03. Flag. sanguíneos 02-03

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Curso Internacional Laboratorio de las Parasitsis Intestinales y Urogenitales Flagelados sanguneos y tisulares, 1

2. FLAGELADOS SANGUNEOS Y TISULARESINTRODUCCINEl filo Sarcomastigophora (Sarcomastigforos) incluye a los Protozoos que poseen flagelos, pseudpodos o ambos tipos de orgnulos locomotores. Basndose en el tipo de orgnulo locomotor y otras caractersticas, los especialistas han agrupado a los miembros de este filo en tres subfilos: Mastigophora (Mastigforos), que poseen flagelos, Opalinata (Opalinas), con la superficie cubierta de flagelos cortos y Sarcodina (Sarcodinos), que emiten pseudpodos. En el primer grupo se encuentran todos aquellos Protozoos, tanto de vida libre como parsitos, conocidos con el nombre de Flagelados; las Opalinas viven como simbiontes en el intestino grueso y cloaca de anfibios y reptiles y entre los Sarcodinos se encuentran los organismos conocidos como Amebas, muchas de las cuales son simbiontes.

FLAGELADOS SANGUNEOS Y TISULARESLos Protozoos flagelados parsitos de la sangre y otros tejidos de vertebrados pertenecen a la clase Zoomastigophorea (Zoomastigforos), orden Kinetoplastida (Cinetoplstidos) y familia Trypanosomatidae (Tripanosomtidos). Son llamados Cinetoplstidos por la presencia de una estructura llamada cinetoplasto que se encuentra en uno de los extremos de la nica mitocondria que poseen; se trata de una masa de ADN mitocondrial que se tie intensamente con los colorantes usuales en tinciones hematolgicas. Desde el punto de vista morfolgico, los Flagelados sanguneos y tisulares se caracterizan por sus reducidas dimensiones y por tener forma foliar u oval; poseen un nico flagelo, que surge de un saco flagelar y a veces forma membrana ondulante, y un nico ncleo con nuclolo. Existe una nica mitocondria, a veces ramificada, en uno de cuyos extremos se encuentra el cinetoplasto en las proximidades del nacimiento del flagelo. Adems de estas caractersticas, los Flagelados Tripanosomtidos tienen la posibilidad de pasar a lo largo de su ciclo vital por varias formas (fenmeno conocido como polimorfismo), distinguibles entre s por la zona del nacimiento del flagelo y por otros aspectos. Estas formas reciben los nombres de amastigoto, promastigoto, epimastigoto, esferomastigoto y tripomastigoto (tambin se utilizan los trminos ingleses de amastigote, promastigote, epimastigote, esferomastigote y tripomastigote). Desde el punto de vista sanitario y socioeconmico son especialmente interesantes dos gneros, Trypanosoma y Leishmania, cuyas especies son causa de la miseria y desgracia de millones de seres humanos.

amastigoto promastigoto epimastigoto esferomastigoto tripomastigoto opistomastigoto

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Trypanosoma Y TRIPANOSOMOSISLos representantes del gnero Trypanosoma Gruby, 1843 viven en la sangre y a veces en otros tejidos de sus hospedadores vertebrados (peces, anfibios, reptiles, aves y mamferos) y son transmitidos por vectores hematfagos (sanguijuelas para los hospedadores acuticos e insectos para los terrestres). Excepcionalmente, algunos tripanosomas han prescindido (evolutivamente) del vector. Algunas especies no producen -o no parecen producir- patologa a sus hospedadores, pero otras causan a los animales domsticos y a los seres humanos afecciones conocidas globalmente con el nombre de tripanosomosis o tripanosomiasis, que son causa de dolor y miseria en grandes extensiones de los continentes africano y americano. De todas las especies existentes, las mejor conocidas y ms interesantes son las que parasitan a los mamferos: T. brucei y T. congolense, causantes de la nagana en rumiantes y carnvoros en frica tropical; T. gambiense y T. rhodesiense, causantes de la enfermedad del sueo en los humanos en frica; T. cruzi, causa del mal de Chagas en humanos en Amrica; T. equinum, productor del mal de caderas en quidos de Amrica y T. equiperdum, causante de la enfermedad conocida como durina en quidos de la regin mediterrnea, India y Amrica (este ltimo tripanosoma no utiliza vector, transmitindose exclusivamente mediante coito). Aunque existen notables diferencias entre las tripanosomosis, segn el agente etiolgico, algunos procesos patolgicos son comunes, traducindose en fiebre (consecuencia del proceso inflamatorio), edema (debido a la alteracin de los vasos y capilares sanguneos) y anemia (consecuencia de la lisis de los eritrocitos por procesos autoinmunes). En muchos casos, en las zonas endmicas, el hospedador y el parsito llegan a un equilibrio, esencialmente por efecto de la premunicin; pero cuando por diversos factores -infecciones con otras cepas, agotamiento fsico, estrs, etc.- se rompe el equilibrio, se desencadena la enfermedad. Las infecciones por tripanosomas africanos suelen ser, en condiciones naturales, recidivantes, es decir, sus manifestaciones reaparecen tras un periodo de aparente curacin; esta recidiva o recada est relacionada con el cambio de cubierta antignica del parsito y la necesidad del hospedador de producir nuevos anticuerpos ante nuevos antgenos. La elevada patogenicidad de los tripanosomas explica la casi imposibilidad de mantener ganado y otros animales domsticos en zonas donde existe tripanosomosis y las consecuencias que esto tiene para la alimentacin humana.

