1. Actividad de trasplante renal trasplante renal 2013.pdf · Fig. 3.6. Actividad de trasplante...

Memoria de Actividad. ONT 2013 Página 1

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3. T

rasp

lan

te r

enal

1. Actividad de trasplante renal

Durante el año 2013 se han realizado en nuestro país 2.552 trasplantes

renales (Fig.3.1) de los que 67 eran trasplantes infantiles (Fig. 3.2).

Fig. 3.1. Trasplante renal. Actividad en España. 1993-2013

Fig. 3.2. Trasplante renal infantil. Actividad en España. 1993-2013


Página 2

Fig. 3.3. Actividad de trasplante renal de cadáver (pmp). España versus otros países. 2007-2013.

0

10

20

30

40

50

USA CAN AUSTL GRE POL ITA SWI HUT UK FRA AUS BEL GER DEN SWE POR ESP

46,1

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

La tasa de trasplante renal de cadáver por millón de población se sitúa en 46,1 que nos coloca entre los países

con una mayor tasa en este tipo de trasplantes. (Fig. 3.3).

En la actualidad disponemos en España de 46 centros de trasplante renal autorizados, 39 de adultos y 7 de

trasplante infantil. La distribución de la actividad trasplantadora de cada centro y por Comunidades Autónomas puede

verse en las Tablas 3.I y 3.II.

