07 coxartrosis
-
Upload
daniel-alejandro -
Category
Documents
-
view
102 -
download
1
Transcript of 07 coxartrosis
![Page 1: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/1.jpg)
Coxartrosis
![Page 2: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomía de la cadera(ver capítulo generalidades)
![Page 3: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/3.jpg)
El labrum acetabular
Lesión del labrum(resección durante una prótesis total)
Las lesiones de labrum son mejor conocidas luego de la llegada de la RM y sobre todo de la artroscopía, las que permiten describir y
tratar, como en las lesiones de los meniscos de la rodilla.
![Page 4: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/4.jpg)
Coxartrosis= desgaste del cartílago
• Proceso degenerativo local: envejecimiento y desgaste del cartílago
– independiente de toda infección– de toda reacción alérgica – o de todo desorden metabólico sistémico
• Diferente de la Coxitis infecciosaCoxitis inflamatoria
![Page 5: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/5.jpg)
• Coxartrosis primitivas : 50 %
• Coxartrosis secundarias– Post-traumáticas (fracturas del cuello femoral, de acetábulo,
luxaciones)
– Deformaciones adquiridas (coxa plana, epifisiolisis, osteonecrosis)
• Coxartrosis por una malformación luxante : 40 %– Displasia simple
• acetabular: cobertura insuficiente, oblicuidad del techo insuficiente• Del fémur: coxa valga
– Sub-luxación– Luxación verdadera
• Malformación protrusiva
Etiologías
![Page 6: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/6.jpg)
Dolor de la coxartrosis
• D0 • D1 : Dolor esporádico• D2 : Dolor frecuente• D3 : Dolor a la marcha• D4 : Dolor en reposo• D5 : Dolor durante la noche
Sintomatología
![Page 7: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/7.jpg)
• La flexión se conserva por mucho tiempo• Déficit de la extensión (flexum)• Ablución y aducción limitadas• Desaparición precoz de la Rotación Interna
Disminución de las amplitudes
![Page 8: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/8.jpg)
Analizar la marcha para descartar una cojera
Marcha equilibrada CojeraSimetría
Pelvis horizontal
![Page 9: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/9.jpg)
Actitudes viciosas
• Flexum (solicitación lumbar)• Abducción o Aduccion • Rotación externa
![Page 10: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/10.jpg)
Actitudes viciosas
Rigidez en abducción Rigidez en aducción
![Page 11: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/11.jpg)
La rigidez en abducción simula un acortamiento
Actitudes viciosas
![Page 12: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/12.jpg)
Cojeras
Rigidez en flexión: flexum Marcha en “saludo”
Lordosis compensatoria
![Page 13: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/13.jpg)
Desigualdad de los miembros inferiores
(Debido al desgaste articular o a una deformación que causa la artrosis)
Realizar radiografías de la pelvis con compensación
![Page 14: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/14.jpg)
El flexum crea una hiperlordosis lumbar. Corrección en flexión.
Hiper-extensión
Flexión Abducción Aducción
![Page 15: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/15.jpg)
Desgaste= Pinzamiento de la interlínea
Cadera normal Coxartrosis
![Page 16: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/16.jpg)
Pinzamiento, condensación, geodas , osteofitos
![Page 17: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/17.jpg)
Pinzamiento, condensación, geodas , osteofitos
![Page 18: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/19.jpg)
Coxartrosis central y posterior sobre una coxa vara retroversa
Pinzamiento
![Page 20: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/20.jpg)
Evolución de una coxartrosis central: protrusión
Coxa profunda
Pinzamiento
![Page 21: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/21.jpg)
Coxartrosis rápidamente destructiva
Pinzamiento
![Page 22: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/22.jpg)
Coxartrosis sobre una displasia
![Page 23: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/23.jpg)
Geodas
![Page 24: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/24.jpg)
Geodas
![Page 25: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/25.jpg)
Geodas
![Page 26: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/26.jpg)
Geodas
Gran geoda en el techo acetabular: forma pseudo-tumoral
![Page 27: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/28.jpg)
Forma particular: la coxartrosis rápidamente destructiva
![Page 29: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/29.jpg)
Forma particular: la coxartrosis rápidamente destructiva
2000 2002
![Page 30: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnóstico diferencial: Coxitis reumática
![Page 31: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/31.jpg)
Diagnóstico diferencial: Coxitis reumática
![Page 32: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnóstico diferencial: Coxitis laminar
La destrucción de los cartílagos sobreviene a veces después del tratamiento quirúrgico de la Luxación Congénita de Cadera o a la epifisiolisis en el niño
![Page 33: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/33.jpg)
Coxartrosis luego de una artritis
![Page 34: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/34.jpg)
Asociación: Coxartrosis y Necrosis
Las dos cabezas femorales, presentan una osteonecrosis amplia, con hundimiento de la cabeza femoral que se
acompaña de lesiones artrósicas (pinzamiento y osteofitos)
![Page 35: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/35.jpg)
Asociación: Coxartrosis y Osteocondromatosis
![Page 36: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/36.jpg)
Asociación : Coxartrosis y enfermedad de Paget
![Page 37: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/37.jpg)
El tratamiento médico alivia el dolor solo temporalmente:
– Medicamentos– Condroprotectores– Infiltraciones, visco-suplementación – Fisioterapia– Disminución del peso corporal y de la
actividad física
…. Solo presenta un efecto sintomático !
