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Memoria de Actividad. ONT 2017 Página 1

Página 1

1. Actividad de trasplante cardíaco

El trasplante cardiaco continúa siendo una terapia consolidada y de uso rutinario en muchos de

nuestros hospitales. Desde el inicio de este tipo de actividad en el año 1984 hasta la actualidad, se han realizado

7.970 trasplantes cardiacos en nuestro país. En concreto, durante el año 2017 se realizaron 304 procedimientos de

esta naturaleza en el total del estado (Fig. 1), lo que supone una actividad de 6,5 trasplantes cardiacos por millón

de población (p.m.p.).

Figura 1. Actividad de trasplante cardíaco en España. 1989-2017. Números absolutos y

procedimientos por millón de población (pmp)

La actividad de trasplante cardiaco ha experimentado en el último año un aumento con respecto al año

anterior, aunque sigue alejada del máximo histórico alcanzado en el año 2000, con 353 trasplantes

correspondientes a 8,9 procedimientos p.m.p. Este descenso paulatino de actividad probablemente responde a una

disminución progresiva en la disponibilidad de corazones idóneos para trasplante derivada del cambio en el perfil

del donante de órganos en nuestro país. Esta situación ha exigido una flexibilización en los criterios de aceptación

de corazones para trasplante como ha ocurrido con el resto de órganos sólidos. Con todo ello, España mantiene

una situación privilegiada a nivel mundial en lo que se refiere a la realización de este tipo de trasplantes (Fig. 2).

97

164

232 254

287 292 278 282

318 349 336

353 341 310

290 294 287 274 241

292 274

243 237 247 249 265

299 281

304

2,5

4,3

6,0

6,6

7,5 7,6 7,2 7,3

8,0

8,8 8,5

8,9

8,3

7,4

6,8 6,8 6,5

6,1

5,3

6,3

5,9

5,2 5,0 5,2 5,3

5,7

6,4 6,0

6,5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

50

100

150

200

250

300

350

400

19

89

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

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19

97

19

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19

99

20

00

20

01

20

02

20

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20

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20

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20

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20

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20

09

20

10

20

11

20

12

20

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20

14

20

15

20

16

20

17

Pro

ced

imie

nto

s d

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x ca

rdia

co (

pm

p)

Pro

ced

imie

nto

s d

e T

x ca

rdia

co (

N)

Número absoluto PMP

Tra

sp

lan

te c

ard

íaco


Página 2

Figura 2. Actividad de trasplante cardíaco pmp en diferentes países. 2012-2017

En la Tabla I se puede observar el número de trasplantes cardiacos realizados por centro y por Comunidad

Autónoma (CCAA) desde el año 2014 hasta la actualidad. Cabe destacar las importantes diferencias entre centros y

entre CCAA.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

USA AUSTL POR GRE POL AUS BEL GER DEN SWE UK SWI ITA FRA SPA

9,9

5,1 4,1

0,6

2,6

6,6 6,1

3,7

5,1

6,5

3,2

4,9 4,4

7,6

6.5

2012 2013 2014 2015 2016 2017


Página 3

Tabla I. Relación de trasplantes cardiacos por CCAA y centros. España 2014-2017

CC.AA. Hospital 2014 2015 2016 2017

Tot. (Inf) Tot. (Inf) Tot. (Inf) Tot. (Inf)

Andalucía H. Reina Sofía 12 (1) 24 (4) 22 (5) 19 (4)

H. Virgen del Rocío

22 17 16 16

Aragón H. Miguel Servet 10 7 10 7

Asturias H. Central de Asturias

12 12 14 10

Cantabria H. M. de Valdecilla

27 21 (1) 20 (1) 24

Castilla y León

H. Clínico .Valladolid

10 10 12 11

Cataluña H. de la Sta Creu i St. Pau

18 18 13 17

H.de Bellvitge 18 24 17 19

H. Cliníc i Provincial

18 17 20 19

H. Infantil Vall d´Hebrón

2 (2) 7 (7) 5 (4) 5 (5)

Com. Valenciana

H. La Fé 23 27 (1) 29 (2) 36 (4)

Galicia H. Universitario de A Coruña

20 25 29 26

Madrid H. Gregorio Marañón

23 (6) 22 (7) 20 (6) 26 (5)

