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CLIFTONCLIFTON

PROCEDIMIENTOS PARA PROCEDIMIENTOS PARA

EVALUACIÓN DE ANCIANOSEVALUACIÓN DE ANCIANOS

CUESTIONARIOS CUESTIONARIOS

DE VEJEZDE VEJEZ

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Autor(es) A.H. Pattie y C.J. Gilleard

Procedencia Inglaterra

Finalidad Evaluación global del deterioro cognoscitivo y conductual

Población Ancianos, especialmente quienes presentan síntomas de deterioro

Tiempo 25 minutos

Material Manual, ejemplar del CAS (con hoja de informe), ejemplar del BRS, lámina con el laberinto en espiral de Gibson.

Material de ejecución

Ninguno

Campos que explora

Evaluación de las capacidades cognoscitivas y conductuales.

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Estandarización Datos de varias muestras inglesas y españolas

Adaptación España, TEA ediciones

Confiabilidad CAS entre o.79 y 0,90; BRS confiabilidad inter

jueces con coeficiente Kappa

Validez No especificada

Ventajas Puede ser aplicado con un entrenamiento

reducido; por su sencillez y brevedad, no resulta

estresante para los ancianos y puede aplicarse a

sujetos con niveles de capacidad muy

diferentes.

Limitaciones El color morado de espiral de Gibson no es

apropiado para la percepción visual de ancianos

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Forma de

administración

Individual.

Condiciones

básicas para la

administración

Permanentemente guiada por el evaluador.

Comentarios Ninguno relevante.

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Características Generales

Es el resultado de varios proyectos de investigación que

se iniciaron en 1973, en el departamento de Psiquiatría

del Hospital Cliftón en York.

El objetivo principal era diseñar un método adecuado y

breve para evaluar la capacidad cognitiva (mental) y

conductual de los ancianos.

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Esta batería se desarrollo pensando en las necesidades

de la población del hospital, pero pronto se vio que las

mediciones realizadas podrían suministrar información

útil sobre los ancianos no internados.

Los aspectos más técnicos de las escalas se han dejado

en la parte final del Manual, de forma que las

informaciones necesarias para aplicar e interpretar el

instrumento sean más fácilmente accesibles para

aquellos que no estén interesados en los aspectos

estadísticos.

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El CLIFTON consta de dos medidas

independientes que se pueden utilizar

conjuntamente para obtener una evaluación

global del deterioro cognitivo y conductual

del sujeto.

También pueden usarse por

separado en función de la

situación y de la información

necesaria.

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Aplicaciones del Clifton Clínicas (diagnostico y pronostico).

Selección y orientación (Identificar de pacientes con baja dependencia internados en centros de larga permanencia que podrían ser objeto de programas de rehabilitación con visitas a su realojo fuera del hospital).

Evaluación terapéutica.

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CAS (Escala de Evaluación Cognitiva)

No resulta estresante y puede

aplicarse a sujetos con niveles

de capacidad muy diferentes.

Evalúa la existencia de un cierto

nivel de deterioro mental, más

no discrimina los niveles de

capacidad entre sujetos con

deterioro.

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El CAS consta de tres partes:

El Test de Información y Orientación (IO): 12 preguntas que evalúan la información general y la orientación del sujeto.

El Test de Habilidad Mental (HM): 4 medidas de habilidades que implican contar, decir el alfabeto, leer y escribir. También reflejan niveles de atención, concentración y problemas visuales.

El Test Psicomotor (PM): Es el laberinto en espiral de Gibson. Proporciona información sobre ejecución motora fina y sobre coordinación visomanual.

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1. Información/Orientación (IO)Pregunta Comentario

1 Completos.

2 Actual, o próxima a cumplir.

3 Completa.

4

Pacientes internos, deben reconocer donde están (Hospital, Casa de la tercera edad, etc.). Pacientes que no están hospitalizados, deben indicar que están en su casa o en el lugar que corresponda.

5Nombre del hospital, o si está en su casa el nombre y número de la calle.

