01 Salud Ocupacional y Epidemiologia

8/9/2019 01 Salud Ocupacional y Epidemiologia

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SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA

SEMANA


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ESTE DOCUMENTO CONTIENE LA SEMANA 1 2

NDICE

HISTORIA DE LA SALUD PBLICA Y RELACIN CON LA SALUD OCUPACIONAL .............................APRENDIZAJES ESPERADOS ................................................................................................................. 3INTRODUCCIN ................................................................................................................................... 31. HISTORIA DE LA SALUD PBLICA ..................................................................................................... 4

1.1. CONCEPTOS CLAVES DE SALUD PBLICA ................................................................................. 72. QU ENTENDEMOS POR SALUD? .................................................................................................. 7

2.1 DE QU DEPENDE NUESTRO ESTADO DE SALUD? ................................................................... 72.2 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD ............................................................................... 82.2.1 MEDIO AMBIENTE .................................................................................................................. 92.2.2 ESTILOS DE VIDA ..................................................................................................................... 92.2.3 BIOLOGA HUMANA ............................................................................................................... 92.2.4 SISTEMA DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL ........................................................................... 9

3. SALUD PBLICA Y RELACIN CON LA SALUD OCUPACIONAL ....................................................... 1

4. SALUD OCUPACIONAL: PANORAMA MUNDIAL ............................................................................ 11COMENTARIO FINAL .......................................................................................................................... 14REFERENCIAS ..................................................................................................................................... 15


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HISTORIA DE LA SALUD PBLICA Y RELACIN CON SALUD OCUPACIONAL

APRENDIZAJES ESPERADOSSe espera que, al finalizar esta semana de estudio, el estudiante se familiarice con la historia de lasalud pblica, sus principios y los alcances de esta dentro de una organizacin o empresa. De igualmanera, el alumno identificar el concepto de salud y distinguir mediante ejemplos concretossus factores determinantes tales como antecedentes familiares- genticos, medio ambiente,conductas y estilos de vida, sistemas de salud y proteccin social.

Asimismo, se espera que el estudiante sea capaz de relacionar el concepto de salud con elconcepto de salud ocupacional y la implicancia de esta ltima en la determinacin de los efectos

directos que el trabajo puede tener sobre la salud de las personas y sobre la capacidad detrabajar.

INTRODUCCIN

la salud pblica es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida,

fomentar la salud y la eficiencia fsica mediante esfuerzos organizados de la comunidad

para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al

individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios mdicos yde enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades,

as como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad

un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud . (Winslow, 1920)

En base a esta definicin de salud pblica, se puede entender que la solucin a los problemas deenfermedad que afectan a la sociedad, se debiesen abordar en forma colectiva, en donde elEstado debiese hacerse cargo de que la comunidad obtenga solucin a estos problemas.

La Constitucin Poltica de Chile del ao 1980, en su Artculo 19, N 9 dispone:


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El Estado protege el libre e igualitario acceso a las acciones de promocin, proteccin y recuperacin dela salud y de rehabilitacin del individuo. Le corresponder, asimismo, la coordinacin y control de lasacciones relacionadas con la salud. Es deber preferente del Estado garantizar la ejecucin de lasacciones de salud, sea que se presten a travs de instituciones pblicas o privadas, en la forma ycondiciones que determine la ley, la que podr establecer cotizaciones obligatorias. Cada personatendr el derecho a elegir el sistema de salud al que desee acogerse, sea ste estatal o privado;

Asimismo, y, en lo referente a seguridad social, en su Artculo 19, N 18 dispone:

El derecho a la seguridad social. Las leyes que regulen el ejercicio de este derecho sern dequrum calificado. La accin del Estado estar dirigida a garantizar el acceso de todos loshabitantes al goce de prestaciones bsicas uniformes, sea que se otorguen a travs deinstituciones pblicas o privadas. La ley podr establecer cotizaciones obligatorias. El Estadosupervigilar el adecuado ejercicio del derecho a la seguridad social .

