1. Sistema Respiratorio Completo
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Dra. Anayda Fernández Naranjo
Vías Respiratorias altasCavidad nasal y Lerínge
Sumario:
1. Generalidades: Función. Constitución. Clasificación de las vías respiratorias2. Vías respiratorias altas y bajas.3. Cavidad nasal: recordatorio de cavidad nasal ósea y senos paranasales.4. División de la cavidad nasal: nariz externa y cavidad propiamente dicja.5. Nariz externa: cartílagos y porciones6. Cavidad nasal propiamente dicha: porciones, funciones, dispositivos.7. Apertura de los sanos paranasales.
8. Faringe: porciones. Comunicaciones.9. Laringe: funciones, situación, extensión, porciones10. Esqueleto laríngeo: cartílagos, articulaciones, músculos11. Cavidad laríngea. Porciones, adito laríngeo, región supra glótica, glotis, región infra glótica.
Conjunto de órganos cuya función consiste en:
1. Transportar el oxígeno desde el medio ambiente a los pulmones.
2. Garantizar el intercambio de gases entre el aire contenido en los
alvéolos pulmonares y la sangre lo que recibe el nombre de
hematosis.
Además:
3. En la primera porción de las vías respiratorias se produce la
preparación del aire inspirado (filtración , purificación,
calentamiento y humedecimiento del aire inspirado.
4. Olfación.
5. Fonación.
Concepto de Sistema Respiratorio
Cavidad nasal
Faringe
Laringe
Bronquios
Tráquea
Pulmones
Garantizan la columna de aire
Garantizan el Intercambio
gaseoso
1.Cavidad nasal2.Faringe3.Laringe
Vías respiratorias altas
Vías respiratorias bajas
1.Tráquea2.Bronquios
Cavidad nasal
Cavidad nasal propiamente dichaNariz externa
Aperturapiriforme
Tabique nasal
Situación de la cavidad nasal
Situación de la cavidad nasal
Septo nasal
Tabique nasal óseo
Lámina perpendicularetmoides
vómer
Frontal
Nasal
Concha nasal inferior
Maxilar
Etmoides
Esfenoides
Palatino
Vista lateral de la cavidad nasal
Lagrimal
Cavidad nasalPrimera porción de las vías respiratorias altas
Función:
1. Respiratoria:purificar, calentar y humedecer el aire inspirado.
2. Olfatoria: en ella se alojan los receptores olfatorios del 1er par craneal.
Constitución:
1. Cavidad nasal propiamente dicha2. Nariz externa
Seno esfenoidal
Seno frontal
Seno etmoidal
Seno maxilar
Senos Paranasales
Nariz externa
dorso
ápice
raíz
alas
raíz
dorso
alas
ápice
nares
ápex
alas
cartílago lateral de la nariz
cartílago alar mayor
cartílago alar menor
Cartílago del septum nasal
Nariz externa
Está constituida por huesos y cartílagos recubiertos de piel.
En el hombre tiene una disposición dirigida hacia abajo que la diferencia del resto de los animales y esto responde a la posición bípeda del hombre.
Porciones de la nariz externa:1. raíz: constituida por los huesos nasales y dirigida hacia arriba2. ápex o punta de la nariz, dirigida hacia abajo3. dorso de la nariz: formada por los huesos nasales y los cartílagos laterales de la nariz4. alas de la nariz: formado por los cartílagos alares mayores y menores
1. Cartílago lateral de la nariz: es un cartílago par, de forma triangular. Forma junto con los huesos nasales, el dorso dela nariz.
Se inserta por arriba al hueso nasal.Lateralmente se inserta al hueso maxilar Medialmente se une con el cartílago del lado contrario.
2. Cartílago alar mayor: es un cartílago par, junto con el cartílago dellado opuesto rodea por dentro, por los lados y por debajo, los nares.
3. Cartílago alar menor: generalmente par, están situados en la región lateral y superior del ala de la nariz, por detrás del cartílago alar mayor
4. Cartílago del septum nasal: impar, forma la porción anterior del tabique nasal. Se une por detrás al vómer y por arriba, a la lámina perpendicular del etmoides.
