DR. JORGE BARRIOS CABALLERO

UNIVERSIDAD DE ORIENTE – NÚCLEO BOLÍVARDPTO.DE MORFOLOGÍA

CÁTEDRA DE ANATOMÍA I

ANATOMÍA IMAGENOLÓGICA GENERALIDADES

DR. JORGE BARRIOS CABALLERO

El diagnóstico por imagen abarca las distintas técnicas que permiten obtener imágenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual.

Estas técnicas Comprenden: 1. Radiografía convencional (Rx) 2. Ultrasonido o ecografía (US) 3. Tomografía Computarizada (TC) 4. Resonancia Magnética (RM)

IMAGENOLOGÍA - GENERALIDADES

DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X

Wilhelm Conrad Röntgen

PRIMERAS RADIOGRAFIAS

Anna Berta

22 de Diciembre de 1895 23 de Enero de 1896

Albert Von Köllinker

RADIACIONES X

Los rayos X forman parte del espectro de radiaciones electromagnéticas, de las cuales las ondas eléctricas y las de radio están en un extremo del mismo, los rayos infrarrojos, los visibles y los ultravioleta están en la zona media, los rayos X (cuya longitud de onda va desde unos 10 nm hasta 0,001 nm) y rayos cósmicos están en el otro extremo.La diferencia de los rayos X con los rayos luminosos están en la frecuencia, es decir, en el número de vibraciones por segundo. Además, cuanto menor es la longitud de onda de los rayos X, mayores son su energía y poder de penetración”.

Nota: 1 nm o nanómetro equivale a 10-9 m.

RADIOGRAFIA DE TORAX ADECUADA:

PARA EMITIR RAYOS X, PRIMERAMENTE SE NECESITA DE UNA FUENTE DE ELECTRONES QUE CHOQUEN CONTRA UN BLANCO CON SUFICIENTE ENERGÍA, DENTRO DE UN TUBO DE RAYOS X.ESTE TUBO ES BÁSICAMENTE UNA AMPOLLA DE CRISTAL, SELLADA AL VACIO, QUE CONTIENE UN ELECTRODO NEGATIVO (CÁTODO) Y OTRO POSITIVO (ÁNODO). EL CÁTODO PRESENTA UN FILAMENTO, GENERALMENTE DE TUNGSTENO, QUE EMITE ELECTRONES CUANDO ES CALENTADO, LOS CUALES SE ENFOCAN PARA CHOCAR CONTRA EL ÁNODO, EN UNA ZONA LLAMADA FOCO. ESTA ZONA EMITE EL HAZ DE RAYOS X.ESTA RADIACIÓN INCIDENTE ES DIRIGIDA AL PACIENTE, OBJETO DE ESTUDIO, EL CUAL ABSORBE UNA CANTIDAD DE RAYOS X Y OTRA CANTIDAD LO ATRAVIESA, PARA IMPRESIONAR UNA PLACA RADIOGRÁFICA, VISUALIZANDO UNA IMAGEN BIDIMENSIONAL.

PRODUCCIÓN DE LOS RAYOS X

TUBO DE RAYOS X:

Producción de rayos X La corriente va hacia el transformador

reductor y el circuito del filamento

El filamento de tungsteno calienta y se liberan los

electrones, formándose una nube de electrones

alrededor del filamento.

Producción de rayos X

Se activa el circuito de alto voltaje al presionar el

botón de exposición, los electrones se aceleran y se

dirigen al ánodo.

Producción de rayos X

Los electrones chocan con el blanco de tungsteno y

la energía se convierte en rayos X.

Producción de rayos X

Los rayos X se emiten en todas las direcciones y un

pequeño número sale del tubo por la ventana de vidrio.

Producción de rayos X

Los rayos X viajan salen al exterior y pasan por

la porción sin plomo de la ventana de vidrio.

Producción de rayos X

El tamaño del haz se restringe en el colimador y

viaja hacia el cono para salir fuera del tubo.

Producción de rayos X

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION, LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO. INCIDEN EN LA PELÍCULA, LA CUAL ES ENNEGRECIDA DE ACUERDO A LA CANTIDAD DE RADIACION QUE LE LLEGA.

Tubo de RX

Paciente

Parrilla

Haz de RX

Película

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

1.- PODER DE PENETRACION

2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO

4.- EFECTO IONIZANTE

5.- EFECTO BIOLOGICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de penetrar la materia: Cuando un haz de rayos X incide sobre la materia (radiación incidente), parte de esta radiación es absorbida, parte es dispersada (radiación dispersa) y parte no es modificada y atraviesa la materia (radiación emergente o remanente). Dependiendo de muchos factores (la densidad, el espesor de la sustancia y la dureza de los rayos X) unos cuerpos absorben más cantidad de radiación que otros, es decir, tendrán mayor o menor coeficiente de atenuación (de aquí nacen los importantes conceptos de opacidad y transparencia). Conceptos básicos: Se denominan “tejidos radiotransparentes” aquellos que los rayos X atraviesan fácilmente; mientras que se denominan “tejidos radiopacos” aquellas que absorben de tal manera los rayos X que poca o ninguna radiación consigue traspasarlos.