1. HISTORIA DE LA SALUD PBLICAAl igual que en muchos pases del mundo, en Chile la responsabilidad de la salud de los habitantestiene un principio en el apoyo dado a la comunidad por algunos grupos religiosos. Hastaaproximadamente el siglo XIX el Estado no se pronuncia al respecto ni se hace cargo de estaresponsabilidad social, por lo que solo la clase acomodada tena acceso a algunos profesionalesque en la fecha posean algn estudio privado de la medicina curativa.

Para ayudar a la gran cantidad de personas que requeran de cuidados y no tenan recursos, en elao 1860 se forman las denominadas Sociedades de Socorro Mutuo, en las cuales quienesparticipaban de estas aportaban cierto porcentaje de su salario para formar un fondo comn quepermitiera contratar los servicios de algn profesional si alguno de ellos o miembros de su familiaenfermaban ya que de otra manera les era imposible contratar la atencin.

Debido a la importancia que estos organismos daban a la gente de escasos recursos para resolverlos problemas de atencin en salud, el Estado toma conciencia y se constituyen as las primerasleyes y organizaciones en apoyo a un sistema de salud pblica.

En el pas el Ministerio de Salud (MINSAL) resume los siguientes hitos que marcan la salud pblica:

AO HITO

1552Se funda primer hospital, en el territorio que luego conformara la

Repblica de Chile1805 Se inicia vacunacin a nivel nacional


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1808 Se realiza primera campaa de difusin a nivel nacional del proceso deinmunizacin, por parte de la Junta Central de Vacunas

1832 Se crea la Junta de Directores de Hospital y Casa de Expsitos

1842

Se crea la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile y comienzael desarrollo propiamente tal de la medicina en Chile, a travs del

estudio de las enfermedades endmicas existentes y el mejoramientode la higiene pblica y domstica.

1886Se crea mediante Reglamento Orgnico, la Junta de Beneficencia, con

el objetivo de dar unidad administrativa a los establecimientossanitarios.

1887Se crea la Junta General de Salubridad para asesorar el gobierno en

materias de Salud Pblica.

1891Se hace responsable de la higiene pblica y estado sanitario de la comuna

a las municipalidades.

1892 Se renombra la junta como Consejo de Higiene Pblica y mantiene suobjetivo de asesorar al gobierno en materias de Salud Pblica.

1917 Se crea el Consejo Superior de Beneficencia, cuyo objetivo es darunidad tcnica a todos los hospitales del pas.

1918

Se pblica el primer Cdigo Sanitario donde aparece la figura de una

autoridad unipersonal con facultades ejecutivas. Establece la DireccinGeneral de Sanidad y la creacin de organismos sanitarios en cada zona

de salubridad.

1924Se crea el Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsin Social. Se

organiza la Caja de Seguro Obrero para cubrir los riesgos deenfermedad, invalidez, vejez y muerte.

1925 Surge la Junta Central de Beneficencia, entidad autnoma con recursostcnicos y financieros.

1937 Comienza la distribucin gratuita de leche a los menores de dos aos.

1938La Ley 6174 establece los principios de la medicina preventiva, alplantear la realizacin de exmenes sistemticos de salud a los

trabajadores.

1942 Aparece la Direccin General de Proteccin de La infancia yAdolescencia.


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Tambin se crea el Servicio Mdico Nacional de Empleados (SERMENA),cuando se fusionan los departamentos de salud del conjunto de Cajasde Previsin de Empleados Pblicos y Privados. Su objetivo es prestar

acciones de prevencin

1952

Se promulga Ley 10.383 que establece el Sistema Nacional de Salud(SNS), organismo encargado de la proteccin de la salud para toda lapoblacin y del fomento y recuperacin de la salud de los obreros,esposa e hijos hasta los 15 aos. Para su creacin se fusionaron laDireccin General de Beneficencia y Asistencia Social; el Servicio

Mdico de la Caja de Seguro Obrero, el Servicio Nacional de Salubridad,la Direccin General de Proteccin a la Infancia y a la Adolescencia; la

seccin tcnica de Higiene y Seguridad Industrial de la DireccinGeneral del Trabajo; los servicios mdicos y sanitarios de las

municipalidades; y el Instituto Bacteriolgico de Chile

1958 Se crean las Mutuales de Seguridad para la proteccin de trabajadorescontra riesgos y consecuencias de accidentes del trabajo.

