Clase 1 CIRUGA GENERAL 2013-1

1

AGUA Y ELECTROLITOS Dr. Huamn

DISTRIBUCIN COMPARTIMENTAL DE LOS LQUIDOS CORPORALES

El ACT vara segn el sexo, edad, estatura, masa corporal,

grasa corporal, etc. A > edad el ACT, afectndose principalmente el

intersticio. En el adulto: el agua corporal total (ACT) representa, en

promedio, el 60% de su peso Ej.: Peso: 70 kg, entonces ACT es 42 kg (= 42 L, por densidad del agua 1 kg/L).

En el nio el % es mayor (70%, 80%). El volumen sanguneo en promedio es 5 L, de los cuales

3.5 L corresponde al volumen plasmtico y 1.5 L al agua contenido dentro de las clulas (eritrocitos, leucocitos, etc).

El dosaje de los electrolitos no indica el valor real, puesto

que slo dosamos lo que indica el espacio vascular. Paciente con diferentes patologas (ERC) y/o asociados a

alteraciones (shock sptico), presentarn alteracin en la distribucin de los electrolitos; ms an pacientes quirrgicos tendrn mayor alteracin.

DIFUSIN DEL AGUA: Entre el plasma y el lquido intersticial el intercambio se da

a travs de la pared de los capilares, gracias a la fuerza hidrosttica presente en la arteriola.

Tambin transitan protenas de bajo peso molecular, excepto la albmina, sta la presin onctica a nivel de la vnula y por consiguiente atrae agua del intersticio.

Esto se altera en paciente cirrtico hipoalbuminemia (por disfuncin del hepatocito, produccin albmina) presin onctica a nivel de la vnula lquido intersticial edemas, ascitis, anasarcas.

El intercambio entre el lquido extracelular e intracelular se

da a travs de la membrana celular. El agua tiene una libre difusin en el organismo (espacio

tisular y a travs de la membrana celular), pero teniendo en cuenta que se dirige donde hay mayor presin osmtica por tanto la concentracin y la isoelectricidad en cada compartimento tiende a ser igual.

ELECTROLITOS Sustancias que disueltas en agua se disocian en partculas

pequeas con carga elctrica positiva o negativa. La composicin de los electrolitos en los diferentes

compartimentos en trminos de mil equivalentes es aproximadamente la siguiente:

Sodio es >>> en el extracelular Potasio es >>> en el intracelular Cloro es >>> en el extracelular HCO3 es > en el extracelular PO4-3 es > en el intracelular Protenas es > en el intracelular (dentro del extracelular, es

> en el plasma debido a la albmina)

Agua corporal total 60% 42 L

Lquido extracelular 20% 14 L

Lquido intersticial 15% 10.5 L

Plasma 5% 3.5 L

Lquido intracelular 40% 28 L

Mantenido por la bomba 3Na+/2K+

Clase 1 CIRUGA GENERAL 2013-1

2

COMPOSICIN DE FLUIDOS DEL TUBO DIGESTIVO

Secrecin pH Vol (24h)

Concentracin en mEq/L Na+ Cl+ K+ HCO3- H+

Saliva 7 1500 60 76 9 50 90 Jugo gstrico 14 2400 100 90 6