CICLO OVARICO

Dr. Norberto Reyes Paredes

Nota de reconocimiento

Como base teórica para fundamentar el Curso de Preparación para el Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas, se han retomado algunas partes de capítulos de las obras de diferentes autores, que han hecho aportes al enfoque centrado en el aprendizaje. Sin embargo, es necesario aclarar que la Universidad La Salle A. C. no es responsable por el contenido de los textos de los artículos que se publican.Cabe mencionar que se destinará para fines educativos, dando testimonio y los correspondientes créditos a las obras seleccionadas. Se sugiere al lector, la adquisición de la obra completa por la riqueza de su contenido.

ESTROGENOSPROGESTERONA

¿CUANTOS OVULOS HAYEN LA VIDA EMBRIONARIA?

¿CON CUANTOS NACE?

¿CUANTAS VECES OVULA?¿PORQUE?

OVOCITOPRIMARIO

PRIMERAMEIOSIS

SEGUNDAMEIOSIS

VIDAEMBRIONARIA

FECUNDACION

• Cada folículo ovárico es de distinto tamaño y contiene un único ovocito

• Folículos primordiales: 3° mes fetal. Independiente de las gonadotrofinas

• Folículos en crecimiento (1° y 2°)

• Folículos maduros

• Pubertad: 40 000 ovocitos primarios

• Solo 400 de ellos se transformarán en ovocitos 2°

• menstruación

HORMONAS

PARA HABLAR DE CONTROL HORMONALSE DEBEN CONOCER LOS SISTEMAS

DE REGULACION HORMONAL

EJE HIPOTALAMOHIPOFISISOVARIO

¿DONDE SE PRODUCE?¿DE DONDE SE ORIGINAN

LAS NEURONAS PRODUCTORAS?

GnRH

¿CON QUE PATRON DE LIBERA?

¿QUE FACTORESAMBIENTALES

INFLUYEN?

PEQUEÑAS ESPECIES

¿COMO SE MODIFICANLOS PULSOS DE GnRH?

ESTRÉS:Físico

PsicológicoQuirúrgico

TRASTORNOSDE LA

ALIMENTACION

PATOLOGIA:EstructuralEndocrina

INFANCIA

PUBERTAD

VIDAREPRODUCTIVA

Adrenarquia-Gonadarquia-Menarquia

MENSTRUACION

REGULACIÓN HORMONAL

Baerwald, Fertility and Sterility,V 80, n1, july 2003

Célulasde laGranulosa

Célulasde laTeca

RELACION ENTRELOS CICLOS:

HORMONALOVARICO

ENDOMETRIAL

RECEPTORES ESTROGENICOS RECEPTORES PROGESTACIONALES

APOPTOSIS DEL

CUERPO LUTEO

PROSTAGLANDINASISQUEMIA Y NECROSIS

CONTRACCIONTETANICA

P4

¿Cómo serán los síntomas?

RECEPTORES ESTROGENICOS RECEPTORES PROGESTACIONALES

MANEJO DE UNA PACIENTECON HEMORRAGIA

PERSISTENTE

PROGESTERONAESTROGENOS

?

MANEJO DE UNA PACIENTE

CON AMENORREASIN EMBARAZO

PROGESTERONA

E2

VASOS ENDOMETRIALES

EXPUESTOS

ESTUDIO DEL EJEHIPOTALAMO

HIPOFISISOVARIO

ENDOMETRIO

FSH,LH,E2DIA 3 A 5

P4DIA 21 A 23

AMENORREA PRIMARIAHISTORIA CLINICA

EXPLORACION FISICA

MALFORMACIONES ANATOMICAS

CROMOSOMOPATIAS

PRUEBA DESUPRESION

PROGESTERONA

SOLICITARPERFIL

HORMONAL

AMENORREA SECUNDARIAHISTORIA CLINICA

EXPLORACION FISICA

DESCARTAR EMBARAZO

PERFIL HORMONAL

TSHPROLACTINA

METODOSDE IMAGEN

CICLOS ANOVULATORIOSP4BAJA

DESEOEMBARAZO

INDUCCION

DEOVULACION

CICLOS ANOVULATORIOSP4BAJA

SIN DESEOEMBARAZO

REGULARIZARCICLOS

Glándula Tiroides

TRH

TSH

T3 Y T4

PRL

PROTEINATRANSPORTADORA

DE HORMONASSEXUALES

PRL

TSH

T3 Y T4 HORMONASTIROIDEAS

24 – 100 ng/ml MicroAgonistas D2 dopaminérgicos

>100 ng/ml MacroCirugía

TRH

TSH

T3 Y T4

PROTEINA TRANSPORTADORADE HORMONAS

SEXUALES, ANDROGENOS

NUTRICION, ESTRESALTERACIONES

MENSTRUALES VARIAS

FSH,LH,E2DIA 3 A 5

P4DIA 21 A 23

TSHPRL

VarianteAmenorrea

Primaria

Glándula Adrenal

Adrenarquia-Gonadarquia-Menarquia

HIPERANDROGENISMO¿DONDE?

OVARIO ADRENAL

OTRO

DHEADHEA-S

TESTOSTERONA17 OH P4

CONVERSIONPERIFERICA VIRILIZACION

TRATAMIENTO ORIGENBLOQUEO

FSH,LH,E2DIA 3 A 5

P4DIA 21 A 23

TSHPRL

DHEADHEA-S

TESTOSTERONA17 OH P4

FSH, LH, E2

DIA 3 A 5

DIA 21 A 23 P4

TSH

PRL

DHEA,DEAH-S17 OH

EJEMPLOS