1968

La ley 16.744 de Accidentes y Enfermedades Profesionales consolida alas Mutuales de Seguridad, ya que las faculta para captar fondos,

adems les permite organizar y administrar un mecanismo de atencinintegral en accidentes del trabajo.

1979

Se fusionan el SNS y SERMENA, con lo cual se reorganiza el Ministeriode Salud. Se crean los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud

(Fonasa), la Central Nacional de Abastecimiento (Cenabast) y el

Instituto de Salud Pblica (ISP). La nueva institucionalidad permite elacceso a beneficios a sistema de libre eleccin.

1980

Una serie de decretos con fuerza de ley concretan el proceso demunicipalizacin del sector primario y crean los Consultorios de

Atencin Primaria, dependientes de las municipalidades. Se reforma elsistema previsional de pensiones y salud.

1981Se crean las Instituciones de Salud Previsional (Isapres), entidadesprivadas con sistemas de libre eleccin que otorga prestaciones y

beneficios de salud a sus afiliados.

1985

Se crea el Fondo nico de Prestaciones Familiares y Subsidios. Sereorganiza el sector Pblico en modalidades de atencin institucional ylibre eleccin. Se elimina la diferencia entre rgimen de salud y calidadprevisional. Establece el aporte financiero segn capacidad econmica

y el acceso libre e igualitario a acciones de salud.

1988 Se fija la cotizacin del 7% para pensionados del rgimen antiguo.


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1990 Se crea la Superintendencia de Isapres y modifica la legislacin dedichas instituciones.

2002 Se envan al Congreso Nacional los cinco proyectos de ley que en suconjunto conforman la Reforma de Salud

2005 Entra en vigencia la nueva Ley de Autoridad Sanitaria y la Ley deGarantas Explcitas en Salud (AUGE), pilares fundamentales del nuevoSistema de Salud chileno.

1.1. CONCEPTOS CLAVES DE SALUD PBLICA

Segn, castillo. (2011), expone que:

La salud pblica es una disciplina mdica que integra conocimientos de variadas ramas dela medicina y otras disciplinas.

Su foco de anlisis es tanto el individuo como las poblaciones (comunidades) El control de la enfermedad y su previsin son piedras angulares en el trabajo en salud

pblica. Como concepto (salud pblica), es susceptible de ser interpretado de diferentes formas. Requiere la participacin de disciplinas tales como: biolgicas, incluyendo las ciencias

bsicas, mdicas, de las ciencias sociales en general, de la economa, de la administracin,de la demografa y principalmente de la bioestadstica.

2. QU ENTENDEMOS POR SALUD?

Por siglos la salud fue definida como ausencia de enfermedades. La Organizacin Mundial de laSalud (OMS, 1946) la defini comoun estado de completo bienestar fsico, mental y social, y nosolamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Esta nueva definicin antepone como prioridad la salud ante todo, y establece una mirada muchoms holstica, y transdisciplinar, Lo cual determina que una buena parte del quehacer de la saludpblica se expanda hacia reas nuevas y emergentes en las sociedades contemporneas.

2.1 DE QU DEPENDE NUESTRO ESTADO DE SALUD?


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Depende de Factores Determinantes de la Salud. Los factores son mltiples, unos modificables(que dependen de la actitud de cada uno y de la sociedad en su conjunto) y otros no modificables.

2.2 FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

Conjunto de factores personales, sociales, polticos y ambientales que determinan el estado desalud de los individuos y las poblaciones.

OMS.

FACTOR

Antecedentesfamiliares-genticos

EJEMPLO Enfermedades al corazn Diabetes Hipertensin Obesidad

Enfermedades Hereditarias

FACTOR

Medio ambiente

EJEMPLO Clima Contaminantes ambientales Contaminantes generados por humanos Facilidad de movilidad Cercana de centros urbanos Densidad de la poblacin Amenazas naturales

FACTOR

Conductas y estilos devida

EJEMPLO Alimentacin Ejercicios Consumo de tabaco, alcohol u otras

drogas Hbitos de sueo Actividades recreativas Comportamiento sexual Trabajo Conducta social


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2.2.1 MEDIO AMBIENTE

Es entendido no solo como el espacio fsico que nos rodea, sino como cualquier contaminacin

producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos. Tanto si la contaminacines biolgica, fsica, qumica o llamada contaminacin sociocultural y psicosocial.