Tratamiento de la coxartrosis
![Page 38: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/38.jpg)
Tratamiento quirúrgico de la coxartrosis (Fuera de la artroplastia total)
• Los techos acetabulares• Las osteotomías de fémur
– Traslación– Varización– Valguización
• Las osteotomías pelvianas
![Page 39: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/39.jpg)
El examen clínico permite evaluar la torsión del fémur y la posición del miembro
Retro-torsión: marcha en Rotación Externa
Ante-torsión : marcha en Rotación Interna
Torsión normal (12°)
(Ver capítulo especial de morfotipos de los miembros inferiores)
![Page 40: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/40.jpg)
Anomalías de ante-versión del cuello
TAC: 2 cortes a nivel de la cadera y la rodilla
Retro-torsión Ante-torsión
![Page 41: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/41.jpg)
Las osteotomías de rotación de fémur son propuestas en casos de anomalías de
torsión femoral
(sobre todo la ante-torsión femoral excesiva)
En caso de ante-torsión excesiva(41° en vez de 12-15°) se puede proponer una osteotomía de rotación (de preferencia sobre el
trocánter) fijada por una osteosíntesis sólida
![Page 42: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/42.jpg)
Coxartrosis - biomecánica
La cadera soporta excéntricamente la fuerza P y la fuerza muscular M, o sea P + M
La cadera normal soporta 4 veces el peso del cuerpo por que el brazo de palanca CP es 3 veces el brazo de palanca CM
![Page 43: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/43.jpg)
Osteotomía de Mc Murraydestinada a las coxartrosis centradas
Efecto analgésico por relajación de los músculos aductores y del psoas-iliaco
![Page 44: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/44.jpg)
Osteotomía de varización(Pauwels)
La osteotomía alarga el brazo de palanca h de los músculos abductores M y modifica la dirección.
Esto disminuye la resultante R y la introduce en el acetábulo (y además relaja los aductores y el psoas).
![Page 45: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/45.jpg)
Efectos de la osteotomía de varización
La osteotomía aumenta el espacio portante por lo que disminuye las presiones.
Se puede pasar de presiones de 200 Kg/cm2 a 16 kg/ cm2
![Page 46: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/46.jpg)
• Radiografías dinámicas para comparar si el centrado de la cabeza femoral y la interlínea articular mejora en abducción o en aducción.
Aducción Abducción
![Page 47: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/47.jpg)
Osteotomía del fémur
![Page 48: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/48.jpg)
Techo acetabular asociado a una osteotomía de varización
![Page 49: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/49.jpg)
Techo acetabular asociado a una osteotomía de varización
Resultado obtenido, luego de 25 años
![Page 50: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/50.jpg)
Osteotomías de valguización(Maquet)
Coxa vara
Indicada en casos de coxa vara
![Page 51: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/51.jpg)
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia acetabular
• Los techos : aumento de la cobertura de la cabeza
• Las osteotomías del acetábulo
Greffon encastré Greffon apposé vissé Butée mixte
![Page 52: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/52.jpg)
Buen resultado durante 18 años
Ejemplo de un techo eficaz: El ángulo CE pasa de 10° à 30°
C
E E
Luego de 18 años la artrosis se vuelve dolorosa
![Page 53: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/53.jpg)
Prótesis de la cadera 20 años luego de la osteotomía
(no presenta problema, solo la regularización del trecho)
![Page 54: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/54.jpg)
+ 7 años
Techo acetabular en el adulto
1er caso
2o caso
![Page 55: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/55.jpg)
+ 6 años
Otro caso de displasia acetabular
![Page 56: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/56.jpg)
Acetabuloplastia en los niños
Pemberton
El principio es cubrir la cabeza
![Page 57: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/57.jpg)
Osteotomía de la Pelvis(Salter)
Osteotomía supra-acetabular, lo que hace que bascule y se horizontalice. Injerto y osteosíntesis con clavijas.
