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SEGURIDAD SOCIALInscripción de trabajadores al SIS

Seguridad Social

Inscripción de trabajadores al SIS

1. REGISTRO DE DATOSa. Registrar la Microempresa en el Portal Institucional REMYPE (www.

mintra.gob.pe/.b. Registrar los datos personales de los trabajadores y sus derechoha-

bientes (cónyuge e hijos menores de 18 años).

2. PROCESO DE AFILIACIÓN Una vez registrada y acreditada la microempresa en el Portal Institucional

REMYPE, el empleador recibirá una comunicación a su correo electrónico desde la cuenta mypes@sis.gob.pe en donde se le informará su código de usuario de la microempresa y la clave de acceso para que obtenga e imprima el reporte de "cuotas por pagar".

2-a. PROCESO DE AFILIACIÓN En adelante, se podrá revisar las cuotas por pagar a través de la página

web del SIS (www.sis.gob.pe). A continuación indicamos el procedimiento correspondiente:

• Procedimientode inscripción. • Preguntas frecuentes.

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SEGURIDAD SOCIALInscripción de trabajadores al SIS

2-b. PROCESO DE AFILIACIÓN Para realizar el pago de las cuotas, se deberán seguir los siguientes

pasos:

•El conductor debe acercarse a cualquier agencia del Banco de laNación con el reporte impreso de las cuotas por pagar.

•Por el pago de la cuota de cada trabajador recibirás unvoucher.

•El conductor debe entregar los voucher a cada uno de sus traba-jadores.

•En caso de requerir atención médica el trabajador y su dere-chohabiente debe acercarse al establecimiento de salud con su DNI.

3. ATENCIÓN DE SALUD La atención médica se realizará en los establecimientos de salud con

la presentación del DNI del asegurado (Art. 04 Decreto Supremo Nº 024-PRODUCE).

Asignación de EESS El SIS asignará el establecimiento de salud donde debe atenderse el

asegurado, de acuerdo al domicilio declarado en el REMYPE.

Todo trámite por cambio de domicilio se deberá realizar ante la oficina del SIS (ODSIS) que corresponda al nuevo domicilio, el asegurado titular deberá presentar el DNI para el trámite.

¿Quiénes pueden afiliarse al SIS?Todos los trabajadores de las microempresas formalmente

registrados en el REMYPE y sus familiares.

Soy trabajador de una microempresa, ¿Cómo me afilio al SIS?

La afiliación será realizada por el conductor o representante de la microempresa donde trabajas. Tú, como trabajador de una microempresa, no puedes inscribirte individualmente.

Para la inscripción, lo primero que debe hacer el con-ductor o representante es acceder al portal de REMYPE del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo (www.mintra.gob.pe), donde deberá registrar los datos para inscribir a la microempresa, así como los datos personales y la información requerida de todos los trabajadores y sus derechohabientes (hijos menores de 18 años y cónyuge o convivente) para la afiliación al SIS.

¿A quiénes se considera dentro del seguro familiar?El Seguro Semisubsidiado Familiar considera al titular que

en este caso es el trabajador de la microempresa, a su cónyu-ge o conviviente y a sus hijos menores de 18 años; asimismo también se pude afiliar a un hijo mayor de 18 años siempre que tenga la condición de incapacidad total o permanente para el trabajo, previo informe de una Comisión Evaluadora de Essalud o del Ministerio de Salud.

¿Cuánto tengo que pagar para que mi familia y yo tengamos el seguro del SIS?

El seguro semisubsidiado familiar del SIS tiene un costo de S/. 30 mensuales por cada trabajador y su familia. Dicho monto será asumido por el Estado y por el conductor de la microempresa, cada uno pagará el 50%, es decir S/. 15.00.

Tú, como trabajador, no pagarás nada y contarás con tu seguro de salud al igual que tu familia. Si no tienes familia tu empleador pagará el mismo monto.

¿Cómo y dónde pagará mi jefe la cuota mensual de mi seguro?

Una vez registrados tanto los datos de la microempresa, sus trabajadores y familiares en el REMYPE, el conductor o representante de la microempresa recibirá del SIS, a través de su correo electrónico, el nombre de usuario y contraseña para ingresar al portal SIS, www.sis.gob.pe, en donde encontrará el registro de las cuotas mensuales pendientes de pago por cada trabajador, las mismas que deberá imprimir. Con estos impresos, tu jefe debe acercarse alBancode laNaciónpara realizar elpago correspondiente.

¿Desde cuándo se considera que estoy inscrito en el SIS?La cobertura se inicia una vez efectuado el pago de la cuota

mensualrespectivaenelBancodelaNaciónytendrávigenciahasta la fecha de vencimiento de la misma.

