang Shuqin, Liu Baoyan y Wang Yin. Aprovechan-do esta ocasin, a todos ellos les extiendo mi agradecimiento.Tian Conghuo 15 de diciembre, 1986I. ENFERMEDADES INFECTO-CONTAGIOSAS1. GRIPEEs una enfermedad infectocontagiosa aguda de fcil propaga-cin, producida por el virus de la gripe.Es similar a la gripe comn, pero sobreviene en forma brusca,con escalofros repentinos. La temperatura corporal sube aveces hasta ms de 39C, con cefalea intensa, mialgias, ar-tralgias, lumbalgia y dorsalgia, as como malestar general. Lasintomatologa resulta evidente. Es una epidemia que se pre-senta entre fines de otoo y comienzos de invierno, o en laprimavera.TRATAMIENTOMtodo:Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin: Puntos principales: Dazhui (Du. 14), quchi (IG11), hegu (IG 4) y zusanli (E. 36).Puntos secundarios: Fengchi (Vb 20), lieque (P. 7), neiguan(PC. 6), yingxiang (IG 20), taiyang (Extra.), feishu (V. 13) yfenglong (E. 40).Explicacin: A los pacientes del perodo inicial y aquellos quese encuentran en el perodo de alza trmica se les aplica elmtodo dispersante de estimulacin poderosa. Conforme a lossntomas, se da 1 2 sesiones cada da, hay que girar laaguja de 5-10, sin que stas sean retenidas. Durante la con-valecencia se utiliza el mtodo de tonificacin y dispersinsimultneamente. Se da 1 sesin por da, con las agujas rete-nidas por espacio de 10-15.Experiencias clnicas:Respecto al tratamiento acupuntural de esta enfermedad,generalmente se considera que es bastante eficiente para lagripe de tipo simple. Dentro de las primeras 6 horas de inci-dencia, la puncin de agujas muestra, en el caso de los pa-cientes del perodo inicial con alza trmica superior a los38C, una relevante eficiencia febrfuga y disminucin de lossntomas. Por lo comn, la temperatura del paciente comienzaa descender a las 2 horas del tratamiento con acupuntura,mientras que en la mayora de los pacientes se vuelve normalen 12 horas. Si la incidencia ha sobrepasado de 6-8 horas y elpaciente presenta una elevada fiebre con la temperatura supe-rior a los 39 40C, la acupuntura puede rescatarlo de laconvulsin y disminuir su cefalea inmediatamente y tambinayuda, en cierto grado, al alivio de la fiebre, as como a lasudoracin. Pero la temperatura tomar 1 2 das antes dedescender. En caso de un paciente en perodo de convale-cencia cuya fiebre haya remitida, pero que an presente otrasintomatologa tras 3 4 das de incidencia, la terapia acupun-tural sirve para eliminar esos sntomas y ayudarlo a recuperar-se totalmente.A juzgar por las experiencias obtenidas de 957 casos tratadoscon la acupuntura, se entiende que el tratamiento debe consis-tir fundamentalmente en dispersar el fro, estimular la transpi-racin, disipar el calor interno y bajar la fiebre. Para el periodoinicial o el perodo de fiebre alta, se escogen los puntos daz-hui, quchi y hegu, se practica el mtodo de estimulacin pode-rosa y se retienen insertas las agujas por 5. Por lo comn, eseficiente 1 sesin de acupuntura. Algunos mdicos optan slopor el punto dazhui, pero deben esperar que la sensacin dela puncin se extienda hacia abajo, o practicar el mtodo defrescura penetrante (toutianliang) y girar la aguja por 5-10. Sila temperatura del paciente, que tiene fiebre alta pero sin su-doracin, no desciende a 4 horas de la acupuntura, puederecibir, dentro de 24 horas, una segunda sesin de acupuntu-ra, a la cual se le aade un punto ms: el zhiyang (Du. 9). Enel caso de un paciente con dolor en la faringe y la laringe yque tiene sntomas notorios en la porcin superior del aparatorespiratorio, se aaden los puntos shaoshang (P. 11) y shang-yang (lG 1) donde se introduce una aguja de tres filos para lasangra. Para el perodo de convalecencia se toman por logeneral los puntos zusanli, hegu, neiguan, fengmen (V.12) yfeishu y, en su combinacin, tambin se puede aplicar lamoxibustin. En fin, el tratamiento de la gripe con acupunturaconviene que sea en el perodo inicial.1. Datos de 373 casos informados, tratados con acupuntura.Los sntomas predominantes eran la fiebre alta, cefalea inten-sa, mialgias, astenia, malestar general, faringe hipermica einyeccin conjuntival. En algunos de estos casos se logrseparar el virus de la gripe tipo A de Asia. Tratamiento acu- 4.4puntural: para los pacientes con alza trmica superior a los38,1C, se escogieron los puntos dazhui, hegu (bilaterales) yzusanli (bilaterales); y para los que presentaban temperaturainferior a los 38C, los puntos dazhui y hegu (bilaterales). Enambos casos se aplic la estimulacin poderosa, no se nece-sita retener las agujas. Se vel porque la puncin, cuandotena lugar en el dazhui, transmitiera la sensacin de pareste-sias hasta la regin lumbar; si la puncin era en el hegu, queesta sensacin llegara a los hombros; y si era en el zusanli,que se extendiera hasta los dedos del pie. Comnmente sedaba 1 sesin de acupuntura por da a cada paciente, pero aalgunos pocos se les ofrecan 2 3 sesiones. De todos estos373 pacientes, en 198 descendi la fiebre en 24 horas, o sea,un 53,1%; en 108 en 48 horas, un 29%; y en otros 51 no secuantific la temperatura, un 13,6%. Sin embargo, todos ellosse sentan bien y asintomticos al cabo de 24 horas cuando selos visitaba, y haban vuelto a trabajar normalmente.2. De 188 casos atendidos por un acupunturista, con el dia-gnstico basado en la situacin epidmica, la sintomatologa,el hemograma, etc. Todos estos casos escogidos pertenecana la gripe de tipo simple. Algunos de los pacientes presentaronnotable alza trmica el mismo da del tratamiento, y ellos fue-ron clasificados del perodo inicial; y el resto eran pacientes yacon 3 4 das de enfermedad, en quienes haba descendidola fiebre, pero que an presentaban evidentes sntomas deintoxicacin y que fueron ubicados dentro del perodo de con-valecencia. Mtodos de acupuntura: al paciente del perodoinicial se le tomaba el dazhui, se lo acostaba en decbito late-ral, con las piernas flexionadas, las manos abrazando el occi-pucio, y los muslos flexionados sobre el abdomen (posicinfetal). El terapeuta, tomando la aguja por el mango, la inserta-ba lentamente en el dazhui. La punta de la aguja, luego deatravesar la piel, continuaba penetrando de 0,5-0,6 cun (uncun equivale a 3,3 cm.) hacia el cccix formando un ngulo de15 con la columna vertebral. Ms tarde, el acupunturista lagiraba con el mtodo de frescura penetrante, mientras que suotra mano, siguiendo la columna vertebral del paciente, leaplicaba masaje desde la parte inferior del dazhui hasta elcccix. Se tomaba la sensacin de frescura que presentaba elpaciente en la regin lumbar o en la regin del cccix comosigno de la certeza de la estimulacin. Para los pacientes deconvalecencia, de acuerdo con los sntomas clnicos se esco-ga respectivamente el zusanli, neiguan y hegu. Por regla sepunzaba solamente en el zusanli de un lado del cuerpo; alpaciente que mostraba la dificultad en la respiracin se leaada el neiguan de un lado; y al que tena tos, se le agrega-ba el hegu de un lado, con el mtodo de tonificacin y disper-sin simultneas, se haca rotar la aguja por 5 y se la retenainserta por otros 10. Tanto para el paciente del perodo inicialcomo para el del perodo de convalecencia se aplicaba acu-puntura y se le administraba aspirina por va oral para la com-paracin del efecto.Luego de puncionar el dazhui y producir una sensacin defrescura en la regin lumbosacra, los pacientes del perodoinicial referan de inmediato que haba desaparecido la sensa-cin de calor. Pero la temperatura no haba descendido an,mientras los dems sntomas desaparecan uno tras otro.Generalmente, la temperatura empezaba a descender a 1hora de la acupuntura. Todos los pacientes tratados con acu-puntura se recuperaron en 6-20 horas. En el proceso de tra-tamiento se descubrieron 4 casos en tos cuales la fiebre noceda ni los sntomas clnicos aliviaban visiblemente. Despusde una continua observacin clnica, se confirm que en esoscasos existan complicaciones. A los pacientes que recibanaspirina compuesta, les desaparecan lentamente los snto-mas. Se demostr que la acupuntura era ms eficaz que laaspirina para eliminar la sintomatologa en los pacientes. Paralos convalecientes, la puncin en el zusanil o, en asociacincon el hegu y neiguan, contribuy a que la anorexia, la aste-nia, la disnea, la tos y otros sntomas disminuyeran y desapa-recieran rpido. Mientras tanto, la aspirina por va oral nosurti efecto evidente para esos sntomas.ANEXO: PROFILAXIS DE LA GRIPEA fin de controlar la epidemia de la gripe, es imperativo atribuirimportancia a su profilaxis y su tratamiento en el perodo ini-cial. Por lo registrado en la literatura mdica y por el tratamien-to clnico se entiende que la acupuntura y la moxibustin nosolamente son eficaces para tratar la gripe, sino que ademsdesempean un papel importante en su prevencin.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin: Zusanli, o dazhui y gaohuangshu (V. 43).Explicacin: Se puede usar la estimulacin dbil o de tonifi-cacin, y retener agujas por 5-15. 1 sesin por da, comn-mente 1 3 sesiones consecutivas.Experiencias clnicas: Se inform de la acupuntura preventi-va aplicada a 818 personas sanas en una zona afectada por lagripe. Se insertaba el punto zusanli con el mtodo de tonifica-cin, y se retiraba la aguja luego de que la sensacin de ca-lambre y parestesias llegara al dorso del pie. A cada personase le ofreca una sola sesin de acupuntura, despus de lacual no se presentaron casos de gripe.1.090 casos de acupuntura informados, como profilaxis de lagripe, tomando el punto zusanli (bilaterales). La aguja entraba2,5 cun con el mtodo de estimulacin dbil y se retena de-ntro por 15, mientras la sensacin de pinchadura deba alcan-zar hasta los dedos del pie. A cada persona se le daba unasola sesin. Ms tarde, se presentaron 39 casos de gripe, conuna tasa de incidencia de 3,6%. Como contraste, la incidenciafue de 23,4% entre otras 1.449 personas que no haban reci-bido acupuntura preventiva. Simultneamente, del otro grupode prevencin con 1.339 personas, a quienes se les habaaplicado nebulizacin nasal con solucin de atebrina, la inci-dencia fue de 8,06%. Todo ello demuestra preliminar-menteque ambos mtodos profilcticos tienen cierta eficacia, peroque la pinchadura con aguja en el zusanli tiene resultadosprofilcticos todava mejores.2) Mtodo: Se aplica moxibustin.Prescripcin: Grupo A: Zusanili. Grupo B: Dazhui.Explicacin: Se aplica la moxibustin moderada con cigarrosde moxa, solamente hasta que la persona que la reciba sientabienestar y tibieza en la zona tratada. Son 2 grupos de pre-vencin: el grupo A con el punto zusanli y el grupo B con elpunto dazhui. (Se aplica la moxibustin a estos puntos en 5.5ambos lados del cuerpo al mismo tiempo.) 