05 Salud Ocupacional

SALUD SALUD OCUPACIONALOCUPACIONAL

María Unise Bernales Vera

Septiembre 2008

35.5%35.5%

64.5%64.5%

TemarioTemario

I.I. SALUD LABORAL U OCUPACIONALSALUD LABORAL U OCUPACIONAL

II.II. LESIONES LABORALESLESIONES LABORALES

III.III. ENFERMEDADES LABORALESENFERMEDADES LABORALES

IV.IV. EXPOSICIONES LABORALESEXPOSICIONES LABORALES

V.V. MANEJO DE LOS PROGRAMASMANEJO DE LOS PROGRAMAS

TemarioTemario

A.A. Definiciones y ConceptosDefiniciones y Conceptos

B.B. Situación actualSituación actual

C.C. Práctica de la medicina laboralPráctica de la medicina laboral

D.D. Compensación para los Compensación para los trabajadorestrabajadores

E.E. Prevención y manejo de la Prevención y manejo de la incapacidadincapacidad

F.F. Aspectos de responsabilidad Aspectos de responsabilidad legal y ética en medicina laborallegal y ética en medicina laboral

I. SALUD OCUPACIONALI. SALUD OCUPACIONAL

QUE ES SALUD….?QUE ES SALUD….?

……..ES AUSENCIA DE ..ES AUSENCIA DE ENFERMEDAD….?ENFERMEDAD….?

SaludSalud

SOCIAL

FISICO

MENTAL

BIENESTARBIENESTARBIENESTARBIENESTAR

"Salud es un completo estado de bienestar físico, mental y "Salud es un completo estado de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad".social y no solamente la ausencia de enfermedad". OMS OMS

EXTREMOS…………..EXTREMOS…………..

SaludSalud

( + )( + )

Muerte

( - )( - )

TrabajadoraTrabajadora o Trabajadoro Trabajador

Sustancias, compuestoSustancias, compuestoCondicionesCondiciones

TRIADA ECOLÓGICATRIADA ECOLÓGICA

HuéspedHuésped

AgenteAgente AmbienteAmbiente

““... Las artes que los hombres practican son ... Las artes que los hombres practican son variadas y diversas y de ellas pueden surgir diferentes variadas y diversas y de ellas pueden surgir diferentes

enfermedades.enfermedades.Por eso, he tratado de investigar en los talleres de Por eso, he tratado de investigar en los talleres de

los trabajadores, pues son escuelas donde se puede los trabajadores, pues son escuelas donde se puede adquirir un conocimiento más preciso, de gran interés adquirir un conocimiento más preciso, de gran interés para el investigador, y, lo más importante, se pueden para el investigador, y, lo más importante, se pueden sugerir precauciones médicas para la prevención y el sugerir precauciones médicas para la prevención y el

tratamiento de aquellas enfermedades que por lo tratamiento de aquellas enfermedades que por lo general afectan a los trabajadores... un médico debe... general afectan a los trabajadores... un médico debe...

preguntarse.., con cuidado... preguntarse.., con cuidado... ¿Cuál es la ocupación?¿Cuál es la ocupación?

RamazziniRamazzini““Tratado de las Enfermedades de los Tratado de las Enfermedades de los Artesanos”Artesanos”Siglo XVIIISiglo XVIII

Salud OcupacionalSalud Ocupacional

SALUDSALUD OCUPACIONALOCUPACIONAL

Objetivo:Objetivo: Promover y mantenerPromover y mantenerel mas alto grado deel mas alto grado de

bienestarbienestar físico, mental y socialfísico, mental y social de los trabajadores, de los trabajadores,

en todas las profesionesen todas las profesiones

OMS 1950OMS 1950

A.A. DEFINICIONES Y CONCEPTOSDEFINICIONES Y CONCEPTOS

Prevenir Prevenir ProtegerProtegerAdaptarAdaptar

SALUDSALUD PÚBLICAPÚBLICA

PrevenirPrevenirTodo daño causado por las condiciones laboralesTodo daño causado por las condiciones laborales

ProtegerProtegerContra riesgos proveniente de agentes perjudicialesContra riesgos proveniente de agentes perjudiciales

para la salud para la salud

AdaptarAdaptarEl trabajo al hombre y el hombre a su trabajoEl trabajo al hombre y el hombre a su trabajo

1. Responsable aspectos técnicos de la1. Responsable aspectos técnicos de lasalud y seguridad laboral.salud y seguridad laboral. Ej: Promoción de los servicios médicos , Ej: Promoción de los servicios médicos , exámenes médicos, estándares de higieneexámenes médicos, estándares de higiene

2. Alienta políticas y estrategias nacionales 2. Alienta políticas y estrategias nacionales de salud laboral a través de lasde salud laboral a través de lasresoluciones de la Asamblea Mundial deresoluciones de la Asamblea Mundial dela Salud.la Salud.

Sitio: www.who.orgSitio: www.who.org

OMSOMS

OITOIT

1. Entrega políticas uniformes para la salud1. Entrega políticas uniformes para la saludy seguridad laboral en todos los países.y seguridad laboral en todos los países.

2. Establece estándares mínimos2. Establece estándares mínimosEj: Convención N°155, Seguridad y saludEj: Convención N°155, Seguridad y salud laboral en grl.laboral en grl.