PODER DE PENETRACION

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de que al incidir sobre ciertas sustancias, éstasemitan luz al ser bombardeadas por rayos X, este fenómeno se conoce con el nombre de “fluorescencia”.

Algunas de estas sustancias siguen emitiendo luz durante un corto período de tiempo después de haber cesado la radiación. Este fenómeno se llama “fosforescencia”.

La combinación de ambos fenómenos es lo que constituye el efecto luminiscente.

EFECTO LUMINISCENTE

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de producir cambio en las emulsiones que cubren las placas radiográficas:

Los rayos X, actúan sobre una emulsión fotográfica (halogenuros de plata), de tal manera que, después de revelada y fijada la placa radiográfica, presenta un ennegrecimiento o densidad fotográfica, que es la base de la imagen radiológica.

EFECTO FOTOGRAFICO

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de Ionizar los gases:Un gas esta constituido por moléculas que se mueven libremente en el espacio. Si dicho gas es eléctricamente neutro, será un aislante y no dejará pasar una corriente eléctrica. Si el gas es irradiado con rayos X, se hace conductor y deja pasar la corriente eléctrica, es decir, el gas se ha ionizado. Esta propiedad se usa ampliamente en radiología para medir la cantidad y calidad de la radiación.

EFECTO IONIZANTE

PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Capacidad de producir cambio en los tejidos vivos:Lo más importantes para nosotros son los efectos biológicos de beneficio, que producen los rayos X y que cumplen un importante papel en terapia del cáncer. De aquí es importante plantear los efectos que pudieran contemplarse a la larga en el organismo y la necesidad de protección radiológica durante dichos procedimientos. En radiología diagnóstica las dosis utilizadas son pequeñas y por tanto rara vez se producen efectos sistémicos importantes. Los efectos nocivos empiezan a ser observables encima de los 100 rads (dosis absorbida Roentgen).

EFECTO BIOLOGICO

GENERALIDADES

Los rayos x son invisibles. Dada su alta energía y corta longitud de onda, pueden penetrar casi todos los materiales, pero son absorbidos con distinta intensidad por los diferentes tejidos.

GENERALIDADES

En el cuerpo humano la absorción es alta en los huesos y baja en los músculos y otros tejidos blandos.

Así pues, el examen radiográfico consiste en irradiar una parte del paciente con un haz uniforme de rayos x y registrar los rayos de salida sobre una película de doble emulsión.

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

– ES LA TÉCNICA INICIAL DE IMAGEN POR EXCELENCIA, MÁS EMPLEADA POR EL MÉDICO (DISPONIBILIDAD /COSTOS).– EXAMEN DE DIAGNÓSTICO NO INVASIVO, NO AMERITA PREPARACIÓN PREVIA.– INDICACIONES MÚLTIPLES (OSTEOARTICULAR, TÓRAX Y ABDOMEN).- GENERA IMÁGENES RADIOGRÁFICAS QUE SON LA REPRESENTACIÓN DE UN OBJETO, GENERALMENTE TRIDIMENSIONAL VISUALIZÁNDOSE COMO UN OBJETO BIDIMENSIONAL.– DIFÍCIL DE INTERPRETAR POR LIMITADO NÚMERO DE PLANOS DE VISUALIZACIÓN.– LIMITAR EL USO SEGÚN LAS DOSIS DE RADIACIÓN (EFECTOS ACUMULATIVOS).– IMPORTANTES AVANCES EN RADIOLOGÍA DIGITAL.

RADIOGRAFIA CONVENCINAL

DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO DE LAS DENSIDADES RADIOLÓGICAS

1.- AIRE

2.- GRASA

3.- AGUA

4.- CALCICA U ÓSEA

5.- METALICA

6.- PARTES BLANDAS

7.- CONTRASTE

8.- ESMALTE

9.- PLOMO

DETERMINAN LO QUE SE VISUALIZA EN LA PLACA RADIOLÓGICA

Distribución en el cuerpo de las densidades radiológicas que se consideran básicas: aire (gas), agua, grasa, calcio (ósea) y densidad metálica, determinan lo que se distingue en la radiografías normales.

DENSIDADES BÁSICAS:

1. METALICA: BLANCO BRILLANTE2. CALCICA: BLANCO CLARO3. AGUA: GRIS CLARO4. GRASA: GRIS OSCURO5. AIRE: NEGRO

12

34

5

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL - EQUIPO:

1.TUBO DE RAYOS X.2.POSTE3.MESA4.PARRILLA

12

34

“CHASIS” RADIOGRÁFICO

PLACA RADIOGRÁFICA

Acetato de celulosa

Halogenuros de plata

NEGATOSCOPIO

VENTANOSCOPIO

Homero Simpson

5ª ?

Placa expuesta a los RX.

NO IMPRESIONADA

Placa expuesta a los RX.IIMPRESIONADA

Placa expuesta a los RX.NNO TRATADA

Placa no expuesta a los RX.

TRATADA

Placa expuesta a luz - TRATADA

• La radiografía convencional busca representar un objeto en 3D sobre un plano 2D

• Siempre se deben tomar mínimo 2 proyecciones AP o PA y Lat.

