HISTORIA DEL CONCEPTO SALUD/ENFERMEDAD SIGLOS XVI-XIXMAESTRIA EN SALUD MENTAL DEL NIO Y ADOLESCENTE 2011 Mg Psi JUAN CARLOS JARAMILLO E

Debemos reconocer que el concepto de salud y enfermedad, as como las formas de evaluarlas, dependen de la ideologa de quienes los formulan; por eso no hay una propuesta universalmente aceptada. Mirta Videla

SIGLO XVI

Siglo XVIReforma de la Iglesia: Martin Lutero (1517) Primera vuelta al mundo: Magallanes (1519-1525)

Derrota de la armada invencible: Espaa e Inglaterra enfrentadas (1588)Periodo de conquista: Mxico y Per por los espaoles. Brasil por Portugal. Primera colonia inglesa en EEUU: 1607.

Siglo XVIRompimiento entre lo mgico y espiritual: comienzan a generarse las condiciones para la emergencia de los cientfico. Las universidades le abren paso a los laicos. En 1548 el rey Carlos V declar a la medicina una profesin honorable.

Aproximacin al cuerpo humano, especialmente en fisiologa.

Siglo XVIVesalio (1514-1564):Fundador de la anatoma moderna.

Ambrosio Par (1510-1590): se dedic a la practica clnica, ortopdica y quirrgica. Paracelso (1495-1543) defini en uno de sus ltimos textos, Paragramun, los cuatro pilares de la medicina: la filosofa, la astronoma, la qumica y la virtud. El combin los saberes propios del esoterismo con la mas arraigada conviccin en la observacin y el razonamiento lgico-semiolgico.

Paracelso y Vesalio

Siglo XVIEl concepto de enfermedad aun no existe y tan solo puede ser contrapuesto a la sensacin de salud, la cual se vivencia cuando se pierde.

El concepto de pecado esta ligado al malestar, y es la iglesia quien controla la posibilidad de acceder al bienestar.

El cuerpo es prescindible, poco relevante, ante la magnitud de la vida eterna.

SIGLO XVII

Siglo XVIIGrandes avances en anatoma, con anlisis sistematizados, utilizando adems el microscopio.

Descubrimientos en fsica, qumica, astronoma etc que desarrollan en gran forma la perspectiva hoy conocida como cientfica.

En filosofa hay un evento trascendental: Cogito ergo sum de Descartes (1596-1650).

Francisco Bacon: primer tratado sobre el mtodo cientfico. (1620)

Siglo XVII

Cervantes publica El Quijote (1605) Newton publica Philosophia matemtica (1687) Astronomia: Galileo, Kepler.

naturalis

principia

"La filosofa est escrita en ese grandsimo libro que tenemos abierto ante los ojos, quiero decir, el Universo, pero no se puede entender si antes no se aprende a entender la lengua, a conocer los caracteres en que est escrito. Esta escrito en lengua matemtica y sus caracteres son tringulos, crculos y otras figuras geomtricas, sin las cuales es imposible entender ni una palabra. Prescindir de estos caracteres es como girar vanamente en un oscuro laberinto."

Siglo XVIIMalpighi (1628-1694) consider a la clula como el fundamento de todo rgano vivo; el fue el padre de la microscopia aplicada a los tejidos. Su concepcin de clula como elemento constituyente bsico puede articularse por aquella poca con los postulados de Rene Descartes y su bsqueda del conocimiento a travs del anlisis (descomposicin del todo en sus partes hasta llegar a los elementos bsicos, los fundamentos ltimos componentes de la cosa a investigar).

Siglo XVIIEntre 1590 y 1600, el ptico holands Zacharas Janssen (1580-1638) invent un microscopio con una especie de tubo con lentes en sus extremos, de 8 cm de largo soportado por tres delfines de bronce; pero se obtenan imgenes borrosas a causa de las lentes de mala calidad. Estos primeros microscopios aumentaban la imagen 200 veces.