H. Puerta de Hierro

19 27 17 21

H. Doce de Octubre

15 21 15 21

H. Infantil La Paz 3 (2) 3 (2) 5 (2) 7 (3)

Murcia H. Virgen de la Arrixaca

9 11 7 14

Navarra Clínica Univ. Navarra

4 6 10 6

Total del Estado 265 (11) 299 (22) 281 (20) 304 (21)

Incluidos Trasplantes cardiopulmonares ( ) Trasplantes Infantiles < 16 años

2. Características de los donantes cardiacos

En el año 2017 se registraron en España 2.183 donantes de órganos sólidos, de los que 1.610 fueron

donantes en muerte encefálica, siendo el 21.1% donantes cardiacos. Un total de 228 fueron donantes eficaces

menores de 45 años.

Hubo 339 corazones extraídos en nuestro país a los que se suman 4 corazones generados fuera de

España que se trasplantaron en nuestro país. La edad de los donantes cardiacos ha experimentado un lento pero

progresivo ascenso a lo largo de los años (Fig. 3). En el año 2017, la media de edad de los donantes cardiacos se


Página 4

A 41,9%

AB 1,5%

B 5,8%

O 50,8%

situó de forma global en los 44,9 (DE=14,4) años, con un valor de 46,3 (DE=12,5) y de 6,3 (DE=5,3) años en

donantes adultos e infantiles, respectivamente.

Figura 3. Evolución de la media de edad de los donantes cardiacos. (Años). 1991-2017

Con respecto a la distribución por sexo, entre los donantes cardíacos predomina el sexo masculino, con el

61.6% de los donantes cardíacos en el año 2017 (Fig. 4). En el último año y como es habitual, los grupos

sanguíneos más frecuentes fueron el 0 (50.8 %) y el A (41.9%) (Fig.5).

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

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20

06

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07

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08

20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

Med

ia E

dad

(añ

os)

Niños (<15años) Adultos (≥15años) Global

27.5 (11)

11.4(4)

26 (10)

6.3 (5.3)

46.3 (12.5)

44.9 (14.4)

HOMBRE 61,6%

MUJER 38,4%

Figura 4. Distribución por sexo de los donantes

cardíacos. 2017

Figura 5. Grupo sanguíneo de los donantes

cardíacos. 2017


Página 5

Las principales causas de muerte entre los donantes cardiacos fueron el accidente cerebrovascular (57%) y

el traumatismo craneoencefálico (28%) (Fig. 6). Tal y como ha ocurrido con los donantes de órganos en general, se

ha producido un descenso a lo largo de los años en el porcentaje de donantes cardiacos fallecidos por accidente de

tráfico, con un incremento en el porcentaje fallecido por accidente cerebrovascular.

Figura 6. Evolución de las causas de muerte de los donantes cardiacos. Años 1993-2017

51 43 45 42 39 43 42 41 41

33

46 35 33 33

27 21 24

17 14 17 13 14 11 15 13

13

14 16

17 14

14 13 15 14

15

16

16 14 16

18

13 15

23

17 19

15 13 15 16 15

32 36 32 34 40

39 38 38 38 44

32 42

45 41 45

53 50 49

56 50

56 58 58 56

57

5 7 7 7 7 5 7 6 6 8 7 7 8 10 11 13 11 11 13 14 16 15 16 14 17

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

TCE (Tráfico) TCE (No Tráfico) Accidente Cerebrovascular Otras

TCE: Traumatismo craneoencefálico


Página 6

3. Corazones generados y desechados

Figura 7. Corazones desechados en el momento de la extracción en número absoluto y en porcentaje

sobre el total de corazones generados. Años 1993-2017

De los 339 corazones extraídos a lo largo del año 2017 en nuestro país, 39 (11,5%) se desecharon en el

momento de la extracción (Fig.7), en la mayoría de los casos (31) se debió a alteraciones funcionales y/o

anatómicas detectadas en la extracción.