TRIPANOSOMOSIS AFRICANALa tripanosomosis africana o enfermedad del sueo es producida por dos especies: Trypanosoma gambiense y Trypanosoma rhodesiense, indistinguibles entre s desde el punto de vista morfolgico, e idnticas tambin a T. brucei, del cual han evolucionado (*). Ambas especies se distribuyen por la zona tropical africana, en una franja comprendida entre los 15 N y 20 S, zona que coincide con la distribucin de su vector, la mosca tsets. Las dos especies se distinguen entre s por el rea de distribucin, modo de transmisin, sintomatologa producida y caractersticas isoenzimticas. T. gambiense se

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encuentra en frica occidental y central, en tanto que T. rhodesiense se extiende por frica oriental; ambas zonas quedan separadas, aproximadamente, por el meridiano 30 E que pasa por los Grandes Lagos. La enfermedad del sueo es endmica en 36 pases africanos y tiene distribucin focal (estn reseados unos 200 focos endmicos), estando expuestos unos 60 millones de seres humanos. Cada ao se notifican unos 300.000 casos nuevos, pero la vigilancia slo llega hasta 4 millones de personas y nicamente se diagnostican y tratan el 10% de los casos nuevos. En algunas zonas endmicas la prevalencia puede llegar al 2% de la poblacin. La enfermedad es casi siempre mortal en ausencia de tratamiento (se estima que slo 5-10 millones de personas tiene posibilidad de algn tipo de proteccin o tratamiento), por lo que muchas regiones endmicas se encuentran parcialmente deshabitadas.(*) Muchos autores consideran que ambas especies no son ms que subespecies de T. brucei. Si se considera este aspecto los nombres de los parsitos seran T. brucei brucei , T. brucei gambiense y T. brucei rhodesiense.

EL PARSITO (morfologa y fisiologa) En el mamfero, incluido el hombre, slo existe la forma llamada tripomastigoto que se encuentra en sangre, linfa o lquido cefalorraqudeo, pero nunca entra en las clulas. Se trata de un organismo fusiforme que mide 15-30 m de longitud y 6-8 m de anchura. Cuando se observa una poblacin de tripanosomas en un frotis sanguneo, se aprecian tres formas (pleomorfismo): delgada (slender, en ingls), rechoncha (stumpy) e intermedia (intermediate). El tripanosoma posee un nico flagelo que tiene la constitucin flagelar tpica de 9+2 microtbulos, pero posee, paralelamente al axonema, una varilla paraxial; este flagelo surge de la parte posterior del organismo por un saco flagelar y nace de un cuerpo basal situado detrs del ncleo, que suele estar en posicin central. El flagelo se mantiene unido a la membrana del protozoo mediante hemidesmosomas, formando durante su movimiento un pliegue llamado membrana ondulante y se extiende, en la mayora de los tipos, anteriormente como flagelo libre.

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Existe una nica mitocondria, a veces ramificada, en uno de cuyos extremos -el ms prximo al cuerpo basal del flagelo, pero sin conexin alguna- se encuentra el cinetoplasto, que est constituido por ADN mitocondrial con disposicin cilndrica, de 1 m de longitud. Adems de los orgnulos ya mencionados, en el citoplasma del tripanosoma se observan el aparato de Golgi, retculo endoplsmico, lisosomas, ribosomas, etc. La pelcula del protozoo est constituida por la membrana plasmtica (plasmalema) reforzada por una capa de microtbulos peliculares en disposicin oblicua, que proporciona al organismo resistencia y flexibilidad. El tripanosoma se alimenta esencialmente de glcidos, en particular glucosa, que abunda en la sangre y lquido intersticial del hospedador. El metabolismo es bsicamente aerobio y el tripanosoma metaboliza en slo una hora su peso en glucosa; el protozoo no almacena polisacridos. El tripanosoma se reproduce asexualmente, por fisin longitudinal (simetrognica); la mitocondria y el cinetoplasto se dividen poco antes de que lo haga el ncleo. No existe, o

Esquema de la forma tripomastigoto de Trypanosoma gambiense

al menos no se ha observado de manera concluyente, reproduccin sexual en los tripanosomas, aunque existen datos de un posible intercambio de material gentico entre distintos individuos. LOS HOSPEDADORES En el ciclo vital intervienen, adems del parsito, otros dos personajes: el hospedador mamfero y el vector invertebrado. MAMFEROS. Aunque se han encontrado infecciones por T. gambiense en algunos mamferos domsticos (cerdos, perros, ovejas) y algunos silvestres (antlopes), el hombre es el p