Siglo XVII

William Harvey (1578-1657) ech por tierra definitivamente la doctrina de Galeno:

Por medio del experimento, fue el primero en afirmar que el corazn es una bomba que funciona merced a la fuerza muscular, con lo cual queda demostrada la verdadera dinmica cardiaca Sanchez

Siglo XVII

Descartes influye decididamente en el pensamiento medico de la poca, gravita en su evolucin, repercute en la filosofa biolgica con el mecanismo y perdura en la medicina a travs de la yatroquimica y la yatrofisica

Siglo XVII

Galileo (1564-1562) afirm que la ciencia era necesariamente sinnimo de medicin:

La ciencia debe medir todo aquello que es medible y hacer medible todo aquello que no puede ser medido.

Algunos de sus descubrimientos: leyes de la velocidad de los cuerpos, el principio del pndulo, el perfeccionamiento del telescpio y las observaciones astronmicas.

Siglo XVIIAl igual que con Descartes, los descubrimientos de Galileo tuvieron repercusiones en la clnica:Sus estudios condujeron a la imagen de un mundo mecnico habitado por gente mecanizada. () Supona que la actividad humana estaba en ultima instancia sujeta a las leyes de la mecnica.

Tales supuestos no son, por mucho, inocuos:(Con Galileo) haba nacido la idea de que una formula matemtica, en lugar de Dios, supervisara el comportamiento del sistema material

Descartes y Galileo

Siglo XVII

Newton (1642-1727): fsica mecnica. Leyes universales

Las leyes de la naturaleza no solo controlaban los procesos menores de la tierra como la forma de la trayectoria de los proyectiles, sino que tambin gobernaban la misma estructura del cosmos () segn Newton, el movimiento de toda partcula material, de todo tomo, esta en principio total y absolutamente determinado para todo tiempo pasado y futuro con tal de conocer las fuerzas imprimidas y las condiciones iniciales.

SIGLO XVII Adopta visin mecanicista y determinista Cuerpo/sagrado cuerpo/objeto de conocimiento Cuerpo mquina que se descompone

Medicina

SIGLO XVII

Deificacin del cuerpo vrs Enfermedad: desarreglo mecnico/anatmico Modificable por el hombre

Lo ritual le cede el paso a lo simblico Se abre paso la vision cientfica

Siglo XVII

Concepto de salud/enfermedad siglos XVI y XVIISalud: se siente, no se conceptualiza.

La salud es la vida en el silencio de los rganosIglesia: Define que debe y no debe ser considerado adecuado. Pecado, brujeria, maleficiosSe compran indulgencias para el mas all. No se puede cuestionar lo que la iglesia impone so pena de condenarse (y ser quemado antes)

Concepto de salud/enfermedad siglos XVI y XVIINo existe el concepto enfermedad, sino malestar. Pecado y expiacin se ligan a la nocin de enfermo/(ma lestar)/sano

Maleus Maleficarum: El martillo de las brujas

Concepto de salud/enfermedad siglos XVI y XVIILa salud y la enfermedad son nociones ligadas a la definicin de pecado por la iglesia catlica. Sano es quien cumple sus preceptos, enfermo es quien no lo hace: Se le tilda de brujo, hechicero o posedo y se le castiga/cura en consecuencia. La salud no esta ligada como concepto al organismo, no depende de l para su definicin. El cuerpo es lugar sagrado.

SIGLO XVIII

Siglo XVIIIGrandes descubrimientos en la fsica, qumica, astronoma, anatoma y fisiologa. Se desarrollan posturas filosficas que conducirn al positivismo Comptiano.

Movimientos sociales que modifican Monarquas y llevan a democracias con burgueses en el poder: La revolucin FrancesaSe extiende la enseanza de tipo acadmico en Universidades

Siglo XVIII

Blanck (1757) descubre el CO2 Cavendish (1766) descubre el hidrogeno. Priestley y Scheele (1771) descubren el O2. Rutheford (1772) el nitrgeno. Walsh y Volta (1773) descubren la electricidad animal. Galvani (1792) la aplicacin de la electricidad a la experimentacin fisiolgica.