![Page 58: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/58.jpg)
Osteotomía peri-acetabular(Wagner)
![Page 59: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/59.jpg)
Osteotomía de la Pelvis(Chiari)
Translación y cobertura de la cabeza
La fuerza M es verticalizada, lo que aumenta el brazo de palanca CM y disminuye el brazo de palanca CP ’
CM es superior 1/3 de CP. La fuerza que equilibra P es inferior a 3P
![Page 60: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/60.jpg)
0steotomía de Chiari para una artrosis con displasia del acetábulo.
![Page 61: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/61.jpg)
Osteotomía de Chiari, luego de 25 años
![Page 62: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/62.jpg)
Las osteotomías son sobre todo propuestas en casos de coxartrosis secundarias
• Displasias varias - Secuelas de LCH• Secuelas de osteocondritis primitivas• Secuelas de epifisiolisis• Secuelas de fracturas• Secuelas de luxación traumática
Coxopatías artrogénicas
![Page 63: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/63.jpg)
La coxa vara proviene de la coxartrosis central
Tendencia a la protrusión
![Page 64: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/64.jpg)
Desgaste central y posterior
![Page 65: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/65.jpg)
Coxartrosis y displasia
![Page 66: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/66.jpg)
Coxa valga + insuficiencia acetabular
Coxartrosis con sub-luxación
![Page 67: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/67.jpg)
Coxa valga +acetábulo displásico y sub-luxación de la
cabeza femoral.
![Page 68: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/68.jpg)
Coxartrosis sobre coxa valga y displasia acetabularEn estos casos está indicado realizar cirugías de coberturas y osteotomías
La cabeza femoral se encuentra muy deformada y la artrosis es severa, lo que impone una prótesis a mediano plazo
![Page 69: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/69.jpg)
Secuelas de luxación congénita
Atrofia de la cabeza y cuello sobre luxaciones anteriores
Luxaciones congénitas altas
![Page 70: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/70.jpg)
Coxartrosis y secuelas de osteocondritis primaria de la cadera
La coxa plana genera coxartrosis
![Page 71: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/71.jpg)
Osteocondritis y sub-luxación
![Page 72: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/72.jpg)
Secuelas de la osteocondritis posterior a una Luxación Congénita de Cadera
![Page 73: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/73.jpg)
Coxartrosis post-epifisiolisis
![Page 74: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/74.jpg)
Coxartrosis post-epifisiolisis
![Page 75: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/75.jpg)
Las osteotomías de reorientación no siempre evitan la artrosis
![Page 76: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/76.jpg)
Epifisiolisis a los 12 años Prótesis de cadera a 40 años
Coxartrosis y epifisiolisis de la cadera
![Page 77: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/77.jpg)
Coxartrosis y secuelas de fracturas del cuello
Coxartrosis sobre una fractura impactada en coxa valga
![Page 78: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/78.jpg)
Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
![Page 79: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/79.jpg)
Prótesis total de cadera (Ver capítulo especial)
![Page 80: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/80.jpg)
Indicaciones para una prótesis de cadera
Todas las coxopatías citadas, cuando la esfera cefálica se encuentre deformada y la interlínea sea afectada
en su función.
![Page 81: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/81.jpg)
Indicaciones para una prótesis de cadera
Todas las coxopatías citadas, cuando la esfera cefálica se encuentre deformada y la interlínea sea afectada en su
función.
![Page 82: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/82.jpg)
Indicaciones para una prótesis de cadera
![Page 83: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/83.jpg)
Una osteotomía de valguización no es
posible a los 65 años !
Indicaciones para una prótesis de cadera
![Page 84: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/84.jpg)
Coxartrosis peculiar !…..
