10 enfermedades de adulto y adolecente

1. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA CON DESHIDRATACIÓN Presencia de 2 o más de los siguientes signos o síntomas:▪ Sed▪ Mucosas secas▪ Vómitos▪ Debilidad Conducta/Tratamiento▪ Inicie Plan B de rehidratación. ▪ Oriente sobre:▫ Continuar alimentación▫ Preparación del suero oral. ▫ Consumo de agua segura. ▫ 10 Reglas de oro ▫ Regrese inmediatamente si no mejora las y los adolescentes ▪ Cite en 2 días para control▪ Registre en el SIGSA

Plan de enfermería Administrar líquidos y electrolitos según prescripción médica. Pesar al paciente todos los días para tener una guía de las necesidades específicas de

líquidos y su estado. Cuando se dan alimentos por la boca y líquido IV al mismo tiempo, es necesario apegarse

cuidadosamente al volumen prescrito para evitar sobrecarga circulatoria. Evitar la diseminación de la infección, utilizando técnicas adecuadas para el lavado de las

manos y el uso de bata, según lo indique la política del hospital. Colocar los pañales en las bolsas de reciclaje una vez usados por el niño. Aislar al niño con diarrea hasta tanto no se determine la causa (los gérmenes pueden

diseminarse rápidamente y con facilidad en lactantes y pequeños), esto se hace según política de cada hospital.

Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por vía bucal. Los líquidos suelen aumentarse lentamente de puros, como agua con sabores de gelatinas,

a la fórmula de 50% hasta la dieta regular. En niños mayores pueden aumentarse con mayor rapidez.

A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vómitos o más heces y comunicarlo de inmediato.

No deben reanudarse los alimentos muy pronto ni aumentarlos con rapidez, porque puede sobrevenir la diarrea.

Control de signos vitales con frecuencia. Anotar las características y número de evacuaciones.

Anotar la actividad, grado de conciencia y signos neurológicos. Observar si hay vómitos: Frecuencia y características. Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y características. Vigilar si se presenta edema. Valorar la conducta del niño para determinar cómo se siente: la alimentación y el sueño

tranquilo indican que está bastante bien. El llanto o las piernas flexionadas sobre el abdomen suelen indicar dolor.

2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SIN DESHIDRATACIÓN No tiene signos de deshidrataciónConducta/ Tratamiento▪ Iniciar plan A de rehidratación ▪ Oriente sobre:▫ Continuar alimentación ▫ Preparación del suero oral ▫ Consumo de agua segura ▫ 10 reglas de Oro ▫ Regrese inmediatamente si no mejora▪ Cite en 2 días para control▪ Registre en el SIGSA

Plan de enfermería Decepcionar al paciente una vez que ingresa y en cada turno de trabajo. Preparar y ejecutar la rehidratación oral (SRO) de no ser tolerada preparar para la

canalización de vena cumpliendo con las medidas de asepsia y antisepsia. Monitorizar los S/V. Llevar HBHM. Anotar # y consistencia de las deposiciones. Peso y talla del paciente para valorar pérdidas producidas por diarreas. Observar tolerancia a los alimentos. Vigilar estado de hidratación del paciente. Controlar y exigir la toma de muestras para exámenes de laboratorio. Apoyo emocional al paciente y familiares, explicar todas y cada una de las acciones que se

van a ejecutar sobre el paciente.

3. FIEBRE TIFOIDEA

Es una enfermedad causada por la bacteria Salmonella thyphi, puede ser inespecífica o presentarse con fiebre por más de 3 días y uno o más de los siguientes signos o síntomas:▪ Fiebre alta sin aumento de la frecuencia cardíaca▪ Diarrea o estreñimiento▪ Vómitos

▪ Dolor abdominal ▪ Cefalea o tos▪ Malestar general▪ Hepato-esplenomegalia▪ Manchas rosadas▪ Alteración del estado mentalNOTA: Si la fiebre dura más de 7 días, debe excluir Malaria.Debe interrogar sobre la presencia de familiares o vecinos con Fiebre Tifoidea.Conducta/ Tratamiento▪ Evalúe estado de hidratación e iniciar la terapia que corresponda.▪ Acetaminofén tableta 500 mg, vía oral, primera dosis.▪ Refiera al hospital más cercano.▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica▪ Oriente sobre:▫ El motivo de traslado y la situación de la o el adolescente▪ Registre en el SIGSA

Plan de enfermería USO DE ANTIPIRETICOS

Tratamiento medicamentoso

AAS 0,3-0,5 g cada 4 horas. Salicilato de lisina 0,3-0,5 g cada 4 horas. Paracetamol 0,5 g cada 4 a 6 horas.