1 sesin por da,cada sesin de 20, y 3 sesiones sucesivas.Experiencias clnicas: De 618 casos informados, de profi-laxis de gripe, siguiendo el mtodo arriba mencionado. (Todaslas personas observadas eran fsicamente sanas y vivanentre los grupos de poblacin dentro de los cuales se difundala gripe durante el perodo epidmico.) El grupo de profilaxiscon el punto zusanli era de 402 personas, y el grupo con elpunto dazhui, 216 personas. Despus de la moxibustin y alcabo de 10 das de observacin, enfermaron 15 personas delgrupo zusanli, una incidencia de 3,7%; y el grupo de dazhui,13 personas, un 6%. Durante idntico perodo, no obstante,del grupo de comparacin compuesto por 524 personas, quie-nes no recibieran moxibustin, enfermaron 145 personas, osea, una incidencia de 27,6%. De ah se desprende comoresultado que la moxibustin aplicada en zusanli y dazhuiejerci ciertos efectos profilcticos para la gripe.Este mtodo profilctico es fcil y eficiente. La persona quenecesita moxibustin en zusanli, puede practicrsela ella mis-ma. Si en el proceso de autoaplicacin sufre quemaduras enla piel en el rea aplicada presentando tambin flictenas, pue-de dejarse la moxibustin. Cuando es una quemadura de 1grado, no hace falta que reciba asistencia mdica. Pues estefenmeno surtir unefecto an mejor para laprofilaxis.3) Mtodo: Se aplicaacupuntura con agujasflor de ciruelo.Regiones selecciona-das:La regin anterior yposterior del cuello y lasalas de la nariz, con lafrente y las regionestemporales en su com-binacin.Explicacin: Se puedeinsertar en ambos la-dos, 3 4 lneas encada lado, 1 cm. deseparacin interlineal.Se aplica la estimula-cin liviana en la reginfrontal y en las regionestemporales, la estimula-cin pesada en la re-gin anterior y posteriordel cuello, y la estimula-cin mediana en lasalas de la nariz. Cuandose aplican las estimula-ciones, es necesariodistinguir claramente loslmites de cada reginen particular.Experiencias clnicas:De 60 casos de prevencin, con agujas flor de ciruelo, usadocomo mtodo profilctico contra la gripe. Todos eran alumnosde una escuela primaria con algo ms de 300 pupilos, se losmantuvo en observacin. La mayora de aquellos 60 de tercerao viva en las zonas cercanas donde la gripe se estabadesarrollando seriamente. Antes de la profilaxis, 2 de esos 60alumnos padecan ya la enfermedad, mientras que en losdems grupos de clase an no se detectaban casos. Por talrazn, se tom el grupo de clase de esos 60 como grupo deprevencin con la puncin de agujas flor de ciruelo, al mismotiempo que se aplic la terapia con el mismo tipo de agujas alos 2 pacientes, quienes se recuperaron de inmediato tras 2sesiones de acupuntura. Observacin: dividido el grupo deprevencin en 3 subgrupos, se aplic una sola sesin de acu-puntura a cada uno de los 35 del subgrupo 1; para los 10 delsubgrupo 2, a cada cual se dio 1 sesin por da y por 2 dasseguidos; y para los 15 del subgrupo 3, a cada uno tambin 1sesin por da pero por 3 das consecutivos. Mientras tanto,los dems grupos de estudio no recibieron estimulacin pre-ventiva con agujas flor de ciruelo, para servir como estudiocomparativo.Resultados de observacin: a 15 das de la observacin, delos 60 alumnos del grupo de profilaxis se detectaron 3 pacien-tes, una tasa de incidencia de 5%(que fueron casos leves y tratados en1-2 das). En contraste, la incidenciadurante idntico perodo fue superioral 30% en los grupos de estudio queno haban recibido la estimulacincon agujas flor de ciruelo.Experiencias adicionales:1. La gripe de tipo simple es una delas principales enfermedades quepuede ser tratada con acupuntura.Esta terapia resulta muy eficaz parasu tratamiento en el perodo inicial.Aparte de los mtodos antes citados,la electropuntura, la auriculopuntura,la digitopuntura y otros mtodos tam-bin tienen eficacia, y se puede se-leccionar cualquiera de ellos para suutilizacin conforme a los casos con-cretos. A los pacientes con complica-ciones pulmonares, igualmente se lespueden aplicar, en forma complemen-taria, las terapias de inyeccin enpuntos escogidos, de puncin conagujas filiformes y puncin para lasangra, las cuales son susceptiblesde desplegar un papel auxiliar paraaliviar los sntomas.2. Debido a que la gripe se presentaen forma brusca, los sntomas gene-rales son ms o menos fuertes yfcilmente se complican, convinin-dose en neumonas en nios, ancia-nos o pacientes con otras enferme- 6.6dades y precaria salud, por lo tanto, es muy importante insistiren la prevencin y el tratamiento durante el perodo inicial.Para este propsito, la acupuntura en general, la moxibustiny la pinchadura con agujas flor de ciruelo son relativamenteeficientes. La vacunacin preventiva, aunque es un mtodoefectivo, difcilmente se puede aplicar a tiempo y de maneraacertada debido a las variaciones virales. Sin embargo, laacupuntura y la moxibustin no slo pueden aumentar la in-munizacin del organismo, sino que tambin son de fcil apli-cacin.2. POLIOMIELITIS Y SUS SECUELAS (PARALISISINFANTIL)La poliomielitis es una enfermedad contagiosa aguda produci-da por el polio virus, enterovirus del grupo picornavirus. Sepresenta frecuentemente en zonas templadas y durante todoel ao y, especialmente, en verano y otoo, siendo de fcilpropagacin o presentndose en forma de epidemia menor.Tiene su incidencia ms alta entre los nios pequeos de 1-5aos de edad; pero en algunas pocas zonas, se observa msen los nios de 5-9 aos. Como casos espordicos, algunosadultos son tambin susceptibles.Las manifestaciones clnicas pueden ser diferentes: Graves oleves. La enfermedad puede presentarse o no en forma brus-ca, acompaada, en la mayora de los casos, de fiebre, doloren la faringe y otros sntomas en la porcin superior de losaparatos respiratorio y digestivo. Unos cuantos de pacientespueden presentar en 3-4 das fenmenos de parlisis en lasextremidades inferiores. Las astas anteriores de la mdulaespinal y los nervios perifricos son afectados y se hallan enestado de parlisis laxa, lo cual tiene lugar con mayor frecuen-cia en las extremidades inferiores. Popularmente se la deno-mina parlisis infantil. Esto corresponde al campo de"enfermedades de atrofia dentro de la medicina tradicionalchina.El desarrollo tpico de esta enfermedad se divide en fase pro-dromal, profase de paresia, fase de paresia, fase deconvalecencia y fase de secuelas. Con el tratamiento enpuntos acupunturales se logra resultados eficientes en susdiferentes fases. Actualmente, rara vez se observa estapatologa en China.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin:A. Parlisis de las extremidades inferiores:Puntos principales: Liangqiu (E. 34), yanglingquan (Vb 34),zusanli (E. 36), yangfu (Vb 38), sanyinjiao (B. 6), xuehai (B.10), dachangshu (V. 25), yinmen (V. 37) y weizhong (V. 40).Puntos de reserva: Futu del fmur (E. 32), yinshi (E. 33),shangjuxu (E. 37), xiajuxu (E. 39), guangming (Vb 37),xuanzhong (Vb 39), qiuxu (Vb 40), jiexi (E. 41), shanqiu (R.17), yinlingquan (B. 9), jimen (B. 11), taichong (H. 3), zhong-feng (H. 4), sanjiaoshu (V. 22), shenshu (V. 23), qihaishu (V.24), guanyuanshu (V. 26), baliao (V. 31, 32, 33, 34), huantiao(Vb 30), chengfu (V. 36), chengshan (V. 57), kunlun (V. 60),taixi (R. 3) y jiaoxin (R. 8).B. Parlisis de las extremidades superiores:Puntos principales: Jianyu (IG 15), jianjing (Vb 21), jianzhen(ID 9), quchi (IG 11), zhigou (SJ 6), hegu (IG 4) y dazhui (Du.14).Puntos de reserva: Binao (IG 14), chize (P. 5), shousanli (IG10), jianshi (PC. 5), neiguan (PC. 6), lingdao (C. 4), waiguan(SJ 5), taodao (Du. 13), dazhui (Du. 14) y fengmen (V. 12).C. Parlisis de nervios faciales:Puntos principales: Sizhukong (SJ 23), tongziliao (Vb 1), ting-hui (Vb 2), dicang (E. 4), jiache (E. 6), xiaguan (E. 7) y hegu(IG 4).Puntos de reserva: Yangbai (Vb 14), yifeng (SJ 17), yingxiang(IG 20), renzhong (Du. 26), chengjiang (Ren. 24) y lieque (P.7).D. Parlisis intestinal:Puntos principales: Zusanli (E. 36).Puntos de reserva: Hegu (IG 4), dachangshu (V. 25).E. Retencin urinaria o incontinencia urinaria:Puntos principales: Guanyuan (Ren. 4), sanyinjiao (B. 6).Puntos de reserva: Yinlingquan (B. 9), pangguangshu (V. 28),etc.Explicacin: Durante el perodo agudo se utiliza el mtodo dedispersin o el de tonificacin y dispersin simultneamente,con la pinchadura somera y sin retener la aguja; se hace eltratamiento una vez al da. Durante el perodo de secuelas seaplica preferentemente el mtodo de tonificacin, se rota yavanza la aguja y, cuando la energa llega a la zona afectada,se gira la aguja unas cuantas veces y seguidamente se gira ensentido contrario para retirarla. Se da 1 sesin de acupunturacada 2 3 das, y 10 sesiones constituyen un curso. Entre doscursos se suspende la pinchadura por 3-5 das.Experiencias clnicas: Para el paciente que an presenta lafiebre en la profase y la fase inicial de parlisis, que son elperodo agudo, se puede aplicar la acupuntura para eliminar lafiebre. Al mismo tiempo, segn zonas de parlisis se distin-guen los canales y colaterales a los que pertenecen estaszonas y luego se toman los puntos para su tratamiento. Con-forme a las experiencias de las distintas corrientes, para quitarla fiebre se utilizan generalmente los puntos dazhui, quchi yhegu; para los sntomas del aparato digestivo, los puntos nei-guan, zhongwan (Ren. 12), tianshu (E. 25), zusanli, etc.; paralos sntomas del aparato respiratorio, los puntos shaoshang,hegu, tiantu (Ren. 22), fengmen, etc.; para la disuria urinaria,el guanyuan, pangguangshu, yinlingquan, etc.; para la sudora-cin profusa, el yinxi (C. 6), hegu, fuliu (R. 7), etc.; para ladisfagia, el renying (E. 9), lianquan (Ren. 23), tiantu (Ren. 22),zhaohai (R. 6), etc.; para la parlisis facial, el dicang, jiache,hegu, etc.; para la parlisis del diafragma, el geshu (V. 17) y elzhongwan (Ren. 12); para la parlisis