Cavidad nasal propiamente dicha
vestíbulo
Limennasal
Porción respiratoria
Porción olfatoria
Terminaciones nerviosas del1er par craneal o nervio olfatorio
cilios
Mucosa nasal
Las paredes de la cavidad nasal y el tabique nasal óseo, están tapizadas de porla mucosa nasal, que a nivel de los nares se continua con la piel y a través de las coanasse continua con la mucosa de la faringe.
La porción mas anterior de la cavidad nasal recibe el nombre de vestíbulo que se separaDel resto de la cavidad nasal por un saliente: Limen nasal
La mucosa nasal desde el punto de vista funcional, está dividida en dos regiones:
1. Región respiratoria: que abarca las conchas y meatos nasales inferior y media.2. Región olfatoria: que ocupa la concha y meato superior.
1. Región respiratoria: La mucosa que recubre la región olfatoria presenta una seriede dispositivos que tienen como función preparar al aire inspirado:
• Epitelio vibrátil en forma de cilios: sedimentar el polvo y purificar el aire inspirado. El movimiento de estos cilios empuja el aire inspirado hacia las coanas.• Glándulas mucosas: su secreción humedece el aire inspirado• Capilares venosos: situados en la submucosa de la concha media e inferior que tienen como función, calentar el aire inspirado.
Concha nasal inferior
Concha nasal media
Concha nasal superior
RecesoEsfeno-etmoidal
Bullaetmoidal
Infundíbuloetmoidal
Meatoinferior
Meatomedio
Meatosuperior
Abertura del Seno
esfenoidal
Abertura de las celdas etmoidales
posteriores
Abertura del Seno
maxilar
Abertura del Seno
frontal
Abertura del Conducto
Naso-lagrimal
Abertura de las celdas etmoidales
medias
Abertura de las celdas etmoidales
anteriores
Abertura de los senos paranasales
1. Receso esfeno-etmoidal: se abre el seno esfenoidal 2. Meato superior: se abre: las celdas etmoidales posteriores. 3. Meato medio: se abren: las celdas etmoidales medias y anteriores, el seno frontal y el seno maxilar. 4. Meato inferior: se abre el conducto naso-lagrimal.
faringe
FaringeDivisión
Nasofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Faringe:Constituye la 2da porción de las vías respiratorias altas.Constituye un canal musculo membranoso abierto hacia adelante.Está situada por detrás de las fosas nasales y por delante de las 6 primeras vértebras cervicales y los músculos pre vertebrales.
Se extiende desde la base del cráneo hasta el nivel de la 6ta vértebra cervical,Donde se continua con la esófago.
Constituye el entrecruzamiento de las vías respiratorias y digestiva.
Se divide en 3 porciones:1. Nasofaringe: situada por detrás de la cavidad nasal2. Orofaringe., situada por detrás de la cavidad bucal3. Laringofaringe: situada por detrás de la cavidad laríngea.
Laringe: laringe
laringe
Laringe:
Forma la 3ra porción de las vías respiratorias. Es una vía respiratoria alta.
Situación: situada por delante de la laringofaringe la región anterior y media del cuelloinmediatamente por debajo del hueso hioides.Tiene aproximadamente unos 5 cms. de longitud.Se extiende a nivel de la 3ra vértebra cervical hasta la 6tas vértebra cervical.
Mas corta en las mujeres y en los niños.Esta diferencia sexual se pone de manifiesto a partir de la pubertad.
Función de la laringe. •Constituye una vía de paso del aire hacia y desde los pulmones.•Participa en los mecanismos de la fonación o emisión de la voz.•Actúa como una válvula que impide el paso de los alimentoshacia las vías respiratorias bajas durante la deglución.
Relaciones anatómicas:
Músculos infrahioideos
Glándula tiroides
Paquetevásculo nervioso
del cuello
Laringo-faringe
Delante: músculos infrahioideos, glándula tiroides, glándulas paratiroides.
Lateralmente: paquete vasculonervioso del cuello: arteria carótida común.Vena yugular interna y el nervio vago.
Detrás: la laringofaringe o 3ra porción de la faringe.
Debajo: se continua con la tráquea.