Convenciones y acuerdos tiene carácter Convenciones y acuerdos tiene carácter legal al ser ratificadaslegal al ser ratificadasSitio: www.ilo.orgSitio: www.ilo.org

FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORESDE LOS TRABAJADORES

. Condiciones de Seguridad, ergonómicas (y psicosociales)

Medio ambiente físico de los trabajos

• Contaminantes químicos y biológicos

Salud OcupacionalSalud Ocupacional

Disciplinas de la Salud Ocupacional

Seguridad Industrial

Higiene Industrial

ErgonomíaMedicina del

Trabajo

SEGURIDAD INDUSTRIALSEGURIDAD INDUSTRIAL Especialización Profesional que se enfoca en:Especialización Profesional que se enfoca en:

Prevención y control de accidentes, lesiones, enfermedades y Prevención y control de accidentes, lesiones, enfermedades y otros eventos dañinos relacionados con el trabajo otros eventos dañinos relacionados con el trabajo

Prevenir daños a la propiedad, interrupción del trabajo e incidentes Prevenir daños a la propiedad, interrupción del trabajo e incidentes ambientales que amenacen la salud pública y la seguridad, lo ambientales que amenacen la salud pública y la seguridad, lo mismo que daños y enfermedades relacionadas con el producto mismo que daños y enfermedades relacionadas con el producto elaboradoelaborado

ResponsabilidadesResponsabilidades Responsabilidad primordial: facilitar y coordinar el desarrollo y la Responsabilidad primordial: facilitar y coordinar el desarrollo y la

ejecución de un sistema de administración de seguridad y salud ejecución de un sistema de administración de seguridad y salud efectivoefectivo ELEMENTOS :ELEMENTOS :

Prevenir lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajoPrevenir lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo Cumplir con la reglamentación en salud y seguridadCumplir con la reglamentación en salud y seguridad Minimizar lesiones, enfermedades y costos involucrados.Minimizar lesiones, enfermedades y costos involucrados.

Higiene IndustrialHigiene Industrial

Elementos:Elementos: AnticipaciónAnticipación ReconocimientoReconocimiento EvaluaciónEvaluación controlcontrol

Riesgos de salud en el trabajoRiesgos de salud en el trabajo

ERGONOMIAERGONOMIA ““Ingeniería de los factores humanos”Ingeniería de los factores humanos”

Estudio de las demandas físicas y cognitivas del trabajo Estudio de las demandas físicas y cognitivas del trabajo que garanticen unn ambiente de trabajo seguro y que garanticen unn ambiente de trabajo seguro y productivoproductivo

Función:Función:Diseñar o mejorar el sitio o estaciones de trabajo, Diseñar o mejorar el sitio o estaciones de trabajo, herramientas, equipos y procedimientos, con el fin de herramientas, equipos y procedimientos, con el fin de limitar el cansancio, las molestias y las lesiones , para el limitar el cansancio, las molestias y las lesiones , para el logro de objetivos eficientes, personales y de la logro de objetivos eficientes, personales y de la organizaciónorganización

Objetivo: Objetivo: Mantener las demandas del trabajo dentro de las Mantener las demandas del trabajo dentro de las capacidades físicas y cognitivas de los trabajadorescapacidades físicas y cognitivas de los trabajadores

Medicina laboralMedicina laboral

PromociónPromoción Evaluación Evaluación DiagnósticoDiagnóstico Calculo de Calculo de

incapacidadesincapacidades TratamientoTratamiento RehabilitaciónRehabilitación Vigilancia Vigilancia

epidemiológicaepidemiológica

Marco LegalMarco Legal

Constitución Política del Estado de Chile: Constitución Política del Estado de Chile: Derechos para la protección de la vida de las personas: principios constitucionalesDerechos para la protección de la vida de las personas: principios constitucionales Regula el actuar de las instituciones como forma de protección de las personas Regula el actuar de las instituciones como forma de protección de las personas

moderando el ejercicio del podermoderando el ejercicio del poder

D.S. Nº 725/1967 D.S. Nº 725/1967 Código SanitarioCódigo Sanitario

Ley Nº 16.744/1968Ley Nº 16.744/1968 Declara Obligatorio el Seguro Social contra Accidentes del Trabajo y Declara Obligatorio el Seguro Social contra Accidentes del Trabajo y

Enfermedades Profesionales”Enfermedades Profesionales”

Ley Nº 19.345/1995Ley Nº 19.345/1995 Incorpora a los Trabajadores del Sector Público a la Ley Nº 16.744.Incorpora a los Trabajadores del Sector Público a la Ley Nº 16.744.

D.S.594/1999D.S.594/1999 Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los Reglamento sobre Condiciones Sanitarias y Ambientales Básicas en los

Lugares de Trabajo.Lugares de Trabajo.

SEGUROS DE SALUD OBLIGATORIOS SEGUROS DE SALUD OBLIGATORIOS PARA LOS TRABAJADORES EN PARA LOS TRABAJADORES EN NUESTRO PAÌSNUESTRO PAÌS

SEGURO DE

SALUD LABORAL

(Ley 16.744)

SEGURO DE

SALUD PREVISIONAL

Ley N° 16.744/1968Ley N° 16.744/1968

Trabajadores por cuenta ajena (Privados y Públicos)Trabajadores por cuenta ajena (Privados y Públicos)

EstudiantesEstudiantes

Trabajadores Independientes Trabajadores Independientes

. Profesionales hípicosProfesionales hípicos . Pirquineros independientes. Pirquineros independientes . Campesinos asig. de tierras. Campesinos asig. de tierras

Trabajadores Independientes: . Pescadores artesanales Trabajadores Independientes: . Pescadores artesanales . Comerciantes ambulant. aut. . Comerciantes ambulant. aut.