PREGUntAS REFEREntES AL SIStEmA IntEGRAL DE SALUD DE LAS mICROEmPRESAS (*)

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¿Cuánto tiempo debo esperar para empezar a atenderme?Debes considerar que existe un Periodo de Carencia (periodo

de tiempo que debe transcurrir antes de la primera consulta, atención o cirugía): • Treinta días para consulta externa.• Tresmesesparaatencionespormaternidad,dentalycirugías

menores programadas.• Seismeses para cirugíasmayores programadas.

¿Las emergencias tienen período de carencia?No, si se te presentara alguna condición de Emergencia

puedes acudir de inmediato a cualquier Establecimiento de Salud del MINSA.

¿En qué hospital puedo atenderme?a atención que recibirás será en cualquier Establecimiento

de Salud asignado por el SIS, a excepción de una situación de emergencia.

¿Qué documentos debo presentar para poder atenderme? Debes presentar tu Documento Nacional de Identidad – DNI

(para menores de 18 años el DNI es obligatorio).

Si deseo atenderme en un centro de salud distinto al que me fue asignado, ¿Qué debo hacer?

El SIS asignará el Centro de Salud que te corresponde de acuerdo al domicilio declarado en el REMYPE. Si cambias de domicilio el trámite para cambiar de centro asistencial lo deberás realizar a través de la ODSIS que corresponda a tu nuevo domicilio.

Trabajo en provincia, ¿También puedo inscribirme al SIS?Sí, esta norma es válida para todos los trabajadores de las

microempresas a nivel nacional.

Tengo un hijo mayor de edad que tiene incapacidad ab-soluta, ¿También puede estar inscrito dentro de mi seguro familiar?

Sí, los hijos mayores de edad que presentan incapacidad absoluta para el trabajo están considerados dentro del seguro familiar.

Para inscribirlo debes presentar un documento a la Oficina Desconcentrada – ODSIS (http://www.sis.gob.pe/a_mapa_odsis.html), donde solicitarás su incorporación como asegurado, para lo cual debes adjuntar el Informe de la Comisión Evaluadora de hijos mayores de 18 años que lo otorga ESSALUD, o de otra acreditada por el Ministerio de Salud. El SIS realizará las verificaciones correspondientes.

Si dejo de trabajar, ¿Aún puedo mantener mi seguro SIS?Sí, si dejas de laborar podrás mantener tu cobertura de sa-

lud a través de la activación del período de latencia, (período de tiempo que cubre el seguro después de haber dejado de trabajar en la microempresa), la misma que debe hacerse de la siguiente manera:

• El asegurado titular debe presentar a la ODSIS de su ju-risdicción una solicitud (original y copia) requiriendo su derecho de cobertura por desempleo.

• LaODSIS verificará y evaluará la solicitud, aprobándola odenegándola, según el reporte generado por el sistema de información.

• El período de latencia se iniciará un (1) día después delvencimiento de la fecha del último pago, y será hasta por un período de tres (3) meses, según corresponda.

¿Cuánto tiempo durará mi período de latencia?Según los pagos realizados, los períodos de latencia serán

los siguientes: • De3 a 5 aportaciones continuas: 1mesde latencia.• De 6 a 8 aportaciones continuas: 2 meses continuos de

latencia.• De9 amás aportaciones continuas: 3meses continuosde

latencia.

Si cambio de trabajo, ¿Qué debo hacer para continuar con el seguro SIS?

Para que puedas mantener la cobertura de salud, habiendo dejado de laborar en una microempresa e iniciado actividad en otra, debes tener en cuenta tres condiciones: • Nohaber activado el períodode latencia.• El REMYPE deberá haber enviado al SIS los datos del tra-

bajador y del nuevo empleador. • Debe haber continuidad entre la última cuota pagada por

el anterior empleador y la primera del nuevo empleador.

¿Cómo puedo saber si mi jefe está pagando mi seguro SIS?

El SIS a través de su página web, publicará el estado de cuenta de los aportes de los asegurados destinados a la co-bertura de salud. Igualmente, el SIS, en un plazo de siete (7) días hábiles contados a partir de la fecha de pago, publicará en su portal la relación de los conductores, sus trabajadores y sus derechohabientes que se encuentran asegurados.

¿Por qué motivos puedo perder mi seguro SIS?Puedes perder tu seguro SIS, si la microempresa donde

trabajas, no ha efectuado el pago de tu seguro hasta por tres cuotas consecutivas o al vencimiento del período de latencia, en dicho caso se te dará de baja de manera inmediata.