Siglo XVIII

Nacen sociedades cientficas como la Academia de Ciruga de Pars, las Reales Academias de Berln y Munich, el Colegio de Cirujanos de Londres, as como tambin algunos peridicos mdicos. La enseanza clnica, dada desde hacia tiempo en Leyden, se extendi rpidamente, establecindose luego en Praga, Oxford, Pars, Viena

Siglo XVIIIMorgagni: (1682-1771) se dedic a develar la anatoma patolgica tratando de relacionar las lesiones con los fenmenos clnicos y demostrando que el nico camino a seguir para hacer prosperar la ciencia es el de la investigacin Haller (1708-1777) revolucion la fisiologa con el estudio de los vasos sanguneos y del sistema nervioso. El fue un experimentador por excelencia.

En ciruga J.L. Petit, Francs, perfeccion la tcnica de la ligadura de los vasos; en 1731 se crea la academia de ciruga, presidida por l.

Siglo XVIII

Siglo XVIIIJohn Hunter (1728-1793) Cirujano Ingls. Estudi lanatoma, fisiologa y patologa, acercndolas al conocimiento cientfico; en el orden biolgico, sostuvo que la estructura es la expresin de la funcin y que las anomalas son un retardo en el desarrollo Spallazoni (1729-1799) dio un paso mas en la mecanizacin orgnica del ser humano al determinar que, para lograr la fecundidad, eran necesarios el vulo y el espermatozoide.

Siglo XVIII

En 1700 Bernardino Ramazinni (1633-1714) publica el primer libro escrito sobre las enfermedades profesionales del que se tenga noticia: Sobre las enfermedades de los artesanos a que estn expuestos por razn de sus profesiones especiales en el

Describe las enfermedades pulmonares de mineros y picapedreros, las enfermedades de los ojos de los herreros, doradores y limpiadores de letrinas, la intoxicacin por el plomo de los impresores y alfareros, la intoxicacin mercurial de los cirujanos que tratan a sus pacientes con unturas, y las enfermedades de matronas, sepultureros, taberneros, curtidores, tabaqueros pescadores, lavanderas e incluso de los hombres de letras.

Siglo XVIII

A finales del siglo, Johan Peter Frank (17451821) propuso y alcanz la implementacin de una legislacin sanitaria, que supona la obligacin de los gobernantes de velar por la higiene de sus sbditos, por lo que se creo una polica medica o polica sanitaria que se encargaba entre otras del manejo del agua, las excretas y aun la higiene escolar.

Siglo XVIIIInfectocontagiosas

Transmisin por contagio

Medidas preventivas en SP

Determinismo y mecanicismo en la concepcin de la enfermedad

Siglo XVIII

La perspectiva cientfica se posiciona, a la par del reconocimiento a la clase mdica:Para conocer la verdad del hecho patolgico, el mdico debe abstraerse del enfermo: es preciso que el que describe una enfermedad tenga el cuidado de distinguir los sntomas que la acompaan necesariamente y que le son propios de los que no lo son sino accidentales, fortuitos, tales como los que dependen del temperamento y de la edad del enfermo.

Concepto de salud/enfermedad siglos XVII y XVIIISe consolida la ciencia moderna: Determinismo, causalismo, objetividad.

Descubrimientos en fsica, qumica, geometra, astronoma, medicina, la validanLa iglesia pierde su poder sobre Salud/enfermedad y la Ciencia lo toma por ella

Concepto de salud/enfermedad siglos XVII y XVIIIPregunta por conocimiento lo real, los limites del

Inicio de industrializacin: hombre mquina adaptado

Mquina despojada de su divinidad y al servicio de la produccin

Concepto de salud/enfermedad siglos XVII y XVIIIHombre mquina que sufre desperfectos y se puede reparar

Salud: buen funcionamiento de la mquina

Enfermedad: mal funcionamiento de la mquina

SIGLO XIX

Paris

Siglo XIXRevoluciones polticas: independencia en Amrica. Impacto de la revolucin Francesa. Revolucin industrial: grandes factoras, produccin en masa. Teorias Taylorianas: eficiencia, produccin, productividad

Positivismo: Filosofa Comptiana, Demonio de Laplace.