. Conductores propietarios . Conductores propietarios . Suplementeros . Suplementeros

**

Beneficiarios de la Ley:Beneficiarios de la Ley:

**

Objetivo de la leyObjetivo de la ley

LEY 16.744/1968LEY 16.744/1968

PREVENIRPREVENIR

CURARCURAR

INDEMNIZARINDEMNIZAR

REHABILITARREHABILITAR

REEDUCARREEDUCAR

ACCIDENTE DEL TRABAJO

ENFERMEDAD PROFESIONAL

ACCIDENTE DE TRAYECTO

CONTINGENCIAS CUBIERTAS

LEY 16.744/1968LEY 16.744/1968

ACCIDENTE DE ACCIDENTE DE ESCOLARESCOLAR

MédicasMédicas

Atención MédicaAtención Médica

Atención QuirúrgicaAtención Quirúrgica

Atención DentalAtención Dental

HospitalizaciónHospitalización

MedicamentosMedicamentos

Prótesis y Ap. Ortopédic.Prótesis y Ap. Ortopédic.

Gastos de TrasladoGastos de Traslado

Rehabilitación FísicaRehabilitación Física

Reeducación ProfesionalReeducación Profesional

Económicas y de supervivencia:Económicas y de supervivencia:

Incapacidad temporal:Incapacidad temporal:

Pago L.MPago L.M

Incapacidad permanente:Incapacidad permanente:

Invalidez ParcialInvalidez Parcial

Invalidez TotalInvalidez Total

Gran InválidoGran Inválido

Muerte:Muerte:

CónyugeCónyuge

HijosHijos

Madres de hijosMadres de hijos

Ley N° 16.744/68Ley N° 16.744/68

Prestaciones de la Ley:Prestaciones de la Ley:

..

AdministraciónAdministración

LEY 16.744/1968LEY 16.744/1968

Sistema Nacional: Sistema Nacional: Binomio: SNSS - INPBinomio: SNSS - INP

Mutualidades de Mutualidades de Empleadores: Empleadores: ACHS, M.Seg. CCHC, IST ACHS, M.Seg. CCHC, IST

Administración Delegada:Administración Delegada: CS Huachipato, CodelcoCS Huachipato, Codelco

0.95 %0.95 % + CAD + Siniestralidad+ CAD + Siniestralidad

LEY 16.744/68LEY 16.744/68

Ley 16744 (0.95% + Cot. Adicional por riesgo ò Cot. x siniestrialidad)Ley 16744 (0.95% + Cot. Adicional por riesgo ò Cot. x siniestrialidad)

INPINP

FONASAFONASA

Servicios de SaludServicios de Salud

• Prestaciones médicasPrestaciones médicas

• L.M.L.M.

• Rehabilitación y educ. Rehabilitación y educ. de inválidosde inválidos

Inspección, prevención de Inspección, prevención de riesgos profesionales, riesgos profesionales,

Prestaciones Prestaciones médicas por médicas por seguro escolarseguro escolar

Ad. DelegadaAd. DelegadaMutualesMutuales

Seremi SaludSeremi Salud

FINANCIAMIENTO FINANCIAMIENTO

OBLIGACIONES DE LAS PARTESOBLIGACIONES DE LAS PARTES

LEY 16.744/1968

Supervisar y FiscalizarSupervisar y Fiscalizar

Sector Estatal (AS):Sector Estatal (AS):

1.1. Las medidas de prevenciónLas medidas de prevención

2.2. La higiene y seguridad en La higiene y seguridad en los sitios de trabajolos sitios de trabajo

SupervisarSupervisar

1.1. Instalaciones médicasInstalaciones médicas2.2. Formas y condiciones en Formas y condiciones en

que se otorguen las que se otorguen las prestaciones médicasprestaciones médicas

3.3. Calidad de las actividades Calidad de las actividades de prevención que realicen de prevención que realicen org. administradores de la org. administradores de la Ley 16744Ley 16744

PrescribirPrescribir

PrestacionesPrestaciones

Medidas de Higiene y Medidas de Higiene y Seguridad que sus empresas Seguridad que sus empresas deben implantar.deben implantar.

DesarrollarDesarrollar Programas de vigilancia Programas de vigilancia epidemiológica.epidemiológica.

Médicas y económicas a Médicas y económicas a sus afiliados.sus afiliados.

LEY 16.744/1968OBLIGACIONES DE LAS PARTESOBLIGACIONES DE LAS PARTES

ORGANISMOS ADMINISTRADORES DE LA LEY 16.744/68:ORGANISMOS ADMINISTRADORES DE LA LEY 16.744/68:

ImplantarImplantar

ProporcionarProporcionar

Las medidas de prevención que imponga la Las medidas de prevención que imponga la AS, el O Adm. Ley N° 16.744, el Dpto. de PR AS, el O Adm. Ley N° 16.744, el Dpto. de PR o el Comité Paritarioo el Comité Paritario.

Mantener al díaMantener al día

Dpto. Prevención de Riesgos Profesionales Dpto. Prevención de Riesgos Profesionales si la empresa tiene más de 100 trabajad. a si la empresa tiene más de 100 trabajad. a cargo de un Experto en Prevención.cargo de un Experto en Prevención.

A sus trabajadores los equipos e A sus trabajadores los equipos e implementos de protección necesarios, sin implementos de protección necesarios, sin costo alguno para ellos.costo alguno para ellos.

Reglamentos internos de Hig. y Seguridad Reglamentos internos de Hig. y Seguridad en el trabajo.en el trabajo.

FormarFormar

TenerTener

Los Comités Paritarios de Hig. y Seg.Los Comités Paritarios de Hig. y Seg.