Tabla 3.I. TRASPLANTES RENALES POR COMUNIDADES AUTONOMAS

CC.AA 2010 2011 2012 2013

Andalucía 330 426 457 412

Aragón 65 74 68 85

Asturias 43 53 50 48

Baleares 43 43 52 39

Canarias 104 116 91 101

Cantabria 42 48 36 61

Castilla -La Mancha 54 59 55 94

Castilla y León 93 85 117 108

Cataluña 460 581 559 540

C. Valenciana 209 190 232 237

Extremadura 32 44 34 30

Galicia 131 146 138 132

La Rioja 10 5 16

Madrid 420 406 432 406

Murcia 47 54 76 61

Navarra 25 40 32 26

País Vasco 127 123 117 156

Total del Estado 2.225 2.498 2.551 2.552

Trasplantes de donante vivo 240 312 361 382

Trasplantes Infantiles 58 63 59 67


Página 3

Tabla 3.II RELACION DE TRASPLANTES RENALES EN ESPAÑA

CC.AA Hospital 2010 2011 2012 2013

Andalucía

H. Puerta del Mar. Cádiz 46 72 73 67

H. Reina Sofía. Córdoba 35 67 63 54

H. Regional. Málaga 115 115 144 106

H. Virgen del Rocío Infantil. Sevilla 6 12 5 11

H. Virgen del Rocío Adultos. Sevilla 78 80 99 84

H. Virgen de las Nieves. Granada 50 80 73 90

Aragón H. Miguel Servet. Zaragoza 65 74 68 85

Asturias H. Central de Asturias. Oviedo 43 53 50 48

Baleares H. Son Dureta. Palma de Mallorca 43 43 52 39

Canarias H. Univ. Canarias. Tenerife 87 90 61 63

H. Insular de Gran Canaria 17 26 30 38

Cantabria H. Marqués de Valdecilla. Santander 42 48 36 61

Castilla -La Mancha H. General. Albacete 38 29 21 47

H. V.de la Salud . C.H. Toledo 16 30 34 47

Castilla y León Complejo Asistencial de Salamanca 51 45 56 48

H. Clínico. Valladolid 42 40 61 60

Cataluña

H. de Bellvitge. L'Hospitalet 96 129 116 120

H. Vall d'Hebrón Infantil. Barcelona 10 10 9 14

H. Vall d'Hebrón. Barcelona 55 95 104 85

H. Cliníc i Provincial. Barcelona 132 131 136 124

H. del Mar. Barcelona 52 62 50 71

H.Germans Trías i Pujol. Badalona 33 78 58 57

Fundació Puigvert. Barcelona 78 71 78 62

H. Sant Joan de Deu.Infantil 4 5 8 7

C. Valenciana

H. La Fe Infantil. Valencia 12 8 11 7

H. La Fe Adultos. Valencia 82 71 101 90

H. de Elche. Alicante

6 28

H. General d'Alacant. Alicante 74 68 70 68

H. Dr. Peset. Valencia 41 43 44 44

Extremadura H. Infanta Cristina. Badajoz 32 44 34 30

Galicia C.H. Universitario de A Coruña 104 117 119 108

C.H. Universitario. Santiago 27 29 19 24

La Rioja H. San Pedro. Logroño

10 5 16

Madrid

H. Doce de Octubre 152 149 154 141

H. Ramón y Cajal 63 63 67 64

H. Gregorio Marañón Infantil 1 6 1 2

H. Gregorio Marañón Adultos 41 32 33 36

H. La Paz Infantil 16 8 16 17

H. La Paz Adultos 50 46 46 43

H. Clínico San Carlos 73 76 65 57

H. Puerta de Hierro 16 12 30 26

Fundación Jiménez Díaz 8 14 20 20

Murcia H. Virgen de la Arrixaca 47 54 76 61

Navarra Clínica Univ. de Navarra. Pamplona 25 40 32 26

País Vasco H. de Cruces Infantil. Baracaldo. 7 10 6 9

H. de Cruces Adultos. Barcaldo. 120 113 111 147

TOTAL DEL ESTADO 2225 2498 2551 2552

Trasplantes de donante vivo 240 312 361 382

Trasplantes Infantiles 58 63 59 67


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16 15 15 20 35 22 20 19 17 19 31 34 60

61 87

102

137 156

235 240

312

361 382

050

100150200250300350400450

Fig. 3.4. Actividad de trasplante renal de donante vivo. España 1991-2013.

40 41 54

42 43 42 26

71 80

92

78

97 104 105

148

158

140

201 200

20

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80

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120

140

160

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200

220

Fig. 3.5. Trasplante renal donante en asistolia. España 1995-2013.

En la Tabla 3.III pueden observarse los datos de los distintos tipos de trasplantes renales realizados en España

desde el año 2001.

La actividad de trasplante renal realizada en España ha sido prioritariamente de donante cadáver. Durante el

2013 se han realizado 382 trasplantes renales de donante vivo, lo que supone casi el 15% del total de la actividad renal.

Si bien es cierto que la actividad de trasplante renal de donante vivo es baja en comparación con otros países de

nuestro entorno, ha experimentado un aumento muy significativo durante los últimos años (Fig. 3.4).

Tabla 3.III Trasplantes renales en España. 2001-2013

Año 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Total Tx 1924 2032 2131 2125 2200 2157 2211 2229 2328 2225 2498 2551 2552

Don. Vivo 31 34 60 61 87 102 137 156 235 240 312 361 382

Don. Cadáver 1893 1998 2071 2064 2113 2055 2074 2073 2093 1985 2186 2190 2170

Bloques 5 8 13 8 3 5 5 4 11 3 7 4 5

Birrenales 24 33 25 31 17 31 23 19 10 22 22 15 9

Asistolia 26 71 80 92 97 78 104 105 148 158 140 201 200

Infantiles 60 66 68 68 72 58 72 62 62 58 63 59 67


Página 5

Fig. 3.6. Actividad de trasplante birrenal. España 1996-2013.

Fig. 3.7. Actividad de trasplante renal en bloque. España 1991-2013.

279 307

363 415

538 568 567

600 577

686 716

677 695 738 732

669

751 725

674

0

100

200

300

400

500

600

700

800

13,5

15,2 16,1

17 20,8

22,3

22,5

22,6

21,3

24,6 25 24,3 24,8

26,1

25,7 24,9 25,4 24,8

23,6

0

5

10

15

20

25

30

Fig. 3.8. Riñones desechados para trasplante, Nº absoluto y porcentaje. España 1993-2013.

7

6

14

9

6

8

4

10

7

5 5

8

13

8

3

5 5

4

11

3

7

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0

2

4

6

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31

23

19

10

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12

15

9

0

5

10

15

20

25

30

35

Dado que la edad de los donantes aumenta de forma progresiva en nuestro país y con idea de aprovechar al

máximo los riñones procedentes de donantes de edad avanzada, desde el año 1997 se están realizando trasplantes

birrenales en un mismo receptor también de edad avanzada, cuando el porcentaje de glomeruloesclerosis o la edad del

donante lo permiten. Los resultados publicados de estos trasplantes hasta el momento son satisfactorios (fig. 3.6).

Asimismo, durante el 2013 se han realizado 5 trasplantes renales en bloque procedentes de donantes < de 3

años (Fig. 3.7).

2. Riñones generados y no trasplantados

Durante el año 2013 se extrajeron 2.860 riñones para trasplante, de los que no se trasplantaron un total de 674, lo

que supone un 23,6% de los generados. (Fig. 3.8). El porcentaje de riñones desechados se ha mantenido estable en los

últimos años, lo que es un dato positivo, teniendo en cuenta el incremento paulatino en número y edad de los donantes.