24 33 22 29 40 43 44 30 32 36 34 30 40 28 33 35 43 31 50 35 32 37 33 40 39

7,6

9,7

6,9

9

11 10,7 11,4

7,7 8,6

10,3 10,6

9,3

12,9

9,2

12,2

10,9

13,4

11,2

17,3

12,7

11,5 12,4

10

13

11,5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

0

10

20

30

40

50

60

19

93

19

94

19

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19

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19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

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20

06

20

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20

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20

09

20

10

20

11

20

12

20

13

20

14

20

15

20

16

20

17

% C

ora

zon

es

de

sech

ado

s so

bre

ext

raíd

os

Co

razo

nes

des

ech

ado

s (n

úm

ero

ab

solu

to)


Página 7

Tabla II. Porcentaje de utilización (trasplante) de los corazones ofertados en función de las características

del donante y del órgano. España 2017.

Total

corazones ofertados

% Utilización cardíaca p*

Grupo de edad (años) <15 15-29 30-44 45-59 ≥60

35 54 82 245 60

37% 83% 73% 65% 45%

<0.001

Sexo Hombre Mujer

286 189

65% 63%

0.383

Grupo sanguíneo 0 A B AB

217 197 43 19

70% 65% 44% 26%

<0.001

Hipertensión arterial No Sí

340 98

71% 48%

<0.0100

Diabetes mellitus No Sí

399 28

68% 32%

<0.001

Hábito tabáquico Nunca Ex fumador Fumador actual

235 31 167

72% 58% 59%

0.014

Parada cardíaca No Sí

380 82

66% 61%

0.382

Ecocardiograma Normal Patológico

376 40

70% 20%

<0.001

*Chi-cuadrado ´(corrección de Fischer, si necesario)

El porcentaje de utilización de los corazones en función de las características del donante y del órgano,

está representado en la tabla II. Existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la utilización de

corazones teniendo en cuenta la edad, el grupo sanguíneo, la presencia de comorbilidades como hipertensión

arterial, diabetes, así como los datos del ecocardiograma.


Página 8

4. Intercambio cardiaco y corazones enviados

El intercambio de corazones entre zonas y CCAA se detalla en las Tablas III y IV.

Tabla III. Intercambio cardíaco entre zonas (órganos implantados). España 2017.

ZONA IMPLANTE

Z.N

OR

TE

Z.-C

ATA

LUÑ

A-

BA

LEA

RES

Z.-C

.VA

LEN

CIA

NA

Z.C

ENTR

O

Z.-A

ND

ALU

CÍA

Z.C

AN

AR

IAS

Total

RECIBE de

otra ZONA

% TX con

órganos

RECIBIDOS

de otra Zona

Z.NORTE (*) 1 8 6 7 22 33,3%

Z.CATALUÑA-BALEARES 3 3 7 4 17 28,3%

Z.C.VALENCIANA 2 1 3 2 8 22,2%

Z.CENTRO (**) 17 12 8 9 2 48 44,9%

Z.ANDALUCÍA 2 4 3 9 25,7%

104

104

( ** ) Incluye Aragón , Murcia, parte de Castilla y León (Salamanca, Segovia, Soria, Avila), Castilla-

La Mancha, Extremadura y Madrid

( * ) Incluye Galicia ,Asturias, Cantabria , Pais Vasco , Navarra, La Rioja y parte de Castilla y León

(Zamora, Burgos, León, Palencia Valladolid)

INTERCAMBIO CARDIACO ENTRE ZONAS. AÑO 2017 (Órganos Implantados )

ZONA GENERACIÓN

Total Envía a otra

ZONA

34,2%24 14 23 19 22 2


Página 9

Tabla IV. Intercambio cardíaco entre CCAA (órganos implantados). España 2017

Durante el año 2017, España recibió 4 corazones de Europa que fueron trasplantados en nuestro país, uno

procedente de Francia, uno de Eurotransplant y dos de Portugal.

