10 AÑOS DEL AUGE - Consejo Regional...

10 AÑOS DEL AUGE

9 de julio, 2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

ANTECEDENTES

2


FONASA Seguros privados

ISAPRE

Atención Primaria

Prestadores

Privados

7% cotización obligatoria Impuestos Generales

Un país, dos sistemas

Prestadores públicos

Servicios descentralizados

Hospitales estatales

10 Años del AUGE


168

103

45

33

33

32

23

1

0 50 100 150 200

Equidad financiera

Rango de capacidad de respuesta

Capacidad de respuesta

Logro de metas

Desempeño Gobal

Nivel de salud

Desempeño sanitario

Salud del menor de 5 años

posición (1-210)

SALUD DE CHILE SEGÚN VARIOS INDICADORES

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, INFORME 2000

Muy buena atención de menores de cinco años

Muy inequitativo desempeño de la salud chilena

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• Inequidades

• Insuficiente efectividad sanitaria y adaptación a nuevos desafíos. Espiral de costos sin correlato sanitario

• Insatisfacción ciudadana: Inseguridad de acceso en sistema público, inseguridad financiera en el privado

• Sistema no adecuado a nuevos desafíos sanitarios, cambios tecnológicos y cambios sociales y culturales

• Insuficiencias de organización: Falta de potestad del estado en funciones claves de salud pública: Necesidad de Política Pública en salud; Mercado insuficientemente regulado; Fallas de gestión en sector público y privado; Modelo aún hospitalocéntrico y medicalizado;

• Insuficiente participación ciudadana

Diagnóstico 1999

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Objetivos Sanitarios del Sistema de Salud 2000 - 2010:

1. Mejorar y mantener los logros sanitarios alcanzados.

2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la

población y de los cambios de la sociedad.

3. Disminuir las desigualdades en salud.

4. Proveer servicios acordes con las necesidades y

expectativas de la población.

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• Declaración Universal de Derechos Humanos (1948), • Declaración de los Derechos del Niño (1959), • Convención Americana de Derechos Humanos (1969), • Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (1984) • Convención sobre los Derechos del Niño (1989).

DERECHO A LA SALUD

REFORMA DE LA SALUD

LA PERSONA SUJETO DE DERECHOS EN SALUD

DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD

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Marco legal construido en el proceso de reforma

• Ley 19.966 que establece el Régimen de Garantías en

Salud

• Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Hospitales

Autogestionados en Red,

• Ley 19.895 y Ley 20.015, que regulan las Instituciones de

Salud Previsional (ISAPRE), (“Ley corta” y “Ley Larga”).

10 Años del AUGE


Principios reforma de la Salud

2000 – 2005

• Derecho a la Salud

• Solidaridad

• Eficiencia

• Participación Social

• Equidad

Principios reforma de la

Salud 1979 – 1981

• Derecho de

Propiedad

• Libertad Individual

• Subsidiariedad

• Justicia

10 Años del AUGE

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 10

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11


Primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 170

(rigió entre el 1º Julio 2005 y el 1º Julio 2006 )

1. Insuficiencia Renal Crónica 2. Cardiopatías Congénitas <15a. 3. Cáncer Cervicouterino 4. Cuidados Paliativos 5. Infarto Agudo al Miocardio 6. Diabetes Mellitus Uno 7. Diabetes Mellitus Dos 8. Cáncer de Mama en > 15 años 9. Disrafias Espinales 10. Tratamiento Quirúrgico de

Escoliosis en < 25 años. 11. Tto. Quirúrgico de Cataratas 12. Endoprótesis de cadera en

personas de 65 a y más 13. Fisura Labiopalatina 14. Cáncer en < 15 años

15. Esquizofrenia 16. Cáncer de Testículo en > 15

años 17. Linfomas en > 15 años 18. VIH/SIDA 19. IRA de manejo ambulatorio en

personas menores de 15 años 20. Neumonia manejo ambulatorio

en personas de 65 años y más 21. HTA Primaria en > 15 años 22. Epilepsia no refractaria en

personas > 1 año y < 15 años 23. Salud Oral Integral niños 6 años 24. Prematurez (prevención PP,

Hipoacusia, ROP, DBP) 25. Trastornos del impulso cardíaco

y conducción en > 15 años


Segundo Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 228

(rigió entre el 1ºJulio 2006 y el 1º Julio 2007)

26. Colecistectomía Preventiva del Ca de Vesícula en personas de 35 a 49 años.

27. Cáncer Gástrico

28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más

29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más

30. Estrabismo en < 9 años

31. Retinopatía Diabética

32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático

33. Hemofilia

34. Depresión en personas de 15 años y más.

35. Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas Sintomáticas.

36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años o más.

37. Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más.

