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  • NEMATODOSIS TROPICALES

  • PROGRAMA

    Epidemiologa. Caractersticas del ambiente tropical. La influencia de los viajes.

    Caractersticas morfolgicas y biolgicas de los nematodos. Conceptos bsicos sobre inmunidad en las nematodosis. Conceptos bsicos del control. Nematodosis adquiridas por va oral: enterobiosis, ascariosis,

    larva visceral emigrante, tricurosis, angiostrongylosis, dracunculosis, oesofagostomosis, anisakidosis, triquinelosis.

    Nematodosis adquiridas a travs de la piel: ancylostomosis, estrongyloidosis.

    Nematodosis transmitidas por vectores (filariosis): oncocercosis, filariosis linfticas, dirofilariosis.

  • Epidemiologa

  • FACTORES EPIDEMIOLGICOS

    Hospedadores

    pocas de activacin

    Lugares de transmisin

    Hospedadores

    pocas de activacin

    Lugares de transmisin

    Pocos parsitos

    Hacinamiento

    Nivel letal

    Pocos parsitos

    Hacinamiento

    Nivel letal

    Modo (activo, pasivo)

    Nmero de indiv.transmitidos

    Modo (activo, pasivo)

    Nmero de indiv.transmitidos

    Factoresclimticos

    Caractersticaspoblaciones

    humanas

    Relaciones conotras sp. delecosistema

    Factoresclimticos

    Caractersticaspoblaciones

    humanas

    Relaciones conotras sp. delecosistema

    CICLO BIOL. TRANSMISINFACTORES

    DEPEND. DENSFACTORES

    INDEP. DENS.

    Infeccioneszoonsicas

  • OTROS FACTORES

    Resistencia a los insecticidas y medicamentos Abandono de programas de prevencin Cambios demogrficos Prcticas agrcolas y construccin de sistemas de irrigacin inadecuados

    Cambio climtico Los viajes

  • FACTORES CLIMTICOS

  • Distribucin de la poblacin humana

  • SUBDESARROLLOY

    SITUACINGEOGRFICA. I

  • SUBDESARROLLOY

    SITUACIN GEOGRFICA. II

  • Selva tropical

    -Humedad y temperatura elevadas-Las comunidades humanas estn muy separadas

  • Zona de cultivos tropicales

    - Temperatura elevada, humedad suficiente, al menos en determinadasreas.

    -Poblaciones humanas dispersas en las zonas cultivadas- Generalmente condiciones de habitabilidad muy deficientes-El trabajo suele concetrar a los humanos en puntos muy determinados- Interaccin entre zonas rurales habitadas y zonas silvestres

  • Bosques galera

    -Temperatura elevada, humedad slo en las cercanas de los ros y enel bosque.

    -Los ncleos humanos comunales estn cercanos al agua y al bosque.-La actividad humana (agricultura y ganadera) est intimamente ligadaal agua.

  • Desierto

    -Temperatura elevada, humedad artificial-Buenas condiciones de habitabilidad-Medidas preventivas (insecticidas, etc)

    -Temperatura elevada, humedad en oasis-Malas condiciones de habitabilidad-Ausencia de medidas preventivas-No agua potable

  • Cultivos inundados

    -Temperatura y humedad elevadas-Contacto continuo con el agua por motivos de trabajo-Malas condiciones de habitabilidad-Contacto con las zonas selvticas

  • Hbitats periurbanos

    -Hacinamiento-Ausencia de condiciones higinicas-Convivencia con reservorios-Interaccin con el medio silvestre

  • INFLUENCIA DE LOS DIVERSOS FACTORES SOBRE LAS NEMATODOSIS

    Factores climticos

    Factores sociales:- Subdesarrollo

    - Higiene deficiente- Falta de medios

    Favorecen la viabilidadde las fases infectantes

    y de los vectores

    Favorecen la disemina-cin de las fases infec-

    tantes en las poblacionesde hospedadores

    Ascariosis, L. v. e.Tricurosis

    EnterobiosisDracunculosis

    Angyostrongilosis

    AncylostomosisStrongyloidosis

    Filariosis

  • Las migraciones y los viajes

  • INCIDENCIA DE LAS ENFERMEDADES

    Causas de muerte

  • PARED DEL CUERPO

    COMPOSICIN

    La epicutcula posee glicolpidos y glicopro-tenas. Podran ser fundamentales en la defen-sa frente a hospedadores competentes.

    La cutcula posee, entre otros compuestos,una molcula similar a la queratina y col-genos.

    Hipodermis

    Capa media

    C. basal

    Estructura de la epicutcula

    (Propuesta por Proudfoot et

    al., 1991)

    Pared del cuerpo(estructura general)

    Capa cortical

  • MUSCULATURA

  • PRINCIPALESRGANOS DE LOS

    NEMATODOS

  • APARATO EXCRETOR

    SISTEMA NERVIOSO

  • TUBO DIGESTIVO Y SISTEMA REPRODUCTOR

  • CICLOS BIOLGICOS DE LOS NEMATODOS

  • HUEVOS

    La cubierta est constituida por trescapas:1. C. interna lipdica compuesta por as-

    carsidos y protenas2. C. media quitinosa3. C. externa o vitelina constituida por

    protenas tanificadas y mucopo-lisacridos.

    La capacidad de supervivencia de loshuevos depende principalmente delgrosor de su cubierta.

  • LA MUDAProceso de formacin de una nueva cutcula y eliminacin de la preexis-tente. Regulacin mediante ecdisteroides. Crecimiento del verme.

    Se han detectado ecdisona y20-hidroecdisona en diversasespecies.

