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TECNICAS DE INSTRUMENTACION

Objetivos:

- Biológicos: Limpiar por completo el sistema de conductos radiculares. - Mecánicos: Crear una preparación cónica o ahusada, conservar el estrechamiento apical

pequeño y en su posición original.

Para Evitar Iartrogenias.

- Suponer que todos los conductos tienen curvaturas. - Evitar la instrumentación agresiva apical. - Precurvar los instrumentos. - Evitar taponar los conductos. - No sobreinstrumentar.

Foramen Apical: por donde penetra el paquete vasculo-nervioso. Ápice Radiográfico: Es la finalización de la raíz vista en la radiografía. Ápice Anatómico: los últimos tres mm de un diente extraído y se observa clínicamente. CDC: Constricción Cemento Dentina, donde se une cemento y dentina en ápice, se encuentra de 0.5 a 2.00 mm del ápice radiográfico.

ODONTOMETRIA O CONDUCTOMETRIA.

Es el control de la longitud de trabajo, el punto de referencia es a nivel de incisal.

Para hacer odontometria.

1. Se toma una radiografía inicial. 2. Se mide el diente en la radiografía desde el ápice hasta el punto de referencia. 3. Se transporta esa medida a la regla.

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Que Instrumento se utiliza en la odontometria?

Aquel que baje a la longitud preestablecida y quede justa en el conducto.

Obtenida la odontometria en casos vitales se trabaja 3 o 4 instrumentos a partir del seleccionado; para obtener la L.A.P la instrumentación mínima será hasta una lima N.30

Irrigación.

Entre mas irrigación mejor será la instrumentación y el trabajo, usamos hipoclorito de sodio al 1% para conductos vitales o necroticos.

Objetivos de la Irrigación. Mecánicos: arrastre de sustancias orgánicas; menor fricción de los instrumentos. Biológicos: biocompatibilidad; dilución de los tejidos, necróticos o inflamatorios. Cualidad del Hipoclorito de Sodio.

- Elimina restos tisulares. - Disminuye tensión superficial. - Acción blanqueadora. - Lubricante. - Antimicrobiano. - Biocompatible.

La aguja para irrigar debe llegar hasta 5 o 3 mm holgada antes del ápice para que circule el líquido.

Monoject Calibre 27 y 30 la cual se debe precurvar.

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Los conductos de dientes anteriores centrales y caninos superiores, raíz palatina de molares superiores, raíz distal de molares inferiores, premolares de un solo conducto podemos instrumentar hasta limas # 40. Los dientes antero inferiores, laterales superiores, raíces mesial de molares inferiores, raíces vestibular de molares superiores, premolares de dos conductos hasta una lima # 35. Alcanzar la odontometria con ¼ de vuelta a la derecha y una ligera presión hacia apical, luego empezamos los movimientos de entrada libre y salida contra las paredes del conducto.

Perforación en Furcas y Laterales.

- Instrumentación exagerada.

- Raíz estrecha.

- Empleo exagerado de la fresa Gates Glidden.

Nunca olvidar irrigar entre un instrumento y otro.

L.A.P. (lima apical principal).

Es la última lima que llevamos a la longitud de trabajo.

Retroceso: se le resta a cada lima siguiente 1mm.

Una vez escogida la LAP, en el retroceso se utilizan 3 o 4 limas para una preparación cónica.

Mecanismo en el que trabajamos instrumentos mayores para ampliar el conducto y crear una preparación cónica.

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Recapitular o Recapitulación.

Es introducir la LAP después de cada lima de retroceso para evitar que el conducto se tapone con limalla.

Instrumentar, Irrigar, Recapitular.

Conductos Necroticos.

- Neutralizar antes de realizar la odontometria.

- Se realiza lo contrario, instrumentamos de mayor a menor.

- Medicación entre cita y cita.

- No se debe secar el conducto si no se va ha obturar.

- Se debe usar peroxido de calcio.

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