CC.AA IMPLANTE

GA

LIC

IA

AST

UR

IAS

CA

NTA

BR

IA

PA

ÍS V

ASC

O

NA

VA

RR

A

AR

AG

ÓN

LA R

IOJA

CA

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ÑA

BA

LEA

RES

CO

M.V

ALE

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IAN

A

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RC

IA

CA

STIL

LA Y

LEÓ

N

CA

STIL

LA-L

A M

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CH

A

EXTR

EMA

DU

RA

MA

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ID

AN

DA

LUC

ÍA

Ciu

da

d A

.de

Ce

uta

Ciu

da

d A

.de

Me

lill

a

CA

NA

RIA

S

**

Euro

pa

GALICIA 2 1 1 1 1 1 2 1 10

ASTURIAS 1 1 1 1 2 1 7

CANTABRIA 2 2 9 1 1 3 4 22

NAVARRA 3 1 4

ARAGÓN 1 2 1 1 5 Portugal-1

CATALUÑA 1 1 1 7 3 3 1 1 1 1 4 24

COM.VALENCIANA 1 1 1 1 1 1 2 8

MURCIA 1 1 1 1 2 6

CASTILLA Y LEÓN 3 1 1 1 6

MADRID 2 1 2 1 3 3 1 8 7 2 2 6 2 7 2 1 50

ANDALUCÍA 1 4 1 3 2 11Portugal-1

ET-1

**Europa 0

11 7 3 12 6 4 2 13 8 23 6 7 9 5 9 22 0 0 2

4

Envía fuera de la CA

INTERCAMBIO CARDIACO ENTRE COMUNIDADES AUTÓNOMAS.

AÑO 2017 (Órganos Implantados )

Recibe de Europa

GENERACIÓN CARDIACA

FR-1

149

153 Envía a Europa

Rec

ibe

de

fuer

a d

e la

CA


Página 10

5. Indicaciones de trasplante

La tasa de indicación de trasplante cardiaco (número de pacientes en lista de espera en algún momento del

año p.m.p) en nuestro país ha sido de 10,6 p.m.p en el año 2017, con oscilaciones importantes entre CCAA, tal y

como se muestra en la tabla V. En números absolutos, 493 pacientes estuvieron en lista de espera cardiaca en

España en algún momento del año 2017, de los cuales 452 fueron pacientes adultos (≥ 16 años) y 41 pacientes

pediátricos (<16 años).

Tabla V. Pacientes en lista de espera cardíaca por CCAA y pacientes trasplantados cardíacos por CCAA.

España 2017.


Página 11

81,6 79,4 81,4 80,0 83,0 80,6 79,0 76,0 76,0 73,0 77,0 75,0 78,8 75,5 79,7 78,3 77,2 73,0

18,4 20,6 18,6 20,0 17,0 19,4 21,0 24,0 24,0 27,0 23,0 25,0 21,2 24,5 20,3 21,7 22,8 27,0

0

20

40

60

80

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%

Mujer Varón

Figura 8. Distribución por grupos de edad (%) de los pacientes en lista de espera cardíaca y de los pacientes trasplantados cardíacos. Lista de espera cardíaca. España 2017.

Se representa en cuadros de texto de colores el % de pacientes trasplantados según el grupo de edad

La media de edad de los pacientes en lista de espera cardiaca en el año 2017 fue de 49,0 años (DE=17,3),

habiendo permanecido estable en los últimos años. El 29% de los pacientes en lista de espera cardiaca en el año

2017 tenía una edad superior o igual a 60 años (Fig.8).

Con respecto a la distribución por sexo, el 73% de los pacientes en lista cardiaca eran varones, situación

similar a la de años previos (Fig.9).

8%

6%

14%

43%

28%

1%

Lista de espera

<16

16-29

30-44

45-59

60-69

≥ 70

7%

7%

14%

44%

26%

2%

Trasplantados

54% TX

69% TX

63% TX

63% TX

59% TX

86% TX

Figura 9. Distribución por sexo de los pacientes en lista de espera cardíaca. España 2000-2017


Página 12

44,0 39,0 43,0 43,0 45,0 46,0 40,0 41,0 41,0 41,2 37,1 43,0 40,9 39,9 40,9 38,4 39,8 41,0

4,0 5,0

5,0 4,0 3,0 1,0 4,0 2,0 4,0 3,9

3,3 3,0 3,2 4,1 3,5 3,0 2,5 3,0

7,0 9,0

9,0 9,0 8,0 8,0 9,0 10,0 8,0 6,0 9,0

9,6 9,5 10,6 10,2 9,4 9,3 10,0

45,0 47,0 43,0 44,0 44,0 45,0 47,0 47,0 47,0 48,8 50,6 44,4 46,4 45,5 45,4 49,2 48,4 46,0

0%

20%

40%

60%

80%

100%

O AB B A

Los grupos sanguíneos predominantes fueron el grupo A (46%) y el 0 (41%), seguidos de los grupos B

(10%) y AB (3%). Estas cifras se han mantenido estables durante los últimos años (Fig. 10).

