8/18/2019 1. Solicitud de Ingreso Anexo i 1

1/2

 

“Guatemala necesita de ti, para la seguridad de todos” 15 calle 16-00 Colonia Cipresales zona 6, ciudad Guatemala, teléfonos: 24299921 y 24299923,

Correo electrónico:  juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gt 

Página Web: www.pnc.edu.gt 

ANEXO I

SOLICITUD PARA EL PROCESO DE ADMISIÓN E INGRESO ALCURSO BASICO DE PNC

Instrucciones: Lea cuidadosamente cada uno de los datos solicitados, escriba con lapicero color negro.

Responda lo que se le solicita o bien marque con una “X” según corresponda.  Es importante que siga las

indicaciones.

NIT:

1.  Información de Datos Personales

1.1 Primer Apellido: __________________________Segundo Apellido: __________________________________

Primer Nombre: ___________________Segundo Nombre: __________________Tercer Nombre: _____________

1.2 Estado Civil: _____________________

1.3 Fecha de Nacimiento:________/________/________ (día, mes, año) Edad: ________ Sexo (M) (F)

1.4 Lugar de Nacimiento:___________________Municipio:__________________  Departamento: _____________

1.5 “Etnia a la que pertenece: Maya: ( ) Xinca: ( ) Garífuna: ( ) Ladino: ( ) Otro: ________________________

1.6 Indique cuál es su idioma predominante: ________________________________________________________

1.7 DPI No. ____________________________Extendida en: _________________ Municipio:_________________

 ____________________ Departamento: ___________________________________________________________

1.8 Dirección donde vive actualmente: ____________________________________________________________

 Aldea, Caserío, Colonia: ____________________________________ Municipio: __________________________

Departamento: _________________ Indique una referencia: _________________________________________

1.9 Tiempo de vivir en el domicilio actual: __________ Es casa propia (SI) (NO) Especifique:_________________

1.10 Dirección de domicilios anteriores: Tiempo que vivió:

1.11 No. Tel. Domicilio: ______________________________No. Tel. Celular: _____________________________

1.12 Correo Electrónico: ________________________________________________________________________

1.13 Ha sido consignado alguna vez: (NO) (SI) Motivo: ______________________________________________

1.14 Ha tenido demandas o denuncias ante los órganos jurisdiccionales (NO) (SI) indique: __________________

1.15 En caso de emergencia avisar a:

Nombre: _____________________________________ Parentesco: ______________No. Teléfono: ___________

Dirección: ___________________________________________________________________________________

2. Información Académica

2.1 Título o Diploma:

Nombre del Establecimiento donde se graduó: ______________________________________________________

Título o Diploma obtenido: ______________________________________________________________________

 Año en que se graduó: _________No. de Registro del diploma o título de MINEDUC ________________________

Número de registro del diploma o título de la Contraloría General de Cuentas ______________________________

2.2 Cierre de Pensum: (solo si se graduó en el último año y si no le han entregado el título)

Nombre del Establecimiento donde se graduó: ______________________________________________________

Nombre de la Carrera en que se graduó: ___________________________________________________________

 Año en que se graduó: _________________________________________________________________________  

2.3 Acta de graduación: Debidamente razonada por el MINEDUC de su jurisdicción. (SI) (NO)

2.4 ¿Ha causado baja en el Curso Básico para formación de Agentes de PNC, con anterioridad? (NO) (SI)

Promoción: ____________ Año: _______En qué Academia:____________________________________________

2.5 Cuántas veces se ha evaluado para ingresar al Curso Básico para formación de Agentes de Policía:_________

Indique las fechas de evaluación: ________________________________________________________________

mailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gt

8/18/2019 1. Solicitud de Ingreso Anexo i 1

2/2

 

“Guatemala necesita de ti, para la seguridad de todos” 15 calle 16-00 Colonia Cipresales zona 6, ciudad Guatemala, teléfonos: 24299921 y 24299923,

Correo electrónico:  juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gt 

Página Web: www.pnc.edu.gt 

ANEXO I

3. Información de Datos Familiares

3.1 Nombre del Padre: _______________________________________________No. Teléfono: _______________

3.2 Nombre de la Madre: _____________________________________________ No. Teléfono: ______________

3.3 Nombre del Esposo: (a): ___________________________________________ No. Teléfono: ______________

4. Información de Datos socioeconómicos 

4.1 ¿Tiene vehículo propio? (NO) (SI) ¿cuantos vehículos tiene?______ marca ______________ modelo _____