Medidas para evitar efectos adversos

Administrar antipiréticos regularmente cada 4 horas. Si hay escalofríos y temblores resistentes, usar sales de calcio por vía

intravenosa; sulfato de morfina 10 a 15 mg por vía subcutánea y clorpromacina parenteral.

Debe desterrarse la costumbre tan arraigada en algunos médicos y en muchas personas que se automedican, de prescribir antibióticos ante la aparición de cualquier proceso febril, y utilizarlos únicamente en pacientes de alto riesgo, como inmunodeprimidos, pacientes con linfomas o hemopatías malignas, en neumonías con grave afección general y gasométrica, y siempre tras la toma de muestra para cultivos. En cuanto ante los antitérmicos, antes de administrarlos debe tenerse en cuenta que pueden causar sudación profusa y en ocasiones hipotensión y crisis de escalofríos.

Estos efectos adversos pueden paliarse con una administración regular cada 4 horas, en lugar de hacerlo cuando la temperatura alcanza determinados niveles.

Los de mayor uso son los derivados del ácido salicílico (ácido acetil salicílico y salicilato de lisina), en dosis de 0,3 a 0,5 g cada 4 horas y los derivados del paraaminofenol, la fenacetina y sobre todo su metabolito, el acetaminofén, (paracetamol) en dosis de 0,5 g cada 4 a 6 horas; ambos son buenos antipiréticos al actuar interfiriendo la acción de la IL-1 sobre las PgE, además tienen acción analgésica y no tienen efecto adverso sobre el aparato digestivo ni sobre la coagulación. Sus inconvenientes son su acción sobre el hígado. En el caso del ácido acetil salicílico existe el inconveniente adicional de su relación con el síndrome de Reye en niños con gripe o varicela. El resto de los antitérmicos deben ser restringidos a casos muy concretos por sus efectos adversos.

Los esteroides también son antitérmicos, pero no se utilizan como tales por sus efectos colaterales y porque pueden inducir una caída brusca de la temperatura y/o de la tensión arterial.

Se debe mencionar que para hacer desaparecer los escalofríos y temblores se pueden administrar por vía intravenosa las sales de calcio, también puede utilizarse el sulfato de morfina en dosis de 10 a 15 mg por vía subcutánea y la clorpromacina por vía parenteral.

4. PARASITOSIS INTESTINALGEOHELMINTOS

Gusanos del orden de los nemátodos, su principal característica es que necesitan para su ciclo de vida de una etapa por el suelo para volverse infectantes. Son 3 clases:▪ Lombrices (Áscaris lumbricoides)▪ Tricocéfalos (Trichiuris trichiura)▪ Uncinaria (Necator americanus)

Modo de transmisión:▪ Por ingesta de alimentos o agua contaminados con tierra contaminada, por medidas deficientes de higiene y por contacto de la piel por tierra contaminada (pies descalzos).Signos y Síntomas:▪ Dolor abdominal.▪ Pérdida de apetito▪ Diarrea ocasional▪ Meteorismo (ruidos intestinales aumentados)▪ Pesadez gástricaConducta/Tratamiento▪ Albendazol 2 tabletas de 200 mg vía oral, en dosis única, no administrar si presenta fiebre.▪ Oriente sobre:▫ Administración de medicamento▫ Consumo de agua segura ▫ 10 Reglas de oro ▫ Uso de calzado y evitar contacto con la tierra

Plan de Enfermería Para combatir a los protozoarios suelen recomendarse medicamentos como secnidazol,

tinidazol, metronidazol y diodohidroxiquinolina. Los metazoarios requieren diversos antihelmínticos de amplio espectro efectivos, como

albendazol, mebendazol y pirantel, que permiten eliminar diferentes variedades de parásitos con pocas dosis.