de los msculos abdo-minales, el weishu (V. 21), sanjiaoshu (V. 22), jingmen (Vb25), qihai (Ren. 6), daimai (Vb 26), etc.; para la parlisis de lasextremidades superiores, el dazhui, jianyu (IG 15), quchi,hegu, zhongzhu de la mano (SJ 3), etc.; y para la parlisis delas extremidades inferiores, el yaoyangguan (Du. 3), cilIao (V.32), huantiao (Vb 30), biguan (E. 31), futu del fmur (E. 32),zusanli, kunlun (V. 60), etc. 7.7En la fase de secuelas se hace nfasis en tratar la parlisis.Aparte de los puntos concernientes antes referidos, algunosexpertos, teniendo en cuenta las reas paralizadas en lasextremidades superiores e inferiores de los nios enfermos,han extrado algunas experiencias para la seleccin de pun-tos: 1) si la articulacin coxofemoral no pueden flexionarse ose flexionan con limitacin, se toman los puntos futu del fmur,yinshi, liangqiu, xuehai y zusanli; 2) si dicha articulacin nopuede extenderse o se extiende con dificultad en los arcos demovimiento, se toman el huantiao y chengfu; 3) para el musloque no se puede abducir o lo hace con limitaciones, el puntohuantiao; 4) para el muslo que no se puede aducir o lo hacecon dificultad, el jimen (B. 11); 5) para la articulacin de larodilla que no tiene capacidad de flexionarse o lo hace condificultad, el chengfu, yinmen (V. 37) y weizhong (V. 40); 6)para la articulacin de la rodilla que no tiene movimiento deextensin o lo hace con dificultad, los puntos futu, yinshi,liangqiu, xuehai y zusanli; 7) para la articulacin metatarsofa-lngica que es incapaz de flexionarse o lo hace con limitacin,el weizhong y chengshan (V. 57); 8) para el dorso del pie queno puede doblarse o lo hace con limitacin, el zusanli, shang-juxu, xiajuxu y yanglingquan (Vb 34); 9) para el pie que nopuede realizar movimiento de inversin o lo hace con limita-cin, el taixi (R. 3), jiaoxin (R. 8) y sanyinjiao (B. 6); 10) para elpie que no ejecuta movimiento de eversin o lo hace con difi-cultad, el yangfu,xuanzhong, qiuxu y kun-lun; 11) para los dedosdel pie que no puedenflexionarse o lo hacencon dificultad, el weiz-hong y chengshan; 12)para los dedos del pieque no pueden extender-se o lo hacen con dificul-tad, los puntos zusanli,shangjuxu, xiajuxu ytaichong (H. 3); 13) parael hombro que no puedeelevarse (encogerse) o lohace con limitacin, eljianjing (Vb 21); 14) parala mano que no puedelevantarse en sentidohorizontal o lo hace condificultad, los puntosquchi (IG 11), binao (IG14) jianyu (IG 15) y jianz-hen (ID 9); 15) para lamano que no puedelevantarse alto o lo hacecon dificultad, los puntosbinao, jianyu, jianzhen yjianjing; 16) para lasarticulaciones cubitalesque no pueden flexionar-se o lo hacen con dificul-tad, el shousanli (IG 10), quchi y chize (P. 5); 17) para lasarticulaciones cubitales que no pueden extenderse o lo hacecon dificultad, el shousanli y quchi; 18) para las articulacionescarpianas que no pueden flexionarse o lo hacen con dificultad,los puntos jianshi (PC. 5), neiguan (PC. 6), lingdao (C. 4) yshenmen (C. 7); 19) para las articulaciones carpianas que nopueden extenderse o lo hacen con dificultad, el waiguan (SJ5), zhigou (SJ 6) y hegu; 20) para los dedos de la mano queno pueden flexionarse o lo hacen con limitacin, los puntosjianshi, neiguan, lingdao y shenmen; y 21) para los dedos dela mano que no pueden extenderse o lo hacen con limitacin,el hegu, waiguan y zhigou. En el caso de los dedos de la ma-no que hayan perdido la capacidad de aduccin y abduccin oque tengan dificultad en hacer este movimiento, se toman lospuntos lingdao y shenmen.El tratamiento acupuntural y moxibustural de la poliomielitisarroja una eficacia total que oscila entre el 80 y el 90 %. Unabaja o alta tasa de xito tiene que ver con la constitucin fsi-ca, la duracin de la fiebre y el grado de parlisis que muestrael nio enfermo, y asimismo tiene que ver con si se aplica laacupuntura y moxibustin oportunamente y si se persiste eneste tratamiento.Informaciones sobre 841 casos de poliomielitis y de sus se-cuelas tratados con las terapias mencionadas. De los 253pacientes que adolecan de esta enfermedad haca 7 menosdas, se recuperaron 143, ylos que se recuperaron par-cialmente fueron 37, lo quefue una tasa total de curacinde 71,1%; y de los 476 pa-cientes con su dolencia des-de haca un ao o menostiempo, los que se recupera-ron fueron 132, y los que serecuperaron parcialmente,56, una curacin total de39,5%. El autor sealaba quela acupuntura y moxibustintienen mayor eficacia para elpaciente cuya afeccin notenga ms de 7 das. Es deopinin universal que el pa-ciente quien tenga las extre-midades paralizadas porespacio de tiempo mayor deun ao, raramente puederecuperarse y que el pacientequien tenga parlisis en susmiembros por 2 3 aos oms tiempo, no tendr posibi-lidad de recuperarse. En elcitado grupo de casos, sinembargo, de los 28 pacientesque padecan poliomielitispor 2 3 aos, gracias a laterapia acupuntural y moxi-bustural se recuper 1, recu- 8.8peracin parcial en otro, mejoraron notablemente 10 y mejora-ron en forma regular 16; y de los 35 pacientes paralticos por3-11 aos, 11 mejoraron notablemente y 22 mejoraron enforma parcial y solamente 2 mostraron efectos nulos tras laterapia acupuntural y moxibustural. Por consiguiente, se pue-de considerar que la acupuntura y moxibustin realmentetienen eficacia para tratar la poliomielitis, al mismo tiempo, senota que el tratamiento en el perodo inicial puede obtenerresultados todava mejores.Ejemplo de caso registrado: Nia de apellido Zhai, 3 aos deedad. Segn refiere la madre, las extremidades inferiores desu hija quedaron paralticas al cabo de 3 das de una elevadafiebre haca 2 aos. Luego, la pequea fue examinada envarios hospitales, donde todos los mdicos diagnosticaronpoliomielitis. Pese a un tratamiento prolongado con medica-mentos occidentales y chinos tradicionales, no haba mejoradomucho. Examen: los msculos de las extremidades inferioresestaban atrofiados y flccidos en un grado intermedio, la pa-ciente no poda pararse por s sola, poda caminar 2 3 pasoscon los msculos de ambas extremidades inferiores halados sise la tomaba de ambas manos, pero no poda caminar ni unpaso si se la tomaba de una sola mano o si ella misma apoya-ba sus manos en algn mueble. Cuando estaba sentada, notena buena postura y el cuerpo se mostraba flccido e inerte.La nia era de constitucin media y relativamente bien nutrida.Diagnstico: Atrofia. Convena fortalecer el bazo, tonificar elhgado y el rin y nutrir gradualmente los meridianos. Selec-cin de puntos: 1) grupo de posicin decbito dorsal: el qihai(Ren. 6), biguan (E. 31), zusanli ysanyinjiao; 2) grupo de posicindecbito ventral: el shenshu (V.23), guanyuanshu (V. 26), huantiao,yanglingquan y taixi. Los de ambosgrupos son puntos principales.Puntos auxiliares: el chengfu,xiajuxu, juegu (Vb 39), kunlun, jiexi,etc., cada vez se tomaba 1-2 pun-tos. Se aplicaba la rotacin deagujas en grado intermedio, con elmtodo de levantarlas y empujar-las, y cuando la sensacin de pin-chadura alcanzaba la capacidad desaturacin, se retenan las agujaspor unos 20. Se utilizaban los pun-tos de los dos grupos alternativa-mente. Cada semana se ofrecan 3sesiones. El tratamiento dur 4meses, con un total de 47 sesionesde acupuntura, como resultado lossntomas desaparecieron y lasextremidades afectadas se recupe-raron. Durante los 2 aos subsi-guientes de visitas a la nia, susextremidades que haban estadoenfermas presentaban funcionesnormales.2) Mtodo: Se aplica la inyeccinen puntos acupunturales.Prescripcin: A tenor de la distribucin de los nervios y losmsculos paralizados se escogen predominantemente lospuntos en reas locales, asocindose con el punto motor, setoma el punto ashi.Explicacin: Se puede usar cido ntrico-securinina, densidadde solucin: 0,4% (4 mg de contenido por ml), en cada puntose inyecta por cada vez de 0,2-1 ml, y la dosis total por cadavez es de 0,2-0,4 mg/kg. En cada ocasin se escogen de 3-4puntos. Una inyeccin cada da o cada 2 das. Un curso detratamiento consta de 15-20 veces continuas.Experiencias clnicas: De 126 casos de secuelas de parlisisinfantil tratados con el susodicho mtodo. 60 de ellos eranpacientes hospitalizados, y los 66 restantes eran atendidos porconsulta externa. De todos ellos, 30 haban sufrido la enfer-medad durante menos de 1 ao, un 23,8%; 15 por 1-2 aos,un 11,9%; 15 por 2-5 aos, un 11,9%; y 66 por ms de 5 aos,un 52,3%.Todos estos casos recibieron cada uno ms de un curso detratamiento completo con el mencionado mtodo. Resultadosde tratamiento: 41 mejoraron notablemente, un 32,5%; 65mejoraron en forma parcial, un 51,6%; y 20 no presentaronmejora, un 15,8%.Ejemplo de caso registrado: Nio de apellido Pei, 4 aos deedad. En enero de 1972 present fiebre por 3 das, despusde la cual ya no poda sostener el peso de su cuerpo sobre laextremidad inferior derecha. Se lo envi a un hospital localdonde se le diagnostic poliomielitis y donde recibi atencinmdica por consulta externapero sin mucha mejora. Medioao despus, su extremidadinferior derecha comenz aatrofiarse y enfriarse, el niopresentaba una marcha disb-sica y caa con frecuencia. Enenero de 1973, cuando acudia nuestro hospital, le aplicamosen los puntos con el citadomtodo inyecciones de cidontrico-securinina. Recibi entotal 2 cursos de tratamiento.Luego de 5 meses, el pacienterecuper las funciones de suextremidad inferior derecha ysu marcha era casi eubsica.Los reflejos rotuliano y Aquileseran normales, al tiempo quelos msculos de la caderaanteriormente afectada, y laextremidad inferior derecha,mostraban igual grosor y tem-peratura que los del lado sano.Las visitas mdicas subsiguien-tes confirmaron que el nio nohaba sufrido recidiva.Explicaciones adicionales:1. La terapia acupuntural y 9.9moxibustural tiene buenos resultados para esta enfermedaden su perodo inicial. Para las secuelas que han permanecidopor varios aos, tambin produce ciertos efectos teraputicos;pero si no se logran resultados apreciables tras un lapso detiempo de acupuntura, moxibustin e inyecciones en los pun-tos, tambin se pueden intentar terapias tales como implanta-cin de catgut en los puntos y estimulacin poderosa en lospuntos, los cuales pueden elevar la eficiencia del tratamientoen un porcentaje de los nios tratados.2. Cuando