U Ni R Es u0

0 MAR, 2018

439

U - SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION ATENCION PRIMARIA DEPTO MODELO *ENCION PRIMARIA

c,S

JFE ';ABINETE :

ORD. C 51 N°

ANT.:

MAT.: Remite Informe Final Plan Araucanía, 2017.

SANTIAGO 30 ENE 2018

DE : DRA. ANDREA SOLIS AGUIRRE SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES (S)

A : COMISIÓN MIXTA DE PRESUPUESTO

Junto con saludar, remito a Ud., información sobre el desarrollo del Plan Araucanía correspondiente a acciones de salud intercultural y estrategias implementadas para el mejoramiento de los centros de salud en la región de la Araucanía, año 2017.

Sin otro particular, saluda atentamente a Ud.,

.-..pr

q

DR OLIS AGUIRRE SUBSECRETAR DE REDES ASISTENCIALES (5)

Distribución: - La Indicada - División de Atención Primaria - Unidad Pueblos Indígenas - Oficina de Partes

INFORME FINAL

PLAN ARAUCANIA, 2017

ANTECEDENTES

1. PROGRAMA PLAN ARAUCANÍA

El Programa Plan Araucanía impulsa el mejoramiento de los centros de salud que desarrollan acciones de salud intercultural en la Región y estrategias de reforzamiento en atención de salud mapuche, acompañamiento y orientación de facilitadores interculturales, fortalecimientos de los agentes de medicina mapuche y disposición de insumos terapéuticos herbolarios en ambos territorios de la provincia de Malleco y Cautín.

DISTRIBUCION FINANCIERA AÑO 2017

Exenta N° 981 Enero 2017.

SERVICIO DE SALUD

Subtítulo 24 $ Subtítulo 22 $ Total Subtítulos 24 y22$

ARAUCANIA NORTE 41.297.654 37.419.900 78.717.554 ARAUCANIA SUR 23.305.437 366.050.000 389.355.437 TOTAL - 64.603.091 403.469.900 468.072.991

Principales logros:

a) Habilitación y adecuación de espacios culturalmente pertinentes para la ejecución de las actividades de complementariedad en salud en centros comunitarios y establecimientos de salud.

b) Actividades de mediación cultural realizadas por facilitadores interculturales de la red y acompañamiento de los agentes de salud mapuche que trabajan para la Red Asistencial.

c) Fortalecimiento de la medicina mapuche a través del mejoramiento de las condiciones de atención de sus agentes de salud (Machi, Ngüetanchefe, Püñeñelchefe, otros).

d) Mejoramiento en el acceso y calidad de la atención en el sistema médico asistencial y mapuche a usuarios/as mapuche y no mapuche mediante intercambios de saberes, pasantías y actividades de sensibilización.

e) Promoción de espacios participativos de las comunidades mapuche en la gestión y demandas de salud.

f) Coordinación de atención de salud complementaria, mediante actividades de promoción y reforzamiento en acciones de derivación de usuarios a medicina mapuche.

Planificación Anual Plan Araucanía

Servicio de Salud Araucanía Norte.

Centro de Salud

1. CESFAM de Lumaco

Plan Acción de Salud Intercultural

Monto

• Desarrollo progresivo de acción de salud intercultural y fortalecimiento sistema de salud mapuche en el territorio.

• Gestión administrativa y financiera para apoyar el 16.368.760 funcionamiento de la Casa de acogida para pacientes mapuche y no mapuche en territorio.

1

2. CECOSF o Fortalecimiento de la complementariedad en salud, desarrollo lkalma de actividades culturalmente pertinentes en zona cordillerana 13.873.528

y apoyo a especialistas de salud mapuche. o Gestión y coordinación de atención de Machi: derivación y

traslado de usuarios medicina mapuche. _pehuenche_a 3. CESFAM o Gestión y derivación de paciente que complementan

Piedra del tratamientos con medicina mapuche en los territorios 4.738.000 Águila

4. CESFAM o Habilitación de espacio para atención de Machi, elaboración 8.000.000 Ercilla de protocolo de derivación

5. Hospital o Habilitación de espacios para atención con pertinencia Victoria cultural. 8.500.000

o Acompañamiento y orientación cultural a usuarios que requieren atención de salud institucional y de medicina mapuche.

6. Hospital o Implementación de modelo de salud intercultural y Traiguen fortalecimiento de acción de salud por Lawentuchefe en el 14.000.000

Hospital. 7. Centro o Habilitación de espacios para la atención con pertinencia

Comunitario cultural. 13.235.266 Salud o Acompañamiento y orientación cultural a usuarios que Intercultural requieren atención de salud institucional y de medicina Lof Pantano mapuche.

Total 78.715.554

Programado

PRINCIPALES RESULTADOS:

Programación de actividades 2017

1. CESFAM de Lumaco

o Continuidad de las acciones de salud intercultural programada conjuntamente con los referentes territoriales mapuches a través de mesas de salud mapuche local.

o Edición y publicación de GUlA que incorpora la descripción y uso de hierbas

medicinales, comidas y juegos mapuche con grupo de Autoayuda y Comité de Salud

Posta Chanco. o Habilitación de Ruka en sector de Chanco: gestión realizada en el marco del Comité de

Salud de la Posta de Salud Rural. o Funcionamiento regular de la Casa de Acogida para pacientes mapuche y no mapuche

en territorio de la comuna de Lumaco.