Porciones en que se divide la laringe
1. Esqueleto laríngeo
2. Cavidad laríngea
1. Esqueleto laríngeo
Cartílagos de la laringe:
Impares:1.Cartílago tiroideo
2. Cartílago cricoideo
3. Cartílago epiglótico
2
1
3
Pares: 3. Cartílago aritenoideos4. Cartílago corniculados5. Cartílagos cuneiformes
3
4
5
Cartílago tiroideo
Incisura tiroidea superiorCuernosuperior
Cuernoinferior
1. Cartílago tiroideo: impar, el mas grande.En el borde superior presenta la escotadura o incisura tiroidea superior.Borde posterior es engrosado y termina hacia arriba y hacia abajo con el cuernosuperior e inferior.En el cuerno inferior presenta una carilla articular para articulares con el cartílagocricoideo.Presenta una cara externa y una cara interna
Cartílago cricoideo
Arco anterior Lámina posterior
Carillas articulares
Carillas articulares
1. Cartílago cricoideo: impar, tiene forma de anillo.Por detrás presenta una lámina anchaLateralmente y por delante un arco
En el borde superior de su lámina superior presenta unas carillas articulares Para articularse con los cartílagos aritenoideos.
En sus partes laterales presenta otras carillas articulares para articularse con el cartílago tiroideo.
Cartílago epiglótico
3. Cartílago epiglótico: impar, sobresale por encima de la incisura superiordel cartílago tiroideo.
Tiene forma de hoja.
Su extremidad inferior mas estrecha formando un tallo, se inserta en la caraInterna del cartílago tiroideo
Cartílagos aritenoideos
Es un cartílago par situados en el borde superior de la lámina posterior del cartílago cricoideo.
Tiene forma piramidal, por su base se articulanal cartílago cricoideo.Su vértice está dirigido hacia arriba.
En su base presentqn 2 procesos:
•Proceso vocal: anterior•Proceso muscular: lateral
aritenoideos
Proceso vocal
Proceso lateral
Cartílagos corniculados y cuneiforme
Son pequeños cartílagos, pares situados y articulados en el vérticeDe los cartílagos aritenoideos
corniculados
cuneiformes
Ligamentos y articulaciones:
Los cartílagos se unen entre si por ligamentos y articulaciones
Membrana tirohioidea
Ligamento Tirohioideo
mediano
Ligamento Tirohioideo
lateral
Ligamentos y articulaciones:
4. Ligamento hioepiglótico:
Se extiende desde el hueso hioides hasta el cartílago epiglótico.
Ligamentohioepiglotico
5. Ligamento tiroepiglótico:
Se extiende desde el cartílago tiroideohasta el vértice del cartílago epiglótico
Ligamentotiroepiglótico
6. Ligamento cricotiroideo:
Se extiende desde el cartílago cricoideo hasta elcartílago tiroideo.
Ligamentocricotiroideo
Músculos de la laringe:
1. Músculos constrictores
2. Músculos dilatadores
3. Músculos que varían la tensión de los pliegues vocales
Músculos de la laringe:
Músculos constrictores:1. Músculo cricoaritenoideo lateral.2. Músculo tiroaritenoideo.
m. Cricoaritenoideolateral
m. tiroaritenoideo
Músculos de la laringe:
Músculos constrictores3. aritenoideo transverso4. aritenoideo oblicuo
Aritenoideo transverso
Aritenoideooblicuo
Músculos de la laringe:Músculos dilatadores:1. Músculo cricoaritenoideo posterior.2. Músculo tiroepiglótico.
Músculocricoaritenoideo
posterior
Músculotiroepiglótico
Músculos que varían la tensión de las cuerdas vocales:1. Músculo cricotiroideo2. Músculo vocal.
Músculocricotiroideo
Músculovocal
Cavidad laríngea
Cavidad laríngea
Región supra glótica o vestíbulo
Región infra glótica
Porción central o estrecha
Cavidad laríngea
Adito laríngeoAdito
laríngeoepiglotis
Vértice de losaritenoides
PlieguesAriteno epiglótico
Porción central de la cavidad laríngea
Formada por dos pares de pliegues:1. Pliegues superiores: pliegues vestibulares.2. Pliegues inferiores: pliegues vocales
pliegues vestibulares
pliegues vocales
Entre ambos pliegues hay una hendidura a cada lado: •Ventrículo laríngeo
Ventrículolaríngeo
Cavidad laríngea
Pliegues vocales
Hendidura glótica
Cavidad laríngea
Tiene forma de reloj de arenaSe divide en 3 porciones:1. Dilatación superior o región supra glótica: vestíbulo laríngeo.2. Porción estrecha: constituida por 2 pares de pliegues3. Dilatación inferior o región infra glótica
Vestíbulo laríngeo:Presenta un orificio de entrada a la cavidad laríngea que recibe el nombre de adito laríngeo.Límites del adito laríngeo:• Delante: borde libre del cartílago epiglótico• Detrás. Ápice de los cartílagos aritenoideos• Lateral: pliegues aritenoepiglóticos
Entre ambos pliegues vestibulares queda un espacio que recibe el nombre de hendidura vestibular.
