04 Manual Critica Egresos 2016

7/25/2019 04 Manual Critica Egresos 2016

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CRITERIOS PARA LACRTICA Y CODIFICACION

DEEGRESOS

HOSPITALARIOS

Oficina General de Tecnologas de la InformacinOGTI


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OBJETIVODar las pautas necesarias para que la tarea de crtica y codificacinde los formatos de egresos Hospitalarios se realicen de manerauniforme y estandarizada en todas las oficinas de estadstica de losestablecimientos de la DIRESAEs la de contar con Informacin de calidad de servicios Hospitalarios/ emergencias, como de la Morbilidad en Hospitalizacin e

Internamiento, a fin poder desarrollar los perfiles epidemiolgicos yplanificacin de recursos presupuestales y Anlisis de situacin deSalud

ALCANCEEl presente manual esta dirigido para toda persona responsable derealizar la labor de crtica codificacin del formato de egresoshospitalarios.Este instrumento esta dirigido y socializado desde la DIRESA hasta elnivel operativo (todos loa establecimientos que cuenten coninternamiento hospitalizacin)

OBJETIVO - ALCANCE


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Crit ica

Es el anlisis y verificacin de la informacin recolectada en el formulario con el propsito

de detectar errores omisiones o datos invlidos y corregirlos haciendo uso de otros

elementos que el mismo formulario provee para que la informacin sea lgica y consistente

Codif icacinConsiste en traducir a una expresin numrica o cdigos los datos expresados en palabras

con el objetivo de transformar la informacin contenida en el formulario para su debido

procesamiento

CRITICA - CODIFICACION

Es la evaluacin de la informacin diligenciada y la asignacin de cdigos o clavesnumricas a los datos contenidos en los informes estadsticos.

DEFINICION DE TERMINOS


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Egreso HospitalarioSe define como egreso hospitalario el retiro de un paciente de los servicios de internamiento /hospitalizacin de un establecimiento de salud (puede ser vivo o por defuncin) no incluye este

concepto los traslados internos (de un servicio a otro del mismo hospital), ni los recin nacidos

sanos en el mismo. El egreso vivo puede producirse por orden mdica, por salida exigida por

el paciente, por traslado formal a otro centro o por fuga del paciente. En todo caso se

establece la forma de egresar del paciente y se anota en su expediente con la firma del mdico

responsable y de los testigos cuando se requiera.Estancias de EgresadosPeriodos de 24 horas de permanencia en el hospital de un mismo paciente y/o uso de insumos

hospitalarios / internamiento, durante el mismo episodio de hospitalizacin. Se cuentan al

finalizar el episodio de hospitalizacin, restando la fecha de ingreso a la fecha de egreso.

Cuando un paciente ingresa y egresa el mismo da (ejemplo: Ciruga Mayor Ambulatoria) se le

cuenta un da de estancia.ServicioEn el contexto de los servicios de salud, se entiende por Servicio la dependencia destinada a

funciones tcnicas especializadas (Obstetricia, Ciruga,).

Residencia HabitualSe entiende por residencia habitual al paciente que reside en un lugar determinado por lo

menos seis meses antes de haber ingresar al establecimiento

CONCEPTOS PRINCIPALES


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FORMULARIO DE EGRESOS /

SISTEMA SEEM

(unid ad de crtic a y cod ific acin)

El formato y Sistema de SEEM, es donde se anota las caractersticas de los EGRESOSHOSPITALARIOS - INTERNAMIENTO ocurridos en el establecimiento de salud (HC,

sexo, edad, tipo de edad, residencia habitual, fecha de ingreso, fecha de egreso,

estancia, servicio, condicin, diagnostico, etc.).

FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL CRTICO CODIFICADOR

Cumplir con las instrucciones dadas en el manual

Ordenar los informes estadsticos de egresos de un determinado mes Realizar la crtica codificacin / analisis de los datos contenidos en el formulario

estadsticos de egresos hospitalarios

En caso de encontrar casos no previstos en la crtica - codificacin consulte a su jefe

inmediato.