Atención de medicina mapuche; atención de Machi y Ngütanchefe

Actividades Realizadas

- Atención de Machi

- Atención de Ngütamchefe Total atenciones de medicina mapuche

- Traslado y acompañamiento a personas mapuches y no mapuches a medicina mapuche en otros territorios.

Total

Acciones

53

10 63

47

- Ocupación Casa Acogida 52

- Atención, acompañamiento y orientación por facilitador 517 Intercultural

2. Cecosf lkalma

• Mejoramiento del acceso y comunicación intercultural en el CECOFS lkalma.

• Habilitación de la Ruka mapuche Pewenche del CECOSF ¡calma, para atención de salud con pertinencia cultural.

• Desarrollo del Programa de capacitación con enfoque intercultural a directivos y funcionarios

Participación en planificación de salud mapuche en Cecofs lkalma

Actividades realizadas -- Total

Acciones

- Traslado y acompañamiento a personas mapuches a atención de 47 salud (exámenes de atención) _y_hora

- Atención, acompañamiento y orientación por facilitador Intercultural en Rondas médicas, visita domiciliaria

- Traslado y apoyo en recolección de Lawen a Machi del territorio 2 en sector de Im per ial

- Derivación a medicina mapuche 4

- Reunión de planificación con participación mapuche-pehuenche 7 y directivos institucionales (asistencia de 100 personas)

- Actividad de We Xipantu en conjunto con Delegación municipal, 1 escuela y Cecofs. asisten 100 personas en total

3. Cesfam Piedra del Águila de Angol

• Apoyo de Horas Profesionales de Matrona y Nutricionista para fortalecer las

acciones en las comunidades mapuche del territorio.

• Implementación de proyecto Comunitario en Huertos Medicinales con Equipo de Participativo, con la comunidad y apoyo de Facilitadora Intercultural Juanita

Alcaman Curin.

Actividades de salud complementaria para garantizar la continuidad del cuidado de la salud: coexistencia de modelos médicos y relación intercultural.

Actividades realizadas Total Acciones

- Reforzamiento de atención de salud en el centro 3 - huerto medicinal 1 - actividad cultural en el marco del We Xipantu 2

- Reuniones de planificación en conjunto con los representantes - de la mesa de salud mapuche

2

4. Cesfam Ercilla

• Habilitación de espacio de atención intercultural Machi Luis Carilao, Comunidad

mapuche Pitriqueo, de la comuna de Ercilla.

Actividades realizadas Total

Acciones

• Habilitación Ruka, espacio de atención para amukon, baños, 1 ______

-

implementación, entre otros).

5. Hospital Victoria

• Acompañamiento y orientación por Facilitadores Interculturales, a través de la

gestión de horas, aviso de citaciones y gestión directa con médicos especialistas para atención de pacientes.

• Apoyo a funcionamiento de la Casa de Acogida del Hospital para pacientes de alta ru ralidad

Actividades realizadas Total Acciones

• Ocupación Casa de acogida por pacientes mapuche 249

• Atención, acompañamiento y orientación por facilitador Intercultural en gestión de horas por sistemas y directa, citación 2.972 y acciones de derivación de_ personas medicina mapuche _a

• Acciones de resolutividad a pacientes mapuches con dificultad de 7 movilidad, adquisición de órtesis , compra de servicios de exámenes

6. Hospital de Traiguen

• Mejoramiento del acceso a usuarios las mapuche, a la atención de salud con pertinencia cultural.

• Mejoramiento e implementación del Policlínico de salud intercultural que se desarrolla en el Hospital de Traiguén.

• Recolección de Lawen con las especialistas mapuche, a distintos lugares de la

región, ya que en la comunidad local no se cuenta con el Lawen suficiente. • Participación en actividades culturales, Wetripantu, trawun entre otras. • La habilitación de un espacio para la atención con pertinencia cultural, ha permitido

mejorar la acogida a los usuarios/as tanto en la atención de especialistas de salud

mapuche, policlínico intercultural y en la espera a la atención en el sistema médico

occidental

Atención por Lawentuchefe/Püñeñelchefe Enero - Diciembre 2017. Hospital de Traiguén.

ATENCIÓN DE SALUD MAPUCHE

l Semestre 2 0 Semestre

Total atenciones

LAWENTUCHEFE 603 482 1.085

PUÑEÑELCHEFE 318 254 572 GUTAMCHEFE 2 3 5 Subtotal Total 923 739 Total 1.662

7. Centro Comunitario de Salud Intercultural Lof Pantano

Fortalecimiento de sistema médico mapuche, a través del traslado de pacientes a la atención de Machi y/o lawentuchefe.

