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Secretaría de Salud

Centro de Operaciones de Emergencia (COE)

Provincia del Chubut

Rawson – 8 de Julio de 2009

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Definición de caso:

Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un

espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía

Alcance NACIONAL; válido desde el miércoles 8 de julio de 2009.-

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A quienes se encuentren comprendidos en la definición de caso, se debe recomendar:

Consultar precozmente a un servicio de salud, donde se evaluará la indicación del antiviral.

Permanecer en aislamiento domiciliario, no concurrir al trabajo, lugar de estudio ni realizar actividades sociales.

Utilizar barbijo mientras se encuentre aislado.NO tomar Aspirina ni automedicarse.

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Uso de barbijos:

Debe implementarse el uso de barbijos N95 prioritariamente en el personal de salud dedicado a la atención de pacientes con sospecha de Influenza A H1N1, al momento de realizar maniobras de riesgo (aspiración de secreciones, intubación, tomas de muestra).

NO ES NECESARIA LA UTILIZACIÓN DE BARBIJOS EN LA POBLACIÓN GENERAL

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Estudios Virológicos; sólo realizar en:

Casos de Insuficiencia Respiratoria Aguda Grave que requiera hospitalización.

Casos que ingresen como estudio de laboratorio en las unidades centinela.

1 de cada 10 con definición de caso en atención ambulatoria.

Esquel, Comodoro, P. Madryn,Trelew y Rawson.

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Aislamiento social, recomendaciones:

Aislamiento voluntario de una semana en toda persona que presente síntomas de Influenza.

Cierre de establecimientos escolares en todo el territorio nacional.

Adoptar medidas de prevención en lugares cerrados de acceso público, principalmente aquellos de concentración juvenil y adolescente, según situación sanitaria de cada jurisdicción.

NO SE RECOMIENDA EL CIERRE PREVENTIVO DE TODAS LAS ACTIVIDADES SOCIALES

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Recomendaciones para evitar la transmisión:

Lavado frecuente de manos con agua y jabón.Cubrir la boca y nariz al toser y estornudar; lavarse

las manos inmediatamente.Limpiar las superficies que tocan los enfermos con

agua y detergente/jabón o alcohol al 70%.Todo paciente con influenza NO debe salir de la

casa, excepto si requiere atención médica.

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(cont. recomendaciones para evitar la transmisión)

Todo paciente con influenza DEBE UTILIZAR BARBIJO y permanecer aislado en una habitación (no deambular por la casa); aislamiento relativo, para evitar contagio a ancianos y niños convivientes.

Quienes tengan al cuidado un familiar enfermo, deben protegerse tapándose boca y nariz y lavándose frecuentemente las manos.

Ventilar bien la casa cuando sea posible.

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TRATAMIENTOOSELTAMIVIROSELTAMIVIRINDICACIONES:

•Paciente con Infección Respiratoria Aguda Grave que requiere hospitalización independientemente del tiempo de evolución.

•Toda persona calificada como caso sospechoso, que pertenezca a alguno de los grupos de riesgo* para la vacunación contra influenza, independientemente de su edad, dentro de las 48hs de iniciados los síntomas (aunque no requiera hospitalización).

•Toda persona mayor de 15 años calificada como caso sospechoso, dentro de las 48hs de iniciados los síntomas (aunque no pertenezca al grupo de riesgo ni requiera hospitalización).

•Toda persona menor de 15 años con clínica o radiología compatible con neumonía o neumonitis, dentro de las 48hs de iniciados los síntomas (aunque no pertenezca al grupo de riesgo ni requiera hospitalización).

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*Grupos de Riesgo (indicación vacuna antiinfluenza estacional, según Normas Nacionales de Vacunación):

Personas mayores de 65 años.Adultos y niños con afecciones crónicas de los sistemas

pulmonar y cardiovascular (ej. cardiopatía, asma grave, enfisema, enfermedad fibroquística, hipertensión pulmonar, etc.).

Pacientes con enfermedades metabólicas (diabetes), insuficiencia renal, hemoglobinopatías e inmunosupresión (incluye VIH +) e inmunosupresión por medicación.

Niños o adolescentes que están bajo terapia prolongada con ácido acetilsalicílico (aspirina).