Mantener absoluta reserva sobre la informacin contenida en los formularios, debe tener

presente que los datos son estrictamente confidencialesUsar lapicero de tinta roja para la crtica - codificacin.

Evidenciar con documento todo hallazgo de error, incoherencia, omisin, etc

No corregir, modificar, completar ni eliminar dato alguno. Esto debe realizarlo el

profesional de salud responsable de generar el dato.


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CODIGO RENAES Y NOMBRE DEL EESSIngresar / Verificar el nombre del Establecimiento correctamente y cdigo RENAES

correspondiente de establecimiento.

Ejemplo: Nombre del Establecimiento:CS. Las NazarenasCdigo del Establecimiento :0000001245

N DE HISTORIA CLINICA:Ingresar / Verificar el nmero de la historia clnica nica, historia clnica familiar o algn otro

documento donde se registra la atencin brindada al paciente.

TIPO DOC. DE IDENTIDAD / Nro.:Ingresar / Verificar el tipo de Documento y numero del documento:

ETNIA:Ingresar / Verificar el grupo tnico del paciente.

SEGUROIngresar / Verificar el cdigo, segn sea el tipo de seguro al que pertenece el paciente:

(01) Usuario / (02) SIS / (03) ESSALUD / (04) SOAT / (05) Sanidad FAP / (06) Sanidad Naval

(07) Sanidad EP

SEXO: Ingresar /Verificar el cdigo segn elsexo que corresponde:

INTRUCCIONES ESPECIFICAS


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APPELLIDOS / NOMBRESIngresar / Verificar el correcto llenado y de forma clara dichos items

EDAD / TIPO DE EDAD:Ingresar / Verificar la edad cumplida al momento del egreso considerando los siguientes cdigos para

el tipo:

Para Aos verificar la edad seguida del cdigo 1

Para meses verificar la edad seguida del cdigo 2

Para das verificar la edad seguida del cdigo 3

Para horas verificar la edad seguida del cdigo 4

Para edad ignorado verificar solo el cdigo 9

RESIDENCIA HABITUAL (Provincia / Distrito / Cod. Ubigeo)Ingresar / Verificar y codificar el UBIGEO del departamento, de la provincia y distrito de la Residencia

Habitual de los residentes del pas, considerando como perodo mnimo de 6 meses de permanencia

en el lugar, as como tambin el Ubigeo del mismo.

Ejemplo: Departamento : LimaProvincia : LimaDistrito : Lima Residencia Habitual : 150101



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FECHA DE INGRESOIngresar / Verificar en nmeros la fecha de ingreso de Hospitalizacin/internamiento en el

establecimiento: Primero ao, que se considerar los 4 dgitos, luego seguido por el mes anotando el

nmero que lo identifica y finalmente el da anotando el nmero de da que le corresponde.

Ejemplo Dia : 01Mes : 01Ao : 2015

FECHA DE EGRESOIngresar / Verificar en nmeros la fecha de egreso de Hospitalizacin/internamiento en el establecimiento:

Primero ao, que se considerar los 4 dgitos, luego seguido por el mes anotando el nmero que lo identifica y

finalmente el da anotando el nmero de da que le corresponde.

Ejemplo Dia : 01Mes : 01Ao : 2015

TOTAL DE ESTANCIASVerificar el nmero total de das que permaneci Hospitalizado/internado el paciente en un servicio

determinado del establecimiento.(diferencia fecha de egreso menos fecha de ingreso que se visualizar

automticamente en el APLICATIVO.)



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CONDICION DEL EGRESO

Ingresar / Verificar la condicin del paciente al momento de egresar del establecimiento.Paciente que egresa en condicin ALTA MEDICA verificar el cdigo 1

Paciente que egresa en condicin ALTA VOLUNTARIA verificar el cdigo 2

Paciente que egresa en condicin TRASFERIDO/ REF verificar el cdigo 3

Paciente que egresa en condicin FUGADO verificar el cdigo 4

Paciente que egresa en condicin FALLECIDO verificar el cdigo 5


DE LA AFECCION PRINCIPAL / CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y OTROSPROCEDIMIENTOS DENTRO DEL INTERNAMIENTO U HOSPITALIZACIONIngresar / Verificar los cdigos del diagnstico ingresado en dichos conceptos del egreso

utilizando la clasificacin internacional de enfermedad CIE X. en base a la descripcin del

diagnostico

(Cie A00T98)