el paciente ha recobrado en cierto grado las funcio-nes kinticas, debe movilizarse ms y realizar ejercicios fsicosde manera apropiada. No obstante, es preciso velar porque elnio mantenga posturas kinticas correctas y se prevenga delexceso de cansancio, a fin de evitar la deformacin de lasarticulaciones a causa del exceso de movimiento y de lasposturas incorrectas. Si surge alguna deformacin, hay quecorregir la postura con operaciones ortopdicas.3. PAROTIDITIS EPIDEMICAEs una enfermedad viral, generalizada aguda y contagiosaque provoca aumento del volumen y dolor de glndulas saliva-les, principalmente las partidas. Con mayor frecuencia ocurreen invierno y en primavera, pero tambin puede presentarseen cualquier otra poca del ao. Tiene mayor incidencia en losnios de edad preescolar, aunque puede observarse en cual-quier edad. Generalmente, el paciente se siente perfectamen-te bien cuando est recuperado.Luego de un perodo de incubacin de 14-24 das. El pacientetiene fiebre, escalofro, cefalea, nusea, dolor en la faringe,malestar general, anorexia, etc. En 1 2 das se observanhinchadas una o las dos partidas y se acompaa de edematisular que se extiende ms all de la partida por delante y debajo de la oreja, a la vez que el paciente tiene dolor en esasreas y hay dificultad o dolor al tragar y masticar. En el casograve aparecen fiebre elevada, vmitos, angustia, inconcienciay otros sntomas. En algunos casos, la parotiditis traecomplicaciones como orquitis y meningitis. El paciente adultomuestra comnmente sntomas ms graves.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin:Puntos principales: Yifeng (SJ 17), jiache (E. 6), waiguan (SJ5), hegu y zhongzhu de la mano (SJ 3).Puntos secundarios: Quchi (IG 11), shaoshang (P. 11) yshangyang (IG 1).Puntos de experiencia: Zhasai (Extra.) y ashi (Extra.).Explicacin: Se puede usar el mtodo de frescura penetranteu otros mtodos de dispersin. Cada vez se retiene la agujapor 20-30 y se la gira una vez cada 10. En cuanto a los pun-tos jingxue (aqu se refiere al shaoshang y shangyang), sepunciona con una aguja de tres filos para la sangra. Por reglase da 1 sesin de acupuntura por da; y para los casos graves,se puede dar 2 sesiones por da. Un curso de tratamiento dura6 das.Experiencias clnicas: La acupuntura y la moxibustin tienenmuy buen efecto al tratar esta enfermedad. Por lo general, seaplica la terapia con agujas filiformes como forma principal.Cuando la hinchazn y el dolor son evidentes y se presentanla fiebre alta y la inconciencia, es necesario utilizar adicional-mente la aguja de tres filos para punzar en los puntos shaos-hang y shangyang para la sangra. Generalmente, la tempera-tura empieza a descender y la hinchazn desaparece tras 2 3 das, y el paciente se recupera a los 5 7 das. A continua-cin damos a conocer 140 casos de parotiditis tratados conacupuntura. Se aplic predominantemente la sangra con lapuncin en el shaoshang, al mismo tiempo que se insert enel hegu y yifeng. Se dio 1 sesin por da, pero para los casosgraves, 2 veces al da. En general, las partidas hinchadaspueden volver a su estado normal tras 2-5 das de pinchadura.El autor sostiene que se debe sangrar en el shaoshang y quede otro modo se afectaran los resultados del tratamiento. Losreferidos casos fueron curados por lo general en 2-5 das.Hubo otros 8 casos graves de parotiditis, cuyos pacientesfueron hospitalizados. Se les tomaron los puntos yifeng, jiachey hegu para la terapia acupuntural, 1 sesin por da, con elmtodo dispersante y con las agujas retenidas cada vez por20-30. A 2 3 das del tratamiento, la temperatura empez adescender, a los 5 7 das, la temperatura se normaliz y,paralelamente cedi la hinchazn glandular.Como s esto fuera poco, hubo otros 100 casos de parotiditisepidmica para los cuales se aplic la terapia acupuntural enel ashi localizado en las reas donde estaban hinchadas laspartidas y tambin se obtuvieron resultados relativamentebuenos.El mtodo consista en hallar primero el ngulo maxilar dellado afectado y luego trazar imaginariamente una lnea per-pendicular con el lbulo, el punto intermedio de esta lneadeba ser el lugar destinado a la pinchadura. Cuando entrabala aguja, su punta deba dirigirse un tanto hacia la comisuralabial en 15-30 grados y convendra que llegara al centro de lapartida hinchada. Se insertaba rpido la aguja, una vez en-trada sta, se la giraba por 2 3 y se la extraa. De los 100casos susodichos, 95 se recuperaron con 1 sola sesin deacupuntura sin usar medicamentos; y los 5 restantes, concomplicaciones de otras afecciones, no respondieron al efectode la acupuntura.Caso registrado: Un paciente de sexo masculino, 2 aos deedad. Tena la partida derecha hinchada desde hace 1 da,afebril, y sin afeccin de la piel circundantes Se le observabauna hinchazn difusa sin contornos claros, la cual tena porcentro la zona inferior al lbulo. Se diagnostic como parotidi-tis epidmica. Se introdujo la aguja en el punto intermedio dela lnea que va del lbulo al ngulo maxilar del lado afectado,se la giraba por 2 y se la levantaba. Al da siguiente, los sn-tomas ya no progresaron y al tercer da la hinchazn habaremitido.2) Mtodo: Se aplica moxibustin.A. Con fuego de lmpara:Prescripcin: Jiaosun (SJ 20).Explicacin: Se mojan junquillos en aceite y se los enciendepara su aplicacin de acuerdo al mtodo de moxibustin fue-go de lmpara. Se los quema ligero y rpido en uno o amboslados donde la partida o las partidas estn enfermas. 1sesin por da. 10.10Experiencias clnicas: Clnicamente, la terapia moxibusturalfuego de lmpara puede producir resultados relativamentesatisfactorios y, por lo general, basta con aplicarle al paciente1 sola sesin de moxibustin. Segn informaciones de losdepartamentos concernientes, se aplic este tratamiento clni-co a 1.236 casos de parotiditis epidmica de tipo simple, delos cuales 820 eran de sexo masculino, y 416 de sexo femeni-no. De ellos, 562 eran de 1-5 aos de edad; 447, de 6-10aos; 192, de 11-15 aos; 32, de 16-20 aos; y 3, de ms de20 aos. El ms pequeo era de 10 meses de edad, y el msviejo era de 67 aos. reas afectadas: 605 casos tenan lasdos partidas afectadas y 631 casos, una glndula partidaafectada. Proceso de enfermedad: 202 casos eran con 1 dade incidencia; 213 casos con 2 das de incidencia; 601, con 3das; 149, con 4 das; y 71, con 5 ms das. El proceso deenfermedad ms corto era de 9 horas, y el ms largo de 10das. Tratamientos ante-riores: De los 1.236casos, 447 no habanrecibido ningn trata-miento, y en 789 nohaba surtido efecto pormedio de las diferentesterapias que se leshaba administrado.Eficacia teraputica totalde la moxibustin fuegode lmpara posterior-mente aplicada: deestos 1.236 casos,1.178 (95,3 1%) fueroncurados; de stos, 950(76,86%) fueron curadosen 1 sola sesin; 228(18,45%) lo fueron en 2sesiones. 58 casos(4,69%) no obtuvieroneficacia. Tiempo decuracin: De los 1.178casos curados, 1.116(90,29%) se recupera-ron en 3 das, y 62 (5,01%) en 4-5 das, mien-tras que todos aquelloscasos que respondierono que no respondieronal efecto del tratamientoa los 5 ms das fueron estimados como casos nulos.Adems, se inform sobre otros 58 pacientes tratados (todoseran nios que tenan de 6-11 aos de edad). 31 casos impli-caban una partida enferma, y otros 27, las dos partidasenfermas. 54 pacientes tenan la temperatura entre 38,5 y40,5C, mientras que 4 la tenan normal. Efectos antiinflama-torios: tras la sesin de la mencionada terapia, en 20 casos lasglndulas se deshincharon en 1 da; 21 en 2 das; y 17 en 3das. Eliminacin de la fiebre: en 31 casos, en 1 da los pa-cientes fueron afebriles; 2 das en 25 casos; y 3 das en 2casos. Das para la desaparicin del dolor por la presin: 1 daen 12 casos; 2 das en 16 casos; y 3 das en 30 casos. Todosestos 58 casos fueron curados en 3 das.Caso registrado: Paciente de apellido Ding, 7 aos de edad.Tena escalofro, fiebre, las glndulas partidas hinchadas ydolorosas y desde hace 2 das presentaba dificultad paratragar y masticar. Examen: temperatura, 39C; total de leuco-citos, 16.800/mm3, neutrales, 82%, linfa, 18%. Diagnstico:Parotiditis epidmica. El mismo da que lleg al mdico, se leaplic la moxibustin fuego de lmpara, quemndole ligero yrpido en el punto jiaosun de cada lado, de modo que se lealivi el dolor instantneamente. Al da siguiente, la temperatu-ra le haba bajado a 36,9C y el hemograma era normal. Lossntomas desaparecieron y el nio se alivi.El tratamiento de la parotiditis epidmica con la moxibustinfuego de lmpara puede producir resultados satisfactorios. Sifalla en algunoscasos, se debe a quela seleccin de pun-tos y las tcnicas demanipulacin soninadecuadas. Por talrazn, cuando seaplica una quemadu-ra ligera y rpida, esmenester tomar lospuntos con precisin,rasurar muy bien loscabellos en la zonadonde hay que apli-car la moxibustin,los junquillos debenser mojados en elaceite de maneraapropiada, y el ma-nejo tiene que sermuy diestro. Inver-samente, el pacientesufrira mucho siluego de aplicada laquemadura losresultados seranpobres.Precauciones: Ge-neralmente, en lazona donde se haaplicado la moxibus-tin aparece unasuperficie herida de granulacin menuda. Es importante man-tenerla limpia para prevenir la infeccin, generalmente, nodarle tratamiento alguno. Pues estar cicatrizada espont-neamente en 1-2 das. De no cicatrizar, se cubre la zona conun ungento apropiado para la quemadura.B. Con cabecillas de fsforo:Prescripcin: Puntos de estimulacin para las partidas (ca-da uno ubicado en el punto central de la lnea que se une elpunto de rin y el punto del intestino delgado en la reginauricular). 