Este factor es en gran parte modificable.

2.2.2 ESTILOS DE VIDA

Los estilos de vida representan gustos, hbitos, modos de conductas. Dependen de los valoresculturales, de las caractersticas socio-psicolgicas y de las tradiciones histricas de las familias, elgrupo social, la etnia y la religin en que se ha formado una persona.

Es el factor ms influyente en la salud y el ms fcilmente modificable.

2.2.3 BIOLOGA HUMANA

La biologa humana, es un factor no modificable. Se trata de la carga gentica que porta cadaindividuo.

2.2.4 SISTEMA DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

El sistema de atencin de salud , es el determinante que menos influye en la salud y sin embargoes el que ms recursos econmicos recibe.

Uno de los modelos explicativos sobre la interaccin entre los distintos determinantes de la saludes el creado por Dahlgren y Whitehead, en 1991:

FACTOR

Sistema de salud yproteccin social

EJEMPLO Conocimiento del sistema de salud

Conocimientos deberes y derechos ensalud Programas a los que acceder

Vacunacin Control embarazo Control nio sano


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Fuente: Modelo explicativo de determinantes de salud creado por Dahlgren y Whitehead (1991)

Mediante este modelo se explica el papel que ejerce cada uno de los factores por s mismo y encombinacin con el resto. Se entiende que el estado de salud de una persona ser diferente si viveen la ciudad o en el campo, si trabaja o est desempleado, si recibe subsidios o subvenciones porparte de los servicios sociales, si tiene o no acceso a agua potable, si practica deporte y tienehbitos de vida saludables, etc. De la Paz, G. (2012).

3. SALUD PBLICA Y RELACIN CON LA SALUD OCUPACIONA

Las enfermedades profesionales son causa de enormes sufrimientos y prdidas en el mundo deltrabajo, pero permanecen prcticamente invisibles frente a los accidentes laborales, aunque estasenfermedades provoquen al ao un nmero de muertes seis veces mayor que los accidentes. Deigual manera, la naturaleza de las enfermedades profesionales est cambiando con gran rapidez,debido a los cambios tecnolgicos y sociales y junto a las condiciones econmicas que estnagravando los peligros existentes para la salud y creando otros nuevos.

Los factores antes expuestos son los que ms influyen en la situacin sanitaria de la poblacinmundial, porque al afectar la salud de la poblacin activa, repercutir decisivamente en laproductividad y en el bienestar econmico y social de los trabajadores, sus familias y de laspersonas a cargo.

El desarrollo de la industria determina que cada vez ms las personas trabajen en fbricas u otrotipo de actividad laboral, donde permanentemente exponen su salud a condiciones inadecuadas


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de trabajo impuestas por los empleadores. Es por ello que se torna indispensable que nuevosprofesionales posean las capacidades tcnico disciplinares en el conocimiento de la saludocupacional con el fin de participar fundamentalmente en la prevencin de este tipo deproblemtica.

Por lo tanto, la salud ocupacional corresponde al campo de la salud pblica y de la seguridadsocial, la que es responsable de mediar acciones necesarias para garantizar a los trabajadores laprevencin, promocin y recuperacin de la salud ante eventos laborales.

4. SALUD OCUPACIONAL: PANORAMA MUNDIAL

Se calcula que cada ao 2,34 millones de personas mueren en accidentes o enfermedadesrelacionados con el trabajo. De todas ellas, la gran mayora alrededor de 2,02 millones- fallecen acausa de una de las muchas enfermedades profesionales que existen. De las 6.300 muertes diariasque se calcula estn relacionadas con el trabajo, 5.500 son consecuencia de distintos tipos deenfermedades profesionales. La Organizacin Internacional del Trabajo calcula que cada ao seproducen 160 millones de casos de enfermedades no mortales relacionadas con el trabajo. (OIT,2011)