6 Lugar donde se encuentra en el momento.

7 Presidente actual.

8 Nombre del alcalde.

9 Colores de la bandera de Colombia.

10 Decir el día, y no la fecha.

11 Mes actual.

12 Año actual.

12

2. Habilidad Mental (HM)

Pregunta Comentario

1

Se puede ayudar al sujeto diciendo "uno, dos, tres". Se anota el tiempo en segundos y el número de errores.

2

Se puede ayudar al sujeto diciendo "a,b,c". Se anota el tiempo en segundos y el número de errores.

3

Se le entrega al sujeto otro ejemplar de la prueba de lista de palabras a leer, a fin de que el examinador pueda registrar las respuestas correctas e incorrectas y tomar el tiempo.

4Debe ser de forma legible, correcta y completo el nombre y los apellidos.

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3. Psicomotricidad (PM)

“Esta figura es como un laberinto. Debe marcar el

recorrido con su lápiz partiendo de esta pequeña flecha

(señalar) y siguiendo el camino circular hasta llegar a la

salida (señalar)”.

Máximo tres intentos.

Se cuenta el tiempo desde el momento que el sujeto pone

el lápiz en la tarjeta para empezar.

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Se concede cuatro minutos, aunque la prueba no debe

detenerse. (Se puntúa como “Incompleta”).

Un punto por cada vez que toque un circulo o una línea.

Dos puntos si el trazo penetra en el circulo o corta la

línea.

Si el trazo se mantiene en la línea, se dan dos puntos

por cada dos o tres centímetros de contacto o

penetración.

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Si el sujeto completa por lo menos

la primera vuelta del laberinto pero

lo abandona sin terminar después

de tres intentos, se valora como

“Incompleto”.

Si, después de tres intentos, el

sujeto no es capaz de terminar la

primera vuelta completa, se valora

como “Fracaso”.

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BRS (Escala de Valoración de la Conducta)

Cubre varias áreas de discapacidad y puede

ser respondido por un observador externo que

conozca bien al sujeto.

Suministra una medida

del nivel global de

discapacidad.

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El BRS proporciona

cuatro medidas de

las principales áreas

de incapacidad

conductual:

Sigla Nombre Ítems

Pd Incapacidad

Física

1 a 6

Ap Apatía 7 a 11

Cd Dificultades de

comunicació

n

12 y 13

Sd Perturbación

social

14 a 18

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Resultados

Los resultados del CLIFTON, tanto del CAS como del

BRS, se recogen en las paginas centrales del Ejemplar

del CAS.

Partiendo de los resultados del CAS y del BRS, se

consulta la tabla que figura en la pagina tres del

Ejemplar, para determinar el grado de dependencia.

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MINI-MENTALMINI-MENTAL

(MIMI-EXAMEN DEL (MIMI-EXAMEN DEL

ESTADO MENTAL)ESTADO MENTAL)

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Objetivo: Evaluar brevemente las capacidades

cognitivas.

Descripción: Preguntas sobre (1) orientación temporal

y espacial; (2) registro amnésico; (3) atención y cálculo;

(4) recuerdo; (5) lenguaje y praxis constructiva.

Contiene ítems claramente influenciados por el nivel

educativo (lectura, escritura, praxis constructiva)

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Versiones: Existe una reciente versión «estandarizada»

(Molloy y cols., 1991).

Administración: Lo puede administrar personal sanitario

entrenado.

Tiempo de administración:

10 minutos.

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Puntuación: Se dan puntos en

función de las respuestas del

sujeto.

Las puntuaciones más bajas

indican mayor alteración.

Puntuación máxima posible:

30 puntos.

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Comentarios: Constituye el test

cognitivo breve más usado y con más

estudios.

Los rendimientos están influenciados

por el nivel cultural de los sujetos y

consecuentemente se requiere

adaptar los puntos de corte a las

características sociodemográficas de

los pacientes.