Página 6

Las causas por las que se desecharon la totalidad de los riñones durante el año 2013 fueron las siguientes:

1) en 153 riñones (22,7%) el motivo fueron las características del donante,

2) en 489 riñones (72,6%) fueron las características del injerto,

3) en otros 32 riñones (4,7%) hubo problemas con el receptor

TABLA 3.IV. LISTADO DE CAUSAS DE RIÑONES NO TRASPLANTADOS 2013

TOTAL GESTIONADOS ONT

CARACTERISTICAS DEL DONANTE

Arterioesclerosis 76 10

Disección arteria 4

Tumor Maligno 32 7

Tumor. Sospecha de Malignidad 27 3

Antecedentes de HTA,Diabetes,Edad,Enf. Sistémica, I.R.Previa 8 1

Sepsis 6

TOTAL: 153 21

CARACTERISTICAS DEL INJERTO

Alteraciones biopsia 229 28

Trombosis/ Mala Perfusión 70 4

Acc. Quirúrgicos/ Conservación,Mucho Tpo. Isq. Caliente o Fría, 37 8

Pielonefritis/Atrofia/Inf. Urinaria/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis 92 14

Desgarros/Malformaciones Vasculares/ Otras anomalías anatómicas 56 8

Contusión/Traumatismo Renal 1 1

Alteración analítica 4

TOTAL: 489 63

RECEPTOR NO COMPATIBLE

Cross Match (+) donante - receptor 6 6

Problemas Vasculares/Contraindicación 9 5

Diferencia edad Donante-Receptor 4 4

Virus B (+) no receptor compatible

Virus C (+) no receptor compatible. 9 6

No receptor Grupo AB 4 1

TOTAL: 32 22

(i): donante infantil. 674(9) 109 (9)

1) Riñones desechados por las características del donante: De los 153 riñones desechados por las características del

donante (22,7%), 76 se desecharon por patología vascular y 32 porque se evidenció un tumor maligno durante la extracción.

El resto de las causas pueden verse en la Tabla 3.IV.

2) Riñones desechados por sus características: De los 489 riñones que se desecharon por sus características, 229 se

desestimaron porque en la biopsia renal se evidenció un porcentaje elevado de glomeruloesclerosis, fibrosis intersticial o

necrosis tubular, en 92 por patología macroscópica y otros 70 riñones por trombosis o mala perfusión renal. El resto de

causas pueden verse en la Tabla 3.IV.

3) Riñones desechados por problemas con el receptor: Los motivos más frecuentes para desechar un riñón por receptor

no compatible fueron la positividad para el virus de la hepatitis C y los problemas vasculares. Las causas se especifican

detalladamente en la Tabla 3.IV.

4) Riñones infantiles: Hubo 9 (0,41%) riñones procedentes de donantes infantiles que fueron desechados.


Página 7

Durante el 2013 hubo 159 donantes en asistolia a partir de los que se generaron 309 riñones, que suponen el

10,8% del total de los riñones generados. De estos 309 riñones, 109 (35.3%) fueron desechados para trasplante y 200

fueron implantados. (Tablas 3.V y 3.VI)

TABLA 3.V DONACIÓN RENAL. Generación. Año 2013

CCAADON To

tal

Do

nan

tes

Do

nan

tes

MC

Extr

aid

os

No

Tx

Imp

lan

tad

os

Tx e

n la

CA

Tx e

n o

tra

CA

Tx e

n E

uro

pa

Re

cib

e d

e

Otr

a C

A

Re

cib

e d

e

Euro

pa

Tota

l TX

Do

nan

te

VIV

O

BR

BQ

Inf

Asi

sto

lia

GALICIA 97 93 156 50 106 94 12 10 132 28 11 2

ASTURIAS 47 47 70 14 56 41 15 3 48 5 1

CANTABRIA 33 28 53 12 41 36 5 19 61 6 4

PAÍS VASCO 96 94 176 44 132 98 34 20 156 38 9 4

NAVARRA 16 16 32 12 20 17 3 7 26 2

ARAGÓN 50 50 89 9 80 71 9 3 85 11

LA RIOJA 18 18 16 2 14 14 16 16 1

CATALUÑA 207 189 386 67 319 318 1 59 540 165 1 1 21 25

BALEARES 39 39 70 17 53 39 14 0 39

COM.VALENCIANA 171 157 307 60 247 224 23 9 237 8 4 7 13

MURCIA 54 54 85 22 63 55 8 2 61 4

CASTILLA Y LEÓN 133 130 206 38 168 104 64 1 108 3 6

CASTILLA-LA MANCHA 73 70 130 24 106 92 14 4 94 2 6

EXTREMADURA 31 31 54 21 33 27 6 3 30

MADRID 224 136 412 118 294 274 20 94 406 40 2 19 104

ANDALUCÍA 297 277 504 147 357 350 7 5 412 60 3 32

Ciudad A.de Ceuta

Ciudad A.de Melilla

CANARIAS 69 67 114 17 97 91 6 0 101 12 3

Total general 1655 1496 2860 674 2186 1931 255 0 255 0 2552 382 9 5 67 200

TABLA 3.VI DONACIÓN EN ASISTOLIA ( Datos incluidos en totales) 2013

CCAADON Total

Donantes Asistolia

Extraidos No Tx Implantados Tx en la CA

Tx en otra CA

Recibe de Otra

CA

Total TX

GALICIA 4 6 3 3 2 1 2

CANTABRIA 5 4 4 4 4

PAÍS VASCO 2 4 4 3 1 1 4

LA RIOJA 1 1

CATALUÑA 18 36 17 19 19 6 25

COMUNIDAD VALENCIANA 14 28 9 19 13 6 13

CASTILLA Y LEÓN 3 6 6 6 6

CASTILLA-LA MANCHA 3 6 6 6 6

MADRID 88 175 71 104 104 104

ANDALUCÍA 20 40 8 32 32 32

CANARIAS 2 4 1 3 3 3

Total general 159 309 109 200 192 8 8 200


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Fig. 3.9. Porcentaje de intercambios renales entre CCAA y Zonas. 1990-2013.