4.2 Presupuesto mensual de Sostenimiento: _______________________ Ingresos: _______________________

4.3 ¿Tiene préstamos o deudas? (NO) (SI)

Banco/empresa/persona: _______________________ monto: _______________ pago mensual: _____________

Banco/empresa/persona: _______________________ monto: _______________ pago mensual: _____________

4.4 Motivo del (los) prestamo(s):__________________________________________________________________

4.5 ¿Cuantas personas dependen de usted económicamente?__________________________________________

4.6 ¿Tiene otros ingresos económicos? (NO) (SI) Tiene negocio propio: (NO) (SI)

Indique el tipo de negocio: ______________________________________________________________________

Quien administra el negocio: ____________________________________________________________________

4.7 Ha tenido problemas con vecinos en el lugar en donde vive? (NO) (SI) Indique: _______________________

5. Información de Datos de Salud

5.1 ¿Actualmente se encuentra bajo tratamiento médico? (NO) (SI) Indique cual es el tratamiento: ___________

5.2 Consume bebidas alcohólicas (NO) (SI) Indique con qué frecuencia: _________________________________

5.3 Actualmente fuma (NO) (SI) Indique con qué frecuencia: _________________________________________

5.4 Ha consumido o consume drogas actualmente (NO) (SI) Indique: __________________________________

5.5 ¿Está dispuesto a someterse a la prueba de antidopaje y revisiones necesarias? (NO) (SI)

5.6 ¿Tiene o ha tenido tatuajes en alguna parte del cuerpo? (NO) (SI) Donde?___________________________

5.7 ¿Tiene perforaciones en alguna parte del cuerpo (para colocarse aretes, pirsin)? (NO) (SI) Donde?________

5.8 ¿Le han realizado la prueba de Antidopaje? (NO) (SI) Indique: ___________________________________

5.9 Desea agregar alguna información que considera importante: _______________________________________

 ____________________________________________________________________________________________

NOTA

 LA PARTICIPACION EN EL PROCESO DE SELECCION, NO IMPLICA NINGUNA OBLIGACION POR PARTE DE LA DIRECCION GENERAL DE LAPOLICIA NACIONAL CIVIL, DE SELECCIONAR AL ASPIRANTE PARA INGRESAR AL CURSO BASICO PARA FORMACION DE AGENTES DEPOLICIA NACIONAL CIVIL.

DECLARACION

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

a)  LOS DATOS CONSIGNADOS E INFORMACION PROPORCIONADOS EN ESTE FORMULARIO SON VERACES.

b)  LA OMISION Y/O ALTERACION DE CUALQUIER DATO O INFORMACIÓN RELACIONADO CON LO REQUERIDO EN LACONVOCATORIA, ME EXCLUYE DEL PROCESO DE SELECCIÓN.

c)  QUE VOLUNTARIAMENTE PARTICIPO EN EL PROCESO DE EVALUACIONES QUE SEAN PROGRAMADAS POR LA JUNTAEVALUADORA DEL CURSO BASICO DE LA ACADEMIA DE POLICIA NACIONAL CIVIL.

d)  AUTORIZO A LA JUNTA EVALUADORA DEL CURSO BASICO PARA FORMACION DE AGENTES DE POLICIA, DE LA SUBDIRECCIONGENERAL DE ESTUDIOS Y DOCTRINA DE LA POLICIA NACIONAL CIVIL Y A CUALQUIER OTRA UNIDAD POLICIAL O ENTIDAD,PARA QUE PUEDAN VERIFICAR, INVESTIGAR, O REQUERIR DE CUALQUIER PRUEBA DE LABORATORIO Y DE CONFIABILIDAD,ASÍ COMO EVALUAR LA INFORMACIÓN O DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE FORMULARIO, POR CUALQUIER MEDIO QUESE CONSIDERE PERTINENTE. ASÍ COMO DE LA VERIFICACIÓN O INVESTIGACIÓN DE LA IDONEIDAD O PERFIL DE MI PERSONAPARA PARTICIPAR EN EL CURSO PARA EL CUAL ME HE POSTULADO.

Nombre del Aspirante:_____________________________________________________________________________________________________________________________

(f )____________________________________ FECHA:_______________________________________

mailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gtmailto:juntaevaluadorabasico@pnc.edu.gt