11.11Explicacin: Primero se esteriliza el punto con alcohol al75%, luego se enciende un fsforo (o un incienso filiforme),con l se toca rpido el punto de estimulacin de la partidaen el lado afectado y en seguida el fuego se extingue, que-dando una diminuta huella negra en el punto antes menciona-do. Se da 1 sesin por da.Experiencias clnicas:De 44 casos tratados, en todos se obtuvo resultados bastantebuenos, los pacientes se restablecan generalmente tras 1-3sesiones con esta clase de moxibustin.Caso registrado: Paciente de apellido Xiong, masculino, 9aos de edad. Fue llevado al mdico por presentar fiebre,cefalea y las partidas hinchadas. Tena 38,5C de temperatu-ra, con ambas glndulas inflamadas, las cuales al ser oprimi-das provocaban dolores intensos. Diagnstico clnico: Parotidi-tis epidmica. Luego de recibir una aplicacin de la terapiamencionada, el paciente al siguiente da tena su temperaturanormal y haba cedido la hinchazn glandular.Explicaciones adicionales: Segn un informe, la acupunturaaplicada en el hegu de los pupilos sanos de algunas guarder-as infantiles y escuelas primarias donde se estaba propagan-do la parotiditis, obtuvo buenos resultados profilcticos.4. MENINGITIS CEREBROSPINAL EPIDEMICA Y SE-CUELASEs una inflamacin de las meninges del cerebro o de la mdu-la espinal. Sucede con mayor frecuencia en menores de 15aos y se produce en invierno y primavera y ms en los me-ses de febrero, marzo y abril.Los sntomas clnicos ms importantes son la fiebre, el dolorde cabeza, nuseas, vmitos y rigidez de nuca que caracteri-zan a la meningitis aguda. A aproximadamente un 70% de lospacientes presentan una erupcin petequial o hemorrgicaque exige una investigacin inmediata. La mayora de lospacientes presentan ya en el primer da signos de irritacinmenngea, asociados a una fiebre alta permanente, cefaleaintensa, vmitos frecuentes, fotofobia, angustia e inquietud,mientras que en los casos graves los cambios del estado deconciencia progresan pasando por irritabilidad, confusin,somnolencia, estupor y coma. La deshidratacin es comn y elcolapso vascular puede dar lugar a choque.Las secuelas ms comunes son la afasia, la dificultad al tra-gar, parlisis de las extremidades y retraso mental.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin:Perodo agudo: Shaoshang (P. 11), zhongchong (PC. 9),shaochong (C. 9), baihui (Du. 20), fengfu (Du. 16), fengchi (Vb20), dazhui (Du. 14), quchi (IG 11), hegu (IG 4), renzhong (Du.26), neiguan (PC. 6), yongquan (R. 1), zusanli (E. 36), yan-glingquan (Vb 34), weizhong (V. 40), laogong (PC 8), etc.Perodo de convalecencia y secuelas: Baihui, fengchi, quchi,waiguan (SJ 5), zhongzhu de la mano (SJ 3), hegu, jianyu (IG15), binao (IG 14), jianzhen (ID 9), lianquan (Ren. 23), guan-yuan (Ren. 4), shenshu (V. 23), huantiao (Vb 30), weizhong,Jiexi (E. 41), zusanli, yanglingquan (Vb 34), yinlingquan (B. 9),etc.Explicacin: Durante el perodo agudo, para tratar la fiebrealta y la inconciencia se hace la sangra pinchando los puntosshaoshang, zhongchong, shaochong, etc. Cuando se aplica lapinchadura en otros puntos, se utiliza el mtodo dispersantede estimulacin poderosa, introduciendo la aguja con rapidez,girndola un buen nmero de veces y sacndola con lentitud.Son 2 sesiones de acupuntura por da. Para el caso gravepuede darse 1 sesin por cada 6 horas, se retiene la aguja por30, se toman 4-6 puntos en cada ocasin, y los puntos men-cionados pueden ser usados alternativamente. En el perodode convalecencia y secuelas, se escogen los puntos teniendoen cuenta los sntomas. Cada vez se toman 5-10 puntos. Seutiliza el mtodo de tonificacin y dispersin simultneas, serota la aguja por 3-5 y se la retiene por 15-20. 1 sesin porda o por dos das. 1 curso de tratamiento consta de 10 sesio-nes.Experiencias clnicas: Segn la medicina tradicional china,esta enfermedad empieza lesionando el meridiano Du, los tresmeridianos yang de las manos y los tres meridianos yang delos pies; pero la terapia acupuntural y moxibustural puedearmonizar el yin y el yang, purificar la sangre y dispersar elcalor y promover la circulacin de la energa de los meridia-nos, y si es aplicada clnicamente en combinacin con antibi-ticos, contribuir a elevar la tasa de curacin y a reducir lassecuelas.Cuando la meningitis cerebroespinal epidmica entra a la fasede septicemia o de meningitis, la acupuntura y la moxibustinpueden obtener resultados considerablemente buenos paratratar la fiebre elevada, cefalea, la convulsin y otros snto-mas. Al paciente con inconciencia y complicaciones del apara-to respiratorio, es necesario prestarle socorro con medicamen-tos, adems de la terapia acupuntural y moxibustural. Porconsiguiente, ciertos mdicos proponen ofrecer el tratamientoacupuntural segn los perodos y los sntomas. Perodo dealta fiebre e inconciencia: generalmente se inserta para lasangra en los puntos shaoshang, zhongchong y shaochong, yluego se punciona en los puntos baihui, fengfu, dazhui y quchi,todos los cuales, cuando son punzados, se prestan a disipar elcalor, despertar al cerebro y calmar al paciente. La convulsiny otros sntomas se aliviarn si se aplica el mtodo de estimu-lacin poderosa; y de no ser aliviados estos sntomas, sepuede hacer la sangra acupuntural en el interespacio de lasvrtebras que van del dazhui al zhiyang, al mismo tiempo quese los trata con medicamentos. Cuando el paciente incons-ciente no recobra el conocimiento, se le puede introducir en elrenzhong y yongquan y se rota la aguja por 3-5, lo cual algunaque otra vez resulta eficiente. El tiempo de intervalo de laacupuntura depende del estado morboso del enfermo. Para elcaso leve se puede aplicar la acupuntura 2 veces por da, ypara el caso grave 1 vez por 6 horas, y generalmente se retie-ne la aguja por 30. Hemos tenido informacin de 17 casostratados con la terapia acupuntural y moxibustural. En la ma-yora de estos casos, luego del tratamiento, la cefalea dismi-nuy, mientras que los vmitos desaparecieron en 3 das.Despus de la acupuntura, la temperatura y el total de leucoci-tos bajaron paulatinamente y, por lo general, se tomaron nor-males en 3 4 das. Una vez controlada en lo fundamental la 12.12convulsin, se debe aplicar principalmente la terapia moxibus-tural al paciente que tenga una temperatura baja y un pulsodbil y apenas perceptible, mientras que la acupuntura debeadoptar el mtodo tonificante. Se toman el baihui, qihai, guan-yuan y otros puntos. La moxibustin en cada punto dura de 5-10. Para la afeccin importante del aparato respiratorio sepuede insertar adicionalmente el punto huiyin (Ren. 1), con elmtodo de tonificacin y dispersin parejas. En general, des-pus de introducir y girar la aguja por 5, se consigue que larespiracin mejore y recupere gradualmente su ritmo normal.Pero como los pacientes de este tipo muestren un estado depeligro y gravedad, hay que ofrecerles un tratamiento positivoutilizando medicamentos tradicionales chinos y occidentales.En lo concerniente al tratamiento de las secuelas de la menin-gitis cerebroespinal epidmica, el principio de tratamientoreside en escoger los puntos de acuerdo a los sntomas ysignos. Por ejemplo, para la afasia se seleccionan el lianquansuperior (punto extraordinario), yamen (Du. 15), tongtian (V.7), hegu y otros puntos; para la dificultad al tragar, el lianquaninferior (punto extraordinario), renying (E. 9), tiantu (Ren. 22),hegu, etc.; y para la aberracin mental se toman habitualmen-te el baihui, sishencong (Extra.), fengfu, shenmen (C. 7), da-ling (PC. 7), taichong (H. 3) y zusanil, etc. En cuanto al trata-miento de la parlisis de las extremidades, se puede escogerpuntos a lo largo de los meridianos en las zonas afectadas. Seinform de 26 casos de secuelas de esta enfermedad tratadoscon la acupuntura y moxibustin. Para estos casos, siguiendoel principio de seleccin de puntos antes mencionado, se dio 1sesin de acupuntura cada da o cada dos das, con la tonifi-cacin como mtodo principal, y a veces, acompaada de lamoxibustin, al tiempo que a aquellos pacientes paralticos seles ofreci tambin tratamiento con masaje. La terapia produjoefecto en mayor o menor grado en la mayora de los pacien-tes.Caso registrado: Paciente de apellido Zhang, 8 aos de edad.Su primera consulta fue el 29 de marzo de 1962. Esa mismamaana, luego de desayunarse, de sbito perdi el conoci-miento y comenz a delirar, teniendo el cuello rgido, trismus,opisttonos, convulsin y otros sntomas. Examen: petequiasen el pecho y la espalda, labios plidos, lengua de color rojooscuro, pulso filiforme, temperatura de 40C, midriasis, cardio-rritmo de 120 latidos por minuto, reaccin positiva de la bruce-losis. Como el paciente se hallaba en peligro y el hospitalestaba lejos, se limit a prestarle los primeros auxilios con laacupuntura. Terapia acupuntural para la sangra en los 12puntos jing-pozo, weizhong, chize y shixuan (Extra.); y luego,terapia acupuntural en los puntos renzhong, baihui, dazhui,neiguan, houxi (ID 3) y yongquan. Levantando, empujando yrotando las agujas, el proceso dur alrededor de 1 hora. Cada10 se dio una acupuntura. Despus de retiradas las agujas,los sntomas mejoraron, y la temperatura descendi a 39,1C.Acto seguido, el paciente fue enviado al hospital para serpuesto bajo observacin. Por el examen del lquido cefalorra-qudeo se diagnostic meningitis cerebroespinal epidmica.Como el paciente no present nuevamente convulsiones, nofue necesario aplicar otro tratamiento. Al da siguiente, luegode despertarse, el pequeo pidi agua para beber, se encon-traba consciente, tena 37,5C de temperatura, su cardiorritmoera de 80 latidos por minuto, y las petequias en el trax y en laregin dorsal haban desaparecido. Nuevamente lo punzaronen los puntos dazhui, hegu, quchi y neiguan con el mismomtodo de manipulacin de las agujas, siendo stas retenidaspor 30. Tres das ms tarde, cuando le iban a dar una segun-da consulta mdica, el nio ya estaba jugando y los sntomasle haban desaparecido.Luego, habiendo permanecido 3 das ms en el hospital bajoobservacin, se recuper del todo y dej el establecimiento sinque le surgiera secuela alguna.Explicaciones adicionales: La meningitis cerebroespinalepidmica es una enfermedad grave y peligrosa, para la cuallos antibiticos son considerablemente eficientes. Sin embar-go, para los pacientes del perodo agudo, el tratamiento acu-puntural, en calidad de terapia complementaria, es capaz dedesempear, en cierta medida, un papel auxiliar, para disiparla fiebre, detener el espasmo, disminuir los sntomas. Si esaplicada en el perodo inicial en combinacin con medicamen-tos tradicionales chinos y occidentales, ayuda a elevar la tasade curacin y a reducir las secuelas. En caso de que stastengan lugar, es imprescindible tratarlas a tiempo con la acu-puntura y moxibustin, y tambin se pueden aplicar otrasterapias en puntos acupunturales, por ejemplo, electropuntura,puncin con agujas flor de ciruelo, auriculopuntura, inyeccinen puntos, insercin de catgut en puntos, digitopuntura, etc.,todas las cuales pueden producir efectos en distinto grado.5. DISENTERIA BACTERIANA AGUDAEs una enfermedad aguda del tubo digestivo, que a vecesimplica etiologa inespecfica, incierta o desconocida. Se su-cede en las cuatro estaciones del ao, observndose conmayor frecuencia en otoo. Segn la medicina tradicionalchina, esta afeccin se produce por la ingesta de alimentoscontaminados, la humedad y el calor acumulados en el interiordel cuerpo humano y el estancamiento de la energa y la san-gre del estmago y los intestinos.La disentera bacteriana aguda tiene por cambios patolgicosprincipales la inflamacin piognica del colon. Sus sntomasclnicos se caracterizan por la forma brusca como aparece laenfermedad, la intoxicacin en todo el cuerpo, la fiebre y eldolor abdominal, la diarrea, el tenesmo, la evacuacin de pusy materias fecales con sangre, etc. De acuerdo a la de grave-dad, la enfermedad se divide generalmente en 4 tipos: tipoliviano, tipo comn, tipo grave y tipo intoxicacin. De entreellos, a los pacientes de tipo grave y tipo intoxicacin, su sin-tomatologa depende de la naturaleza y la dosis de la sustan-cia irritante, la duracin de su accin, la resistencia del pacien-te y la extensin de la alteracin gastrointestinal.