EMPLEADORESDORES DE LA LEY 16.744/68:EMPLEADORESDORES DE LA LEY 16.744/68:

ParticiparParticipar

CumplirCumplir

CumplirCumplir

UsarUsar

AcudirAcudir

Con el reglamento Interno de Higiene y Con el reglamento Interno de Higiene y Seguridad. Seguridad.

En los Comités Paritarios de Higiene y En los Comités Paritarios de Higiene y Seguridad.Seguridad.

Los controles médicos Los controles médicos Ocupacionales a los cuales cite el Ocupacionales a los cuales cite el Org. Adm. de la Ley.Org. Adm. de la Ley.

Los Elementos de Protección PersonalLos Elementos de Protección Personal

Las Normas de prevención de riesgos.Las Normas de prevención de riesgos.


TrabajadoresTrabajadores

SITUACIÓN ACTUALSITUACIÓN ACTUAL

Alta competitividad de los mercadosAlta competitividad de los mercados Transferencia de tecnologíasTransferencia de tecnologías Procesos regionales de integraciónProcesos regionales de integración Procesos de migraciónProcesos de migración Sector Sector Informal Informal de la economía de la economía crecientecreciente Mercado de trabajo flexibleMercado de trabajo flexible Poca regulación Poca regulación ee inspección inspección Escasez de personal Escasez de personal Sistema de salud sobrecargada y con poco Sistema de salud sobrecargada y con poco

personalpersonal

GLOBALGLOBAL

SITUACIÓN EN MUCHOS PAÍSESSITUACIÓN EN MUCHOS PAÍSES

Falta de visibilidad Falta de visibilidad de Salud Ocupacionalde Salud Ocupacional Falta de voluntad políticaFalta de voluntad política Precarización del trabajoPrecarización del trabajo y del empleo y del empleo Poca coordinación entre sectoresPoca coordinación entre sectores gubernamentales gubernamentales Creciente desregulación y control desde elCreciente desregulación y control desde el estado estado

LA SITUACIÓNLA SITUACIÓN EN EL MUNDO EN EL MUNDO

2.9 billones de trabajadores2.9 billones de trabajadores

179 millones niños en trabajo 179 millones niños en trabajo peligrosospeligrosos

Mas que 2 millones de muertos cada Mas que 2 millones de muertos cada año por enfermedades y accidentes año por enfermedades y accidentes de trabajode trabajo

160 millones de enfermedades160 millones de enfermedades

270 millón de accidentes no fatales270 millón de accidentes no fatales

Coexisten riesgos tradicionales y Coexisten riesgos tradicionales y nuevosnuevos

Pobreza Pobreza ee inequidad inequidad

WHO 2005

SALUD OCUPACIONAL Y EQUIDADSALUD OCUPACIONAL Y EQUIDAD

Riesgos no aceptables y evitables para ciertos Riesgos no aceptables y evitables para ciertos grupos de trabajadores; (la mayoría de los mas que grupos de trabajadores; (la mayoría de los mas que 2 millones de muertos)2 millones de muertos)

Pobreza y SO; exclusiPobreza y SO; exclusióón, discriminación, otros n, discriminación, otros riesgos relacionados con pobreza (agua, riesgos relacionados con pobreza (agua, saneamiento, vivienda)saneamiento, vivienda)

Acceso a servicios de salud ocupacional. Menos Acceso a servicios de salud ocupacional. Menos que 15%que 15%

TRABAJO INFANTIL Y ADOLESCENTE EN CIFRAS TRABAJO INFANTIL Y ADOLESCENTE EN CIFRAS (ABRIL 2004) OIT- IPEC, M° TRABAJO, SENAME, INE(ABRIL 2004) OIT- IPEC, M° TRABAJO, SENAME, INE

107.676 niños, niñas y adolescentes que 107.676 niños, niñas y adolescentes que desarrollan trabajos inaceptables .desarrollan trabajos inaceptables .

42.083 niños, niñas y adolescentes 42.083 niños, niñas y adolescentes realizan “quehaceres del propio hogar “realizan “quehaceres del propio hogar “

SITUACIÓN EN CHILESITUACIÓN EN CHILE

1.1. Alto porcentaje de trabajadores no protegidos por Alto porcentaje de trabajadores no protegidos por el Seguro de la Ley Nºel Seguro de la Ley Nº 16.74416.744

2.2. Persistencia y/o aumento de las tasas de Persistencia y/o aumento de las tasas de accidentabilidad laboral en algunas actividades accidentabilidad laboral en algunas actividades económicaseconómicas

3.3. Altas tasas de accidentabilidad en microempresas Altas tasas de accidentabilidad en microempresas y desconocimiento de la siniestralidad del sector y desconocimiento de la siniestralidad del sector informal de la economíainformal de la economía

4.4. Aparición de patologías emergentes asociadas al Aparición de patologías emergentes asociadas al trabajo, producto de la incorporación de nuevas trabajo, producto de la incorporación de nuevas tecnologías, procesos industriales modernos en tecnologías, procesos industriales modernos en general y elevados niveles de presión laboralgeneral y elevados niveles de presión laboral


5.5. Falta de Trabajadores en el Sector Público de Salud Falta de Trabajadores en el Sector Público de Salud para responder a requerimientos en Salud para responder a requerimientos en Salud OcupacionalOcupacional

6.6. Disminución de la participación de los trabajadores Disminución de la participación de los trabajadores en las decisiones tripartitas, en el área de la en las decisiones tripartitas, en el área de la Prevención de Riesgos, tanto en el sector privado Prevención de Riesgos, tanto en el sector privado como públicocomo público