Si hay dolor de cabeza es recomendable controlarlo con un analgésico. El malestar estomacal puede disminuir al tomar infusiones de hierbas. Para que la recuperación sea más rápida es conveniente seguir una dieta balanceada, que

puede apoyarse con multivitamínicos y complementos alimenticios. En caso de que la infección sea causada por amibas o sea muy severa, se requerirá de

tratamiento especial que sólo el gastroenterólogo puede prescribir. En muchas ocasiones los síntomas se deben a una infección mixta, bacteriana y

parasitaria, por lo que se requerirá tratamiento antiparasitario y antibiótico conjunto.

5. CÓLERASe caracteriza por diarrea de inicio repentino, acuosa y profusa con manchas de moco (con aspecto de agua de arroz), que causa deshidratación. Puede o no presentar vómitos y calambres abdominales.

Conducta/TratamientoEvaluar estado de hidratación▪ Evalúe estado de hidratación e inicie la terapia que corresponda

▪ Doxiciclina tableta 100 mg: vía oral, 3 tabletas en dosis única.▪ Proceda según Protocolos de Vigilancia Epidemiológica.▪ Oriente sobre:▫ Continuar alimentación.▫ Preparación del suero oral ▫ Consumo de agua segura ▫ 10 Reglas de oro. ▫ Medidas de protección, bioseguridad y manejo de desechos.▪ Registre en el SIGSA.

Plan de enfermería Es todo enfermo en el que se aísle o demuestre la presencia de V.cholerae en materia fecal o contenido gastrointestinal o en quien se demuestre seroconversión de anticuerpos vibriocidas o antitoxina colérica.1. Aislamiento:

Obtener la orden médica, si así lo requieran las normas institucionales, para practicar la intervención físicamente restrictiva

Identificar las conductas que necesitan intervención para el paciente y sus seres queridos Explicar el procedimiento, propósito y periodo de tiempo de intervención al paciente y sus

seres queridos en términos comprensibles y no punitivos Retirar todos los objetos de la zona de aislamiento que puedan ser utilizados por el

paciente que puedan hacerle daño Ayudar a las necesidades relacionadas con la nutrición, eliminación, hidratación e higiene

personal Hacer saber periódicamente nuestra presencia al paciente Vigilar la temperatura, limpieza y seguridad de la zona de aislamiento Limitar las visitas del paciente si procede

2. Manejo de la hipovolemia: Comprobar el estado de líquidos, incluyendo ingresos y excreta, si procede Mantener una vía I.V permeable Vigilar la perdida de líquidos(hemorragia, vómitos, diarrea,transpiración y taquipnea) Vigilar signos vitales, cuando proceda Controlar la respuesta del paciente a la estimulación de líquidos Administrar soluciones hipotónicas para la rehidratación intracelular Administrar soluciones isotónicas para la rehidratación extracelular Iniciar administración de líquidos prescrita si procede Vigilar la zona de punción I.V Controlar perdida de líquidos insensibles: diaforesis, respiración Promover la integridad de la piel (vigilar zonas de riesgo, cambios de posturas frecuentes,

suministrar nutrición adecuada) Fomentar la ingesta de líquidos Vigilar signos de insuficiencia renal Observar si hay signos clínicos y síntomas de sobre hidratación/exceso de líquidos

3. Manejo de la diarrea: Determinar historia de la diarrea

Evaluar el perfil de la medicación por si hubiera efectos secundarios gastrointestinales Solicitar al paciente/familia que registre color, volumen, frecuencia y consistencia de las

deposiciones Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido nutricional Enseñar que el paciente elimine los alimentos que formen gases o picantes de la dieta Observar la turgencia de la piel regularmente Observarla piel perianal para ver si hay ulceraciones o irritación Pesar regularmente al paciente Notificar al medico cualquier aumento de frecuencia o tono de los sonidos intestinales Vigilar la preparación segura de las comidas Cuidado de la dieta

4. Manejo de líquidos/electrolitos Administrar líquidos Reposición de líquidos Llevar un registro de ingesta y eliminaciones Contar o pesar pañales, si procede Monitorizar el estado nutricional Vigilar la respuesta de la terapia de líquidos

5. Apoyo emocional6. Control de enfermedades transmisibles:

Controlar poblaciones con riesgo de acuerdo con el régimen de prevención y tratamiento Controlar las condiciones sanitarias Controlar factores ambientales que influyen en la transmisión Promover la educación sanitaria en relación a la prevención y tratamiento de

enfermedades transmisibles Mejorar los sistemas de vigilancia de enfermedades transmisibles