14 15

17,5 18 17

18,7 17,5 17,5

15

16,7

14,4

12,6 13,4

12 13,4

15,1

13,4 12,4

13,5

9,8 10,2

11,5 11,2 11,7

7 7,5 7 8,3

9,4 9,5

7,7 7,7 6,9

5,8 6,7

5,8 5,3 5 5,3

7,1 7,4

5,3 6,6

4,7 5,2 5,2 5,2 5,3

0

5

10

15

20

entre CCAA entre zonas

3. Intercambio renal y riñones enviados

Durante el año 2013 el intercambio de riñones entre Comunidades Autónomas supuso un 11,7% de la

actividad total de este tipo de trasplante en España, mientras que el intercambio entre zonas fue sólo el 5,3% (Fig.3.9).

Ambos porcentajes son similares a los registrados durante el año anterior y se pueden observar detalladamente por

CCAA y por zonas en las tablas 3.VII y 3.VIII.

Tabla 3.VII INTERCAMBIO RENAL ENTRE ZONAS. AÑO 2013

ZONA GENERACION Total Recibe de

Otras Zonas

% Tx de Cadáver ZONA IMPLANTE Z.NORTE Z.CAT-BAL C.VALENC Z.CENTRO ANDALUCIA CANARIAS

Z. NORTE (*) 1 19 20 5%

Z. CATALUÑA (**) 17 15 12 1 2 47 11,40%

BALEARES

Z. C.VALENCIANA 1 6 2 9 3,90%

Z. CENTRO 17 2 7 4 3 33 5,10%

ANDALUCÍA 4 1 5 1,40%

CANARIAS 0

TOT. ENVIADOS 34 3 23 41 7 6 114 5,30%

Tabla 3.VII. Intercambio renal entre zonas. 2013.


Página 9

Tabla 3.VIII INTERCAMBIO RENAL ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS. AÑO 2013 (Órganos Implantados)

CC.AA DE GENERACIÓN

CC.AA IMPLANTE

GA

LIC

IA

AST

UR

IAS

CA

NTA

BR

IA

PA

ÍS V

ASC

O

NA

VA

RR

A

AR

AG

ÓN

LA R

IOJA

CA

TALU

ÑA

BA

LEA

RES

C.V

ALE

NC

IAN

A

MU

RC

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A M

AN

CH

A

EXTR

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DU

RA

MA

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ID

AN

DA

LUC

ÍA

Ciu

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A.d

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Ciu

dad

A.d

e M

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la

CA

NA

RIA

S EU

RO

PA

T

ota

l REC

IBE

GALICIA 2 7 1 10

ASTURIAS 1 2 3

CANTABRIA 1 7 9 1 1 19

PAÍS VASCO 1 4 10 1 4 20

NAVARRA 1 1 2 2 1 7

ARAGÓN 1 2 3

LA RIOJA 16 16

CATALUÑA 5 2 3 1 5 1 12 15 3 9 1 2 59

BALEARES 0

C.VALENCIANA 1 2 4 2

9

MURCIA 2 2

CASTILLA Y LEÓN 1 1

CASTILLA-LA

MANCHA 2 1 1 4

EXTREMADURA 2 1 3

MADRID 3 2 6 2 2 1 1 5 7 42 12 4 4 3

94 ANDALUCÍA

1 1 2

1 5

CANARIAS 0 Envía a

Europa Europa

0

255

Total ENVÍA 12 15 5 34 3 9 14 1 14 23 8 64 14 6 20 7 0 0 6 255

0

Recibe de

Europa

Tabla 3.VIII. Intercambio renal entre CCAA. 2013.


Página 10

0

0

0

4

4

10

0

0

0

1

2

0

20 15 10 5 0 5 10 15 20

PÁNCREAS

INTESTINO

RIÑÓN

CORAZÓN

HÍGADO

PULMON ENVIADOS

RECIBIDOS

2

3

81

205

69

86

442

0

2

57

91

253

302

705

600 400 200 0 200 400 600 800

PÁNCREAS

INTESTINO

PULMÓN

HÍGADO

CORAZÓN

RIÑÓN

TOTAL

RECIBIDOS ENVIADOS

Este último año no ha habido intercambio de riñones con Europa. El intercambio de órganos con Europa

durante el periodo 1990-2013 puede observarse en la Fig. 3.10.