Entre ambos pliegues vocales queda un espacio que recibe el nombre dehendidura glótica o glotis.La glotis constituye el punto mas estrecho de la cavidad laríngea
La mucosa por encima de la glotis es muy sensible
Cuando penetra un cuerpo extraño, no puede pasar por la glotis y se produceuna reacción inmediata y provoca tos. Los músculos de la laringe se contraen, ponen tenso los pliegues vocales,cierra la glotis y no puede pasar aire y el paciente puede morir en asfixia.
La voz se produce por el paso del aire a través de la cavidad laríngea que haceVibrar a los pliegues vocales.
Los tonos de voz varían del hombre a la mujer y de una persona a otra y eso está en dependencia del tamaño del ventrículo laríngeo.
TráqueaSe inicia a nivel de la 6ta vértebra cervical por debajo del arco anterior del cartílago cricoideo de la laringe como continuación de la laringe y constituye una vía respiratoria baja.
En el hombre tiene una disposición mas baja que en la mujer.
Se inicia en la región del cuello, penetra por la apertura superior del tórax y llega nivel de la 4ta vértebra torácica donde se bifurca en 2 bronquios principales: derecho e izquierdo. A este nivel recibe el nombre de bifurcación traqueal.
Por tanto presenta 2 porciones:•Porción Cervical•Porción Torácica.
Tráquea
Bifurcación traqueal
Constitución:
La tráquea está constituida por 16 a 20 cartílagos traqueales en forma de anillos incompletos que forman los 2/3 anteriores y están unidos por detrás por una lámina conjuntiva que recibe el nombre de pared membranosa en su composición entran fibras musculares lisas que forman los músculos traqueales
Mide aproximadamente 15 cms de longitud y de 1 a 2 cms de diametro.
cartílagos traqueales
Pared membranosa
A nivel de la bifurcación de la tráquea en su pared interna, presenta un saliente en forma semilunar que recibe el nombre de carina traqueal.
Los cartílagos están unidos entre si por los ligamentos anulares traqueales .
La cara interna de la tráquea está revestido de mucosa
Relaciones Anatómicas de la Tráquea
Porción cervical: es muy pequeña:
Por delante tiene los lóbulos de la glándula tiroidesy las glándulas paratiroides.Lateralmente: el paquete vasculonervioso del cuello.Detrás: esófago
Porción torácica:
Por delante: el tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierdaDetrás : el esófago.Lateralmente el paquete vasculonervioso del cuello.
Bronquios
Se forman 2 bronquios principales como de la bifurcación de la tráquea a nivel de la 4ta vértebra torácica.
Desde su inicio se dirigen hacia abajo y hacia afuera.
El bronquio derecho es mas corto (3 cms) y mas ancho que el izquierdo y forma un ángulo más obtuso . Parece ser la continuación de la tráquea
El bronquio izquierdo es mas largo (4-5 cms) yforma un ángulo casi recto con la tráquea.Es más estrecho.
Esta disposición de los bronquios con relación a la tráquea explica porque es más frecuente loscuerpo extraños en el bronquio derecho.
Bronquio izquierdoBronquio
derecho
Relaciones anatómicas
1. Bronquio derecho:La vena ácigos cabalga sobre el de detrás hacia adelante.
2. Bronquio izquierdo: El arco de la aorta cabalga sobre él de delante hacia atrás.
Vena ácigos
Arco de la aorta
Los bronquios principales se dirigen hacia abajo y hacia afueray a nivel del hilio pulmonar se ramifican formando elárbol bronquial.
El bronquio principal derecho se divide en 3 bronquios lobulares: superior, medio e inferior.