7. Enseñanza: proceso de la enfermedad; Evaluar el nivel actual del paciente relacionado con el proceso de enfermedad especifico Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado Identificar las etiologías Identificar cambios en el estado del

6. NEUMONÍA En presencia de una respiración rápida, más de 20 respiraciones por minuto e identificación de uno o más de los siguientes signos o síntomas:▪ Tos▪ Fiebre ▪ Sibilancias▪ Dolor Torácico▪ Estertores crepitantes.*** Penicilina Procaína, frasco de 4,000,000 UI, diluir con 7.5 cc de agua destilada.** Estertores crepitantes: Semejan el sonido de un mechón de cabello cuando es frotado cerca de la oreja.

Conducta/Tratamiento en adolecentes▪ Acetaminofén, tableta 500 mg, 1 tableta cada 6 horas, por 3 días, si la temperatura es igual o mayor de 38º C.▪ Penicilina Procaína*: 800,000 UI (2cc), IM cada 24 horas por 7 días, o Amoxicilina de 500 mg: 1 cápsula cada 8 horas por 7 días.Si es alérgico(a) a la Penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg1 tableta cada 6 horas, vía oral, por 7 días, acompañada de alimentos. Si dispepsia o irritación gástrica indicar Ranitidina 300mg vía oral en la noche, para proteger mucosa gástrica.▪ Salbutamol: 1 tableta de 4 mg cada 8 horas por 5 días, si presenta sibilancias.▪ Oriente sobre:▫ Horario, dosis, administración y duración de medicamentos.▫ Regrese inmediatamente si no mejora.▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA ▪ Cite en 2 días, si no mejora refiera al hospital de mayor capacidad resolutiva.▪ Registre en SIGSA

Conducta/Tratamiento en adultos▪ Penicilina Procaína* IM 800,000 UI (2cc) cada 24 horas por 7 días.Si no hay quien lo inyecte, dar Amoxicilina de 500 mg, 1 cápsula cada 8 horas por 7 días.▪ Si es alérgico(a) a la penicilina, Eritromicina tableta 500 mg, 1 tableta cada, 6 horas por 7 días, acompañada de alimentos. Si dispepsia o irritación gástrica indicar Ranitidina 300 mg vía oral en la noche, para proteger mucosa gástrica.▪ Salbutamol tableta de 4 mg, 1 cada 8 horas; si presenta sibilancia. No más de 3 días.▪ Acetaminofén tableta 500 mg, 1 tableta cada 6 horas si la temperatura es igual o mayor de 38º C. Sin exceder más de 3 días.▪ Oriente sobre:▫ Horario, dosis, administración y duración de medicamentos.▫ Volver de inmediato si no mejora.▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA. ▪ Si no mejora, refiera a hospital nacional más cercano.▪ Registre en SIGSA.*Frasco de Penicilina Procaína* 4,000,000 UI, diluído con 7.5 cc de agua destilada

Plan de enfermería Realizar aspiración de secreciones retenidas en los bronquios: La retención de secreciones

impide el intercambio de gases y retrasa la resolución del proceso. Fomentar la ingesta de líquidos ya que la hidratación adecuada adelgaza el moco y sirve

como expectorante eficaz. Estimular al paciente a que tosa para ayudar a eliminar las secreciones. Utilizar percusión de la pared torácica y drenaje postural para movilizar las secreciones. Auscultar el tórax para descubrir crepitaciones.

Controlar la tos cuando no es productiva y los paroxismos causan hipoxemia grave; dar dosis moderadas de codeína en la forma prescrita.

Evitar la hipoxemia, en especial en pacientes con cardiopatías. Control de signos vitales: temperatura, pulso, respiración y presión arterial a intervalos

regulares, para evaluar la respuesta del paciente al tratamiento. Auscultar el tórax y el corazón. Los soplos o los frotes cardiacos pueden indicar

endocarditis bacteriana aguda, pericarditis o miocarditis. Explicar al paciente en términos entendibles lo que está pasando en este momento con su

enfermedad y las posibles complicaciones que se pueden presentar. Alentarlo a que se vacune contra la influenza en las épocas prescritas, ya que la influenza

aumenta la sensibilidad a las neumonías bacterianas secundarias. Indicarle que busque consejo médico sobre la vacuna contra Strepcococcus pneumoniae,

que es eficaz contra la mayor parte de las enfermedades por neumococos. Realizar medios físicos para disminuir la fiebre. Administrar antipiréticos según orden médica. Administrar los antibióticos prescritos. Conservar una hidratación adecuada, ya que la pérdida de líquidos es alta por fiebre,

deshidratación, diseña y sudación.

