PuerperioCambios fisiológicos

Grupo No. 3 - Ginecología y obstetricia Medicina USCO - X Semestre.

Neiva - 2015

Puerperio: Definición

● Periodo de tiempo ● Posterior al parto.● Molestos o

preocupantes para la nueva madre.

● Estado pregravídico● Mama > Lactancia ● 6 Semanas

Clasificación cronológica

Inmediato: 24 horasMediato: 2 a 10 díasTardío: 11 a 42 días

Cambios anatómicos Útero:

Involución - 0,5 -1 cm/dia1000g - 500g (2 sem)100g (4

sem)

Entuertos: Contracciones dolorosas 2-3 días

Multíparas > nulíparasOxitocina

2 - 3 días Decidua:

- Superficial: Necrosis - Loquios rojos (sangre, decidua y restos

epiteliales)- Loquios serosos (mayor contenido de

agua)- Loquios blancos (más espeso de tipo

exudativo, con predominio de leucocitos y células deciduales degeneradas)

- Profunda: Regeneración del nuevo endometrio excepto en el sitio de implantación placentaria (3 semanas)

Cambios en el endometrio

Canal del parto: Cérvix y vagina

- Cierre gradual cérvix.- Vagina sobredistendida

y lisa - edematosa e hipervascularizada.

- Episiotomía ( 1 semana)

- Himen: carúnculas mirtiformes.

Trompa de falopio y ovariosAtrofia del epitelio → Hipoestrogénico

Ovulación: Dependiente de lactancia.27 días (Promedio 75 días)6 meses → Lactancia

(hiperprolactinemia)Estrógenos disminuidos

Suelo pélvico y pared abdominal.● Recuperación

progresiva ● Desgarros o

estiramientos → prolapso genital.

● Ruptura de las fibras elásticas de la piel.

● Estrías persistentes.● Diastasis de los

músculos rectos. ● 6-7 semanas.● Faja abdominal. ● Ejercicio vigoroso no se

recomienda.

Cambios sistémicos: Hematológicos ● Leucocitosis (30.000/uL)● Neutropenia y eosinopenia● Hemoglobina (aumento y

disminución progresiva)Hipercoagulabilidad:

Balance Tromboxano A2 - PGI2Fibrinogeno

Cardiovasculares

Balance de liquidos y electrolitos Pérdida de peso: - 5-6 Kg (líquido amniótico - bebé - placenta- sangrado)

- 4 kg Puerperio → Fluidos acumulados durante el embarazo.

Fluidos: Extracelular 2L (1 sem) y 1,5L (5 sem)Na - Disminución de antagonismo de la aldosterona.

Cambios metabólicos y sustancias químicas

● Metabolismo de la glucosa: - Disminución glucemia 2-3 días- Test de tolerancia oral después de 1ra sem

● Metabolismo de los lípidos (AGL y colesterol)- Disminución 24h- Normalización 6 sem

● Aminoacidos:- Recuperación de niveles 2 -3 dia

Respiratorios Aumento de la capacidad pulmonar.Desacondicionamiento por embarazo. Hiperventilación→ alcalosis respiratoria

Acidosis metabólica compensadaAumento del ácido láctico

SatO2 - valores normales 24 horas Aumento consumo de O2

Sistema urinarioVejiga: Mucosa edematosa.

Capacidad aumentada.Vaciado incompleto - Orina residual

Proteinuria leve 1-2 días post partoEstasis y dilatación ureteral → 6-12 sem

Riesgo ITUDisminución TFG → 8 semDesaparición de glucosuria.Aumento de BUN

Endocrinos: Eje hipófisis - ovarios

Psicológicos● Periodo de estrés

o Latencia del sueñoo Despertares nocturnos aumentadoso Cambios endocrinológicos

● Disminución del deseo sexualo Fatigao Dedicación al bebéo Depresión

GRACIAS - THE BIRTH PROJECT - AMANDA GREAVETTE.