Los tipos y las tendencias de las enfermedades mencionadas varan considerablemente. China, porejemplo, notific que en 2010 se haban registrado en el pas un total de 27.240 casos deenfermedades profesionales, incluidas 23.812 provocadas por exposicin a partculas de polvo enel lugar de trabajo. En el mismo ao, Argentina inform que se haban registrado en el pas 22.013casos de enfermedades profesionales, siendo las muscoloesquelticos (TME) y las patologasrespiratorias las ms frecuentes. En 2011, Japn notific un total de 7.779 casos de enfermedadesprofesionales, relacionadas principalmente con transtornos de la regin lumbar y neumoconiosis.En el mismo ao se registraron indemnizaciones en 325 casos de trastornos mentales. En el ReinoUnido, en 2011 se pagaron indemnizaciones de un total de 5.920 casos de enfermedadesprofesionales, entre las que predominan la neumoconiosis, el mesotelioma difuso y laosteoartritis. La Oficina de Estadsticas del Trabajo de Estados Unidos inform que en 2011207.500 trabajadores sufrieron enfermedades profesionales no mortales; las enfermedades de lapiel, la prdida de audicin inducida por el ruido y las patologas respiratorias fueron los trestrastornos de salud ms frecuentes. (OIT, La Prevencin de las Enfermedades Profesionales, 2013)

5. HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

Desde el origen mismo del hombre y ante la necesidad de proveerse de alimentos y medios desobrevivencia, naci el trabajo, esta nueva actividad gener un nmero creciente de riesgos,


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instancias capaces de producir enfermedad o incluso la eventualidad de muerte de lostrabajadores. As aparecen los primeros antecedentes de salud ocupacional.

Durante el perodo Neoltico y ocasionado por la expansin humana, aparece la explotacin delsuelo, siendo la mujer la precursora de este trabajo. Con la utilizacin de un arado rudimentario,

nacen las formas iniciales de industrializacin, como la minera y otras formas duras deexplotacin humana.

Hipcrates llamado el padre de la medicina, escribi muchos trabajos sobre medicina y ciruga,entre los q ue se encuentra el tratado aires, aguas y lugares, donde se sealan las primerasobservaciones generales acerca de los factores determinantes de las enfermedades y laimportancia del medio ambiente laboral, social y familiar en el desarrollo de las mismas. Investigigualmente sobre las enfermedades de los mineros, entre los que destacan trabajos sobre elSaturnismo (intoxicacin por exposicin a plomo) y la Anquilostomiasis (infeccin intestinal).Estableci adems una metodologa para visitar los centros laborales.

Recin en el renacimiento se observa la evolucin de lo individual a lo corporativo. Paracelso(1530) da cuenta de ello, sobretodo en De morbis metalicis en el que aunque en formafragmentaria y desordenada, se refiere a las enfermedades de los obreros que trabajan conmetales.

En 1700 el mdico italiano Bernardino Ramazzini, publica la obra considerada fundacional de lamedicina de trabajo De morbis artificum diatriba (disertacin en torno a las enfermedades de losartesanos) lo cual lo posiciona como el padre de la Medicina del Trabajo. En esta obra vuelca losconocimientos adquiridos en aos de estudio de los diferentes trabajadores y los ambientes en losque ejecutaban su trabajo, desarrollando un mtodo que comprenda:

la observacin de la supuesta causa de dao profesional examen clnico del trabajador para determinar la influencia del trabajo sobre la salud documentacin sobre el tema normas higinicas y medidas de prevencin individual y colectiva.

La importancia que Ramazzini atribuye al trabajo en la patogenia de las enfermedades se puedesintetizar en la pregunta que sugiere hacer a todo enfermo: en qu trabaja usted? cuya vigenciapermanece inalterable hasta hoy y la influencia de esta obra se extiende hasta nuestros das.(Ramazzini, 1700)

En la actualidad, la sociedad cientfico-tecnolgica en la cual estamos inmersos, trajo un adelantoen la sociedad, pero por otro lado acarrea serios peligros para la salud.


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El impacto de la salud de los trabajadores sobre su calidad de vida, la de su familia y de lacomunidad constituye el valor principal y la justificacin social ms trascendente para el desarrollode la Salud Ocupacional, adquiriendo as el carcter de derecho humano.