7. RESFRIADO COMÚN Signos o Síntomas:▪ Malestar general▪ Rinorrea (secreción nasal)▪ Fiebre ▪ Tos (puede presentarse o no)Conducta/Tratamiento▪ Acetaminofén tableta 500 mg vía oral, cada 6 horas. Sin exceder más de 3 días▪ Solución Salina al 0.9 %: colocar 2 ó 3 gotas en cada orificio nasal, 3 veces al día si hay congestión nasal▪ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA ▪ Registre en el SIGSA* Penicilina Procaína: Frasco de 4,000,000 UI, diluír con 7.5 cc deagua destilada.

Plan de enfermería Mantente hidratado: debido a la exceso en la producción de secreciones hialina

(transparente y serosa) y mucosa, el cuerpo tiende a deshidratarse y, por ende, a empeorar su estado general. Es por esto que las abuelas juran por el caldo de pollo. Cualquier tipo de líquido servirá, pero siempre ten en cuenta beber de 2 a 3 litros al día.

Cuídate de los cambios de temperatura: evita las corrientes de aire frío, ya que el tracto respiratorio responde a éstas con más inflamación y más secreción de moco. Mantén las ventanas cerradas y vigila tu temperatura. Si tienes fiebre (más de 38ºC), una tableta de paracetamol de 500mg a 1g cada 6 horas servirá para disminuírla, además de que mejorará las artralgias y mialgias (dolores de articulaciones y musculares debidos a la enfermedad).

Vigila las medidas de higiene: lo mejor es limitar el contacto con los demás, no saludar de beso ni de mano, lavarnos las manos varias veces al día, separar y lavar los objetos con los que estuviste en contacto para no contagiar a las personas que conviven contigo.

Aliméntate bien: toda enfermedad es una situación de estrés que necesita de energía, más si tienes fiebre. Aunque no tengas hambre, trata de no saltarte los alimentos, comer cosas ligeras y no muy condimentadas, verás que te sentirás menos cansado y más animado.

Identifica si se trata de algo más grave: las señales de alarma son dificultad para respirar, cansancio extremo, fiebre mayor a 39ºC, secreción mucopurulenta (moco verde o amarillento con mal olor). Podría tratarse de una neumonía o un cuadro de influenza y deberías consultar inmediatamente a un médico.

8. OTITIS MEDIA AGUDA Signos y Síntomas:▪ Dolor persistente en oído con o sin historia de resfriado▪ Secreción serosa o purulenta a través del conducto auditivo externo de menos de 14 días de evolución

Conducta/Tratamiento ▪ Acetaminofén tableta de 500 mg: 1 tableta, vía oral, cada 6 horas sin exceder más de 3 días.▪ Amoxicilina cápsula de 500 mg, 1 cápsula cada 8 horas, vía oral por 7 días.Si es alérgico(a) a la penicilina dar: Eritromicina tableta 500 mg,

1 tableta cada 6 horas, vía oral, por 7 días, acompañada de alimentos. Si dispepsia o irritación gástrica indicar Ranitidina 300 mg vía oral en la noche, para proteger mucosa gástrica.

▪ Oriente sobre:▫ Forma de secar el oído con mecha de gasa. Indicar que se debe realizar con frecuencia cada vez que el oído esté con secreción.▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA. ▪ Cite en 2 días para control.▪ Registre en el SIGSA.

Plan de enfermería Administrar antibióticos según prescripción médica. Realizar limpieza del oído en cada turno para sacar las secreciones y evitar expandir la

infección. Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus dedos. Describir las actividades que deben evitarse hasta que el tímpano sane (natación,

aplicación de champú al cabello, ducha). Aplicar calor (húmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje. Administrar aspirina y otros analgésicos según prescripción (la sedación suele evitarse,

pues tal vez obstaculice el descubrimiento temprano de complicaciones intracraneales). No olvidar que los síntomas como cefalea, pulso lento, vómito y vértigo son importantes y

deben comunicarse. Administrar descongestionantes (que algunos médicos prefieren), además de inflamación

del oído medio (maniobra de Valsalva).

