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Preparatius tècnics

SCBMI: curs de formació. Sessió 31 maig 2017

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Fiebre de origen DesconocidoIntroducción

Fco. José Muñoz

Definición

• Temperatura >38,3ºC en 3 o más ocasiones.• Duración de la enfermedad de al menos 3

semanas.• Ausencia de diagnóstico tras una semana de

ingreso hospitalario.

Petersdorf RG, Beeson PB. Medicine (Baltimore) 1961

Definición actual

Durack DT and Street AC. Curr Clin Top Infect Dis 1991

Causas de FOD

Naito T. BMJ Open 2013

• 121 pacientes.• Edad 59 (19-94) años.• 57% hombres.• Tiempo de enfermedad

hasta ingreso 28 días

Causas de FOD

Naito T. BMJ Open 2013

Evaluación inicial

Beresford RW. Intern Med J 2016

Beresford RW. Intern Med J 2016

Marcadores inflamatorios en la FOD

Pacientes 383Periodo 2009-2015Causas:

• Infecciosas 33,9% (TBC)• Cáncer 21,1% (LNH)• Colagenosis 25,1% (Enf. de Still del adulto)• Misceláneas 4,7%• Sin diagnostico 15,1%

Liu CP. Jpn J Infect Dis 2016

Efstathiou s. Eur J Intern Med 2010

• Sensibilidad 91,4%• Especificidad 92,3%• VPP 86,5%• VPN 95,2%

Algoritmo diagnóstico

Mulders C. Clin Med (Lond) 2015

PET-TAC en la FOD

Sioka C. Eur J Clin Invest 2015

PET-TAC en la FOD

Sioka C. Eur J Clin Invest 2015

PET-TAC en la FOD

Gafter-Gvili A. Q J Med 2015

PET-TAC en la FOD

Moragas M. Radiologia 2015

PET-TAC en la FOD

Moragas M. Radiologia 2015

Tratamiento y pronóstico

Tratamiento• No se recomienda el inicio

de forma empírica de antimicrobianos, antitérmicos o corticoides.

• Excepciones:– Endocarditis con cultivos

negativos.– TBC diseminada.– Arteritis de Horton con

pérdida de agudeza visual

Pronóstico• Depende de la causa

responsable de la FOD.• Cuando no hay diagnóstico

el pronóstico suele ser favorable con mortalidad<10% y la fiebre tiende a remitir espontáneamente.

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