    No hay evidencia de su sntesispor nematodos

    En C. elegans existen entre 40 y 150 genes que codifican colge-nos. La regulacin de su expre-sin determina la variacin en lacomposicin de la cutcula de lasdiversas fases evolutivas.

  • LA HIPOBIOSIS

    Suspensin temporal y facultativa del desarrollolarvario para superar fases con condiciones

    adversas, que pueden consistir en un estado inmune del hospedador o en estmulos independientes de este, como las condiciones ambientales externas.

  • FASES EVOLUTIVAS DE INTERS EN EL DIAGNSTICO

    Filarias

  • ESFAGO

  • INMUNIDAD(Aspectos generales)

    La concepcin clsica es que la fecundidad y supervivencia de los vermes parsitosse ve limitada por la accin directa de las clulas y molculas efectoras de la R.I.

    La concepcin actual es que los parsitos gastan una parte importante de la energaque generan en evadir la R.I. y en reparar los daos que esta le causa. Este gasto deenerga es el responsable de la disminucin de la fecundidad y la supervivencia de losparsitos

    Concepto de Mosmann et al. (1986):

    Dos poblaciones de linfocitos T, Th1y Th2, con perfiles de citoquinas yanticuerpos bien diferenciados

    Paradigma Th1/Th2

    -Respuesta Th1 protege contra patgenos intracel.-Respuesta Th2 protege contra patgenos extracel.

    Datos obtenidos in vitro indican que mastocitos, eosinfilos e IgE (Th2) estnimplicados en la eliminacin de vermes parsitos.

    Datos obtenidos in vivo no confirman los anteriores. Incluso apoya el hecho contrario:la coincidencia de fuertes intensidades de parasitacin y elevadas concentraciones de elementos de la respuesta Th2.

  • INMUNIDAD(Nematodos intestinales)

    Estimulacin de mastocitos,eosinfilos, otras clulas, anticuerpos

    y complemento.

    Inflamacin Aumento del peristaltismoy de la secrecin de mucus.

    Expulsin delos vermes

  • INMUNIDAD(Nematodos tisulares. Filarias)

    Las bacteriasendosimbiontes delgnero Wolbachia

  • INMUNIDAD(Nematodos tisulares. Filarias).I.

    Tipo de respuestaDistintos modelos de filariosis (infecciones naturales

    de perros con D. immitis, infecciones experimentales de ratones con B.malayi y con L. sigmodontis) han demostrado que se estimula tanto la

    respuesta Th1 (IFN-, IL2), como la Th2 (IL4, IL5).

    Anticuerpos implicados* Se detectan anticuerpos especficos contra diferentes antgenos de las

    filarias. En dirofilariosis (D. immitis) felina y humana, y filariosis linftica en

    macacos se han encontrado anticuerpos contra WSP de Wolbachia. En pacientes con oncocercosis se han encontrado anticuerpos contra

    WSP y GroEl de Wolbachia.

    ESTOS HALLAZGOS DEMUESTRAN QUE LOS ENDOSIMBIONTES DELGNERO WOLBACHIA DE LAS FILARIAS, ESTIMULAN EL SISTEMA INMUNE

    DE LOS HOSPEDADORES DURANTE LA INFECCIN.

  • INMUNIDAD(Nematodos tisulares. Filarias). II.

    Inmunizaciones con Ags. SL3 y SA de D. immitis

    Respuesta inmune

    Th1.- IFN-, IgG2a

    Th2.- IL4, IgG1, IgE

    Estos primeros datos sugieren que la respuesta Th1puede ser estimulada por los Ags. de Wolbachia y la

    respuesta Th2 por los Ags. de las filarias

    - IgG2a contra WSP de Wolbachia- IgG1 e IgE contra Di22 y Di30 de D. immitis

    EspecificidadEspecificidadEspecificidadEspecificidad

    de losde losde losde los

    anticuerposanticuerposanticuerposanticuerpos

    Ratones BALB/C

  • EXPRESIN DE CITOQUINASEN MODELO EXPERIMENTAL MURINO

    INMUNIZADO CON MOLCULAS DE DIROFILARIAY DE WOLBACHIA

    0 0 10 20 10 20 30 30

    DippDipp

    INFINF--

    IL 10IL 10

    iNOsiNOs

    TNFTNF--

    GAPDHGAPDH

    IL 4IL 4

    AWSP+GroelWSP+Groel

    0 0 10 20 10 20 30 30

    INFINF--

    IL 10IL 10

    iNOsiNOs

    TNFTNF--

    GAPDHGAPDH

    IL 4IL 4 Th2

    Th2

    Th1

    R. innata

  • MECANISMOS DE EVASIN DE LA RESPUESTA INMUNE EN

    NEMATODOS

    Cambios de los componentes de la cutcula

    Enzimas antioxidantes: peroxidoxinas Resituacin en los tejidos Enmascaramiento Inmunomodulacin

  • EVASIN INMUNE Y SUPERVIVENCIA. I

    1 infeccin

    Reinfecciones

    L3

    35 kDa

    6 kDa

    Reconocimientopor el S.I.

    Eliminacin por la R.I.

    Eliminacinde Ags.

    cuticulares

    L3

    IgG

    C3

    Albminadel hosp.

    Enmascaramiento

    Adulto

    mf

    Actividad protesicaInhibicin decitotoxicidad

    (peroxiredoxinas)

    L3

  • CONTROL

  • EPIDEMIOLOGA

    Los datos epidemiolgicos son de capital importancia para aplicar correctamenteprogramas de control:

    - Permiten delimitar las reas endmicas, la preva