9. OTITIS MEDIA CRÓNICASecreción serosa o purulenta del oído de más de 14 días de evolución, sin fiebre, ni dolor.

Conducta/Tratamiento▪ Limpie el oído con mecha de gasa. ▪ Oriente sobre:▫ Cuadro resuelve solo y puede durar hasta 2 meses.▫ Forma de secar el oído con mecha de gasa e indicar que se debe realizar con frecuencia cada vez que el oído esté con secreción.▫ Indicar que si inicia con dolor y/o fiebre debe consultar inmediatamente.▫ Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA Si persiste cuadro por más de 2 meses, referir al servicio de salud de mayor resolución.

▪ Cite en15 días para control.▪ Registre en el SIGSA.

Plan de enfermería Valoración:

a. Buscar signos y síntomas relacionados con la patología:- Fiebre de 39 °C.- Dolor de oídos.- Disminución de la audición.- Sensación de oído ocupado.

b. Identificar la presencia de factores de riesgos que hayan condicionado o empeoren la afección:

- Lactantes menores que se alimentan con biberón en posición supina (debe ser en posición semirrecta).- Adenoides crecidas.- Alergia alimentaría.- Fumar dentro de la casa.- Sexo (varones más susceptibles).- Paladar hendido.

c. Identificar el estadio de la afección por medio de la sintomatología:- Etapa de exudado (presupurativa): · Fiebre alta.· Náuseas y vómitos.· Anorexia.· Malestar general.· Dolor muscular generalizado.· Diarrea ocasional.· Dolor que puede despertar o impedir el sueño.· Pérdida de la audición.· Membrana timpánica roja.- Etapa supurativa: · Fiebre de 40 °C.· Dolor pulsátil.· Membrana timpánica blanquecina.· Se acentúa la pérdida de la audición.· Ruptura de la membrana timpánica que da salida al material purulento y sanguinolento (cuando drena disminuye la toxicidad).- Etapa de mastoiditis aguda: · Recurrencia del dolor (nocturno generalmente).· Descarga de pus.· Fiebre baja. Estos signos y síntomas se consideran a su vez indicadores de la mastoiditis.

d. Identificar el posible germen que está ocasionando la afección, teniendo en cuenta la edad del paciente):

- Recién nacido:

· Streptococcus pneumoniae.· Haemophilus influenzae.· Staphylococcus aureus.· Streptococcus b (hemolítico del grupo B).· Organismos entéricos gramnegativos.- Niños de 1 a 12 años: · Streptococcus pneumoniae.· Haemophilus influenzae.· Staphylococcus aureus.· Moraxella catarralDiagnósticos (D) y expectativas (E):a) D: Alteración sensoperceptiva auditiva relacionada con resolución incompleta de otitis media o presencia de drenaje excesivo en el oído medio.E: Logre sensopercepción auditiva.b) D: Dolor relacionado con inflamación y proceso infeccioso. E: Refiera alivio del dolor o no presenta dolor (tener en cuenta edad del paciente).c) D: Alto riesgo de infección relacionada con obstrucción de la trompa de Eustaquio, o perforación traumática del tímpano a continuación del proceso infeccioso.E: No presenta signos ni síntomas de infección.Intervenciones de enfermería:Administrar el tratamiento médico y no suspender hasta finalizado este, aunque desaparezcan los síntomas:- Penicilina rapilenta un millón U/m2/día.- Si no hay respuesta, se utilizan macrólidos: eritromicina, de 30 a 50 mg/kg/día.- También se pueden utilizar cefalosporinas.- Administrar gotas óticas tibias para evitar sensaciones de vértigos o mareos.- Administrar analgésicos, si hay dolor.- Educación sanitaria:· No introducir objetos en los oídos.· Esterilizar los goteros.· No echarse en los oídos sustancias que no estén indicadas por el especialista.Evaluación de los resultados esperados:

1. Se valoran los objetivos trazados, para observar en el paciente la disminución o eliminación de los síntomas y signos de la enfermedad.

2. Verificar con el familiar o el paciente la ausencia del dolor.3. Verificar si mantiene las medidas higiénico-sanitarias.4. Observar la ausencia de secreciones en el pabellón auricular.