Avances cientficos:

Siglo XIX

Teora de la Evolucin de Darwin (1859).

Carlos Marx y el primer tomo de El capital (1867)

En 1879, Wilhelm Wundt (1832-1920) estableci oficialmente el primer laboratorio psicolgico en Leipzig, Alemania.

Freud y La interpretacin de los sueos (1899)

POSITIVISMO Solo es vlido el conocimiento que proviene de la experiencia El hecho es el eje del conocimiento La ciencia: deificada

SIGLO XIX

POSITIVISMO Se articula a la organizacin tcnico industrial de la sociedad Dominio del mundo desde el mecanicismo y determinismo cientfico

SIGLO XIX

EL DEMONIO DE LAPLACE Filsofo, fsico y matemtico. Todo lo existente obedece a las leyes de Newton Posibilidades de prediccin absoluta (hipoteticamente) Universo totalmente determinista

SIGLO XIX

EL DEMONIO DE LAPLACE Demonio capaz de conocer la posicin y velocidad de todas las partculas del universo en un momento dado. Conocera todo el pasado, presente y futuro de la humanidad

SIGLO XIX

Siglo XIX Demonio de LaplaceDa igual que un demonio as no exista. Lo importante es que puede existir. Y si puede existir y conocer lo que vamos a comer en nuestro prximo cumpleaos, esa comida est ya decidida, y nuestra sensacin de que podemos elegir el men el da antes e incluso cambiar de opinin en el ltimo segundo, esa sensacin es pura ilusin. Todo est escrito.

Modelo tayloriano

Universo jerarquizado Espacios tcnicos cerrados, no participativos Anlisis tcnico y divisin del trabajo Hombre correcto en el lugar correcto

Medida de los tiempos de trabajo Elaboracin de Modelo documentacin tcnica tayloriano Sistematizacin de los procedimientos operativos.

Modelo tayloriano

Especializacin en el saber Estructuras verticales de decisin Rendimiento por palo y zanahoria

Siglo XIX Avances cientficosLa fsica, la qumica y la biologa se convierten ahora en slidos puntales de la medicina; esta sabe aprovechar los adelantos habidos en cada uno de estos campos

Grandes avances cientficos en las que se consideran ciencias duras que impactan la medicina:

Siglo XIX Avances cientficosLa teora ondulatoria de la luz (Young) La teora atmica (Dalton) La teora electromagntica (Maxwell)

La radioactividad (los esposos Curie)

La accin qumica de la luz (Becqerel)

La teora de los gases (Clasius)

Las leyes de Mendel (Herencia)

La tabla peridica de los elementos (Mendeleiev)

Siglo XIX Avances cientficosEl siglo XIX justificaba y promova un estuvo dominado por la revolucin cientficotcnica, cuyo progreso visible a cosmovisin materialista; por eso se neg existencia a lo que no se pudiera demostrar con mtodos fsico-qumicos; y en los modelos explicativos y clasificatorios de enfermedades mentales , que se empezaron a elaborar, se recurrri al esquema somatognico con toda naturalidad.

Siglo XIX Avances cientficosRamn y Cajal (1852-1934) descubre la teora del funcionamiento celular. Al descubrir dentro de la clula algunos de sus componentes, tales como el ncleo, la membrana celular y la estructura reticular, se intensifica la bsqueda de las unidades bsicas elementales de todo lo existente; hay un gran impulso en esa direccin, tratando de determinar el elemento noumnico ltimo.

Siglo XIX Avances cientficosGolgi (1844-1925) pone al descubierto la estructura de la sustancia nerviosa y sus elementos de sostn.