0

Intercambio de órganos con el resto de Europa. 2013

Intercambio órganos con el resto de Europa (datos acumulados). 1990-2013

Fig. 3.10. Intercambio de órganos con el resto de Europa. 1990-2013.


Página 11

522

381

42 33

0

100

200

300

400

500

600

Riñones ofertados Riñones trasplantados

adulto infantil

La ONT participó en 564 ofertas renales durante el 2013, de los que se trasplantaron 414. Del total de riñones

intercambiados 522 eran de donantes adultos (se trasplantaron 381) y 42 infantiles (se trasplantaron 33) (Fig. 3.11).

La mayor parte de los injertos ofertados desde la ONT fueron grupos sanguíneos O y A. El porcentaje de

donantes renales distribuidos por la ONT con marcadores virales positivos es mayor que en el total de donantes, dada

la mayor dificultad para encontrar un receptor compatible a nivel local en estos casos, así como en injertos de los

grupos sanguíneos B y AB.

Las características de los riñones distribuidos por la O.N.T procedentes de donantes adultos e infantiles

pueden verse en las Figs. 3.12 y 3.13.

Fig. 3.11. Riñones de donantes adultos e infantiles ofertados por la ONT. 2013

7 8

2 2

4

2

5

3

02468

10121416

A O B AB

>3 AÑOS 1-3 AÑOS <1 AÑO

Fig. 3.12. Riñones donantes infantiles ofertados por la ONT. 2013

1 1

2

5

01234567

A O

>3 AÑOS 1-3 AÑOS <1 AÑO

Trasplantados 33 (4BQ) No trasplantados 9


Página 12

A; 68

B; 14

AB; 15

O; 44

No trasplantados: 141

Cross Match (+) donante - receptor

27%

Problemas

Vasculares/Contraindic

ación 23%

Diferencia edad

Donante-Receptor

18%

Virus C (+) no

receptor compatible.

27%

No receptor Grupo AB

5%

A; 180

B; 37

AB; 33

O; 131

Trasplantados: 381

Fig. 3.13. Características de los riñones ofertados por la ONT. Donantes adultos. 2013

Arterioesclerosis

44%

Trombosis/ Mala Perfusión

6%

Acc. Quirúrgicos/

Conservación,Mucho Tpo.

Isq. Caliente o Fría, 13%

Pielonefritis/Atrofia/Inf.

Urinaria/Cicatrices/Aspecto/Quistes/Litiasis

22%

Desgarros/Malformaciones Vasculares/

Otras anomalías

anatómicas 13%

Contusión/Traumatismo

Renal 2%

CAUSAS DE NO UTILIZACIÓN. Riñones ofertados desde la ONT. Año 2013

Arterioesclerosis

48%

Tumor Maligno

33%

Tumor. Sospecha

de Malignidad

14%

Antecedentes de

HTA,Diabetes,Edad,Enf. Sistémica, I.R.Previa

5%

CARACTERISTICAS DEL INJERTO

RECEPTOR NO COMPATIBLE

CARACTERÍSTICAS DEL DONANTE


Página 13

Respecto a las ofertas dirigidas a través de alguno de los programas de intercambio para pacientes híper-

inmunizados, durante 2013 no se ha producido ninguna para el Plan Nacional basado en HLA. En la Tabla 3.IX se

muestra la actividad generada respecto al Plan basado en intercambio de sueros.

TABLA 3.IX. PLAN NACIONAL DE INTERCAMBIO RENAL PARA EL TRASPLANTE DE PACIENTES HIPERINMUNIZADOS BASADO EN INTERCAMBIO DE SUEROS. ACTIVIDAD AÑO 2013

R E C I B E N O F E R T A

O

F

E

R

T

A

N

RSO

F.C

O

HR

EG.M

A

PM

AR

.CA

NIE

V.G

R

VR

OI.

S

MSE

RV

.Z

CA

ST.O

MV

AL.

S

CSA

LAM

C. V

ALL

BEL

L.B

HC

P.B

FPU

G.B

GTP

.B

MA

R.B

VH

EB.B

VH

EBI.

B

INFC

.BA

JCA

N.C

DO

CE.

M

PA

ZI.M

CU

N.N

A

CR

UZ.

BI

LAFE

.V

LA F

E IN

F.

PES

ET.V

RSOF.CO

HREG.MA

PMAR.CA

NIEV.GR

VROI.S

MSERV.Z

CAST.O D D

MVAL.S

CSALAM

CVALL

BELL.B

HCP.B

FPUG.B

GTP.B

MAR.B

VHEB.B

VHEBI.B

INFC.BA O O TH

O O TH

O O O O

JCAN.C

DOCE.M

PAZI.M TH

HCSC.M

CUN.NA O

CRUZ.BI O

LAFE.V O

PESET.V TH

O = Ofertado y no aceptado D = Devolución

R = Ofertado, Aceptado y Retirada Oferta ID = Intento Devolución y NO aceptado por H. Receptor.