(Cie V01Y98)

(Cie Z y CPT)


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PROFESIONAL QUE ATENDIO EL PARTO / FECHA DE PARTO - RN VIVOS / RN

FALLECIDOSIngresar / Verificar que en el campo Prof. que atendi el parto se considere: MEDICO u

OBSTETRA, en estos items se ingresaran datos cuando los diagnsticos sean un PARTO

(O80O84).


SERVICIO DEL QUE EGRESO

Verificar y codificar el cdigo del servicio del cual egres el paciente.

RESPONSABLE DEL EGRESOIngresar / Verificar que dicho Items, figure el MEDICO RESPONSABLE DEL EGRESO

Codigo

UP SUP S

Codigo

UP SUP S

Codigo

UP SUP S

Codigo

UP SUP S

240100 CIRUGA GENERAL 241800 M EDICINA GENERAL 243200 NEONATOLOGA 250108 UCI - PEDITRICA240200 CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO / M XILO FACIAL 241900 M EDICINA INTERNA 243300 NEUM OLOGA PEDITRICA 250109 UCI - QUIRRGICA240300 CIRUGA DIGESTIVA 242000 M EDICINA TROPICAL E INFECTO CONTAGIOSAS 243400 NEUROLOGA PEDITRICA 250110 UCI - RESPIRATORIA240400 CIRUGA DE TRAX Y CARDIOVASCULAR 242100 ONCOLOGA M DICA 243500 OFTALMOLOGA PEDITRICA 250111 UCI - CARDIOVASCULAR240500 CIRUGA DE TRANSPLANTES 242200 PSIQUIATRIA 243600 ONCOLOGA PEDITRICA 250200 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS240600 CIRUGA OFTALM OLGICA 242201 PSIQUIATRA (HOSPITALIZACIN DE DA) 243700 OTORRINOLARINGOLOGA PEDITRICA 250301 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - CIRUGIA240700 CIRUGA PEDITRICA 242202 PSIQUIATRA (PSIQUIATRA DEL ADULTO Y GERONTE) 243800 PSIQUIATRA PEDITRICA 250302 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - GINECO - OBSTETRA240800 CIRUGA PLSTICA 242203 PSIQUIATRA (PSIQUIATRA DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE) 243900 REUM ATOLOGA PEDITRICA 250303 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - INFECTADOS240900 NEUROCIR UG A 242204 P SIQUIA TR A (REH AB ILITA CIN P SIQUI TRIC A / REINSER CIN / COM UNIDA D TERA PUTIC A) 250400 UNID AD DE QUEM AD OS 250304 UN IDA D DE VIGILA NCIA INT ENSIVA (UVI) - M EDIC IN A241000 ONCOLOGA QUIRRGICA 242400 ADOLESCENTES 250500 UNIDAD DE TRAUM A SHOCK 250305 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - NEONATOLOGIA

241100 OTORRINOLARINGOLOGA 242500 PEDIATRA GENERAL 250101 UCI - CARDIOLGICA 250306 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA (UVI) - PEDIATRIA241200 TRAUM ATOLOGA Y ORTOPEDIA 242600 CARDIOLOGA PEDITRICA 250102 UCI - GINECO-OBSTETRICIA241300 UROLOGA 242700 DERM ATOLOGA PEDITRICA 250103 UCI - M EDICINA241400 GINECO - OBSTETRICIA 242800 ENDOCRINOLOGA PEDITRICA 250104 UCI - M EDICINA TROPICAL241500 GINECOLOGA 242900 GASTROENTEROLOGA PEDITRICA 250105 UCI - NEONATOLOGA241600 OBSTETRICIA 243000 GINECOLOGA PEDITRICA 250106 UCI - NEUROLGICA241700 ONCOLOGA GINECOLGICA 243100 NEFROLOGA PEDITRICA 250107 UCI - NEUROQUIRRGICA


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RECOMENDACIONES ESPECFICAS

Formato de captura(Formato que se adjunta en PDF)


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RECOMENDACIONESESPECFICAS


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-Se les recuerda que el envi de informacin es OBLIGATORIA y segn cronograma establecidopara el 2016, pero solo de los EESS comprendidos entre las Categoras I-4 hasta III-2 y de aquellos

I-3 que cuentan con la infraestructura y personal medico para la atencin de Partos.

