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FRACTURAS DE CADERA

EDGARD ZAPATA MR2 ORTOPEDIA

HOSPITAL ROBERTO CALDERON

GENERALIDADES DE FRACTURAS

DR EDGARD ZAPATA

HOSPITAL ESCUELA CESAR AMADOR

13-05-2013


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CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO CLASIFICACION

TRATAMIENTO


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Ruptura de la continuidad delRuptura de la continuidad del

hueso, la cul puede ser unhueso, la cul puede ser un

hundimiento o astillamiento de lahundimiento o astillamiento de la

cortical.cortical.

Generalmente la fractura esGeneralmente la fractura es

completa y los fragmentos seoscompleta y los fragmentos seos

tienen diferentes grados detienen diferentes grados dedesplazamiento.desplazamiento.


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Historia Clnica:Historia Clnica:

Antecedentes de TraumaAntecedentes de Trauma

Intensidad del traumaIntensidad del traumaIncapacidad FuncionalIncapacidad Funcional

Lesiones asociadasLesiones asociadas

eformidadeformidad!"uimosis, Tumefaccin, olor ###!"uimosis, Tumefaccin, olor ###


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$ignos Generales$ignos Generales $ignos Locales$ignos Locales

$hoc% o &emorragia$hoc% o &emorragia

Lesiones delLesiones del

'ere(ro, )*dula'ere(ro, )*dula

o +sceraso +sceras

Tumefaccin,Tumefaccin,

!"uimosis!"uimosis

eformidadeformidad

-iel intacta o no-iel intacta o no

-alpacin-alpacin


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&istoria 'lnica y !amen Fsico&istoria 'lnica y !amen Fsico

!studios Radiolgicos/!studios Radiolgicos/

os -royeccionesos -royeccionesos Articulacionesos Articulaciones

os etremidadesos etremidades

os lesionesos lesiones


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$eg0n Lnea i+isoria$eg0n Lnea i+isoria

'1)-L!TA$'1)-L!TA$

I2'1)-L!TA$I2'1)-L!TA$

Fisuras, 'ompresi+as y Tallo +erdeFisuras, 'ompresi+as y Tallo +erde


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$eg0n el sitio del hueso$eg0n el sitio del huesoiafisiariasiafisiarias

-araarticulares 3 )etafisiarias, epifisiarias4-araarticulares 3 )etafisiarias, epifisiarias4


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$eg0n el n0mero de Fragmentos$eg0n el n0mero de Fragmentos

5 Fragmentos5 Fragmentos

-e"ue6o Fragmento Li(re-e"ue6o Fragmento Li(re

Gran Framento intermedio 3 7ifocales4Gran Framento intermedio 3 7ifocales4

'onminutas'onminutas


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$eg0n Trazo de Fractura$eg0n Trazo de Fractura

LongitudinalesLongitudinales

Trans+ersalesTrans+ersales

1(licuas1(licuas

!spirales!spirales


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$eg0n 'omunicacin$eg0n 'omunicacin

Al eteriorAl eterior

Cerradas:Cerradas:integridad de partes (landasintegridad de partes (landas

y cu(ierta cutneay cu(ierta cutnea

Abiertas:Abiertas:etremos seos penetran laetremos seos penetran la

piel y salen al eteriorpiel y salen al eterior

Gustilo tipo IGustilo tipo I

Gustilo tipo IIGustilo tipo II

Gustilo tipo III/ A, 7 , 'Gustilo tipo III/ A, 7 , '


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'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson'lasificacin $eg0n Gustilo8Anderson

Gustilo Tipo I :Gustilo Tipo I :

Herida menor de 1 cmHerida menor de 1 cm Causada por fuerza de baja energaCausada por fuerza de baja energa

por lo general de dentro hacia fuerapor lo general de dentro hacia fuera Compromiso leve de tejidos blandosCompromiso leve de tejidos blandos

vecinosvecinos Fractura puede ser simple,Fractura puede ser simple,

transversa u oblicuatransversa u oblicua


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Gustilo tipo II :Gustilo tipo II :

&erida en piel )ayor de 9 cm&erida en piel )ayor de 9 cm

!nerga del trauma moderada de afuera!nerga del trauma moderada de afuera

hacia adentrohacia adentro

)ayor da6o a te:ido muscular)ayor da6o a te:ido muscular

Lesin puede estar contaminada peroLesin puede estar contaminada pero

no se+eramenteno se+eramente

Fractura de trazo simple, o(licuo,Fractura de trazo simple, o(licuo,trans+erso o con poca conminucintrans+erso o con poca conminucin


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Gustilo tipo III :Gustilo tipo III :

Hay severo y extenso dao a tejidosHay severo y extenso dao a tejidosblandos lesi!n neurovascular"blandos lesi!n neurovascular" #lto grado de contaminaci!n#lto grado de contaminaci!n $roducida por trauma de alta energa$roducida por trauma de alta energa

Fractura con trazo conminuto eFractura con trazo conminuto einestableinestable %e subdivide en & tipos' #, ( , C%e subdivide en & tipos' #, ( , C