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin: Puntos principales: Tianshu (E. 25), zusanli,yinlingquan, qihai y shangjuxu (E. 37).Puntos secundarios: Guanyuan (Ren. 4), daheng (B. 15),shousanli (IG 10), liangqiu (E. 34), yanglingquan, shenque(Ren. 8), xiawan (Ren. 10), etc. 13Explicacin: Generalmente se adopta el mtodo de tonifica-cin, o sea, se introduce la aguja con rapidez y sta penetraun tanto ms profundo de lo normal. Apenas en el paciente seproduce la sensacin de puncin, se procede al mtodo delevantamiento rpido y presin lenta de la aguja en combina-cin con la rotacin de la misma y se repite el proceso paraaumentar la sensacin de puncin. Comnmente, se retiene laaguja por 30-60. Durante el tiempo de retencin de la agujainserta, tras cada 10-15 se repite 1 vez la acupuntura. Al pa-ciente del perodo inicial o al paciente de caso grave se leaplica la acupuntura de 2-3 veces por da. Tan pronto contro-lados los sntomas, se cambia al mtodo de tonificacin ydispersin parejas. Se hace el tratamiento una vez al da, 7-10sesiones constituyen un curso. La acupuntura no se suspendeantes de que el cultivo de materias fecales se revele negativoen 3 das consecutivos.Experiencias clnicas: El tratamiento acupuntural y moxibus-tural de la disentera est registrado ya tan temprano comodurante la dinasta Jin (n.e. 265-420) en el tratado monogrfi-co de acupuntura y moxibustin Jia Yi JIng (Clsico A y B),mientras que los expertos en estas disciplinas mdicas de laposteridad acumularon ricas experiencias. En aos recientes,se han obtenido resultados muy buenos en el tratamiento deesta patologa con la acupuntura y moxibustin en muchaspartes de China.1. Se inform de 1.236 casos de disentera bacteriana agudatratados en un centro de asistencia mdica, de los cuales en645 el coprocultivo fue positivo. Adems de una observacincuidadosa del cambio de los sntomas, se puso nfasis enobservar la negativizacin de los cultivos, a fin de evaluar elefecto del tratamiento. Al momento de la hospitalizacin, todoslos pacientes tenan fiebre, dolor abdominal, tenesmo, eva-cuacin de materias fecales acompaadas de pus y sangre,etc. Y todos estos pacientes haban contrado haca 3 o me-nos das la enfermedad, sin haber recibido tratamiento conmedicamentos. De modo que se les aplic predominantemen-te la terapia acupuntural para disipar el calor y la humedad,eliminar la acumulacin y el estancamiento de la energa ysangre, y armonizarlas a stas, tomando el tianshu, qihai,shangjuxu y otros puntos. Para los pacientes que tenan unfuerte calor interno se aadan los puntos quchi y hegu paradispersar el calor causado por el yang notorio. Para los quesufran de una humedad fuerte se les agregaba el punto yin-lingquan a fin de regular el bazo y suavizar la humedad. Seadopt la dispersin como mtodo principal, aplicando la acu-puntura 2 veces por da, y 1 vez cada 8 horas para los casosgraves (y tambin 1 vez por da luego que los sntomas hubie-ran mejorado en estos casos). La acupuntura no se suspendihasta que se obtuvieron 3 coprocultivos negativos consecuti-vos. Gracias a dicha terapia, la tasa de curacin de los 645casos antes citados lleg al 92,4%. Adems, 134 casos fueronatendidos en otro establecimiento mdico, utilizando los pun-tos tianshu y shangjuxu, con una tasa de curacin de 94%.Segn las visitas mdicas subsiguientes, la reincidencia fuetambin muy baja.Caso registrado: Li, sexo masculino, 11 aos de edad. Tenael rostro y las mejillas congestionados, rubicundos, las manosy los pies fros, la lengua de color rojo oscuro, la voz spera yfuerte, el pulso dbil pero perceptible, la temperatura de40,5C, la presin sangunea de 70/50 mmHg, las amgdalasnormales, corazn y pulmones normales, el hgado y el bazono palpables, y dolor a la palpacin, localizado en la parteinfero-izquierda de la regin lumbar. 6 horas antes de la con-sulta, haba presentado 1 deposicin acuosa y de mal olor. Sesospech que era un caso de disentera bacteriana aguda. Sele realiz una sangra insertando rpido y superficialmente lospuntos shixue, weizhong y chize, y tambin se le punz en eltianshu, zhongwan y zusanil con el mencionado mtodo demanipulacin de la aguja, retenindose sta por 30 y siendo 1vez cada 10. Tras la acupuntura, el paciente adquira un me-jor estado anmico, las manos y los pies se tomaron tibios,tena la temperatura de 39C y la presin de 90/60 mmHg. 3horas ms tarde, realiz una deposicin con pus y sangre. A 7horas de la ltima acupuntura, nuevamente se le aplic 1sesin de acupuntura siguiendo el mismo mtodo. 17 horasdespus de esa sesin, sus deposiciones ya no presentabanpus, moco ni sangre. Su temperatura de 38,5C. Posterior-mente, se le aplic 2 sesiones ms de acupuntura. Al cabo de3 das, los sntomas haban desaparecido, el paciente estabaafebril y su estado general haba mejorado mucho, y el copro-cultivo se haba negativizado.2. Hubo una informacin especial sobre 45 casos de disente-ra tipo intoxicacin tratados con la terapia acupuntural. Lasnormas para diagnosticar los casos de este grupo fueron:inicio sbito, fiebre elevada, semiinconciencia, dolor abdomi-nal, y evacuacin de pus y sangre tras la aplicacin de ene-mas. En los casos graves, se escuchaba ruidos cardiacosapagados, palidez, hipotensin y gran postracin. En algunospocos casos, la temperatura no era alta, las extremidadesfras, postracin del aparato respiratorio, deshidratacin, co-lapso vascular, vmitos de color caf, adems de otros snto-mas. El grupo fue dividido en 3 subgrupos: 1) tipo comn: 18casos; 2) tipo grave: 12 casos; y 3) tipo extremadamente gra-ve: 15 casos.Mtodo:1. Control de la fiebre: en la mayora de los casos se combinla acupuntura con la raspadura. a) Puncin en el punto princi-pal dazhui. Se hizo la sangra all mediante una puncin rpidacon una aguja de tres filos, se tap el punto con media hojitade xantoxilo y se la fij con esparadrapo, al mismo tiempo quese insert en el dashu (V. 11) y el jianshi (PC. 5). Para loscasos cuya fiebre no descenda en 1 hora, se puncion adi-cionalmente en los puntos shenmen (C. 7), neiting (E. 44) yxiaxi (Vb 43), reteniendo la aguja por 10. b) Raspadura: utili-zando una copita de aceite de ajonjol y algo de agua tibia, serasp una lnea del fengfu al dazhui y otra del dazhui alchangqiang (Du. 1), y tambin una en un lado del pishu (V. 20)al baihuanshu (V. 30) y otra en el otro lado del primero al se-gundo punto. Generalmente, la temperatura baj en 1-2C tras20-40 del referido tratamiento. Este mtodo result efectivo enlos pacientes que anteriormente tuvieran la temperatura supe-rior a los 39 40C.2. Detencin del espasmo con la acupuntura: se seleccionaronlos puntos hegu, neiguan, yongquan, xiajuxu, baihui, yintang 14.14(Extra.), renzhong y suliao (Du. 25), se gir la aguja por 2-3 yse la retuvo por otros 20-25. Por lo general, la convulsin sedetena de 2-5 despus de la acupuntura y no volva a suce-der tras 2 3 sesiones de acupuntura. Sin embargo, se en-contr con 1 caso de convulsin persistente (cuyo pacientetard en hospitalizarse) el cual no cedi a la terapia acupuntu-ral en los puntos mencionados, efectuada en varias ocasiones,de modo que finalmente se le aadi la puncin en un puntoms, el fengfu, y se logr detener la convulsin de inmediato,sin que sta volviera a presentarse.3. Contencin de la postracin del aparato respiratorio: cuandoapareca una respiracin similar al sollozo, en seguida seinsertaban los puntos yingxiang (IG 20), shenzhu (Du. 12),chengjiang (Ren. 24) y shaoshang (P. 11). Por lo general, de10-20 tras la acupuntura la respiracin se tornaba regular, yse aplicaba la acupuntura 2 3 veces ms para consolidar elefecto. Cuando se encontraba con una respiracin superficialy no regular, aparte de los puntos citados, se punzaba adicio-nalmente en el futu del cuello (IG 18), el fengchi (Vb 20) yotros puntos. Del grupo de casos en cuestin, 12 pacientesrecibieron adicionalmente inyecciones de coramina.4. Contencin de la postracin del aparato circulatorio: paralos casos cuya presin sangunea haba descendido a 70mmHg (presin de contraccin) y tenda a bajar ms, se inser-taron los puntos shixuan y los puntos quchi, chize, weizhong,neiguan, suliao, renzhong, baihui, kunlun, shangjuxu y xiaxi,siendo la aguja retenida por 20-30. En consecuencia, la pre-sin sangunea subi a alrededor de 70-90 mmHg, mientrasque slo 2 casos tuvieron que recibir adicionalmente terapiacon medicina occidental.5. Para la complicacin con la retencin urinaria: acupunturaen el guanyuan, qihai, xiaochangshu (V. 27), pangguangshu(V. 28), etc. La mayora de los pacientes orinaron de 2-10despus de la acupuntura. Para los casos con la piel lvida seinsert en los puntos duiduan (Du. 27), renzhong, chengjiang ytaodao (Du. 13), tras lo cual la mayora de las manchas amo-ratadas desaparecieron. En algunos pocos casos fue necesa-ria la oxigenacin.Por medio de la observacin clnica el autor sostena que laacupuntura haba tenido un notable efecto para bajar la fiebre,contener la convulsin y la postracin