7.7. Situación de los niños y los jóvenes que trabajan en Situación de los niños y los jóvenes que trabajan en condiciones de explotación y riesgo para su salud condiciones de explotación y riesgo para su salud son aún un desafío pendienteson aún un desafío pendiente

8.8. Alto porcentaje de trabajadores migrantes sin Alto porcentaje de trabajadores migrantes sin protección socialprotección social

OBJETIVOSOBJETIVOS SANITARIOS SALUD OCUPACIONALSANITARIOS SALUD OCUPACIONAL

Disminuir la morbimortalidad asociada a Disminuir la morbimortalidad asociada a condiciones de trabajocondiciones de trabajo

Mejorar la calidad y oportunidad de la información Mejorar la calidad y oportunidad de la información en salud ocupacionalen salud ocupacional

Aumentar la cobertura de la Ley 16.744Aumentar la cobertura de la Ley 16.744

Mejorar las condiciones de higiene y seguridad en el Mejorar las condiciones de higiene y seguridad en el trabajotrabajo

Incorporar la conceptualización de género en las Incorporar la conceptualización de género en las políticas y normativa de salud ocupacionalpolíticas y normativa de salud ocupacional

OBJETIVO GENERAL DE LA POLÍTICA SECTORIAL OBJETIVO GENERAL DE LA POLÍTICA SECTORIAL SOBRE SALUD OCUPACIONALSOBRE SALUD OCUPACIONAL

Disminuir la Disminuir la frecuencia y frecuencia y gravedad de los

gravedad de los accidentes del accidentes del trabajo y trabajo y enfermedades enfermedades profesionales en

profesionales en todos los todos los lugares donde lugares donde se realizan se realizan actividades actividades laboraleslaborales

Al mismo Al mismo

tiempo, tiempo,

propender al propender al

desarrollo de desarrollo de

ambientes de ambientes de

trabajo trabajo

saludables y saludables y

seguros que seguros que

permitanpermitan

mejorar la calidad mejorar la calidad de vida en lo que de vida en lo que

concierne a la salud concierne a la salud física y mental de física y mental de toda la poblacióntoda la población

laboralmente activalaboralmente activa..


Alto porcentaje de trabajadores no Alto porcentaje de trabajadores no protegidos por el Seguro de la Ley Nºprotegidos por el Seguro de la Ley Nº 16.744/6816.744/68


Persistencia y/o aumento de las tasas de Persistencia y/o aumento de las tasas de accidentabilidad laboral en algunas accidentabilidad laboral en algunas actividades económicasactividades económicas


Altas tasas de accidentabilidad en Altas tasas de accidentabilidad en microempresas y desconocimiento de la microempresas y desconocimiento de la siniestralidad del sector informal de la siniestralidad del sector informal de la economíaeconomía


Aparición de patologías emergentes asociadas Aparición de patologías emergentes asociadas al trabajo, producto de la incorporación de al trabajo, producto de la incorporación de nuevas tecnologías, procesos industriales nuevas tecnologías, procesos industriales modernos en general y elevados niveles de modernos en general y elevados niveles de presión laboralpresión laboral


Falta de Recursos humanos en el Sector Público de Falta de Recursos humanos en el Sector Público de Salud para responder a requerimientos en Salud Salud para responder a requerimientos en Salud Ocupacional.Ocupacional.


Disminución de la participación de los trabajadores en Disminución de la participación de los trabajadores en las decisiones tripartitas, en el área de la Prevención de las decisiones tripartitas, en el área de la Prevención de Riesgos, tanto en el sector privado como público.Riesgos, tanto en el sector privado como público.


Situación de los niños y los jóvenes que trabajan en Situación de los niños y los jóvenes que trabajan en condiciones de explotación y riesgo para su salud son condiciones de explotación y riesgo para su salud son aún un desafío pendiente.aún un desafío pendiente.


Alto porcentaje de trabajadores migrantes sin Alto porcentaje de trabajadores migrantes sin protección socialprotección social

POBLACIÓN, POBLACIÓN MAYOR DE 14 AÑOS, FUERZA DE TRABAJO, FUERZA DE TRABAJO OCUPADA Y POBLACIÓN, POBLACIÓN MAYOR DE 14 AÑOS, FUERZA DE TRABAJO, FUERZA DE TRABAJO OCUPADA Y PROMEDIO MENSUAL DE TRABAJADORES COTIZANTES DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL CONTRA ACCIDENTES PROMEDIO MENSUAL DE TRABAJADORES COTIZANTES DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL CONTRA ACCIDENTES

DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, CHILE 2005DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, CHILE 2005

Fuentes:Fuentes: INE, proyección 2005 y boletín de empleo Región del Bio Bio INE, proyección 2005 y boletín de empleo Región del Bio Bio Superintendencia de Seguridad Social, anuario 2005Superintendencia de Seguridad Social, anuario 2005 Base datos empresas VIII Región Minsal 2005Base datos empresas VIII Región Minsal 2005

Población al 2005 Población al 2005 Nº País Nº País Nº Región Nº Región

Población total Población total 16.267.278 16.267.278 1.969.197 1.969.197 (12%) (12%)

Población mayor de 14 años Población mayor de 14 años 11.832.370 11.832.370 1.476.7461.476.746

Fuerza de trabajo Fuerza de trabajo 6.320.210 6.320.210 762.250762.250

Fuerza de trabajo ocupada Fuerza de trabajo ocupada 5.774.800 5.774.800 675.620 675.620

Promedio mes trabajadores cotizantes Ley 16.744 Promedio mes trabajadores cotizantes Ley 16.744 4.119.370 4.119.370 498.464 498.464

