Bienvenidos!Segundo Curso de Electrocardiografa clnico-prctico

Profesor Titular: Dr. Abundio Bustos CalixtoProfesor Adjunto: Dr. Gerardo Ramrez Dorantes

Agenda: Temas a tratarExmen de evaluacin inicialGeneralidadesAnatoma y Fisiologa InauguracinElectrocardiograma normalElectrocardiograma anormalTaller de anlisis e interpretacin de trazosExmen de evaluacin finalClausura

GENERALIDADESDefinicionesELECTROCARDIOGRAMA: Registro grfico de la actividad elctrica del corazn.ELECTROCARDIGRAFO: Aparato que registra y traza electrocardiogramas.

GENERALIDADESBreve Historia En 1842 Carlo Matteucci, demostr que una corriente electrica acompaaba a cada latido cardaco.En 1872 Guillaume Benjamin Amand, describio la resucitacin de una joven ahogada con corriente electrica.En 1887, Augustus D. Waller public el primer electrocardiograma humano.En 1895 Willem Einthoven, le dio nombre a las 5 ondas del electrocardiograma: P, Q, R , S y T.

GENERALIDADESBreve Historia En 1901 Einthoven inventa un nuevo galvanmetro de cuerda para la toma de electrocardiogramas.En 1902 Einthoven publica el primer electrocardiograma gravado con un galvanmetro de cuerda.En 1905 Einthoven inicia la transmisin de un electrocardiograma desde el hospital a su laboratorio.En 1924 Willem Einthoven gana el premio Novel por inventar el Electrocardigrafo.http://www.cardioglobal.com.ar/ecg.html

GENERALIDADESPapel del electrocardiogramaEs una tira de papel de ancho de 5 a 6 cm, aunque actualmente puede tener el tamao de una pgina.Esta totalmente cuadriculado a 1 mm. Cada 5 mm aparece una lnea ms gruesa.El papel normalmente corre a 25 mm/seg, por lo tanto las lneas verticales miden el tiempo y 1 mm=0.04 seg.; 5 mm=0.2 seg.Las lneas horizontales miden el voltaje, normalmente el aparato se ajusta a 1 mv por 10 mm, por lo tanto 1 mm=0.1 mv.

GENERALIDADESTcnica para la toma de electrocardiogramasEl paciente deber estar descansado, no haber fumado ni comido en los ltimos 30 min.Se le explicar el procedimiento, recalcando en que es indoloro.Se le pedir que se descubra el trax, se quite los zapatos y se acueste en decbito supino. La temperatura ambiente debe ser agradable.Se limpiar la piel de muecas y tobillos, as como de los sitios de los electrodos precordiales.

GENERALIDADESTcnica para la toma de electrocardiogramasColocar los electrodos de las extremidades en las caras internas de muecas y tobillos. Verificando la colocacin : Cable RA (right arm o brazo derecho) o rojo a la mueca derecha. Cable LA (left arm o brazo izquierdo) o amarillo a la mueca izquierda. Cable LL (left leg o pierna izquierda) o verde al tobillo izquierdo. Cable RL (right leg o pierna derecha) o negro al tobillo derecho.

GENERALIDADESTcnica para la toma de electrocardiogramasColocar los electrodos precordiales:V1. 4to E.I. derecho, junto al esternn. V2.4to E.I. izquierdo, junto al esternn. V3. En un lugar equidistante entre V2 y V4 V4. 5to E.I. izquierdo, en lnea medioclavicular. V5.5to E.I. izquierdo, en lnea axilar anterior. V6.5to E.I. izquierdo, en lnea axilar media.

GENERALIDADESTcnica para la toma de electrocardiogramasEncender el aparato, estandarizarlo a 1mv, velocidad del papel 25 mm/seg, si hay interferencia poner el filtro, modo automtico, decirle al paciente que no se mueva ni hable, iniciar.Verificar si fue correcto el trazo, si no repetirlo.Si hay necesidad tomar derivaciones derechas y de Medrano.Apague el aparato, retire los cables, limpie la piel del paciente e indquele que se vista.Poner al trazo: nombre completo, fecha y hora.

GENERALIDADESArtefactosLOS DOS PRIMEROS TRAZOS SON ARTEFACTOS POR CORRIENTE ALTERNA.EL TRAZO DE ABAJO ES POR TEMBLOR MUSCULAR.

GENERALIDADESArtefactosEL PRIMER TRAZO ES INESTABILIDAD DE LINEA BASAL POR MAL CONTACTO DE ELECTRODOS.EL SEGUNDO TRAZO LINEA ISOLECTRICA POR DESCONECCION DE ELECTRODOS O ASISTOLIA.EL TERCER TRAZO ES DEBIDO A MASAJE CARDIACO EXTERNO.

GENERALIDADESDerivacionesDERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS Representan formas de ver el corazn (lugares de observacin en 2 planos: Frontal y horizontal). Plano frontal: 6 derivaciones de miembros. Plano horizontal: 6 derivaciones precordiales.

GENERALIDADESDefinicionesDERIVACIONES DE MIEMBROS: Son 3 bipolares o de Einthoven (DI, DII y DIII) y 3 unipolares o de Wilson (aVR, aVL y aVF).DERIVACIONES PRECORDIALES: Son 6, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.DERIVACIONES DERECHAS: Son 4, V3R, V4R, V5R y V6R.DERIVACIONES DE MEDRANO: Son 3, MD, ME y MI.

DERIVACIONES PRECORDIALES, DERECHAS Y DE MEDRANO.

SISTEMA HEXOAXIAL