10. AMIGDALITIS VIRAL Amígdalas enrojecidas y aumentadas de tamaño con uno o más de los siguientes signos y síntomas:. Fiebre. Dolor de garganta. Ganglios linfáticos cervicales y submaxilares aumentados de tamaño y dolorososConducta/Tratamiento. Acetaminofén tableta 500 mg: 1 tableta vía oral, cada 6 horas por fiebre o dolor sin exceder más de 3 días.. Ver Guía de Orientaciones en caso de IRA. Cite en 2 días para control.. Registre en el S IGSA.

Atención de enfermería

Explicar al niño por qué ingresó al hospital y qué le sucederá.

Ayudar a los padres a preparar al niño hablándoles primero en términos generales sobre su hospitalización.

Ponerlo en contacto con otros niños de la unidad, en especial los que se recuperan de cirugía.

Corregir cualquier confusión que pueda tener.

Examinar el vómito en busca de sangre fresca.

Inspeccionar la garganta en busca de rezumamiento de sangre.

Tener a mano el equipo de urgencia: equipo de aspiración, material para efectuar taponamiento.

Administrar analgésicos y antinflamatorios según prescripción.

Los líquidos fríos dan un poco de alivio para el dolor de garganta y también evitan la deshidratación y la elevación de la temperatura.

Un collar de hielo, proporciona alivio (retirarlo si el niño muestra signos de intranquilidad).

Enjuagar la boca con agua fría o solución alcalina.

Conservar al niño y el ambiente limpios de sangre proveniente de secreciones. para reducir la angustia.

ORIENTACIÓN A LAS Y LOS ADOLESCENTES, LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

ORIENTACIÓN A LAS Y LOS ADOLESCENTES

▪ Promoción de hábitos saludables:

▫ Dormir 8 horas diarias.

▫ Hacer ejercicios al menos 3 veces por semana.

▫ Reemplazar la televisión por otras actividades recreativas.

▫ Comer 3 ó 4 veces al día alimentos saludables y variados. Prefiera las frutas, verduras, cereales, productos lácteos, carnes magras y comidas preparadas con poca grasa. Incluya alimentos ricos en calcio y hierro.

▫ Mantener el peso apropiado.

▫ Cepillar los dientes después de cada comida, usar hilo dental y enjuague bucal.

▫ Evitar fumar, tomar alcohol y otras drogas.

▫ Usar cinturón de seguridad en el automóvil.

▫ Aprender a nadar.

▫ No tomar bebidas alcohólicas en circunstancias de riesgo, (nadar, conducir automóvil, entre otros).

▫ Usar casco en motocicleta y bicicleta.

▫ Evitar situaciones de riesgo y maltrato físico.

▪ Conocerse a sí mismo(a). El proceso de crecimiento y cambio, valorar las fortalezas, recurrir a un profesional de salud o adulto(a) cuando esté triste o las cosas no le sucedan como quiere.

▪ Aprender a reconocer y manejar el estrés.

▪ Comprender la importancia de la orientación religiosa y espiritual.

▪ Identifique a un adulto(a) en quien confiar para obtener información sobre sexualidad. Ventajas de retrasar el inicio de las relaciones sexuales. Si ya tiene relaciones sexuales, estar informado sobre prevención de infecciones de transmisión sexual, VIH y sida. Métodos de planificación familiar, fomentando la paternidad y maternidad responsable.

▪ Compartir el tiempo en actividades familiares, participar en grupos comunitarios, escolares, sociales y deportivos, entre otros.

▪ Respetar los derechos y necesidades de los demás, obedecer las reglas familiares. Buscar responsabilidades en la familia y en la comunidad.

▪ Ser responsable en las tareas escolares y en la asistencia a la escuela. Participar en actividades escolares.

▪ Elaborar su proyecto de vida.

ORIENTACIÓN A LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

▪ Incentivar para que exista una comunicación adecuada con las y los adolescentes, en la que debe tener mucha paciencia, afecto, respeto, escuchar detenidamente lo que ellos y ellas le dicen, analizar lo que como padre, madre o encargado le dice a sus hijas e hijos. Todo ello servirá para que se cree un ambiente de armonía y confianza.