TH = Trasplante a paciente Hiperinmunizado N = Órgano NO viable para trasplante

NT = No Tx: único receptor. Se reoferta y se Tx en otro Hospital DNT= Devol. No Trasplantado

T = Trasplante a paciente NO Hiperinmunizado por Cross Match


Página 14

En las tablas 3.X y 3.XI aparecen los trasplantes realizados según CCAA de residencia de los receptores en

adultos e infantiles.

Tabla 3.X Trasplantes renales según CCAA de la residencia de receptores adultos. 2013

CCAA de RECEPTOR

EXTR

AN

JER

O

AN

DA

LUC

ÍA

AR

AG

ÓN

NA

VA

RR

A

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A

MA

NC

HA

CA

TALU

ÑA

CEU

TA

C. V

ALE

NC

IAN

A

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

ILLE

S B

ALE

AR

S

LA R

IOJA

MA

DR

ID

MEL

ILLA

PA

ÍS V

ASC

O

AST

UR

IAS

MU

RC

IA

Total general CCAA de

IMPLANTE

ANDALUCÍA 391 1 3 6 401

ARAGÓN 85 85

C. FORAL DE NAVARRA

26 26

CANARIAS 101 101

CANTABRIA 1 40 11 1 5 3 61

CASTILLA Y LEÓN 102 6 108

CASTILLA-LA MANCHA

94 94

CATALUÑA 3 4 4 1 3 481 5 1 6 2 2 6 1 519

C. VALENCIANA 230 230

EXTREMADURA 30 30

GALICIA 132 132

ILLES BALEARS 39 39

LA RIOJA 16 16

MADRID 1 8 24 6 348 387

PAÍS VASCO 1 146 147

ASTURIAS 1 47 48

REGIÓN DE MURCIA

61 61

Total general 3 391 90 30 104 40 123 121 481 3 235 43 132 45 19 350 6 157 50 62 2485

TABLA 3.XI. TRASPLANTES RENALES SEGÚN CC.AA DE RESIDENCIA DE LOS RECEPTORES. Año 2013 (INFANTILES) CCAA RESIDENCIA RECEPTOR

CCAA IMPLANTE

EXTR

AN

JER

O

AN

DA

LUC

ÍA

AR

AG

ÓN

NA

VA

RR

A

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A

MA

NC

HA

CA

TALU

ÑA

CEU

TA

C.V

ALE

NC

IAN

A

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

ILLE

S B

ALE

AR

S

LA R

IOJA

MA

DR

ID

MEL

ILLA

PA

ÍS V

ASC

O

AST

UR

IAS

MU

RC

IA

Total general

ANDALUCÍA 11 11

CATALUÑA 1 1 19 21

C. VALENCIANA 1 5 1 7

MADRID 2 3 3 2 3 6 19

PAÍS VASCO 1 2 2 3 1 9

Total general 11 1 1 2 1 3 4 19 5 2 5 2 6 3 1 1 67

Tabla 3.X Trasplantes renales según CCAA de la residencia de receptores adultos. 2013

Tabla 3.XI Trasplantes renales según CCAA de la residencia de receptores infantiles. 2013


Página 15

5593 5151 5097

4603 4467 4444 4035 3850 3922 3986 4014 3933 4026 4231 4152 4188 4291 4301

4552 4434 4433 4293 4328

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Fig. 3.14. Lista de espera renal en España. 1991-2013

4. Lista de espera renal

Durante los últimos años la lista de espera renal se ha mantenido bastante estable con tendencia a disminuir a

partir de 2009, tras el discreto y paulatino incremento que se produjo durante la primera década del siglo actual (Fig.

3.14)

En la tabla 3.XII se presentan los datos de la lista de espera por CCAA en pacientes adultos e infantiles

respectivamente:

TABLA 3.XII DATOS RENALES AÑO 2013 LISTA DE ESPERA Y DIALISIS (Según CC.AA. de residencia de los receptores)

CC.AA

AN

DA

LUC

IA

AR

AG

ÓN

AST

UR

IAS

BA

LEA

RES

CA

NA

RIA

S

CA

NTA

BR

IA

CA

ST-L

A M

AN

CH

A

CA

ST-L

EÓN

CA

TALU

ÑA

C. V

ALE

NC

IAN

A

EXTR

EMA

DU

RA

GA

LIC

IA

LA R

IOJA

MA

DR

ID

MU

RC

IA

NA

VA

RR

A

PA

ÍS V

ASC

O

EXTR

AN

JER

O

TOTA

L

Lista de Espera adultos

545 125 87 81 121 56 147 132 1018 422 159 333 56 584 130 74 205 41 4316

Lista de Espera infantil

1 1 4 4 1 3 2 16

Hiperinmunizados (Tasa > 75%) Adultos

83 12 7 1 25 15 24 23 26 34 4 8 1 13 11 2 6 295

Hiperinmunizados (Tasa > 75%) Infantil

1 2 3

Diálisis Adultos

4496 615 434 538 1644 179 947 1298 4084 3738 664 1791 179 2772 1 30 903 6 24322

Diálisis Infantil 7 1 1 2 4 12 4 1 1 10 43

Tabla 3.XII Lista de espera y diálisis, por CCAA de la residencia de receptores. 2013