El bronquio principal izquierdo se divide en 2bronquios lobulares: superior e inferior
Bronquios lobularesderechos
Bronquios lobularesizquierdo
Su constitución es semejante a la tráquea. El derecho presenta de 6 a 8 cartílagos traquealesy el izquierdo de 9 a 12
La arteria pulmonar derecha pasa por debajo delBronquio lobular superior.
La arteria pulmonar izquierda pasa por encima delBronquio lobular superior.
arteria pulmonar derecha
arteria pulmonar izquierda
Relaciones anatómicas
Cada bronquio lobular se va ramificando en bronquios de menor calibre sucesivamente hasta alcanzar un diámetro de casi 1 mm y forman los bronquiolos.
Los bronquiolos se ramifican en bronquiolos terminales y estos en bronquiolos respiratorios.
Bronquiolo respiratorio
Sacos alveolares
Alveolos
PulmonesEs un órgano par, situado a ambos lados del corazónque ocupan prácticamente toda la cavidad torácica.
1. Pulmón derecho2. Pulmón izquierdo
En el niño tiene un color rosado pálidoPero en el adulto su color es grisáceo azulado.
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Forma:Cono truncado
1. Ápice o cúpula del pulmón: dirigido hacia arriba sobresale por encima de la apertura superior del tórax. 2. Base cara inferior o diafragmática: dirigida hacia abajo, descansa sobre el diafragma.3. Cara medial o mediastínica: es cóncava mira hacia el mediastino.4. Cara lateral o costal: convexa que mira hacia el arco de las costillas donde estas dejan sus impresiones
1
2
34
5. Bordes: borde inferior que separa la cara diafragmática o base de la cara costal. un borde anterior que separa la cara costal de la cara medial o mediastínica.
6. El borde anterior izquierdo presenta una gran escotadura:
la incisura cardíaca.
5 6
Pulmón derecho: dividido en 3 lóbulos:
1. Lóbulo superior2. Lóbulo medio3. Lóbulo inferior
Pulmón izquierdo:
1. Lóbulo superior2. Lóbulo inferior
Por 2 incisuras: oblicua y horizontal
Lóbulosuperior
Lóbulomedio
Lóbuloinferior
Lóbulosuperior
Lóbuloinferior
Por 1 incisura: oblicua
Incisuraoblicua
Incisurahorizontal
Diferencias entre ambos pulmonesPulmón derecho Pulmón izquierdo
Es mas corto Mas largo
Es más ancho Mas estrecho
Tiene 2 incisuras Tiene una incisura
Tiene 3 lóbulos Tiene 2 lóbulos
El borde anterior presenta la incisura cardíaca
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
La cara medial o mediastínica presenta el hilio del pulmón, lugar por donde entran o salen las estructuras destinadas al pulmón: el pedículo pulmonar
Pulmón derecho
Constitución del Pedículo pulmonar derecho:1. Arterias pulmonares lobulares (azúl)2. Venas pulmonares (rojo)3. Bronquios lobulares4. Arterias bronquiales5. Venas bronquiales6. Nervios7. Vasos linfáticos
Venas pulmonares
Bronquios lobularesArterias pulmonares
Arteriasbronquiales
Vasos linfáticos
Pulmón izquierdo
Constitución del Pedículo pulmonar izquierdo:1. Arteria pulmonar (azul)2. Venas pulmonares (rojo)3. Bronquio principal4. Arterias bronquiales5. Venas bronquiales6. Nervios7. Vasos linfáticos
Arteria pulmonar
Venas pulmonares
Bronquio principal
Vasos linfáticos
Arteriasbronquiales
Segmentos broncopulmonares pulmón derecho
apical
anteriorposterior
apical
posterior
anterior
medial
ápicobasal
basalposterior
basallateral
basalanterior
basalmedial
lateralmedial
ápicobasal
basalanterior
basallateral
Los lóbulos están divididos en segmentos broncopulmonares.
El segmento broncopulmonar es la unidad funcional y anatómica del pulmón.Es aquel sector del lóbulo pulmonar que está irrigado por un bronquio de 3er orden,Irrigado por una arteria segmentaria y drenado por una vena intersegmentaria
El pulmón derecho está dividido en 10 segmentos broncopulmonares
El pulmón izquierdo está dividido en 9 segmentos broncopulmonares