Indicaciones para una prótesis de cadera
![Page 85: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/85.jpg)
Prótesis por coxartrosis post-traumática
Fractura acetabular con protrusión cefálica, imposible de reducir
Dolor + rigidez y perdida de la interlinea conducen hacia la prótesis
![Page 86: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/86.jpg)
La cabeza femoral sirve de injerto para reconstruir el fondo del acetábulo
![Page 87: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/87.jpg)
Después de 25 años, PTC Resultado luego de 10 años
Indicaciones de prótesis de cadera: las antiguas osteotomías y coberturas.
![Page 88: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/88.jpg)
Podemos realizar una artroplastia bilateral en un solo tiempo
![Page 89: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/89.jpg)
Prótesis totales en adolescentes, indicaciones raras.
Epifisiolisis: intento de fijación: necrosis: 17 años
Luxación congénita, nunca tratada, a los 26 años
![Page 90: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/90.jpg)
Prótesis total: Indicación rara en adolescentes
17 años PTC + 4 años
Buena recuperación de movimientos (longevidad desconocida??)
![Page 91: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/91.jpg)
Frecuencia de las PTC y PTG
Luego de los 60 años: 5,2 % hombres
7,3 % mujeres son portadores de una prótesis
500.000 PTH (Hombres: 75 %)
250.000 PTG
![Page 92: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/92.jpg)
Prótesis hechas en Francia
• 100.000 prótesis en 1992
• 192.884 prótesis hechas en 1995– PTH: 81 %– Prótesis intermediarias : 19 %
• Tallos cementados : 74 %• Cúpulas cementadas : 43 %
(Ver capítulo especial PTH)
![Page 93: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/93.jpg)
Una joven mujer de 25 años presenta dolores en la cadera que se van volviendo permanentes y de
intensidad moderada. Ella fue tratada durante la niñez por una displasia de cadera sin luxación. El estudio radiológico ante la visión quirúrgica debe
contener:
A- Radiografías bipodal de la caderaB- Radiografías en abducción y aduccionC- TomografíasD- Radiografía falso lateral de LequesneE- Una arteriografía
![Page 94: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/94.jpg)
Una joven mujer de 25 años presenta dolores en la cadera que se van volviendo permanentes y de
intensidad moderada. Ella fue tratada durante la niñez por una displasia de cadera sin luxación. El estudio radiológico ante la visión quirúrgica debe
contener:
A- Radiografías bipodal de la caderaB- Radiografías en abducción y aducciónC- TomografíaD- Radiografía de falso lateral de LequesneE- Una arteriografía
![Page 95: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/95.jpg)
Todas estas proposiciones que conciernen a la sintomatología de la
artrosis de cadera son exactas, salvo una. ¿Cuál de ellas?
A- Alivio del dolor por la utilización de un bastón del lado opuesto a la lesión.
B- Se acompaña de calambres musculares.C- El primer signo puede ser un dolor localizado a nivel
de la rodilla.D- La cojera se caracteriza por una inclinación del
tronco hacia el lado opuesto a la lesión.E- La limitación dolorosa de la rotación interna de la
cadera es un signo precoz.
![Page 96: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/96.jpg)
Todas estas proposiciones que conciernen a la sintomatología de la
artrosis de cadera son exactas, salvo una. Cual de ellas?
A- Alivio del dolor por la utilización de un bastón del lado opuesto a la lesión
B- Se acompaña de calambres muscularesC- El primer signo puede ser un dolor localizado a nivel
de la rodillaD- La cojera se caracteriza por una inclinación del
tronco hacia el lado opuesto a la lesiónE- La limitación dolorosa de la rotación interna de la
cadera es un signo precoz
![Page 97: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/97.jpg)
La coxartrosis se manifiesta por los siguientes signos, salvo uno ¿Cuál de ellos ?
A- Dolor inguinalB- Dolor a nivel de la rodillaC- Contractura de los músculos aductoresD- Signo de TrendelenbourgE- Posición viciosa en rotación interna
![Page 98: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/98.jpg)
La coxartrosis se manifiesta por los siguientes signos, salvo uno. ¿Cual de ellos ?
A- Dolor inguinalB- Dolor a nivel de la rodillaC- Contractura de los músculos aductoresD- Signo de TrendelenbourgE- Posición viciosa en rotación interna
![Page 99: 07 coxartrosis](https://reader036.fdocuments.ec/reader036/viewer/2022062313/55cd4453bb61eb950a8b4608/html5/thumbnails/99.jpg)
FIN