de los aparatos respira-torio y circulatorio y mitigar otros sntomas. Gracias a la tera-pia con los mencionados mtodos, a excepcin de 1 pacienteque muri, todos los 44 pacientes restantes que sufran de ladisentera tipo intoxicacin fueron curados, descendiendo asla tasa de mortalidad al 2,2%.La acupuntura, en carcter de una de las terapias complemen-tarias, es capaz de elevar la tasa de supervivencia en el soco-rro de los pacientes. Una gran cantidad de experimentos einvestigaciones demuestra que la acupuntura ayuda a aumen-tar la capacidad de resistencia del organismo contra la disen-tera. No obstante lo cual, el tratamiento cabal requiere de unconjunto completo de medidas teraputicas.2) Mtodo: Se aplica moxibustin.Prescripcin:Grupo 1: Shenque, guanyuan y zusanli.Grupo 2: Tianshu, qihai y yinlingquan.Explicacin: Se gira un cigarro de moxa pulverizada encendi-do por encima del punto requerido sin tocar la piel. 1 2 vecesde moxibustin por da, de 20-30 por vez para cada punto.Uso alternativo de los puntos de ambos grupos.Experiencias clnicas: La moxibustin, al igual que la acu-puntura, ha surtido efectos teraputicos considerablementesatisfactorios en el tratamiento clnico de la disentera bacte-riana tanto aguda como crnica. Actualmente, los mtodosms usados en China incluyen la moxibustin con un cigarrode moxa que gira por encima del punto requerido sin tocar lapiel, la moxibustin moderada con cigarros de moxa, la moxi-bustin con esos cigarros picando como un pjaro, la moxi-bustin indirecta de conos de moxa con una rebanada de ajofresco, la moxibustin indirecta de esos conos con sal y lamoxibustin indirecta tambin de tales conos con una rebana-da de jengibre fresco, as como la moxibustin indirectasahumando el ombligo y otros mtodos, mientras que prefe-rentemente se aprovechan los puntos shenque, tianshu, qihai,guanyuanshu (V. 26), shenshu (V. 23), pishu (V. 20), da-changshu (V. 25), dazhui, yinlingquan y zusanli. Durante elproceso de tratamiento clnico, aunque los puntos escogidos ylos mtodos de moxibustin fueron diferentes, sus efectosteraputicos resultaron relativamente similares. Por ejemplo,alguien aplic cigarros de moxa girndolos por encima de lospuntos implicados sin tocar la piel para tratar 65 casos dedisentera bacteriana (entre ellos, 50 casos agudos y 15 crni-cos), de los cuales 60 se recuperaron (92,3%), 3 mejoraron(4,6%) y 2 no cedieron al tratamiento (3,1%). Para los casosen los que el tratamiento fue efectivo se haba ofrecido unpromedio 8,2 sesiones de moxibustin, con los siguientespromedios de das para la remisin de los sntomas principa-les: 1,4 das para la normalizacin de la temperatura, 2,8 daspara el dolor abdominal, 3,2 das para el tenesmo, 4,1 daspara el dolor abdominal causado por la presin y 4,2 das parala normalizacin de la materia fecal.Caso registrado: Liu, sexo masculino, 46 aos de edad, obre-ro. Presentaba dolor abdominal y desde hace 3 das tenadiarrea con frecuencia de 15-20 veces por da. Las primerasevacuaciones eran acuosas, pero a la tarde siguiente pasarona ser una mezcla de lquido mucoso, pus y sangre. A la palpa-cin del abdomen senta dolor localizado en la parte infero-izquierda; como otros sntomas acompaantes presentabatenesmo, senta nuseas ocasionales, escalofro, fiebre de38,7C, pulso filiforme, lengua saburral, amarillenta. Por elcultivo coprolgico se obtuvieron bacilos Flexneri. Se diagnos-tic como disentera bacteriana aguda. El paciente pidi acu-puntura y moxibustin para su tratamiento. Tomando los pun-tos shenque y guanyuan, se le aplicaron cigarros de moxaencendidos girndolos por encima de los puntos sin tocarlos.Al cabo de 30 de la moxibustin para cada punto, haba dis-minuido las molestias de la parte infero-izquierda de la reginabdominal, tras lo cual se le continu la moxibustin por 10. Elda siguiente, cuando acudi a una nueva consulta, tena37,2C de temperatura, su dolor abdominal haba disminuidonotablemente, haba tenido 5 deposiciones diarreicas y no pre-sentaba tenesmo. Luego, habiendo recibido el paciente 2sesiones de moxibustin ms con el mismo mtodo, los sn- 15.15tomas desaparecieron completamente y el coprocultivo senegativiz.Esta terapia es bastante eficiente para tratar la disenterabacteriana aguda. En lo tocante a la disentera crnica, lamoxibustin por un lapso de tiempo relativamente largo resultams eficaz que otras terapias.3) Mtodo: Se aplica electropuntura.Prescripcin: Puntos principales: Tianshu, shangjuxu, zusanliy sanjiaoshu (V. 22). Para la nusea y el vmito se aaden elneiguan y zhongwan (Ren. 12); parael dolor intenso inferoabdominal, elqihai y sanyinjiao (B. 6); para eltenesmo, el guanyuan; y para el alzatrmica, el quchi y hegu.Explicacin: Generalmente se utili-zan ondas ralas u ondas compactas-ralas, con una magnitud de corrienteque provoca una estimulacin me-diana o poderosa, siempre que noexceda la tolerancia del paciente. Seaplica la electropuntura 1 2 vecespor da, cada vez de 15-30, siendo 1curso de tratamiento de 5 sesiones.Experiencias clnicas: Clnicamen-te, la electropuntura destinada atratar la disentera bacteriana agudase caracteriza por su efecto rpido yperodo de tratamiento corto y amenudo la sintomatologa remitenotablemente en 1-3 das.A. Se inform sobre 84 pacientes dedisentera bacteriana aguda tratadoscon electropuntura, cuyas edadesfluctuaban de 10-50 aos. El copro-cultivo era positivo en 45 pacientes.El resto de pacientes a pesar delcoprocultivo negativo, fueron trata-dos como disentera bacterianaaguda, por la sintomatologa y de losdems casos, y por la presencia de pus y sangre en las hecesfecales. Clnicamente, se escogan el zusanli, sanjiaoshu ytianshu como puntos principales, y para la fiebre elevada seaada el hegu, para la nusea y el vmito el zhongwan, ypara el dolor inferoabdominal el sanyinjiao. El mtodo de ma-nejo concreto consisti en que, una vez que se produca lasensacin de puncin con la aguja, se conectaba la corrienteelctrica por 30-40, con 1 2 veces de tratamiento por da.Por lo regular, en los puntos de las extremidades superiores yde las regiones dorsal y abdominal se aplicaba la corrientepulsatoria que tiene una funcin inhibitoria relativamente pode-rosa, mientras que en los puntos de las extremidades inferio-res se aplicaba la corriente inducida que produce estimulacin,usndose cada vez de 4-8 puntos, hasta que se curara laenfermedad. Todos los 84 pacientes fueron curados con laterapia electropuntural (sin la participacin de medicamentos,a excepcin de la administracin de suero para aquellos casosde grave deshidratacin). El promedio de veces de electropun-tura recibidas por ellos fue de 2,6 veces, siendo el mnimo de1 vez y el mximo de 8 veces. Adems, se observ el cambiode temperatura en 45 pacientes. Regularmente, sta, de 38-40 C, se volvi normal en 24 horas tras la terapia. Tambinfue sometido a la observacin el hemograma de 18 pacientes,de entre los cuales el total de leucocitos que sumaba 11.000-20.000/ mm3 antes del tratamiento se normaliz sin excepcinen 24-48 horas despus de la electropuntura. Observacin delcambio de los sntomas: por lo general, luego de la electro-puntura el dolor abdomi-nal disminua o desapare-ca inmediatamente,mientras que tras 1 2aplicaciones de electro-puntura la frecuencia delas deposiciones diarrei-cas se reducan, la nu-sea y el vmito disminu-an en la mayora de loscasos. Anlisis microsco-pico fecal de 67 casos:los eritrocitos y los pioci-tos haban desaparecidoal cabo de 5-7 veces detratamiento. El coproculti-vo que en 45 casos, erapositivo antes del trata-miento, se negativiz tras5-8 aplicaciones de elec-tropuntura.B. Hubo informacionessobre otros 76 casos dedisentera bacterianaaguda tratados clnica-mente, tomndose lospuntos shangjuxu, quchi ytianshu, donde se aplicel aparato teraputico tipoG 6805 utilizando ondascompactas-ralas con una estimulacin mediana o poderosa,siendo 1 2 veces por da. La tasa de curacin alcanz al96,4%, igualmente con resultados satisfactorios.Caso registrado: Paciente Zhao, sexo masculino, 28 aos deedad. Recibi la primera consulta el 13 de septiembre de1978. Present al inicio escalofro, luego dolor abdominal,tenesmo, anorexia, nusea, sudoracin, mialgias, deposicio-nes diarreicas en nmero de 20 veces al da, acuosas, conmoco, sangre y pus. Al examen fsico haba fiebre de 39,4C,pulso superficial pero perceptible, la saburra de la lengua eradelgada y blanca. Examen coprolgico rutinario: mucosidadescasa, sangre escasa, piocitos (+), eritrocitos (+++) y presen-cia de fagocitos. Coprocultivo en 2 ocasiones: bacilos disent-ricos Sonne. Diagnstico: Disentera. Tratamiento: transpira-cin y suavizacin de la humedad, as como purificacin de losrganos internos y reduccin de la suciedad acumulada enellos por los alimentos. Puntos seleccionados: hegu, zusanli,sanjiaoshu, tianshu, zhongwan y neiting (E. 44). Se le aplic al 16.16paciente la electropuntura segn el mtodo arriba menciona-do. Despus de 2 aplicaciones de esta terapia, el pacientetranspir, la fiebre desapareci, el dolor abdominal disminuyen intensidad, la frecuencia de las evacuaciones se redujeron.Luego de 8 sesiones de la misma electropuntura, los sntomasremitieron. El paciente se recuper tras 10 sesiones y copro-cultivo se negativiz.Explicaciones adicionales:1. La acupuntura y la moxibustin son considerablementeeficientes para tratar la disentera bacteriana aguda. Es acon-sejable tratar a los pacientes de tipo liviano y de tipo comnsimplemente con la manipulacin de agujas filiformes, lamoxibustin y la electropuntura. Para los pacientes de tipograve y de tipo intoxicacin, al tiempo de aplicarles la puncincon agujas filiformes, la electropuntura, la puncin para lasangra y otras terapias, resulta necesario realizar un trata-miento de soporte o administrarles medicamentos tradiciona-les chinos y occidentales. La prctica ha comprobado que laacupuntura y otras terapias aplicadas adicionalmente a lospacientes con disentera bacteriana aguda con un cuadroclnico grave, ayudan a elevar la eficiencia del tratamiento ybajar la tasa de mortalidad.2. La acupuntura y la moxibustin utilizadas para tratar ladisentera bacteriana crnica han sido informadas en diversaspartes de China. Habitualmente, se toman, entre otros, lospuntos