Embarazadas que estén cursando el 2º-3º trimestre de gestación durante las épocas de influenza.

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(cont. grupos de riesgo)

Niños de riesgo entre los 6 meses y los 2 años: nacidos prematuros, prioritariamente con peso menor a 1500 g y especialmente si tienen displasia broncopulmonar.

Grupos de personas que pueden transmitir la gripe a personas de alto riesgo: médicos, enfermeras y aquellos que en hospitales o cuidados domiciliarios tienen contacto con grupos de alto riesgo.

Empleados de instituciones geriátricas y entidades de cuidados crónicos que tienen contacto con pacientes.

Personas que ocupan funciones críticas en caso de epidemia (servicios de seguridad, escuelas, etc.).

Convivientes con pacientes inmunosuprimidos.Personas que trabajan en contacto con aves vivas.

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Esquema de tratamientoADULTOS: OSELTAMIVIR 75mg c/ 12Hs durante 5 días.

NIÑOS (mayores 1 año): 30 mg dos veces al día para ≤ 15 kg 45 mg dos veces al día para > 15 a 23 kg 60 mg dos veces al día para > 23 a 40 kg 75 mg dos veces al día para > 40 kg

NIÑOS (menores de 1 año): < 3 meses: 12mg c/ 12Hs 3 – 5 meses: 20mg c/12Hs 6 – 11 meses: 25mg c/ 12Hs

En pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica (ARM) se utilizará doble dosis: 300 mg (150mg c/ 12Hs) hasta 48hs después del destete.

En los pacientes con insuficiencia renal se utilizará 30 mg post diálisis.

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QUIMIOPROFILAXIS

INDICACIONES:•Personas con factores de riesgo* que sean contactos estrechos de casos sospechosos o confirmados.

A todo CONTACTO que NO PRESENTE SÍNTOMAS, se debe indicar continuar con su actividad habitual e instruir la suspensión de las mismas en

caso de comenzar con sintomatología, momento en el cual debe realizar consulta médica precoz.

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Esquema de profilaxisADULTOS y ADOLESCENTES mayores 13 años: 75 mg c/ 24Hs

durante al menos 7 días.

NIÑOS(mayores 1 año; menores 13): 30 mg al día para ≤ 15 kg 45 mg al día para > 15 a 23 kg 60 mg al día para > 23 a 40 kg 75 mg al día para > 40 kg

NIÑOS (menores 1 año): < 3 meses: No se recomienda; salvo situación crítica. 3 – 5 meses: 20mg c/ 24hs 6 – 11 meses: 25mg c/ 24hs

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La mejor MEDIDA DE PROTECCIÓN para el personal de salud es cumplir adecuadamente con las normas de BIOSEGURIDAD.

El personal de salud que estuvo en contacto estrecho con caso sospechoso o confirmado, si tomó medidas de bioseguridad, NO necesita quimioprofilaxis.

PROTECCIÓN del PERSONAL DE SALUD:

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QUIMIOPROFILAXIS DEL PERSONAL DE SALUD:

Se debe INDICAR QUIMIOPROFILAXIS cuando:

Se estuvo en contacto estrecho con caso sospechoso, confirmado o material biológico de estos casos SIN tomar las medidas de bioseguridad adecuadas.

El personal de salud presenta factores de riesgo* y no ha tomado medidas de bioseguridad adecuadas, independientemente del tipo de contacto con un caso sospechoso o confirmado.

El personal de salud realizando quimioprofilaxis puede continuar con su actividad normal utilizando barbijo común.

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Notificaciones obligatoriasDIARIAMENTE:

Base Excel con casos sospechosos por influenza A H1N1.Base Excel con los pacientes internados por Infección Respiratoria

Aguda Grave.Remitir la información solicitada a Dirección de Epidemiología

(epidemiologia.salud@chubut.gov.ar).

SEMANALMENTE:Mantener actualizada la planilla C2 (SNVS).Base Excel de atenciones realizadas en salas de prehospitalización

de IRAb.Actualizar sala de situación correspondiente a cada área

programática y remitir presentación a Dirección de Epidemiología (epidemiologia.salud@chubut.gov.ar)

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MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!!POR SU ATENCIÓN!!!