Página 16

Fig. 3.15. Tratamiento sustitutivo de la IRC. España 2013

TRASPLANTES FUNCIONANTES

25.854 (31-12-2012)

DIALISIS 24.322 (31-12-2013)

LISTA DE ESPERA 4.332 (17,8%)

*HIPERINMUNIZADOS (6,9%)

*

0200400600800

100012001400160018002000220024002600

1355 1477

1473

1613

1765 1685 1837

1977

2006

1919

1893

1998

2071

2064 2113

2055

2074

2076 2093

1985

2182 2190

2170

16 15 15 20

35 22 20

19 17 19 31 34 60 61 87 102 137 154

235 240

312 361 382

Donante fallecido Donante vivo

Fig. 3.16. Actividad de trasplante renal donante fallecido y donante vivo en España 1991-2013

En nuestro país más de 54.000 pacientes han sido trasplantados desde que se inició esta técnica en 1965. Hoy en día

la cifra de pacientes con insuficiencia renal terminal en diálisis se sitúa en torno a 25.200, y más de 25.000 pacientes

tiene un trasplante renal funcionante. (Fig. 3.15).

5. Trasplante renal de donante vivo

A continuación se muestra la evolución del trasplante renal de donante vivo en comparación con donante

fallecido. En ella se objetiva un incremento continuado en el trasplante renal procedente de donante vivo (Fig. 3.16).


Página 17

292 329 323

13

16 18 7

16 41

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2011 2012 2013

Tx cruzado

Tx ABO incompatible

Resto tx vivo

Fig. 3.17. Trasplantes renales de vivo en diferentes modalidades. España 2011-2013

Tabla 3.XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España 2009-2013

El esfuerzo en aumentar las opciones de trasplante a los receptores con un donante vivo incompatible se

objetiva en la siguiente figura, con un aumento muy significativo en el último año tanto en trasplante cruzado como en el

trasplante ABO incompatible (Fig. 3.17).

El trasplante renal procedente de donante vivo se realiza en 14 de las 17 comunidades autónomas del territorio

nacional. Destacan Cataluña (165 trasplantes), Andalucía (60 trasplantes), Madrid (40 trasplantes) y País Vasco (38

trasplantes). (Tabla 3.XIII y Fig. 3.18)

Tabla 3.XIII. Actividad de trasplante renal de vivo por comunidades. España 2009-2013

CCAA 2009 2010 2011 2012 2013

ANDALUCÍA 41 34 51 70 60

ARAGÓN 3 4 7 10 11

ASTURIAS 1 4 9 6 5

C. BALEAR 0 2 1 2 0

C. VALENCIANA 6 9 6 15 8

CANARIAS 2 7 6 12 12

CANTABRIA 0 2 7 8 6

CASTILLA LEÓN 0 0 2 5 3

CATALUÑA 132 124 143 147 165

GALICIA 16 19 24 24 28

MADRID 25 28 42 35 40

MURCIA 1 3 5 8 4

NAVARRA 5 1 4 4 2

PAIS VASCO 3 3 5 15 38

TOTAL 235 240 312 361 382


Página 18

Fig. 3.18. Trasplante renal de donante vivo. Distribución de actividad por comunidad autónoma de trasplante (pmp). España 2013

Hombre 38%

Mujer 62%

Sexo donantes

Hombre 62%

Mujer 38%

Sexo receptores

A 44%

B 9%

AB 2%

O 45%

GS Receptores

A 36%

B 6% AB

1%

O 57%

GS donantes

Fig. 3.19. Trasplante renal de vivo. Sexo y Grupo sanguíneo de donantes y receptores. España 2013

Con respecto a la variable sexo, al igual que en países de nuestro entorno y, como en años previos, el 62% de

los donantes son mujeres y el 62% de los receptores son varones. En cuanto al grupo sanguíneo, el 57% de los

donantes son de grupo O frente a un 45 de receptores O. (Fig. 3.19)

N: 382


Página 19

A continuación se muestra la actividad de vivo diferenciada por hospitales entre 2009-2013. (Tabla 3.XIV)