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MINIMENTALOrientación

Puntaje Diga en que: 1. Año nos encontramos 1

 5   2. Mes 1

    3. Día 1

    4. Día / Semana 1

    5. Hora 1

5 En qué: 1. Pais nos encontamos 1

    2. ciudad 1

    3. Departamento 1

    4. Hospital (Lugar) 1

    5. Piso 1

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Memoria

3

Diga tres nombres: Casa, mesa y árbol. Un segundo para cado uno: Luego pida al paciente que los repita. Un punto por cada uno: Repítalos hasta que el paciente los registre. Anote el número de ensayos requeridos 1

3

Atención y cálculo

5

Restar 100 - 7 en forma sucesiva. Pare en la quinta respuesta. Registre un punto por cada respuesta correcta (93, 86, 79, 72, 65)

5

 Decir los meses del año al revés (Diciembre, Novimbre, Octubre, Septiembre, Agosto)

 

  Realizar uno u otro: (números o mese)  

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Evocación

3De las palabras antes presentadas, registre el número de palabras que recuerde. 3

Lenguaje

2 Denominar dos objetos (reloj, lápiz)   2

1 Repetir: En un trigal había cinco perros   1

3

Comprensión: Obedecer una orden en tres etapas:. "Tome una hoja con su mano derecha, dóblela por la mitad y póngala en el suelo" 3

1Lea y obedezca las siguientes ordenes: "Cierre los ojos"   1

1 "Escriba una frase"   1

1 "Copie el diseño" 1

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ESCALA DE DEPRESIÓN ESCALA DE DEPRESIÓN

GERIÁTRICA. GERIÁTRICA.

(GDS – YESAVAGE)(GDS – YESAVAGE)

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Objetivo: Evaluación de la depresión en adultos

mayores.

Descripción: El paciente debe responder «sí» o «no» a

cada pregunta.

Versiones: Varían en función del número de ítems

incluidos. La versión completa es de 30 ítems. Existen

versiones de 15, 10 y cuatro ítems que se adaptan a

distintas necesidades del clínico.

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Administración: No requiere especial formación para

su evaluación. Se puede usar mediante autoevaluación.

Tiempo de administración: 10-12 minutos.

Puntuación: Dependiente del tipo de pregunta.

Puntuación 1 en caso de respuesta «sí» en los ítems

2, 3, 4, 6, 8, 9,10, 12, 14, 15.

Puntuación 1 en caso de respuesta «no» en

los ítems 1, 5, 7, 9, 13.

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Datos normativos y psicométricos: Tiene buena

fiabilidad y correlaciona bien con criterios diagnósticos

de depresión. Tiene buena sensibilidad y especificidad.

Comentarios: En los pacientes con demencia es muy

difícil de evaluar debido a los trastornos cognitivos y

probablemente se pierde la validez.

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ESCALA DE DEPRESIÓN GERÍATRICA (Yesavage)

1 ¿Está usted básicamente satisfecho con su vida? si NO

2¿Ha disminuido o abandonado muchos de sus intereses o actividades

previas ? SI no

3 ¿Siente que su vida está vacía? SI no

4 ¿Se siente aburrido frecuentemente? SI no

5 ¿Está usted de buen ánimo la mayoría del tiempo? NO si

6 ¿Está preocupado o teme que algo que algo malo le va a pasar? no SI

7 ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? NO si

8 ¿Se siente con frecuencia desamparado, que no vale nada o desvalido? SI no

9 ¿Prefiere usted quedarse en casa en vez de salir a hacer cosas nuevas? SI no

10 ¿Cree usted que es maravilloso estar vivo? SI no

11 ¿Cree usted que es maravillosos estar vivo? NO si

12 ¿Se siente inútil o despreciable como está usted actualmente? SI no

13 ¿Se siente lleno de energía? si NO

14 ¿Se encuentra sin esperanza ante su situación actual' SI no

15 ¿Cree usted que las personas están, en general, mejor que usted? SI no

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Interpretación: Sume todas las respuesta con mayúsculas y negrilla (SI o NO)

_________ 00 a 05 Normal

_________ 06 a 10 Depresión Moderada

_________ 11 a 15 Depresión Severa

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TEST DE MEMORIATEST DE MEMORIA

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GRACIASGRACIAS