Figura 11 . Diagnósticos de los pacientes en lista de espera cardíaca y de los pacientes trasplantados cardíacos. En porcentajes fuera del gráfico se presenta la probabilidad de trasplante para cada grupo

diagnóstico. España 2017. MIDI: Miocardiopatía dilatada. MIHT: Miocardiopatía hipertrófica. MIIS: Miocardiopatía isquémica.

MIRE: Miocardiopatía restrictiva. Retrasplante: agudo o crónico.

Respecto a la patología por la que se estableció la indicación de trasplante cardíaco, el mayor porcentaje

de indicaciones se establecieron en pacientes con miocardiopatía dilatada (37%), seguida de la miocardiopatía

isquémica o coronariopatía (29%). Otras patologías menos frecuentes fueron la miocardiopatía hipertrófica, las

cardiopatías congénitas, las valvulopatías, etc. (Fig. 11).

8%

29%

37%

9%

4% 2%

6% 5%

LISTA DE ESPERA

Cardiopatía Congénita

MIIS/Coronariopatía

MIDI

MIHT

MIRE

Retrasplante

Valvulopatía

Otros

48% TX

66% TX

67% TX

81% TX

33% TX

40% TX 56% TX

6,3%

29%

40,1%

9,5%

5,9%

1,3% 3,6%

4,3% TRASPLANTADOS

61% TX TXTC

Figura 10. Distribución por grupos sanguíneos de los pacientes en lista de espera cardíaca. 2000- 2017.


Página 13

6. Evolución de la lista de espera cardiaca

Figura 12. Evolución lista de espera cardíaca.Pacientes adultos. 2017.

Figura 13. Evolución lista de espera cardíaca. Pacientes pediátricos (<16 años). 2017.


Página 14

Figura 14. Evolución lista de espera cardíaca. Global pacientes. 2017.

En la Fig. 14 se muestra la evolución de la lista de espera cardiaca durante 2017. El primer día del año se

encontraban en lista de espera 167 pacientes. A lo largo del año, hubo 326 inclusiones. El número total de pacientes

en lista de espera a lo largo de 2017 fue 493; de los cuales 304 se trasplantaron, 52 fueron excluidos y 13

fallecieron, quedando a final de año 124 pacientes en espera de ser trasplantados.

Respecto a la lista de espera pediátrica (<16 años) (Figura 13), el primer día del año 2017 se encontraban

en lista de espera 5 pacientes. A lo largo del año hubo 36 inclusiones. El número total de pacientes pediátricos en

lista de espera a lo largo de 2017 fue 41, de los cuales se trasplantaron 22, se excluyeron 5 y fallecieron 2. A final de

2017 quedaron 12 pacientes pendientes de ser trasplantados.

Figura 15. Porcentaje de pacientes fallecidos en lista de espera cardiaca en relación al total de pacientes

en lista. Lista de espera cardiaca. 2000-2017.

El porcentaje de pacientes fallecidos en lista de espera ha disminuido en el último año (Fig.15). Esto podría

deberse a una optimización en el manejo de las urgencias cardiacas. No obstante, siempre existe un componente

de infraestimación de la mortalidad en lista, pues no se contabilizan como fallecimientos aquellos que acontecen tras

la exclusión de lista de espera.

7,1 6,5 7,3 6,4 6,0 8,0 6,4 5,5 3,8 4,4 3,2 3,2 4,4 3,4 4,4 2,6 0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%


Página 15

Figura 16. Pacientes en lista de espera cardíaca a final de año (números absolutos) y porcentaje de

activos a final de año del total de pacientes en lista. Lista de espera cardíaca. España 2000-2017.

En la Fig. 16 se presenta la evolución en el número de pacientes en lista de espera al final de cada año

desde 2000 hasta la actualidad. El número de pacientes en lista cardiaca a finales del año 2017 ha disminuido

respecto al 2016, en porcentaje de activos del total de pacientes.