También es importante saber que si tu empleador no esta al día en el pago de las cuotas no podrás recibir atención médica.

Si el conductor o representante de la microempresa no ha efectuado el pago hasta la fecha de vencimiento correspon-diente, no podrás acceder a la cobertura de salud.

¿Qué servicios me brinda?

• Atenciónpreventiva: Inmunizaciones en niños y adultos, atención integral del

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niño, salud reproductiva, control prenatal, detección precoz del cáncer, suplementos de hierro y vitamina “A” para niños y gestantes.

• Recuperación:

– Atenciones Ambulatorias: Consulta médica general y especializada, medicinas, laboratorio, radiografías, otros exámenes auxiliares

– Atenciones Hospitalarias: Comprende a las atenciones hospitalarias bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria, según cobertura.

– Atenciones Quirúrgicas: Comprende atenciones qui-rúrgicas bajo las condiciones descritas en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, sala de operaciones, sala de recuperación, riesgo quirúrgico, estancia hospitalaria, según cobertura.

– Atenciones de Emergencias: Comprende el diagnóstico y tratamiento de las emergencias médicas y quirúrgicas hasta su estabilización. Incluye: atención médica, me-dicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes.

– Atenciones de maternidad y del recién nacido: Cubre atenciones pre y post natales, parto normal, parto múl-tiple, parto complicado, cesárea, complicaciones orgá-nicas del embarazo y aborto no provocado. Además, la atención integral del neonato. Incluye: atención médica y quirúrgica, medicamentos, laboratorio, rayos x, exámenes auxiliares, procedimientos especiales, diagnóstico por imágenes, estancia hospitalaria.

• Otros Servicios:– Transporteporevacuación: Cubre el traslado de emer-

gencias por referencia y contrarreferencia, por vía aé-rea y/o terrestre de acuerdo al tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias y según cobertura.

– Sepelio: Cubre sepelio, ataúd, capilla ardiente y otros de acuerdo al tope establecido en el Listado priorizado de intervenciones sanitarias.

Transporte Hasta S/. 630,00 (Aéreo y Terrestre)

Sepelio Hasta S/. 1 000,00

• Rehabilitación: Cubre fracturas o esguinces atendidos en el primer nivel de

atención (Puestos y Centros de Salud).

• Exclusiones:1. Secuela de enfermedades infecciosas y parasitarias. 2. Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos. 3. Complicaciones de la atención médica y quirúrgica no

clasificadas en otra parte. Secuela de traumatismos, envenenamientos y de otras

consecuencias de causas externas. 4. Lesiones autoinfligidas. 5. Agresiones. 6. Complicaciones de la atenciónmédica y quirúrgica.7. Cirugía profiláctica, estética o cosmética, atención por

procedimientos de rehabilitación, donantes de órganos, personas en contacto en servicios de salud para proce-dimientos no realizados, convalecencia.

8. Implantes, injertos, dispositivos, prótesis y dependencia de máquinas y otros.

9. Secuelas de causas externas demorbilidad y demorta-lidad.

¿Qué beneficios tienen los afiliados de una microempresa?En el caso de niños, adolescentes, gestantes, el SIS paga por

la totalidad de las atenciones de salud, excepto, las señaladas como exclusiones específicas

En el caso de los adultos, el SIS paga por las enfermeda-des comprendidas en el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias

Las prestaciones se brindan en base al monto máximo de beneficio anual y a la descripción de los servicios establecidos en la tabla resumen de beneficios y listado de prestaciones cu-biertas.

¿Dónde puedo plantear mis consultas, quejas o sugerencias sobre afiliación y la atención que se brinda en los centros de salud y la oficinas del SIS a nivel nacional?

Si requiere plantear una consulta, queja, reclamo o suge-rencia puede comunicarse a:

• Portalweb: LinkdeConsultas,Quejas yReclamos.

• E-mail: sis@sis.gob.pe

• OficinasDesconcentradas del SIS (ODSIS):

• TeléfonodeSedeCentralSIS:4632222/4632207/4630233–Anexos 215-216-218.

• SedeCentralSISLocaladyacente:Av.GiuseppeGaribaldi(exAv.Gregorio Escobedo)N°217 – JesúsMaría. (Referencia:Altura de la cuadra 6 y 7 deAv. San Felipe).– Horario de Atención: – Lunes a Viernes de 8:00 a.m. - 01:00 p.m. – Lunes a Viernes 2:00 a.m. - 05:15 p.m.

• Portalweb:Consultas,Quejas yReclamos.

NOTA

(*) Documento emitido en el portal del Sistema Integral de Salud (SIS): www.sis.gob.pe.