• Con esto se minimiza el gran problema que tiene la radiografía convencional:

SUPERPOSICIÓN DE ESTRUCTURAS.

Tiene relación con la ubicación del cuerpo respecto a la

fuente de rayos x. Proyección: según la dirección o el sentido de

entrada del haz de rayos x. AP: desde anterior a posterior PA: desde posterior a anterior. Lateral. Oblicua.

Posición: tiene relación con la ubicación del paciente con respecto al receptor de imagen. Anterior. Posterior.

PROYECCIÓN Y POSICIÓN

Pectum excavatum

RADIOGRAFIA CONTRASTADA

“Económico y no invasivo”

Uso actual limitado por el avance de otras técnicas.

Indicación:

Patología funcional del tracto gastrointestinal: esófago, estómago, duodeno, colon.Alternativa de la endoscopia.Estudios urológicos, ginecológicos y angiográficos.

Equipo utiliza monitores.

HISTEROSALPINGOGRAFÍAUROGRAFÍA ENDOVENOSA

El ULTRASONIDO o ECOSONOGRAMA, es unatécnica que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia, que permiten obtener imágenes en tiempo real de algunos órganos del cuerpo, sin someterlos a radiaciones ionizantes.

Las imágenes se captan por un dispositivo manual

llamado transductor, que el operador desplaza de un lado a otro sobre la región a examinar.

La información es visualizada en un monitor y se

puede guardar en un ordenador o imprimirse sobre un papel especial con la imagen obtenida.

ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO

ECOGRAFÍA O ULTRASONIDO

Múltiples aplicaciones.

Inocuidad, costo, rapidez y disponibilidad.

Mejoras tecnológicas y nuevos transductores.

Inconvenientes: Técnicos. Dependientes del paciente. Dependientes del observador.

ECOSONOGRAMA - EQUIPO:

La tomografía axial computarizada (TAC) fue descrita y puesta en práctica por el Dr. Godfrey Hounsfield en 1972. Él advirtió que los rayos X que pasaban a través del cuerpo humano contenían información de todos los constituyentes del cuerpo en el camino del haz de luz, que a pesar de estar presentes, no eran recogidos en el estudio convencional con placas radiográficas.

Es un estudio de RECONSTRUCCIÓN por medio de un computador, de planos tomográficos de un objeto, los cuales se obtienen mediante el movimiento combinado de un tubo de rayos X hacia un lado, mientras la placa radiográfica se mueve hacia el lado contrario, por lo que una superficie plana de la anatomía humana es perfectamente visible.

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA (TAC)

Técnica diagnóstica segura y eficaz: Examen médico no invasivo, complementario para diagnosticar y tratar enfermedades.

Permite estudios dinámicos y reconstructivos: Combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo. Luego, estas imágenes pueden examinarse en un monitor de computadora, imprimirse o transferirse a una unidad de almacenamiento.

Las exploraciones TAC de los órganos internos, huesos, tejidos blandos o vasos sanguíneos brindan mayor claridad y revelan mayores detalles que los exámenes convencionales de rayos X.

Incluye posibilidad de estudios simples y contrastados.

Utiliza radiaciones ionizantes (Rx).

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA - EQUIPO:

La RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN) se basa en la capacidad de los núcleos de hidrógeno para absorber ondas de radiofrecuencia cuando son sometidos al efecto de un campo electromagnético intenso. Dicha capacidad genera una señal que es detectada por un receptor y tratada en un computador de manera similar a como lo hace la TAC para producir imágenes. La RM representa un mapa de la densidad de protones y, por ende, un mapa de la distribución de agua en el organismo.

La ventaja de esta técnica es que permite cortes más finos, en varios planos, siendo más sensible para demostrar accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales, patologías osteoarticulares y otras patologías. NO UTILIZA RADIACIONES IONIZANTES.

Tiene la desventaja de ser muy costosa y tener un prolongado tiempo para obtener las imágenes. Además no puede ser utilizada en pacientes con marcapasos, prótesis articulares, implantes metálicos.

Resonancia Magnética

Resonancia Magnética

No invasiva y sin radiaciones ionizantes.

Permite adquirir imágenes multiplanares sin cambios de posicionamiento del paciente.

Versatilidad, sensibilidad y especificidad en neuroimagen y sistema musculoesquelético.

Uso de contraste en patologías inflamatorias, infecciosas y tumorales.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR - EQUIPO

GRACIAS POR SU ATENCIÓN

http://www.radiodent.cl/radiologia/critica_del%20negativo%20radiografico.pdf

http://tecnologia1.fullblog.com.ar/rayos-x-generalidades.html

http://www.tecnoimagen.com.ve/images/descargas/IMAGENOLOGiA%20(GENERALIDADES)/IMAGENOLOGiA%20PARA%20NEUROCIRUGiA.pdfhttp://lasdeazul5.blogspot.com/

http://www.buenastareas.com/ensayos/Imagenologia-Basica/2502411.html

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

http://es.wikipedia.org/wiki/Radiograf%C3%ADa

http://www.fisterra.com/salud/3procedt/radiografia.asp