Promedio mes trabajadores s/ protección ley 16.744 Promedio mes trabajadores s/ protección ley 16.744 1.655.430 1.655.430 177.156 177.156

Cobertura sobre fuerza de trabajo ocupada (%)Cobertura sobre fuerza de trabajo ocupada (%) 71.3 71.3 73.8 % 73.8 %

Tasa de desprotección (%) Tasa de desprotección (%) 28.7 28.7 26.2 % 26.2 %

CHILECHILECobertura del Seguro Social Contra Accidentes del Trabajo Cobertura del Seguro Social Contra Accidentes del Trabajo

y Enfermedades Profesionales (Ley 16.744)y Enfermedades Profesionales (Ley 16.744)

Masa de trabajadores con y sin cobertura Masa de trabajadores con y sin cobertura de la ley en el País y la Región del Bio Biode la ley en el País y la Región del Bio Bio

Trabajadores Región del Bio Bio

498.46474%

177.156 26%

Con Cobertura Ley

Sin Cobertura

Ttrabajadores Chilenos

4.119.37071%

1.655.43029%

Masa de trabajadores con y sin cobertura de la ley en la región del Bio Bio

498.46474%

177.156 26%

Con Cobertura Ley

Sin Cobertura

Masa Promedio Trabajadores: Masa Promedio Trabajadores:

Arauco Arauco 20.91720.917

Bio BioBio Bio 79.41179.411

ConcepciónConcepción 204.809204.809

ÑubleÑuble 82.76082.760

TalcahuanoTalcahuano 76.78576.785

TOTAL: 464.682TOTAL: 464.682

Proporción de trabajadores ocupados con cobertura Proporción de trabajadores ocupados con cobertura de la Ley 16.744, según Oficina de SEREMI Salud. de la Ley 16.744, según Oficina de SEREMI Salud. Región del Bio Bio , 2005Región del Bio Bio , 2005

PROPORCIÓN DE TRABAJADORES OCUPADOS CON Y SIN PROPORCIÓN DE TRABAJADORES OCUPADOS CON Y SIN COBERTURA DE LA LEY 16.744, SEGÚN CLASE DE COBERTURA DE LA LEY 16.744, SEGÚN CLASE DE

ADMINISTRADOR DE LA LEY. CHILE, 2005ADMINISTRADOR DE LA LEY. CHILE, 2005

27,9%

17,5%

7,0%

18,4%

0,5%

28,7%

Asociación Chilena deSeguridad

Mutual de SeguridadC.Ch.C.

Instituto de Seguridaddel Trabajo

Instituto deNormalizaciónPrevisional

AdministradoresDelegados

Desprotegidos

27,9%

17,5%

7,0%

18,4%

0,5%

28,7%

Asociación Chilena deSeguridad

Mutual de SeguridadC.Ch.C.

Instituto de Seguridaddel Trabajo

Instituto deNormalizaciónPrevisional

AdministradoresDelegados

Desprotegidos

ACHS

Mutual Seg.

IST

Desprotegidos

A.D.

INP

1

3

Perfil Productivo de la VIII Región

0%

11%

1%

9%

12%

9%

15% 1% 18%

24%

Agricultura, Caza, Sivicultuta, Pesca y Producción Agropecuaria

Explotación de Minas y Canteras

Industrias Manufactureras

Electricidad, Gas, Agua y Combustible

Construcción

Comercio

Trasnporte, Almacenamiento y Comunicaciones

Establecimientos financieros, seguros, bienes inmuebles y Serv.

Servicios estatales sociales, persomales e internacionales

Actividades no especificadas y otras

C.C. PRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORALPRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORAL

PromociónPromoción

Acciones Acciones protección protección específicaespecífica

Evaluación y Evaluación y DiagnósticoDiagnóstico

TratamientoTratamiento

Calculo Calculo incapacidadesincapacidadesRehabilitaciónRehabilitaciónPreeducaciónPreeducación

Reinserción Reinserción LaboralLaboral

PRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORALPRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORAL

Enf. Enf. Prof.Prof.

SubdiagnósticosSubdiagnósticos

SubnotificaciónSubnotificación

Falta de compensación adecuadaFalta de compensación adecuada

NIOSH:NIOSH: 16 a 17% de casos Ca Pulmón en Varones y 2% en damas16 a 17% de casos Ca Pulmón en Varones y 2% en damas tiene relación con el trabajotiene relación con el trabajo

Solo los relacionados con el asbesto representan costos compensatoriosSolo los relacionados con el asbesto representan costos compensatorios

Autoformación, Autoformación, escasa especializaciónescasa especialización

Escasos estudiosEscasos estudiostoxicidadtoxicidad

+ ½ Millón sust. q.+ ½ Millón sust. q.

Escasos reclamos por EPEscasos reclamos por EP

Largos periodos Largos periodos de latenciade latencia

¿ Quien se beneficia con ¿ Quien se beneficia con la situación?:la situación?:

¿ Equipo de salud y seguridad ????¿ Equipo de salud y seguridad ????