Virchow (1821-1902) propone la patologa celular y sustituye por esta a la patologa humoral, dominante durante decenas de siglos.

Magendie (1783-1855) el experimento es la base del desarrollo cientfico y lleg a afirmar que no daba fe a ninguna afirmacin que no se demostrara por esa va. Todo lo supeditaba a la fsica y la qumica y la misma patologa era la fisiologa del hombre enfermo

Siglo XIX Avances cientficosClaudio Bernard (1813- 1878) Es una figura esencial en el desarrollo de la medicina: Fue creada para el una ctedra especial de fisiologa en La Sorbona

Defensor a ultranza del determinismoTodo tiene una causa fisicoquimica determinada. Impulsor de la Medicina experimental.

Siglo XIX Avances cientficos

Pavlov (1849-1939) se distingui por sus trabajos sobre fisiologa y, siguiendo la lnea arriba sealada, postulo la teora de los reflejos condicionados.

Pasteur (1822-1895) tiene entre muchos otros inventos el de la vacuna contra la rabia. Sus descubrimientos, as como muchos otros realizados dentro de su instituto, fortalecieron la fe en el control y poder que la ciencia podra alcanzar progresivamente sobre las enfermedades, en la medida en que pudiera determinar las causas de estas.

Siglo XIX Avances cientficos

Koch (1843-1910) descubre el bacilo de la tuberculosis y la tuberculina para tratarlo.

Corvisart (1755-1821) difunde la percusin como mtodo exploratorio.

Laennec (1781-1826) descubre el fonendoscopio como instrumento exploratorio. Clnico por antonomasia, debido a la capacidad que tenia para diferenciar unas enfermedades de otras y, consecuentemente, aplicar los tratamientos mas adecuados. Tal caracterstica ser cada vez ms importante dentro del modelo clnico y conducir finalmente, en las ultimas dcadas del siglo XIX al afn clasificador

Siglo XIX Avances cientficos

Duchenne (1806-1875) con sus estudios de la medula espinal as como la parlisis facial y bulbar o labioglosofaringea.

Charcot (1825-1893) y sus descripciones de la histeria y la atrofia muscular progresiva.

Jackson, Huntington, Sachs y otros investigadores tambin contribuyeron con sus descubrimientos desde la neurologa a la aparicin de la psicologa.

Siglo XIXLa clnica se inserta en el modelo experimental positivista que fracciona para conocer mejor, utilizando para ello instrumentos cada da mas sensibles.

A travs suyo, se reconoce lo que no funciona como debe (enfermedad) ser, para intervenirloSe busca la eficacia en las intervenciones clnicas Las clasificaciones objetivas de las enfermedades y los protocolos de intervencin cobran importancia Divisin cientfico/profesional.

Concepto de salud/enfermedad siglos XVIII y XIXMovimientos contestatarios en pos de la libertad, romanticismo.

El movimiento econmico es mas fuerte, la industrializacin a gran escala: el hombre correcto en el lugar correcto.

Positivismo de Compte: demonio de Laplace.

Teoras evolutivas (Darwin): el hombre puede ser perfeccionable! (y ya no depende de Dios , sino del hombre)

Concepto de salud/enfermedad siglos XVIII y XIX

Este movimiento filosfico productivo se articula con la mirada de la Medicina experimental de Claude Bernard y lleva a esta hacia esa perspectiva.

Se requiere que el hombre no se enferme para que produzca en las grandes fabricas, articulando la medicina con el sistema productivo.

Concepto de salud/enfermedad siglos XVIII y XIX

Hombre ajustado/adaptado. El hombre como parte de un sistema, un engranaje dentro de l. Lo saludable esta en ocupar el lugar asignado, el rol, de manera eficiente y eficaz.

El hombre es mejorable, por lo que la medicina (y la psicologa posteriormente) se encargaran de ello.

MUCHAS GRACIAS!