Introducción al Estrabismo

Terminología

• El termino estrabismo se deriva del griego strabismos que significa “entrecerrar los ojos, mirar oblicuamente o con recelo”

• Estrabismo significa defecto de alineación ocular, ya sea causado por anomalías en la visión binocular o por anomalías del control neuromuscular de la motilidad ocular.

Terminología

• Ortoforia es la condición ideal de la alineación ocular en condiciones binoculares

• Algunos prefieren ortotropía que significa dirección correcta o la posición de los ojos.

• Ambos términos se utilizan comúnmente para describir a los ojos sin estrabismo.

• Heteroforia es una desviación ocular latente por el mecanismo fusional (estrabismo latente).

• Heterotropía es una desviación que se manifiesta y no se controla por el mecanismo fusional (estrabismo manifiesto).

Terminología

Prefijos

• Eso- el ojo se rota de tal forma que la cornea se desvíe nasalmente y la fóvea temporalmente. Se le llama estrabismo convergente porque los ejes visuales convergen

• Exo- el ojo se rota de tal forma que la cornea se desvíe temporalmente y la fóvea nasalmente. Se le llama estrabismo divergente porque los ejes visuales divergen

Prefijos

• Hiper- el ojo se rota de tal forma que la cornea se desvíe superiormente y la fóvea inferiormente. Se le llama estrabismo vertical

• Hipo- el ojo se rota de tal forma que la cornea se desvíe inferiormente y la fóvea superiormente. Se le llama estrabismo vertical

Prefijos

• Inciclo- El ojo es rotado de tal forma que el polo superior del meridiano vertical se torne nasalmente y el inferior se torne temporalmente. Se conoce como estrabismo intorsional

• Exciclo- El ojo es rotado de tal forma que el polo superior del meridiano vertical se torne temporalmente y el inferior se torne nasalmente. Se conoce como estrabismo extorsional

Sufijos

• -foria: Desviación latente que se controla mediante el mecanismo fusional, por lo tanto, los ojos se mantienen alineados en la visión binocular

• -tropia: Desviación manifiesta que excede al control del mecanismo fusional, por lo tanto, los ojos se desalinean

Clasificación

Estado Fusional• Foria: desviación latente en la cual siempre esta presente

el control fusional• Tropia intermitente: desviación en la cual el control

fusional es presente en periodos de tiempo• Tropia: desviación manifiesta en la cual no esta presente

el control fusional

Variación de la Desviación Dependiendo la Posición de la Mirada o el Ojo Fijador• Comitante (concomitante): La desviación no varía más

que unas pocas dioptrías prismáticas con la dirección de la mirada o con el ojo fijador

• Incomitante (no concomitante): La desviación varía con la dirección de la mirada o el ojo fijador. La mayoría son los estrabismos paralíticos o restrictivos.

Clasificación

Fijación• Alternante: alternación espontanea de la fijación de 1

ojo a el otro• Monocular: Preferencia definitiva de la fijación con 1

ojo

Clasificación

Edad de Inicio• Congénita: desviación documentada antes de los 6 meses

de vida, presuntivamente relacionado con un defecto del nacimiento. El termino infantil es mas apropiado

• Adquirida: desviación de inicio mas tardío, después de un periodo de desarrollo visual aparentemente normal

Clasificación

Tipo de Desviación• Horizontal: esodesviación o exodesviación• Vertical: hiperdesviación o hipodesviación• Torsional: inciclodesviacion o exciclodesviación• Combinada: Horizontal, vertical, torsional o cualquier

combinación entre ellos

Clasificación

• E, X, RH, LH: esoforia, exoforia, hiperforia derecha, hiperforia izquierda a la distancia de fijación. La adición de un apostrofe (primo ‘) indica fijación cercana (ej.E’, X’ RH’)

• ET, XT, RHT, LHT: esotropia, exotropia, hipertropia derecha, hipertropia izquierda a la distancia de fijación. Adición de ‘ indica fijación cercana (ET’, XT’)

Abreviaciones

• E(T), X(T), RH(T), LH(T): esotropia intermitente, exotropia intermitente, hipertropia derecha intermitente, hipertropia izquierda intermitente a la distancia de fijación respectivamente. Adición de ‘ indica fijación cercana (ej, E(T)’, X(T)’, RH(T’)

Abreviaciones

• RHoT, LHoT: hipotropia derecha, hipotropia izquierda a la distancia de fijacion. Adicion de ‘ indica fijacion cercana (Ej. RHoT’, LHoT’)

• O, EX=O Ortoforia.

Abreviaciones

Ejes Importantes del Ojo

• Eje óptico: línea que mejor se aproxima a la línea que cruza el centro óptico a través de la cornea, cristalino y fóvea

• Eje pupilar: línea imaginaria perpendicular a la superficie corneal y que pasa a través del punto medio del eje pupilar.

• Eje visual: línea imaginaria que conecta el punto de fijación y la fóvea

Ejes Importantes del Ojo