79 83 96 112 116 86 83 97 90 83 96 98 112 118 143 155 152 124

15,6 16,6

19,6

23,4 23,5

19,2 19,1

23,5

19,9 19,1

24,1 24,2 25,9 26,6

29,7 29,2 28,8

25,1

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

00

10

20

30

40

50

60

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

N

%

Activos a final de año % Activos del total


Página 16

Figura 17. Pacientes incluidos en lista de espera cardíaca en número absoluto y por millón de población

(pmp). Lista de espera cardíaca. España 2000-2017.

El número de nuevas inclusiones en lista de espera cardiaca ha sido de 326 en el año 2017, lo que

corresponde a 7,0 inclusiones p.m.p, (Fig.17).

Figura 18. Causas de exclusión de la lista de espera cardíaca. Lista de espera cardíaca. España 2017.

Las principales causas de exclusión de lista de espera cardiaca en el año 2017 fueron el empeoramiento del

paciente (38,5%) seguido de la contraindicación médica para el trasplante (36,5%), la mejoría clínica (19,2%) y la

exclusión voluntaria por parte del paciente (5,8%) (Fig.18).

443 440 423 407 394 345 349 330 356 344 322 309 332 327 356 378 366 326

11,2 10,7

10,1 9,5

9,1

7,8 7,8 7,3

7,7 7,4

6,8 6,5 7,0 6,9

7,6 8,1 7,9

7,0

0

2

4

6

8

10

12

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Incl

usi

on

es e

n li

sta

card

iaca

pm

p

Nú

mer

o a

bso

uto

de

Incl

usi

on

es e

n li

sta

card

iaca

Inclusiones Inclusiones pmp

19

20

3

10

0 5 10 15 20 25

Contraindicación médica

Empeoramiento situación clínica

Exclusión voluntaria

Mejoría

N N= 52


Página 17

Eliminados pacientes excluidos de la lista de espera y en lista urgente a final de año.

Figura 19. Tiempo en lista de espera cardíaca (meses). Lista de espera cardíaca. España 2013-2017.

Tabla VI. Tiempo en lista de espera cardíaca (días). Lista de espera cardíaca. España 2013-2017.

Año N Media (DE) Mediana (25%-75%)

2013 376 133 (145) 85 (24-226)

2014 422 135 (147) 82 (25-209)

2015 469 147 (157) 91 (27-222)

2016 441 162 (172) 98 (26-248)

2017 427 175 (209) 90 (22-256)

Eliminados pacientes excluidos de la lista de espera y en lista urgente a final de año.

Log rank p=0,000


Página 18

Eliminadas urgencias a lo largo del año y pacientes excluidos de la lista de espera.

Figura 20. Tiempo en lista de espera cardíaca (meses), en función del último estado en lista.

Lista de espera cardíaca. España 2017

Eliminadas urgencias a lo largo del año y pacientes excluidos de la lista de espera.

Tabla VII. Tiempo en lista de espera cardíaca (días), en función del último estado en lista. Lista de espera

cardíaca. España 2017.

Último estado

en lista

N Media (DE) Mediana (%25-%75)

Activo 109 294 (252) 227 (78-409)

Exitus 8 250 (211) 220 (133-273)

Trasplantado 167 167 (185) 112 (34-238)

Total 284 218 (222) 151 (46-301)

El tiempo en lista de espera cardiaca según los centros de trasplante es muy heterogéneo. La mediana de

tiempo en lista de espera para los pacientes que recibieron un injerto cardiaco en 2017 fue de 112 días.

Log rank p<0,001


Página 19

Figura 21. Días en lista de espera cardíaca (mediana) para pacientes trasplantados cardíacos en función del grupo sanguíneo. Lista de espera cardíaca. España 2017.

7. Probabilidades de trasplante

Figura 22. Porcentaje de pacientes de la lista de espera cardíaca que se trasplantan.

Lista de espera cardíaca. España 2002-2017.

La probabilidad de trasplante, representada a través del porcentaje de pacientes en lista de espera que se

trasplanta en un año fue de 61,7% en 2017. Este porcentaje ha aumentado en el último año (Fig. 22). No obstante,

este porcentaje infraestima la verdadera probabilidad de trasplante, ya que muchos de los pacientes en lista que no

se trasplantan durante el año en el que se realiza su evaluación, reciben el injerto el año siguiente.

