006 trombosis

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  • TROMBO: FORMACIN DE UN COGULO EN LOS VASOS SANGUNEOS. EMBOLO: DESPRENDIMIENTO DE COGULO QUE MIGRA Y OCLUYE A DISTANCIA VASOS SANGUNEOS. TROMBOFILIA: ALTERACIONES SANGUNEAS QUE PREDISPONEN A FORMAR TROMBOS.TROMBOFILIA PRIMARIA: CAUSAS HEREDITARIAS. TROMBOFILIA SECUNDARIA: CAUSAS ADQUIRIDAS. RUDOLPH VIRCHOW (1846). Trada:- ALTERACIN EN EL FLUJO SANGUNEO. ALTERACIN EN LOS COMPONENTES DE LA SANGRE. ALTERACIONES EN LA PARED VASCULAR. TROMBOSIS

  • SNDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD.Existen alteraciones de algunos de los mecanismos de la regulacin antitrombtica de la hemostasia:SISTEMA DE ANTITROMBINA III.SISTEMA DE TROMBOMODULINA, PROTENA C, PROTENA S.SISTEMA DE PROSTACICLINAS.SISTEMA FIBRINOLITICO.HIPERESTIMULO DE FACTORES PROCOAGULANTES.FISIOPATOLOGA.

  • FACTORES DE RIESGO PARA TROMBOSIS VENOSA

    GENERALESQUIRRGICOSTROMBFILICOSMDICOSEDAD SENILSITIORESISTENCIA P.C ACT.IAM Y S. ISQ. COR. AG.INMOV. PROLONG.TCNICAPROTROMBINA 20210AVC ISQUEMICOAVC PARLISISDURACINSAAFFALLA CARDIACAANTECEDENTE TVTIPO DE ANESTESIADEFICIENCIA P. C y S EPOCTRAUMAAT III, COF. II HEPINFECCINCIRUGA MAYORPLASMING. y ACT.TERAP. INTENSIVAANTICONCEP. ORAL /TERAP.HORM. SUSTIT.TROMBOCITOPENIA POR HEPARINACNCEROBESIDADDISFIBRINOGENEMIAVENTILACIN MECNEMBARAZOHIPERHOMOCISTINM.VARICESCATETER CENTRALS. MIELOPROLIFERAT.S. NEFROTICOAUM. F VIII, IX, XI .ENF. INFLAM. INTEST.

  • FACTORES DE RIESGO PARA LA TROMBOSIS ARTERIALEdad >50 aosSexo masculinoArterioesclerosisTabaquismo intensoHipertensinDiabetes mellitus7. Hipertrigliceridemia8. Colesterol LDL9. Historia familiar10. Policitemia11. Obesidad12. SedentarismoTIPOS MS FRECUENTES: TROMBOSIS CORONARIA AGUDA.TROMBOSIS CEREBRAL.TROMBOSIS MESENTERICA.

  • SINDROME DE HIPERCOAGULABILIDADCuadro clnico:

    TROMBOSIS ARTERIAL.Dolor intenso en el sitio de la trombosis. Puede haber prdromos en sitios cercanos.Posteriormente viene la catstrofe (stroke).TROMBOSIS VENOSA.Dolor en el sitio y en el trayecto venoso.Aumento de volumen en los sitios de retorno venoso,con eritema y calor.Posteriormente red venosa colateral. Valoracin de los factores de riesgo.

  • SNDROME DE HIPERCOAGULABILIDAD. DIAGNSTICO.DOLOR EN TRAYECTO VASCULARDISFUNCIN ORGNICAFACTOR DE RIESGO TROMBOFILIA PRIMARIATROMBOFILIA SECUNDARIAGENTE < DE 40 AOS : 10.- Aumento del inhibidor de fibrinolisis activada por trombina (TAFI)01.- Elevacin de F VIII02.- Resistencia a protena C activada (Factor V Leiden)03.- Protrombina G 2021004.- Deficiencia de protena C y S05.- Homocisteinuria06.- Aumento de lipoproteina a07.- Disfibrinogenemia08.- Deficiencia de plasmingeno09.- Disminucin de antirombina III11.- Anticuerpo antifosfolpido(#)(#) AdquiridoCirugia, fracturas, cncer, nmovilizacion de Ms. Infs., posparto, anticonceptivosVENOSOObesidad, fumador, arterioesclerosis, hiperlipidemia, diabetes, enfermedad cardiacaARTERIALPletismografaDoppler a colorGammagrama I 125VenografaPulmonar*Cardiaco *SNC *Otros ** Estudios especficos. Requieren tratamiento tromboltico de urgencia.

  • 1. TROMBOLTICOS. Estreptoquinasa. Activador tisular del plasmingeno. Complejo activador estreptoquinasa-plasmingeno anisoilatado. 2. ANTICOAGULANTES. HEPARINAS. No fraccionada: Accin antitrombina, anti F VIII y V.Tiempo de accin 4 6 hs. Control con TTPa. Heparina de bajo PM: Anti F Xa. T. Accin 12 24 hs. 3. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS. Aspirina. Dipiridamol. Ticlopidina. Dextranos. B. COUMARINAS. Warfarina bloquea Vit. K (F II,VII,IX,X) en 72 a 96 hs.Control TP, obligado hacer INR deber estar en 2 4. TROMBOSIS. TRATAMIENTO