▪ Estar alertas ante señales, mensajes y cambios de comportamiento que emitan las y los adolescentes, servirá para intervenir adecuadamente ante diversas situaciones y les dará la pauta a buscar ayuda de forma oportuna.

▪ Permitirle tener amistades, fortaleciendo su autonomía.

▪ Asígnele tareas de acuerdo a sus habilidades.

▪ Evite las críticas y la descalificación.

▪ Respete la privacidad propia de la o el adolescente, su cuarto es su mundo, aislarse le permite estar consigo mismo, es un lugar privado donde sueña y crea. Permítale que decida como ordenar su espacio, “No imponga su orden o su estética.”

▪ No divulgue los secretos que les han confiado sus hijos o hijas (rol de padre y madre confidente).

▪ Comprenda que la o el adolescente puede tener conductas desafiantes a su autoridad, esto es natural debido a que está en búsqueda de su independencia.

▪ Establezca espacios y límites familiares claros, así como las consecuencias de no cumplirlos, haciéndole reflexionar y que comprenda por sí mismo(a) que es para su beneficio.

▪ No incurrir en castigos físicos debido a que generan agresividad, violencia, resentimiento, odio, lo que afecta su autoestima e independencia, en vez de esto escúchelos, dialogue y lleguen a acuerdos (procure respetar dichos acuerdos y cumplirlos en la medida de lo posible).

▪ Demuestre interés en las actividades que realiza la o el adolescente (escolares, deportivas, culturales, entre otras) y enfatice la importancia de seguir superándose.

▪ Abordar situaciones familiares con responsabilidad, incorporando a la o el adolescente en el análisis de dichas situaciones, orientándole en la búsqueda de sus propias respuestas.

▪ Busque ayuda a tiempo para que no se complique la situación.

▪ Cuando aplique una sanción, debe ser proporcional a la falta incurrida, de forma inmediata, acorde a la realidad y que no afecte a los demás integrantes de la familia.

▪ Permita que la o el adolescente disfrute cada etapa de su desarrollo.

▪ Reconozca cuando están tratando de manipularle valiéndose de una situación especial.

▪ Dialogue con la o el adolescente acerca de su futuro vocacional, su plan de vida y futuro laboral, no imponga sus deseos personales en la toma de decisión.

▪ No caiga en contradicciones, éstas confunden, generando desconfianza y falta de credibilidad.

▪ Oriente para la utilización adecuada del tiempo, permitiéndole que la o el adolescente participe no sólo en actividades educativas y tareas del hogar, sino también en actividades recreativas, culturales y sociales que contribuyen a su desarrollo integral.

Orientación Individual, Familiar y Comunitaria del adulto y adulto mayor

ORIENTACIONES GENERALES

▪ Fortalecer el autocuidado y los conocimientos de factores protectores para enfermedades crónicas:

▫ Alimentación saludable

▫ Actividad física

▫ Peso adecuado

▫ En el diabético (a) adulto y adulta mayor: Medidas de tratamiento, forma de supervisarlo y signos y síntomas de alarma, en particular los relativos a la hipoglucemia y la deshidratación

▪ Solidaridad familiar y apoyo al o la paciente con enfermedades crónicas (diabetes, hipertensión).

▪ Acompañamiento del y la adulto (a) mayor por un familiar.

▪ Evite las críticas y la descalificación.

▪ Factores de riesgo (consumo de sustancias, tabaco, alimentación, sedentarismo, etc) del paciente.

▪ Importancia de NO AUTOMEDICARSE.

▪ Asegurar la adherencia al tratamiento.

▪ Lograr la mejor eficiencia en el tratamiento teniendo en cuenta

costo-efectividad, costo-beneficio y reducción de costos.

▪ Evitar la enfermedad en el núcleo familiar.

▪ Involucrar al paciente en su autocontrol.

▪ Factores protectores para la prevención y control de la Diabetes

Mellitus:

▫ Mantener peso ideal: Índice de Masa Corporal (IMC) menor a 25

▫ Práctica de actividad física: Ejercicio moderado 30 minutos diarios

▫ Alimentación saludable: Disminución de ingesta de azúcares, carbohidratos y grasas saturadas y grasas trans.

▫ Evitar uso de tabaco y alcohol, así como otro tipo de drogas

Diferencia entre el tratamiento del joven y el adulto

No se pudieron observaron diferencias entre los tratamientos del adolecente y adulto.