IDEAL:IDEAL:

PRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORALPRÁCTICA DE LA MEDICINA LABORAL

EquipoEquipo

MédicoMédicoPrevencionista

Prevencionista

EnfermeraEnfermera

HigienistaHigienista

ErgónomoErgónomo

D.D. FUNCIONES DE LOS PROFESIONALESFUNCIONES DE LOS PROFESIONALESDEL EQUIPODEL EQUIPO

Expertos: Expertos: Asesores en Seguridad: levantamiento de riesgos, programas de prev., Asesores en Seguridad: levantamiento de riesgos, programas de prev., análisis estadísticos, etc. (AT)análisis estadísticos, etc. (AT)

Enfermeras:Enfermeras:Fomento, Promoción y protección de la salud, Vigilancia epidemiológica, Fomento, Promoción y protección de la salud, Vigilancia epidemiológica, manejo y desarrollo de políticas y manejo de la discapacidad (AT y EP) manejo y desarrollo de políticas y manejo de la discapacidad (AT y EP)

Higienistas:Higienistas:Proveedores de los servicios de Ingeniería requeridos por la ley (EP)Proveedores de los servicios de Ingeniería requeridos por la ley (EP)

Médicos:Médicos:Diagnóstico, tratamiento (AT y EP)Diagnóstico, tratamiento (AT y EP)

¿ ….y en la realidad ..???¿ ….y en la realidad ..???

Expertos en Expertos en Prevención:Prevención:Generalmente en empresa y Generalmente en empresa y mutuales (Técnicos y mutuales (Técnicos y Profesionales)Profesionales)

Enfermeras:Enfermeras:Generalmente Mutuales, pocas Generalmente Mutuales, pocas empresas (EEUU: 12.500) empresas (EEUU: 12.500)

Médicos:Médicos:Generalmente Mutuales, pocas Generalmente Mutuales, pocas empresasempresas

Higienistas:Higienistas:Mutuales, son pocosMutuales, son pocos

Historia Clínica LaboralHistoria Clínica Laboral

Líneas de interrogatorio para la Historia Clínica LaboralLíneas de interrogatorio para la Historia Clínica Laboral

1.1. Síntomas o sistemaSíntomas o sistema de órganos involucrados de órganos involucrados ¿ Cuales son las exposiciones laborales?¿ Cuales son las exposiciones laborales?

2.2. Tipo de exposición u Tipo de exposición u ocupaciónocupación

¿ Cuales son los síntomas que deben¿ Cuales son los síntomas que deben revisarse específicamente?revisarse específicamente?

1. Interrogatorio rápido1. Interrogatorio rápido

A. Síntoma principal e historia de la A. Síntoma principal e historia de la enfermedad actual:enfermedad actual:

• ¿Qué tipo de trabajo realiza?¿Qué tipo de trabajo realiza?• ¿Piensa que sus probl. de salud¿Piensa que sus probl. de salud tienen relación con el trabajo?tienen relación con el trabajo?• ¿Sus síntomas mejoran o empeoran¿Sus síntomas mejoran o empeoran al estar en casa o en el trabajo?al estar en casa o en el trabajo?

B. Revisión de sistemas:B. Revisión de sistemas:

• ¿Está o ha estado expuesto a polvos,¿Está o ha estado expuesto a polvos, humos, sustancias químicas, radiaciónhumos, sustancias químicas, radiación o ruido intenso o ruido intenso

2. Interrogatorio detallado basado en la sospecha inicial2. Interrogatorio detallado basado en la sospecha inicial

A. A. Cuestionario auto administrado Cuestionario auto administrado para todos los pacientespara todos los pacientes

• Cronología de los empleosCronología de los empleos• Interrogatorios sobre exposiciónInterrogatorios sobre exposición

BB. . Revisión de la exposición,Revisión de la exposición, con el cuestionario como guíacon el cuestionario como guía

• Más acerca del empleo actual:Más acerca del empleo actual: descripción de un día típicodescripción de un día típico• Revisión de la cronología laboral Revisión de la cronología laboral y exposiciones relacionadasy exposiciones relacionadas

CC. Revisión de la relación entre. Revisión de la relación entre el trabajo y el síntoma principalel trabajo y el síntoma principal

• Datos clínicosDatos clínicos• Exploración detallada de laExploración detallada de la asociación temporalasociación temporal• ¿ Otras personas en el trabajo¿ Otras personas en el trabajo tienen problemas similares? tienen problemas similares?

EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL PARA LA IDENTIFICACIÓN DE EVALUACIÓN CLÍNICA INICIAL PARA LA IDENTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN LABORALENFERMEDADES CAUSADAS POR EXPOSICIÓN LABORAL

ELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIAELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIA CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO

CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO

1.1. ¿ Varían los síntomas en relación con el día de la semana o mejoren en las ¿ Varían los síntomas en relación con el día de la semana o mejoren en las vacaciones?vacaciones?

2.2. Historial de trabajo actual o mas reciente y de exposición:Historial de trabajo actual o mas reciente y de exposición:

a. Tipo de trabajo: a. Tipo de trabajo: Tipo de empresa, Nombre del empleador Tipo de empresa, Nombre del empleador

b. Duración del trabajo: Mes y año inicio y termino, Horas trabajadas al díab. Duración del trabajo: Mes y año inicio y termino, Horas trabajadas al día

3.3. Descripción del trabajo: día trabajo habitual , énfasis etapasDescripción del trabajo: día trabajo habitual , énfasis etapas potencialmente potencialmente peligrosas peligrosas

• Exposición a polvos, humos, radiación, sust. químicas, riesgos biológicos, o Exposición a polvos, humos, radiación, sust. químicas, riesgos biológicos, o riesgos físicosriesgos físicos

• Equipo protector que usa , ¿es apropiado para el tipo de exposición?, ¿con Equipo protector que usa , ¿es apropiado para el tipo de exposición?, ¿con qué frecuencia se cambia?qué frecuencia se cambia?