38. EPOC de manejo ambulatorio

39. Asma Bronquial moderada y severa en < 15 años.

40. SDR del Recién Nacido


Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 44

(rige a partir del 1ºJulio 2007)

41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera o de Rodilla, leve o moderada.

42. Hgia. Subaracnoidea por ruptura de Aneurismas.

43. Tratamiento Quirúrgico de Tu SNC en personas > de 15 años.

44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar.

45. Leucemia en Personas de 15 años y más.

46. Urgencia Odontológica Ambulatoria.

47. Salud Oral Integral para Adultos de 60 años.

48. Politraumatizado Grave.

49. Atención de Urgencia del TEC Moderado o Grave.

50. Trauma Ocular Grave

51. Fibrosis Quística

52. Artritis Reumatoide

53. Consumo perjudicial o dependencia de Alcohol y Drogas en menores de 20 años.

54. Analgesia en el Parto.

55. Gran Quemado.

56. Hipoacusia en personas de 65 años y más.


Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 1, 2010

(rige a partir del 1º de julio, 2010)

57. Retinopatía del Prematuro

58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro

59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro

60. Epilepsia No Refractaria en personas de 15 años y más

61. Asma Bronquial en personas de 15 años y más

62. Enfermedad de Parkinson

63. Artritis Idiopática Juvenil

64. Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal

65. Displasia Luxante de Caderas

66. Salud Oral Integral de la Embarazada

67. Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente

68. Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B

69. Hepatitis C


Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 4, 2013

(rige a partir del 1º de julio, 2013)

70. Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y más

71. Cáncer de Ovario Epitelial

72. Cáncer Vesical en personas de 15 Años y más

73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más

74. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica en personas de 15 años y más

75. Trastorno Bipolar en Personas de 15 Años Y Más

76. Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más

77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada En Menores de 2 años

78. Lupus Eritematoso Sistémico

79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricuspide en Personas de 15 años y más

80. Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori


23.759.847

1.026.061

0

5000000

10000000

15000000

20000000

25000000

JUL 2005 - JUN 2014

FONASA

ISAPRE

CASOS GES ACUMULADOS

80 PROBLEMAS DE SALUD

30 de Junio, 2015

FUENTE: FONASA/ SUPERINTENDENCIA DE SALUD


IMPACTO


TENDENCIA SOBREVIDA A 60 MESES CÁNCER DE MAMA PRE Y POST AUGE 2000-2010

En post GES la tendencia es al alza. Por cada año que transcurre

post GES se ha observado un 1% de aumento en la sobrevida

global (p=0.024).


Tasa de mortalidad estandarizada CÁNCER DE VESÍCULA según sexo. Chile 1985 - 2002

La Tasa de Mortalidad ajustada por sexo y edad se mantuvo estable

en torno a 11,3 muertes por 100.000.


TASA DE MORTALIDAD OBSERVADA POR

CÁNCER INFANTIL, PINDA, 1988 al 2008

El Vigía. Vol 10,2007 http://epi.minsal.cl – Evaluación OS 2007, Base de datos PINDA

3,20

4,50

5,80

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

19881989

19901991

19921993

19941995

19961997

19981999

20002001

20022003

20042005

20062007

20082009

Piloto AUGE

Tasa por 100 mil menores de 15 años

http://epi.minsal.cl/


En resumen el AUGE

• Se focaliza en problemas prioritarios desde una perspectiva sanitaria

• Cambio en el foco de atención, avanzando desde la mirada sobre resultados poblacionales a la incorporación de respuestas del sistema y resolutividad para cada una de las personas individualizadas.

• Ha permitido que los usuarios conozcan y exijan sus derechos a través de garantías explicitas y protocolos de atención que incorporan obligatoriedad de entrega de información.

• Cambio en el modelo de atención, con énfasis en la continuidad de la atención clínica, desde la sospecha hasta el seguimiento de los tratamientos

• Para dar continuidad de la atención cumpliendo las garantías explícitas, las redes han debido organizarse y coordinarse

• La existencia y difusión de guías clínicas validadas para cada problema de salud garantizado ha permitido que se de uniformidad a las atenciones en base a evidencia nacional e internacional, mejorando la calidad de la atención

• Se generó una importante inversión en equipamiento y recurso humano especializado desarrollando polos con características de primer nivel en complejidad y calidad (radioterapia; Imagenología compleja, Cardiocirugía, etc…)

25


FO

RT

AL

EZ

AS

AMENAZAS

OP

OR

TU

NID

AD

ES

DEBILIDADES Garantía de protección financiera

Oportunidad

Atención a problemas complejos

Atención independiente del lugar

de residencia

Restricción de edad

Integralidad de la respuesta:

Restricción de tratamiento

Definición de inicio de la garantía

Baja percepción de política de

salud universal

Desinformación

Demanda por información

Valoración positiva de la experiencia

de uso del AUGE

Valoración positiva de intervenciones

de prevención

GRACIAS

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