65 (16-216) 61 (12-211)

44 (04-156)

17 (08-50)

0

10

20

30

40

50

60

70

O A B AB

Día

s e

n li

sta

de

esp

era

[m

ed

ian

a (%

25

-%7

5

Grupos sanguíneos

63,0 60,5 60,0 64,2 63,1 58,4 64,5 63,1 60,9 58,5 57,0 56,1 55,0 56,3 53,3 61,7 0

10

20

30

40

50

60

70

80

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%


Página 20

Figura 23. Evolución de la probabilidad de trasplante según sexo del receptor. España 2000-2017

La probabilidad de trasplante en el año 2017 fue superior para las mujeres que para los hombres en lista de

espera (64% versus 61%, respectivamente), probabilidad variable a lo largo de los años, tal y como se representa

en la Fig. 23.

Figura 24. Probabilidad de trasplante por grupos de edad del receptor. Lista de espera cardíaca.

España 2000-2017.

Las probabilidades de trasplante por grupos de edad han sufrido variaciones sustanciales a lo largo de los

años. En el año 2017, la probabilidad de trasplante para los pacientes menores de 16 años fue de 54%, ligeramente

00

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%

Mujeres Hombres

00

10

20

30

40

50

60

70

80

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%

< 16 años 16-60 años >60 años


Página 21

inferior a la del año anterior. La probabilidad de trasplante para los pacientes de edad comprendida entre los 16 y los

60 años ha aumentado de 49 a 64% y para aquellos de edad superior a 60 años ha disminuido a 59% (Fig 24).

Figura 25. Probabilidad de trasplante por grupo sanguíneo del receptor. Lista de espera cardíaca.

España 2000-2017

Con respecto a los grupos sanguíneos, el grupo B resultó el más desfavorecido en el año 2017, con una

probabilidad de trasplante del 52%. Los grupos A y 0 tuvieron unas probabilidades de trasplante del 60% y 64%

respectivamente. Claramente fue el grupo AB el más favorecido, con una probabilidad del 88%. La mayor

probabilidad de trasplante para los pacientes del grupo AB se repite con frecuencia a lo largo de los años, (Fig. 25).

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%

O AB B A


Página 22

Figura 26. Probabilidad de trasplante por situación de urgencia del receptor. Lista de espera cardíaca.

España 2000-2017

Finalmente, las probabilidades de trasplante para los pacientes que estuvieron en algún momento en

urgencia fueron superiores a las probabilidades de trasplante para el resto de pacientes en lista de espera, con

valores del 78% y 53%, respectivamente en el año 2017 (Fig. 26).

8. Urgencias Cardiacas

Figura 27. Número de inclusiones en urgencia para trasplante cardíaco, número de pacientes incluidos en

urgencia para trasplante cardíaco y número de pacientes trasplantados cardíacos en urgencia. Global,

pacientes adultos y pediátricos. Urgencias cardíacas. España 2017.

00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

%

Electivo Urgente

196 160 36 178 147 31 137 120 17 0

50

100

150

200

250

Global Pacientes adultos (≥16 años) Pacientes pediátricos (<16 años)

Inclusiones en urgencia cardiaca Pacientes incluidos en urgencia cardiaca

Pacientes trasplantados cardiacos en urgencia


Página 23

Figura 28. Número de inclusiones en urgencia para trasplante cardíaco. Global, pacientes adultos y

pediátricos. Urgencias cardíacas. España 2000-2017

Durante el pasado año hubo un total de 196 inclusiones en urgencia de las que 36 fueron de pacientes

pediátricos. Se incluyeron en urgencia durante todo el año 178 pacientes de los que 31 fueron pacientes pediátricos.

(Fig. 27 y 28).

