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ESQUEMA
• ANATOMÍA DEL COLON Y RECTO
• EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER COLORRECTAL
• ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO
• CLÍNICA
• PREVENCIÓN
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MORFOLOGIA DEL COLON
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SECUENCIA: ADENOMA - CARCINOMA
RIESGOS AMBIENTALES
GENES ALTA PENETRANCIÓN
GENES BAJA PENETRANCIÓN
MUTACIONES EN LÍNEA GERMINAL
ALTERACIONES SOMÁTICAS
METABÓLICO POLIMÓRFICO
GENES REPARADORES DE ADN
METABOLISMO
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NO DESEADO
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EPIDEMIOLOGIA
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INCIDENCIA DE CANCER DE COLON
PERU
11.10
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MORTALIDAD DE CANCER DE COLON
PERU
6.39
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PERU AMBOS SEXOS
Estimated age-standardised incidence and mortality rates: both sexes GLOBOCAN 2008
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SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
• Cáncer localizado 90%
• Compromiso de ganglios 65%
• Metastásico 10%
Sólo un tercio de los pacientes son diagnosticados de cáncer de colon en etapa
temprana.
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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
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SINTOMAS
• Sangre en las heces
• Pérdida de peso inexplicable
• Cambio en los hábitos intestinales
• Anemia (deficiencia de hierro)
• Dolor abdominal
• No específicas como la triple “A” de cáncer
- Astenia (debilidad)
- Anorexia
- Anemia
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ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
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FACTORES DE RIESGO
• Edad mayor de 50 años.
• Alteraciones genéticas:
₋ Cáncer de Colon Hereditario No Polipósico (HNPCC)
₋ Poliposis Adenomatosa Familiar (FAP)
• Antecedentes familiares de cáncer colorrectal.
• Antecedentes personales de cáncer.
• Enfermedad Inflamatoria Intestinal:
₋ Enfermedad de CROHN
₋ Colitis Ulcerativa
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PREDISPOSICION DEL CANCER COLORRECTAL
IARC Sci Pub 154, 2001
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ALTA PREDISPOSICION GENETICA
POLIPOSIS ADENOMATOSA
FAMILIAR (FAP)
Cáncer de Colon Hereditario No
Polipósico (HNPCC)
% DE LOS CÁNCERES COLORRECTALES
AUTOSÓMICA DOMINANTE
SÍNDROME DE MUTACIÓN HEREDADA
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ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES
• LA ENFERMEDAD DE CROHN
₋ LESIONES
₋ TRANSMURAL
₋ CUALQUIER PARTE DEL TRACTO GI.
₋ FUMAR
• COLITIS ULCEROSA
₋ INFLAMACIÓN CONTINUA
₋ 4 – 20 VECES MÁS RIESGO DE
CÁNCER COLORRECTAL
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FACTORES AMBIENTALES DE RIESGO
PESO
ACTIVIDAD FISICA
DIETA
PREVENCION
DEL CANCER
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PREVENCION PRIMARIA
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DISMINUIR EL RIESGO DE CÁNCER POR DETENER O REVERTIR EL PROCESO DE CARCINOGENÉSIS A
TRAVÉS DE MODIFICACIONES EN LAS CAUSAS QUE LO PRODUCEN
• MEDIO AMBIENTE: Dieta, Estilos de vida
• HUÉSPED: Persona Enfermo
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PREVENCIÓN PRIMARIA
• Dieta rica en fibras y vegetales
• Antioxidantes de la dieta (frutas, verduras)
• Estilo de vida saludable
• Actividad física
“DESDE LA INFANCIA”
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Se debería moderar el consumo de carne roja, carne procesada y carne cocinada muy hecha o en contacto
directo con el fuego.
RECOMENDACIONES
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RECOMENDACIONES
Es aconsejable promover una dieta baja en grasas y rica en fibra, fruta y vegetales.
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• Beneficios: Con base en pruebas razonables, una alimentación con contenido alto de grasa y carne y contenido alto de fibra, frutas y verduras a partir de la edad adulta no reduce el riesgo de CCR en un grado de importancia clínica.
• Perjuicios: No se conocen perjuicios a raíz de la modificación de la alimentación, como la reducción de ácidos grasos o carnes y el aumento del consumo de fibra, frutas y verduras.
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RECOMENDACIONES
Se debería promover una dieta rica en leche y productos lácteos.
![Page 27: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/27.jpg)
RECOMENDACIONES
Se considera necesaria una ingesta adecuada de folato, calcio y vitamina D en la dieta, pero estos micronutrientes no deberían administrarse en forma de suplementos.
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• Beneficios: Las pruebas son insuficientes para determinar si la complementación con calcio reduce el riesgo de CCR.
• Perjuicios: Las pruebas son razonables en cuanto a que el calcio elemental sin vitamina D como complemento en dosis de 1.000 a 1.200 mg/día aumenta el riesgo de infarto de miocardio. Sobre la base de pruebas razonables, la complementación con calcio con vitamina D en dosis inferiores a 1.000 tiene pocos perjuicios.
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No se deben administrar suplementos de antioxidantes.
RECOMENDACIONES
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Se debería aconsejar la realización de ejercicio físico y evitar el sobrepeso y la obesidad.
RECOMENDACIONES
![Page 31: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/31.jpg)
• Actividad física: Sobre la base de pruebas sólidas, la actividad física regular se vincula con una disminución en la incidencia de CCR.
• Magnitud del efecto: en un metanálisis de 52 estudios de observación se encontró una reducción estadísticamente significativa de 24% en la incidencia del CCR (RR = 0,76; IC 95%, 0,72–0,81).
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Se debería evitar el consumo de tabaco.
RECOMENDACIONES
![Page 33: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/33.jpg)
Se debería evitar el consumo de alcohol.
RECOMENDACIONES
![Page 34: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/34.jpg)
RECOMENDACIONES
No se debería administrar AAS ni AINE de manera sistemática.
![Page 35: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/35.jpg)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
![Page 36: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/36.jpg)
DIAGNOSTICAR LA ENFERMEDAD EN ETAPA TEMPRANA DE MANERA QUE SEA
SUCEPTIBLE DE SER CURADA
• Personas asintomática
• Personas con sospecha clínica(síntomas)
PREVENCIÓN SECUNDARIA
![Page 37: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/37.jpg)
COLONOSCOPIA
![Page 38: 04 cancer colon.pdf](https://reader034.fdocuments.ec/reader034/viewer/2022050823/56d6c0231a28ab3016991981/html5/thumbnails/38.jpg)
GRACIAS