yinlingquan, zusanli, tianshu, qihai, shenshu, mingmen,dazhui, guanyuan y dachangshu. Cuando se aplica la acupun-tura, se adopta el mtodo de tonificacin y dispersin simult-neas o el de tonificacin, y se retiene la aguja por 20-30. Se-gn la medicina tradicional china, esta enfermedad a menudose debe a la deficiencia de la esencia en el bazo, o tanto en elbazo como en el rin. Razn por la cual, con frecuencia entraen combinacin la moxibustin, o sea, la moxibustin modera-da con cigarros de moxa o la moxibustin indirecta con ciga-rros de moxa girando por encima de los puntos requeridos.Cada sesin dura de 10-20. En la mayora de casos, se aa-de la moxibustin luego de la acupuntura, pero tambin haycasos en que se aplica la acupuntura un da y la moxibustinel da siguiente, en forma alternativa. Recurriendo al mencio-nado mtodo, se trataron a 40 casos de disentera bacterianacrnica, todos los cuales, antes de este tratamiento, tenancoprocultivo positivo, as como cambios patolgicos, en mayoro menor grado a nivel rectal detectados mediante el examenmicroscpico. Luego de la terapia, 30 casos fueron curados,con un promedio de 12,3 das para la curacin. Se considera-ba a un paciente curado cuando desapareca la sintomatolo-ga, la frecuencia de las evacuaciones diarreicas disminua a 1 2 veces por da, con aspecto normal, 3 coprocultivos negati-vos, examen microscpico rectal normal. En cuanto a los 10pacientes restantes, los sntomas clnicos y la frecuencia deevacuaciones disminuyeron en distinto grado, pero el cultivocoprolgico y el examen microscpico rectal no cumplieroncon los requisitos de curacin.6. PALUDISMOEl paludismo infeccin protozoaria, que se caracteriza porparoxismos de escalofro, fiebre, sudacin, y por anemia,esplenomegalia y un curso recurrente crnico. Hay 3 tipos deparsitos del paludismo que pueden afectar al hombre:Plasmodium vivax, P. malariae, P. falciparum. Cuando el palu-dismo malariae ataca, se observan la inconciencia, el delirio,la convulsin, somnolencia, que pueden indicar la inminenciade paludismo cerebral, que es una complicacin de tipo mor-tal.Desde que el apartado Suwen Cine (Preguntas esencialessobre el tratamiento del paludismo) del Huangdi Neijing (Ca-non de Medicina Interna), un importante tratado de la medicinatradicional china, disertara especialmente sobre esta enfer-medad, expertos posteriormente han realizado detalladasobservaciones y descripciones en materias de su epidemiolo-ga, sintomatologa y diagnosis para su clasificacin y, porsobre todo, han aportado sobresalientes contribuciones parasu tratamiento, consistente tanto en terapia acupuntural comoen tratamiento externo y tratamiento medicamentoso.TRATAMIENTO1) Mtodo: Se aplica acupuntura con agujas filiformes.Prescripcin: Dazhui, jianshi (PC. 5), taodao (Du. 13), hegu,houxi, neiguan y nemen (Extra.).Explicacin:a) Se debe aplicar 2 3 horas antes del ataque de la enfer-medad, predominantemente con el mtodo de dispersin, seretiene la aguja por 30, y se da cada sesin de acupunturacon un intervalo de 5-10; o se retiene la aguja por 30 despusde 20 de levantar, empujar y girarla en forma continua.b) Para los pacientes fsicamente delicados o que se muestranalrgicos a la acupuntura, se aplica el mtodo de tonificacin ydispersin parejas. Cuando llega la energa, se retiene la agu-ja por 1-2 horas y se da 1 acupuntura cada 3-5.Experiencias clnicas: Ya en el Huangdi Neijing est regis-trado el tratamiento del paludismo con la acupuntura y lamoxibustin. Segn lo anotado en los libros de acupuntura ymoxibustin de las pocas anteriores, los puntos principalespara este tratamiento son dazhui, taodao, jianshi, neiguan yhouxi, etc. En el presente, se siguen utilizando estos puntos.El momento de aplicar la acupuntura tiene gran importanciapara tratar esta afeccin. Por lo general, se propone aplicarla2 3 horas antes del acceso paldico. Actualmente, la acu-puntura se ha establecido en China como una de las terapiasconvencionales para su tratamiento. Se han conocido ampliasinformaciones, a lo largo de China, sobre esta terapia, la cualha probado ser considerablemente eficiente para tratar elpaludismo, particularmente ms eficiente para tratar el palu-dismo vivax, con una tasa de curacin que oscila entre el 74 yel 90%. No obstante, su efecto teraputico no es tan buenopara el paludismo malariae y su tasa de curacin slo llega del20-60%. 17.17Se atendieron a 75 casos, insertando los puntos acupuntura-les de aplicacin tradicional al paludismo. De estos casos, 51eran de paludismo vivax, y 24 de paludismo malariae. Seaplicaba la acupuntura de 2-4 horas antes del perodo paroxs-tico. Al terminar esta terapia, los casos enteramente curadosalcanzaron el 54,7%, los casos clnicamente curados el30,6%, y los casos que no haban respondido al efecto fuerondel 14,7%. Examen de laboratorio: el frotis de sangre teidode 32 de los pacientes con paludismo vivax pas a ser negati-vo en un promedio de 2,8 das, pero estecambio para los pacientes de paludismo ma-lariae dur ms das. Todos aquellos enfer-mos cuyo examen de sangre haba resultadonegativo en 3 ocasiones consecutivas novolvieron a presentar paludismo en los 3-5meses posteriores cuando se sometieron anuevos exmenes. Del presente grupo decasos, la eficiencia teraputica result msalta en los adultos, y fue ms baja mientrasdescenda la edad del paciente.Caso registrado: Paciente Li, femenino, 32aos de edad. Su primera consulta tuvo lugarel 25 de agosto de 1979. Desde haca 3 das,el escalofro empezaba por la tarde y eraseguido de alza trmica, cefalea, malestar ypostracin. Horas ms tarde haba sudacin yla fiebre descenda, y tena la lengua seca ypegajosa. Las heces eran acuosas y claras.Examen: saburra blanca y pastosa, pulsoresbaladizo y perceptible, y plasmodios ob-servados en el frotis sanguneo. Diagnstico:Paludismo. Para su tratamiento se procedi amantener fluido el movimiento del yang de lapaciente e interceptarle el paludismo, para locual se escogieron los puntos dazhui, jianshi,houxi, zusanli y pishu. Se le aplicaba la acu-puntura 2 horas antes del ataque de la enfer-medad, se retena la aguja por 30, el trata-miento acupuntural se daba con un intervalode 5 y se le ofreca la terapia 1 vez por da.Tras 1 sesin de acupuntura, los paroxismosno volvieron a atacar a la paciente, mientrasque los sntomas disminuyeron. Se le aplica-ron 2 sesiones ms para consolidar el efecto. Al cabo de 5sesiones de acupuntura, ya no se descubra plasmodio algunoen el frotis sanguneo.2) Mtodo: Se aplica moxibustin.Prescripcin: Dazhui.Explicacin: Utilizacin de conos de moxa encendidos tocan-do la piel. Se aplica la moxibustin 1 2 horas antes del ata-que paldico y se consumen cada vez 3 conos de moxa pe-queos.Experiencias clnicas:Se inform de 43 casos de paludismo tratados con el mencio-nado mtodo de moxibustin (los cuales, en su mayora, erande plasmodium vivax), fueron todos curados; con un promediode 3-4 sesiones de terapia para cada uno. La curacin tras eltratamiento se determin por la eliminacin de los sntomassegn la autopercepcin de los pacientes y por la ausencia deplasmodios en las pruebas de laboratorio, as como por laconversin de los resultados positivos de estas mismas prue-bas en negativos.Caso registrado: Paciente Gu, femenino, 56 aos de edad.Refiere la paciente que el paludismo la atacaba cada prima-vera y otoo y le duraba en cada ocasin por espacio de unmes y das antes de ceder, a pesar de varios tratamientos. Almomento de la consulta mdica, pre-sentaba un cuadro iniciado hace 4das, con escalofro intermitente cadados das. La fiebre era precedida deescalofro, y sta remita cuandohaba sudoracin. Senta mareos ycefalea con frecuencia, el rostro apa-reca amarillento e inexpresivo, el pul-so era de cuerda, la saburra lingualera un tanto amarilla, y haba ranurasde color rojo en el centro de la lengua.Las pruebas de laboratorio revelaronplasmodios vivax. Seguidamente seprocedi a tratarla siguiendo el mto-do referido. Se le recomend querecibiera una nueva moxibustin altercer da. En la segunda consulta,ella refiri que la enfermedad no lehaba vuelto a atacar, por lo cual serepiti la moxibustin con el mismomtodo y se le indic que deba reci-bir 2 sesiones ms. Posteriormenteno se descubri plasmodium en 2frotis sanguneos realizados luego deestas 2 consultas. La paciente declarque se senta mucho mejor y no refirimareo ni cefalea. La correspondenciaen los 3 aos y meses subsiguientesconfirm que el paludismo no habareincidido. En fin, el expuesto mtodode moxibustin hace buen efecto paratratar el paludismo vivax cuyos ata-ques se prolongan por mucho tiempo.3) Mtodo: Se aplica la puncin parala sangra.Prescripcin: Weizhong (V. 40).Explicacin: 1 2 horas antes del ataque paldico, se esteri-liza de manera convencional la piel en uno de los huecospoplteos del paciente. Con una aguja de tres filos se puncionaen la vnula, la sangre sale mientras se extirpa la aguja, sedeja salir aproximadamente 1 ml de sangre y luego se impidesu salida presionando el punto con una torunda de algodn.Cada vez se usa solamente el punto de un lado, pero amboslados son usados en forma alternativa.Experiencias clnicas:Segn informaciones, hubo 31 casos de paludismo tratadoscon la acupuntura para la sangra en las vnulas de los hue-cos poplteos. De ellos, 23 fueron curados en 1 sesin de 18.18s.acupuntura, 5 fueron curados en 2-6 sesiones, y los otros 3restantes no continuaron con la acupuntura y pasaron a sertratados con medicamentos. Con anterioridad a la sangra, elfrotis de la sangre de las terminaciones vasculares de 15 ca-sos arroj resultados positivos con plasmodios, mas el mismofrotis sanguneo se convirti en negativo tras la terapia desangra. Los casos curados no volvieron a recidivar en los 6-12 meses de visitas posteriores.Explicaciones adicionales:1. Los registros antiguos y las observaciones clnicas de lamedicina moderna han comprobado que la acupuntura, lamoxibustin, la puncin con aguja para la sangra, as comolos parches medicinales en los puntos acupunturales, terapiasstas aplicadas en el dazhui, taodao y otros puntos, producenefectivamente ciertos resultados para interceptar el paludismo.Por ejemplo, hubo dos grupos de casos, el uno con la acupun-tura y el otro con la ingestin de quinina, para la comparaciny