Desde el punto de vista econmico, la salud de los trabajadores adquiere especial relevancia en el

marco del progreso y desarrollo de la sociedad que componen.

La buena salud del trabajador influye directamente en la capacidad de produccin individual ynacional. Dado el hecho de que ms de la mitad de los habitantes de los pases dependeneconmicamente en forma directa de la poblacin trabajadora, un deterioro en la salud de estosdaa tambin el bienestar familiar. Esta situacin adquiere ms relevancia en el caso de lostrabajadores independientes, ya que su capacidad de ingresos depende de su propia salud.

Otro aspecto a considerar es el impacto que tienen las incapacidades (temporales o permanentes)sobre la economa nacional, ya que estas personas deben recibir prestaciones mdicas ypecuniarias, con lo cual se generan gastos, incrementando el costo del sistema de seguridad social.

COMENTARIO FINAL

La salud ocupacional es una disciplina de la salud pblica que tiene por objetivo promover el msalto grado de bienestar fsico, mental y social del trabajador. Adems tiene por objetivo evitar eldesmejoramiento de la salud de los trabajadores producido por condiciones laborales adversas.

Como vemos la Salud Ocupacional tiene implicancia tanto en los efectos directos o indirectos queel trabajo puede tener sobre la salud. Tambin con los efectos que la salud de las personas o sualteracin pueden tener en su capacidad de trabajar.

En este enunciado se pone de manifiesto el carcter esencialmente preventivo que la SaludOcupacional tiene, ubicndola sin lugar a dudas dentro del campo de la salud pblica.

Semejante propsito requiere la intervencin de distintas disciplinas y es as como convergen en elcampo de la salud ocupacional diversas reas de conocimiento, tales como la medicina del trabajo,la higiene, la sociologa, la antropologa, la ergonoma, etc.


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REFERENCIASCastillo, Claudio. (2011).Electivo mencin Gestin Pblica. Gestin Estratgica en el Sector Salud. Instituto Asuntos Pblico. Escuela de Gobierno y Gestin Pblica. Universidad de Chile.

Diego Lpez F. Julio 2007.Informe para el proyecto: Research, policy and practicewith regard towork-related mental health problems in Chile: a gender perspective .

Dahlgren y Whitehead ( 1991). Policies and strategies to promote social equity in health.Stockholm: Institute for Future Studies.

De la Paz, G. (2012 ). Salud y gnero: influencia de las desigualdades de gnero en la salud de las personas . Universidad de A Corua - Facultad de Ciencias de la Salud.

Federacin de Asociaciones para La Defensa de la Sanidad Pblica (Fadsp). (2012).Los efectos deldesempleo sobre la salud. Espaa.

MINSAL. Ministerio de Salud. Determinantes Sociales en Salud . Recuperado dehttp://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.html
http://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.htmlhttp://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.htmlhttp://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.htmlhttp://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.htmlhttp://www.minsal.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_determinantes_sociales/determinantes.html


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OMS. Organizacin Mudial de la Salud. Temas de Salud. Recuperado dehttp://www.who.int/topics/es/

Organizacin Internacional del Trabajo. (2013). La prevencin de las enfermedades profesionales.Da Mundial de la seguridad y salud en el trabajo . Recuperado de :

http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdf

Ramazzinni, B. 1940De Morbis Artificum Bernardini Ramazzini Diatriba . Diseases of workers .University of Chicago Press.

Vicente E. Mazzfero y Col. (1999). Captulo del libro Medicina y Salud Pblica, Buenos Aires1999.

Winslow. (1920). The Untilled Fields of Public Health. Science 9 January 1920: Vol. 51 no. 1306 pp.

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PARA REFERENCIAR ESTE DOCUMENTO, CONSIDERE:

IACC (2013). Historia de la salud pblica y relacin con la salud ocupacional. Salud ocupacional yepidemiologa. Semana 1.
http://www.who.int/topics/es/http://www.who.int/topics/es/http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdfhttp://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/wcms_209555.pdfhttp://www.who.int/topics/es/

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