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Colgajo )ue permite cobertura !seaColgajo )ue permite cobertura !sea Fractura conminuta, en ocasionesFractura conminuta, en ocasiones

segmentariasegmentaria

*o re)uiere de cirugas pl+sticas para*o re)uiere de cirugas pl+sticas paracubrir hueso expuestocubrir hueso expuesto

oderada contaminaci!noderada contaminaci!n

Gustilo III8AGustilo III8A


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Gustilo III87Gustilo III87

Trauma etenso y p*rdidaTrauma etenso y p*rdidade te:idos (landosde te:idos (landos

'ompromiso del -eriostio'ompromiso del -eriostio

y eposicin seay eposicin sea

'ontaminacin )asi+a'ontaminacin )asi+a

'onminucin se+era de la'onminucin se+era de la

FracturaFractura

Re"uieren procedimientosRe"uieren procedimientos

Reconstructi+osReconstructi+os

;erdadera Fractura A(ierta


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#sociado a -rauma#sociado a -rauma*eurovascular*eurovascular

*. importa el dao a tejidos*. importa el dao a tejidosblandosblandos

Gustilo III8'Gustilo III8'


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$eg0n !tiologa$eg0n !tiologa

Trauma $0(itoTrauma $0(ito

Fatiga o $tressFatiga o $tress

-atolgicas-atolgicas


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$eg0n )ecanismo de$eg0n )ecanismo de

-roduccin-roduccin

irectasirectas

IndirectasIndirectas

'ompresi+as'ompresi+as

istraccinistraccin

FleinFlein

TorsinTorsin

'izallamiento'izallamiento


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$eg0n esplazamiento$eg0n esplazamiento

ImpactacinImpactacin

istasisistasis

AngulacinAngulacin

;algus = ;arus;algus = ;arus

Recur+atum = Antecur+atumRecur+atum = Antecur+atum

RotacinRotacin

'a(algamiento'a(algamiento


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Fracturas en 2i6osFracturas en 2i6os

$alter y &arris$alter y &arris

Grado I/ eslizamiento epifisiario simpleGrado I/ eslizamiento epifisiario simple

Grado II/ eslizamiento epifisiario conGrado II/ eslizamiento epifisiario con

arrancamiento metafisiarioarrancamiento metafisiario

Grado III/ Fractura de la epfisisGrado III/ Fractura de la epfisis

Grado I;/ Fractura metaepifisiariaGrado I;/ Fractura metaepifisiaria

con desplazamientocon desplazamiento

Grado ;/ Fractura por compresinGrado ;/ Fractura por compresin


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Fracturas en 2i6osFracturas en 2i6os

$alter y &arris$alter y &arris


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$eg0n 7iodinmica$eg0n 7iodinmica

Estables:Estables:fracturas con poca posi(ilidad defracturas con poca posi(ilidad de

desplazamiento. !:emplo/ tallo +erde,desplazamiento. !:emplo/ tallo +erde,

impactadas, por compresinimpactadas, por compresin

Inestables:Inestables:fracturas con posi(ilidad defracturas con posi(ilidad de

desplazamiento con mo+imientos o carga dedesplazamiento con mo+imientos o carga de

peso. !:emplo/ conminutas, o(licuas depeso. !:emplo/ conminutas, o(licuas de

huesos largoshuesos largos


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Primeros auxilios ( ABC )

TRANSPORTE

TRATAMIENTO DE SHOCK

HEMORRAGIA

LESIONES ASOCIADAS


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REDUCCION..

INMOVILIZACION ( Mantener Reduccin )

Traccin C!nt"nua.

F#ru$a de %e&! .

Fi'acin Interna.

Fu'acin Eterna.

REA*ILITACION.


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INMEDIATAS+

,.Genera$e&.

S-!c trau/atic!.

C!/a trau/atic!

Di&0uncin Re&1irat!ria.

2.L!ca$e& ( &ea&)

In0eccin

Irreducti3i$idad. Dia&ta&i&.

Luacin

Inter1!&icin de 1arte& 3$anda&.


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L!ca$e& ( 4arte& *$anda&)

A/1!$$a& % 5$cera& 1!r e$ %e&!.

De&6arr! /u&cu$ar % Tend!ne&.

Le&i!ne& Ner7i!&a&.e/artr!&i& % Le&i!ne& $i6a/ent!&a&.

Le&i!ne& Va&cu$are&.

En0i&e/a Su3cut8ne!.

MEDIATAS. ,.L!ca$e&

F$ictena&.

F$e3iti&.


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In0ecci!ne&.A3ertura &ecundaria 1!r ca"da de e&cara ! c!&tra.

Genera$e&.

E/3!$i&/! 6ra&!.

Neu/!n"a9 Ate$ecta&ia.

In&u0iciencia Card"aca.

5$cera& 1!r 1re&in.

Retencin Urinaria.De&c!/1en&acin de En0er/edad 1rei&tente.


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TARDIASRetard! de c!n&!$idacin .

4&eud!artr!&i&.

C!n&!$idacin 7ici!&a.

Ca$$! eu3erante.Necr!&i& a7a&cu$ar 1!&ttrau/atica.

Neura$6ia&9 4are&ia&.

Ri6ide: articu$ar.

Artr!&i& 1!&ttrau/atica.Su3$uacin 1!r $aitud articu$ar.

Atr!0ia& Mu&cu$are&.

An;ui$!&i& &ea&.


38/39

EL FIN


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CONTINUARA

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