• Para las exposiciones relevantes para la molestia principal: duración e Para las exposiciones relevantes para la molestia principal: duración e intensidad de la exp., característica de la exposición, relación entre exp. e intensidad de la exp., característica de la exposición, relación entre exp. e inicio de los síntomas.inicio de los síntomas.

ELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIAELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIA

CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO

• Controles de Ingeniería: Cierres procesos, ventilación local y/o Controles de Ingeniería: Cierres procesos, ventilación local y/o General, protecciones, sustitución productos o equipos.General, protecciones, sustitución productos o equipos.

• Historial del servicio militar: Año, Puesto , etc.Historial del servicio militar: Año, Puesto , etc.

• Membresía organización de trabajadores. Clima de seguridad, Membresía organización de trabajadores. Clima de seguridad, relaciones con supervisores, cambios en la organización, estrés en el relaciones con supervisores, cambios en la organización, estrés en el trabajo, despidos.trabajo, despidos.

• Evidencia epidemiológica: Otros trabajadores con problemas o Evidencia epidemiológica: Otros trabajadores con problemas o síntomas parecidossíntomas parecidos

• Evidencia toxicológica: Síntomas parecidos con otras sust. AnálogasEvidencia toxicológica: Síntomas parecidos con otras sust. Análogas

• Participación en monitoreos médicos en el sitio de trabajo Participación en monitoreos médicos en el sitio de trabajo

• Resultado de auditorias (OSHA), otras de higiene industrial, Resultado de auditorias (OSHA), otras de higiene industrial, ergonómicasergonómicas

ELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIAELEMENTOS ESCENCIALES PARA LA HISTORIA CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO

CLÍNICA LABORAL EXHAUTIVA Y EL INTERROGATORIO

4. Historia laboral4. Historia laboral

• Cronología laboral: Todos los empleosCronología laboral: Todos los empleos• Información relevante de cada empleoInformación relevante de cada empleo• Tipo de exposición mas graveTipo de exposición mas grave• Consultar sobre exposiciones a: Consultar sobre exposiciones a:

- Sustancias corrosivas (ácidos/álcalis)- Sustancias corrosivas (ácidos/álcalis)- Polvos- Polvos- Fibras (asbesto, Fibra de vidrio)- Fibras (asbesto, Fibra de vidrio)

- Gases- Gases - Metales pesados- Metales pesados - Pesticidas (insecticidas, herbicidas, fungicidas)- Pesticidas (insecticidas, herbicidas, fungicidas) - Plásticos - Plásticos

- Petroquímicos- Petroquímicos- Agentes físicos (ruido, calor, vibración)- Agentes físicos (ruido, calor, vibración)- Radiación (electromagnética, rayos x, UV)- Radiación (electromagnética, rayos x, UV)- Solventes- Solventes

EVALUACIONES EN EL LUGAR DE TRABAJOEVALUACIONES EN EL LUGAR DE TRABAJO

Descripción detallada de los procesosDescripción detallada de los procesos Resultados previos de higiene y de vigilancia médicaResultados previos de higiene y de vigilancia médica Lista de materiales y sustancias tóxicos o peligrososLista de materiales y sustancias tóxicos o peligrosos Visita guiada al lugar y con énfasis en el puesto de Visita guiada al lugar y con énfasis en el puesto de

trabajotrabajo Entrevista al higienista o expertoEntrevista al higienista o experto

D.D. COMPENSACIÓN PARA LOS COMPENSACIÓN PARA LOS TRABAJADORESTRABAJADORES

Retribución a los trabajadores o beneficiarios como ayuda Retribución a los trabajadores o beneficiarios como ayuda frente a un accidente o enfermedad laboral frente a un accidente o enfermedad laboral

Es parte del sistema de seguridad socialEs parte del sistema de seguridad social Garantizan al trabajador lesionado beneficios inmediatos Garantizan al trabajador lesionado beneficios inmediatos

Beneficios:Beneficios:

A.A. Médicos o de prestacionesMédicos o de prestaciones

B.B. EconómicasEconómicas

E.E. Prevención y manejo de la Prevención y manejo de la incapacidadincapacidad

¿¿Reubicación???Reubicación??? Recuperación lenta:Recuperación lenta:

Factores de riesgo:Factores de riesgo: LM 2 a 4 semanasLM 2 a 4 semanas Lesiones de tejidos blandos u otros con inexistencia de mediciones Lesiones de tejidos blandos u otros con inexistencia de mediciones

objetivasobjetivas Falta de apoyo a los trabajadoresFalta de apoyo a los trabajadores Insatisfacción laboralInsatisfacción laboral Estrés laboralEstrés laboral

AbordajeAbordaje Políticas de la empresa que considere al trabajador desde una Políticas de la empresa que considere al trabajador desde una

perspectiva holisticaperspectiva holistica AcompañarAcompañar

LEGALESLEGALES Notificación de Intoxicaciones por plaguicidasNotificación de Intoxicaciones por plaguicidas Establecer calculo de discapacidadEstablecer calculo de discapacidad

ÉTICOSÉTICOS No notificar AT o EPNo notificar AT o EP Desconocimiento patología laboralDesconocimiento patología laboral Alta anticipadaAlta anticipada Discriminación para establecer Aptitud o inaptitud laboralDiscriminación para establecer Aptitud o inaptitud laboral Cambiar categoría LMCambiar categoría LM LM fraudulentaLM fraudulenta

F.F. ASPECTOS DE RESPONSABILIDAD LEGAL ASPECTOS DE RESPONSABILIDAD LEGAL Y ETICOS EN MEDICINA LABORALY ETICOS EN MEDICINA LABORAL

05 Salud Ocupacional

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Transcript of 05 Salud Ocupacional