04- Fracturas Del Calcaneo
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Fracturas del CALCANEO Fracturas del CALCANEO
Fracturas del CALCANEO Fracturas del CALCANEO
Calcaneo vista internaArticulacion subastragalina
Tuberosidad Posterior
Sustentaculum Tali
Fracturas del calcaneo Fracturas del calcaneoCIRCUNSTANCIAS Edad media : 4O aos Hombres : 87 % Trauma : Tiempo libre : 75 % Trabajo : 15 % (caidas : 45%) Fracturas expuestas : 3 % Lesiones asociadas : 30 % M.I. contralateral, M.I. homolat. 6 % Columna Vertebral , politrauma. 3 %
Fracturas del calcaneo Fracturas del calcaneoEXAMEN Edema plantar Edema infra maleolar Equimosis plantar precoz
Incidencia axial retro-tibial o dorso-plantar Incidencia axial retro-tibial o dorso-plantar
Sustentaculum tali
Calcaneo de frente Fracturas talamicas - parciales - totales
Fracturas parcelares del calcneo Fractura parcelar de la tuberosidad posterior Fractura de la tuberosidad anterior
Fractura pretalamica Fractura retrotalamica
Desplazamiento de las fracturas talamicas de perfil Desplazamiento de las fracturas talamicas de perfilAngulo de BEHLER
Desplazamiento de las fracturas talamicas Desplazamiento de las fracturas talamicasHundimiento horizontalAngulo de BEHLER
Desplazamientos del tlamo y Desplazamientos del tlamo y tipos de traumatismos tipos de traumatismos
Clasificacion de las fracturas del calcaneo Clasificacion de las fracturas del calcaneoComentar estos diseos : Nombrar los elementos fracturados ? Desplazamientos ? Nombre de las lesiones A y B ?
Lesin A
Lesin B
Clasificacion de las fracturas del calcaneo Clasificacion de las fracturas del calcaneoComentar estos diseos : Nombrar los elementos fracturados ? Desplazamientos ? Nombre de las lesiones A y B ?
Fractura-luxacin Tipo II
Fractura-separacin Tipo III
Clasificacin de las fracturas del calcaneo Clasificacin de las fracturas del calcaneo
Fractura-separacin Fractura-luxacinTipo I Tipo II
Fractura-separacinTipo III
Classification de las fracturas del Classification de las fracturas del calcanum calcanum
Fractura Tipo IV
Trazo fundamental
1 Trazo
2 trazos
Perfil
Internovertical
Externohorizontal
Uthza
Centralmixto
RADIOGRAFIAS SIMPLES III
TOMOGRAFIA preoperatoria
IV
V
TAC
TAC preoperatoria
II B
Incongruencia subtalica post. : 90 % Conflicto maleolar externo Lesin calcneo-cuboidea : 80 % : 40 %
Cual es el modo de inmovilizacin de una fractura del calcneo tratada ortopdicamente ?
Tratamiento ortopdico de las fracturas de Calcaneo Tratamiento ortopdico de las fracturas de Calcaneo
Yeso de GRAFFIN Fracturas no desplazadas Moldeado del taln Taln sin apoyo Descarga precoz
Moldeado y yeso de Graffin
Fracturas de la tuberosidad posterior del Calcneo Fracturas de la tuberosidad posterior del Calcneo
Clavija o tornillo percutaneo
Tratamiento de las fracturas del calcaneoReduccin+artrodesis subastragalina
Osteosntesis
Vas de abordaje de las fracturas del calcneo(evitar el nervio safeno peroneo)
Va clsica retro y submaleolar
Vas de abordaje de las fracturas del calcneo(evitar el nervio safeno peroneo)
Va de Grammont
Fractura parcial fijada por un tornillo
Principios del tratamiento quirrgico de las fracturas talamicas desplazadas
Reposicin del tlamo Fijacin por medio de un tornillo o una placa Injerto para el relleno de la conminacin
Injerto sub talamico, necesario en 2 casos sobre 3
OSTEOSINTESIS definitiva
Injerto
Enclavijado calcneo-cuboideo : 1 caso sobre 2(Clavijas durante 6 semanas)
Diferentes tipos de osteosntesis de calcneo
Placa simple
Placa en H
2 tornillos
Fractura conminuta : Osteosntesis con el fin de restablecer la superficie articular (insuficiente)
1 solo tornillo
Fractura conminuta : Osteosntesis con el fin de restablecer la superficie articular
1 solo tornillo
Fractura conminuta : Osteosntesis con el fin de restablecer la superficie articular
OSTEOSINTESIS de toda fractura TALAMICA desplazada Salvo en caso de contraindicacin(edad patologas asociadas )
En estos casos: tratamiento funcional o simple enclavijado percutneo
Osteosntesis Tornillos
Placa en H
Placa AO
REEDUCACION post-operatoriaMasajes y drenaje linftico D8 - D21 : movilizacin de la articulacin tibio-tarsiana pasiva y luego activa (FD FP) D75 - D90 : apoyo parcial en piscina, apoyo-contacto esttico D90 - D120 : apoyo completo, propiocepcin bipodal > 4 meses: abandono de bastones, propiocepcin monopodal talonera visco-elstica, calzado deportivo
COMPLICACIONES
Necrosis cutnea : 3% Retardo de la cicatrizacin : 20 % Hematoma infectado : 3% Algodistrofia : 3%
Resultados funcionales de las osteosntesis
Excelente (95-100) Bueno (80-94) Mediocre (50-79) Malo(