TABLA 3.XIV. TRASPLANTE RENAL DE DONANTE VIVO POR HOSPITALES 2009-2013

CC.AA HOSPITAL 2009 2010 2011 2012 2013

ANDALUCIA

H.Puerta del Mar.CADIZ 6 2 10 16 11

H. Reina Sofía.CORDOBA 2 3 3 7 6

H.Regional .MALAGA 7 9 10 9 14

H.V.del Rocio Inf. SEVILLA 1 3 5 5 8

H.V.del Rocio Ad. SEVILLA 16 7 7 16 6

H.V.de las Nieves. GRANADA 9 10 16 17 15

ARAGON H.Miguel Servet. ZARAGOZA 3 4 7 10 11

ASTURIAS H.Central de Asturias.OVIEDO 1 4 9 6 5

BALEARES H.Son Dureta.Palma de Mallorca

0 2 1 2

CANARIAS H.Univ.La Laguna. TENERIFE 2 7 6 12 12

CANTABRIA H. de Valdecilla. SANTANDER 0 2 7 8 6

CASTILLA y LEON Com. Hospitalario.SALAMANCA

2 5 3

CATALUÑA

H.de Bellvitge.L'HOSPITALET 18 21 14 22 28

H.Vall d'Hebrón Inf.BARCELONA

1 0 1 0 1

H.Vall d'Hebrón Ad. BARCELONA

2 5 16 11 16

H.Cliníc i Provincial.BARCELONA

60 50 60 56 59

H. L´Esperança ./Htal del Mar 3 8 7 12 12

H.Germans Trías i Pujol.Badalona

11 8 16 16 19*

Fundació Puigvert. BARCELONA

34 31 27 29 29

H. Sant Joan de Deu.Infantil 3 1 2 1 1

C.VALENCIANA

H. La Fé Inf. VALENCIA 0 1 1 4 3

H. La Fé Ad. VALENCIA 5 7 3 7 4

H. d'Alacant. ALICANTE 1 1 2 4 1

GALICIA H.Juan Canalejo. LA CORUÑA 16 19 24 24 28

MADRID

H. Doce de Octubre 10 9 14 14 13

H. Ramón y Cajal 0 2 9 3 5

H. La Paz Inf. 6 9 5 8 12

H. La Paz AD. 5 6 10 1 5

Fundación Jimenez Díaz 4 2 4 5 2

H. Clínico San Carlos

1 1

H. Gregorio Marañón 3 2

MURCIA H.V. de la Arrixaca 1 3 5 8 4

NAVARRA Clínica Universitaria de Navarra

5 1 4 4 2

PAIS VASCO H.de Cruces Inf. Baracaldo 0 0 1 0

H.de Cruces Ad. Baracaldo 3 3 4 15 38

TOTAL DEL ESTADO 235 240 312 361 382


Página 20

Fig. 3.20. Trasplante renal de vivo: Relación de donantes con receptores. España 2013

7; 2% 41; 11%

84; 22%

10; 3%

70; 18%

39; 10%

24; 6%

106; 28% Amigo

Trasplante cruzado

Hermano

Hijo

Madre

Padre

Otra rel familiar

Pareja sentimental/cónyuge

La edad media de los donantes renales vivos es de 51.3 (10.8) y la de los receptores de 43.5 (16). Destacan la

edad mínima del receptor, de 2 años y la edad máxima de donantes y receptores, que está en 76 años. A continuación

se presenta la distribución por edad global y estratificada en adulto e infantil. (Tabla 3.XV, 3.XVa, 3.XVb).

TABLA 3.XV. Trasplante renal de vivo: Edad donantes y receptores. España 2013

Donantes Receptores (22i)

N:380 N:381

Edad [media (DE)] 51,3 (10,8) 43,5 (16)

Edad [mediana (%25-%75) 52 (45-59) 46 (32-56)

Edad (mínima-máxima) 22-76 2-76

Con respecto a la relación entre donante y receptor, destaca la relación conyugal (28%) y entre hermanos

(22%). El 11% son ya trasplantes cruzados. (Fig.3.20)

TABLA 3.XVb. Trasplante renal de vivo a receptores infantiles: Edad donantes y receptores. España 2013

Donantes Receptores

N:22 N:22

Edad [media (DE)] 39 (8,1) 7,8 (4)

Edad [mediana (%25-%75)

37 (33-46) 7 (4-12)

Edad (mínima-máxima)

22-53 2-15

TABLA 3.XVa Trasplante renal de donante vivo. Edades de los donantes de receptores. España 2013

Sólo adultos Donantes Receptores

N:358 N:359

Edad [media (DE)] 52 (10,5) 45,7 (13,7)

Edad [mediana (%25-%75)

52,5 (46-60) 47 (34-57)

Edad (mínima-máxima)

26-76 16-76


Página 21

0

10

20

30

40

50

2009 2010 2011 2012 2013

2

0

7

16

41

Trasplantes cruzados

Fig. 3.21. Resultados. Trasplante renal cruzado 2009-2013

A continuación se muestra la evolución del plan nacional de trasplante cruzado, con un incremento muy

significativo en el número de trasplantes, desde su comienzo en el año 2009. (Fig.3.21).

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