-Recordar que cualquier correccin se deber realizar en el mismo EESS. Los distintos nivelas

administrativos como tal, no podrn realizar ninguna correccin en la data recepcionada, solo podrn

visualizar.

-Se les comunica que al considerarse en esta versin el campo AFECCION PRINCIPAL, el cdigo departo no necesariamente debe ir en el primer campo. En el PRIMERR CAMPO debe ingresarse el

cdigo de la afeccin principal.

-Recuerda que los nacidos vivos sanos, no se ingresan en el aplicativo, solo se consideraran cuando

el recin nacido tenga un afeccin.

-Para aquellos EESS que no vayan a usar el aplicativo SEEM, por contar con un sistema propio, la

DIRESA deber de todas maneras proporcionarles el aplicativo SEEM para que dicho EESS instaleel aplicativo y obtenga la trama de captura de datos; trama que se encuentra en la siguiente ruta:

C:\sem_vfp\interfa\egresos\trama\egresos.dbf.Estos EESS al migrar SUDATAa la trama DBF, debern recuperarlo en el aplicativo SEEM, para su

posterior control de calidad, una vez realizado el proceso de control de calidad identificando los

errores (el EESS deber realizar las correcciones sean el caso) y despus de estos procesos, el

EESS gestionara el envi por medio del aplicativo y enviara su informacin a su nivel administrativo

superior inmediato.


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- Las UPS que estn integradas en el aplicativo SEEM, son las UPS que ha establecidoServicios de Salud y SUSALUD y que se reflejan en los servicios (UPS) ingresados en el

RENIPRES. Estas UPS es un estndar de salud, por lo cual todos los EESS deben

establecerlo como vigentes en sus EESS.

Si una UPS no figura , debern comunicarlo al Responsable RENIPRES de la Regin, ya que

los aplicativos cargan sus bases del RENIPRES.



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La afeccin que se utiliza en el anlisis de la morbilidad por causa nica

es la principal afeccin que se trat o investig durante el episodio de

atencin de la salud.

MORBILIDAD

La afeccin principal se define como la afeccin diagnosticada alfinal del proceso de atencin de la salud como la causanteprimaria de la necesidad de tratamiento o investigacin que tuvo

el paciente. Si hay ms de una afeccin as caracterizada, debe

seleccionarse la que se considera causante del mayor uso derecursos. Si no se hizo ningn diagnstico, debe seleccionarse elsntoma principal, hallazgo anormal o problema ms importantecomo afeccin principal.

Volumen 2 CIE10 Pg. 162


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Adems de la afeccin principal, los registros deben, siemp re que sea

pos ible, contener separadamente otras afecciones o prob lemas

que fueron atendido s du rante el episo dio d e atencin de la salud.

Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o sedesarrollaron durante el episodio de atencin y afectaron eltratamiento del paciente. Las afecciones que hayan afectadoanteriormente al paciente pero que no inciden en el episodio actual no

se deben registrar.

MORBILIDAD



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RECUERDA

QUE EL SEEM

NO ES UN SISTEMA DE HOSPITALIZACION

NO MIDE CUANTOS ESTAN HOPITALIZADOS

EL SEEM

ES UN APLICATIVO DE CAPTURA DELDATO DEL DIAGNOSTICODE EGRESO DEL PACIENTE

MIDE CUANTOS HAN EGRESADOS DEL HOPITAL


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Egreso Hospitalario

Es el retiro de un paciente

hospitalizado de

los servicios de internamiento del

hospital.

Un egreso implica siempre la

conclusin del perodo dehospitalizacin y la desocupacin de

una cama de hospital, ya sea por alta

o fallecimiento.



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