Figura 29. Porcentaje de trasplantes cardíacos realizados en urgencia en relación al número total de

trasplantes cardíacos. Urgencias cardíacas. España 2000-2017

13 16 21 14 16 12 17 15 23 23 27 25 25 27 15 27 27 36

83 87 106 114 124

101 95 124

124 133 111 114 117

161 165

167 196

160 96 103

127 128 140

113 112

139 147

156 138 139 142

188 180

194

223

196

0

50

100

150

200

250

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017

Infantil (< 16 años) Adulto (≥ 16 años) Total

16% 19% 26% 29% 35% 23% 27% 36% 32% 38% 34% 38% 34% 49% 40% 48% 49% 46% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017


Página 24

El porcentaje de trasplantes cardiacos realizados en situación de urgencia fue del 46% (Fig. 29). Este

porcentaje se mantiene elevado pese a las diferentes modificaciones que se han realizado de los criterios de

urgencia cardíaca.

Figura 30. Grupos de edad (años) de las urgencias

cardíacas y los trasplantes cardíacos urgentes. Datos

globales. Urgencias cardíacas. España 2017

Figura 31. Grados de las urgencias cardíacas y de

los trasplantes cardíacos urgentes. Datos globales.

Urgencias cardíacas. España 2017

Figura 32. Tiempo en lista de espera (días) urgente de

las urgencias cardíacas, según grado de urgencia.

Datos globales. Urgencias cardíacas. España 2017

Figura 33. Evolución de las urgencias cardíacas,

según grado de urgencia. Datos globales.

Urgencias cardíacas. España 2017.

Los grados de urgencia 0 y 1 representados en las figuras, hacen referencia a los criterios de distribución

acordados por los equipos de trasplante cardíaco en 2017.

36

10

31

68

51

17

7

22

54

37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

<16 16-29 30-44 45-59 ≥60

N

Lista de espera Trasplante

133

63

95

42

0

20

40

60

80

100

120

140

Grado 0 Grado 1

N


20

27 29

11 14

2

8

21 22

48

0

10

20

30

40

50

≤1 día 2-4 días 5-10 días 11-20días

> 20 días

%

Grado 0 Grado 1

71

2

18

7 2

67

2

21

8 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Trasplante Exitus Exclusión Urgencia Electivo

%

Grado 0 Grado 1


Página 25


cardíacas y los trasplantes cardíacos urgentes.

Urgencias cardíacas de adultos. España 2017

Figura 35. Grados de las urgencias cardiacas y de

los trasplantes cardiacos urgentes. Urgencias

cardiacas de adultos. España 2017

Figura 36. Tiempo en lista de espera (días) urgente

de las urgencias cardíacas de adultos, según grado

de urgencia. España 2017

Figura 37. Evolución de las urgencias cardiacas

de adultos según grado de urgencia. España 2017

10

31

68

51

7

22

54

37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

16-29 30-44 45-59 ≥60

N


115

88

45 32

0

20

40

60

80

100

120

140


N

Grado 0 Grado 1

21

31 31

10 7

2 7

27

20

44

0

10

20

30

40

50

≤1 día 2-4 días 5-10 días11-20 días> 20 días

%

Grado 0 % Grado 1 %

77

1

16 5 2

71

2

22

2 2 0

20

40

60

80

100

%

Grado 0 % Grado 1 %


Página 26


cardíacas y los trasplantes cardíacos urgentes.

Pacientes pediátricos. Urgencias cardíacas.

España 2017.

Figura 39. Grados de las urgencias cardíacas y de

los trasplantes cardíacos urgentes. Pacientes

pediátricos. Urgencias cardíacas. España 2017.

Figura 40. Tiempo en lista de espera (días) urgente

de las urgencias cardíacas, según grado de

urgencia. Pacientes pediátricos. Urgencias

cardíacas. España 2017.

Figura 41. Evolución de las urgencias cardíacas,

según grado de urgencia. Pacientes pediátricos.

Urgencias cardíacas. España 2017

4

14

7

11

1 3

4

9

0

5

10

15

<3 meses 3 meses - 2años

3-10 años 11-15 años

N


18

7

18

10

0

5

10

15

20

LE TRASPLANTE

N

grado 0 grado 1

17

0

11 17

56

11

0 6

28

56

0

10

20

30

40

50

60

≤1 día 2-4 días 5-10 días 11-20 días > 20 días

%

Grado 0 Grado 1

39

11

33

17

0

56

0

17 22

6

0

10

20

30

40

50

60

Trasplante Exitus Exclusión Urgencia Electivo

%

Grado 0 % Grado 1 %

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