Participación permanente en la Mesa regional de experiencias en salud intercultural,

convocada por la SEREMI de salud de la Araucanía. Realización de actividades culturales de fortalecimiento, como fue la celebración

del We Tripantu mapuche con la Comunidad y el equipo de salud

4

Acciones de salud complementaria y apoyo en Atención domiciliaria integral a través de facilitadores interculturales.

Actividades realizadas Total Acciones

• Atención Domiciliaria a través de Facilitador intercultural y el equipo del 115 Centro de salud.

• Atención, acompañamiento yonentación por facilitador Intercultural 65 • Traslado de paciente a Machi 10 • Recolección de lawen con apoyo de facilitador intercultural y 5

movilización

H. SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR

Con el propósito de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida mapuche a través de una salud culturalmente pertinente, la Subsecretaria de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud, aprueba el programa Plan Araucanía, mediante Resolución exenta N° 98 de fecha 23 de Enero de 2017, que para la ejecución de las actividades del año 2017 envía los siguientes recursos financieros beneficiando a cuatros centros de salud Mapuches de la Provincia de Cautín, de dependencia del Servicio de Salud Araucanía Sur.

CENTRO DE MEDICINA MAPUCHE RECURSOS

1.130190AFILULAWEN 157.149.986 2.MAKEWE 97.698.050 3.MAPUCHE Ñl LAWENTUWÜN 111.201.964 4.BOYECO 13.836.154 5.GALVARINO 6.469.283 6. Huinkul Lawen 3.000.000 TOTAL 389.355.437

Para la ejecución de estos recursos el Servicio de Salud gestionó la firma de convenio con cada uno de los establecimientos, según el siguiente objetivo y detalle:

Objetivo: Apoyar con recursos financieros para la implementación de acciones de salud intercultural.

Productos Esperados:

• Mejoramiento de tres Centros de Salud Intercultural: Makewe, Boroa Filulawen y Nueva

Imperial.

• Apoyo a la gestión Centro de Salud de Galvaríno y Boyeco del Municipio de Temuco, con

acciones de Salud Intercultural definidas e implementadas.

• Evaluación de nuevos requerimientos de salud intercultural de dos comunas con alta demanda

de medicina indígenas: Experiencia comunitaria Colpanao de Padre Las Casas y Centro de

Medicina Mapuche "Winkul Lawen" de Puerto Saavedra.

a. Centro de Salud Intercultural Boroa Filulawen

Este Centro de Salud tiene la particularidad de coordinar la entrega de prestaciones de salud pública y salud mapuche a toda la población adscrita al establecimiento, a fin de coordinar cada una de las prestaciones el Servicio de Salud Araucanía Sur establece en conjunto con las organizaciones territoriales un plan de prestaciones de medicina mapuche, validado mediante un convenio de colaboración, esto con el objetivo de salvaguardar las atenciones de complementariedad, medicina mapuche y las atenciones de morbilidad que se dispone en el territorio vía programas regulares en APS.

Los aportes a la APS se realizan a través de la estrategia del Plan de Salud familiar" cuya

prestaciones mensuales se estiman en relación a la población inscrita, 3560 personas validadas. El segundo aporte considera las prestaciones de atención de salud mapuche individual y colectiva, diferenciados por agentes de medicina mapuche.

Actividades planificadas para el año 2017:

Actividades Realizadas durante el Enero - Diciembre 2017

Individualización de los

agentes de medicina mapuche

N° de Prestaciones sin Plan Araucanía

N° de Prestaciones con Plan Araucanía

Machi 1.088 1.702

Lawenche 1.271 1.979

Rangiñelwe 556 1.300

Sesiones Colectivas 91 2012 Total 3.006 5.193

b. Centro de Medicina Mapuche ñi Lawentuwun: Este Centro de Salud se caracteriza por entrega de prestaciones de salud mapuche, beneficiando a usuarios de la Red que acuden por demandas espontánea, derivaciones a través de facilitadores interculturales

y derivaciones directa de los establecimientos de salud (solo en casos puntuales). El Servicio transfiere recursos mediante Convenios en el cual se programan las

actividades y las metas a cumplir.

DESCRIPCIÓN ACTIVIDADES PROGRAMADAS

- Acción de Promoción y Fortalecimiento del Sistema Médico Mapuche

Consulta y Atención de Ngülamtuchefe

- Acciones de Recuperación y Rehabilitación

Consulta y atención de Machi Zakutranün Küzawtun Atención de Dungünmachife Consulta y Atención de Püñeñelchefe Consulta y Atención de Ngütamchefe WÜI lawenün

- Atención Cerrada Amukon

Actividades planificadas y realizada para el año 2017:

Individualización de los agentes de medicina mapuche________________

N° de Prestaciones sin Plan Araucania

N° de Prestaciones con Plan Araucanía

Machi 13.555 13.658

Dungunmachife 11.398 11.544

Püñeñelchefe 3.061 3.150

Ngütamchefe 2.651 2.662

Ngülam 237 243

Wül Lawenün 57.310 88.2012

57.310 88.567 Total

c. Hospital Makewe Pelale

El modelo de funcionamiento del Hospital de Makewe es territorial y tiene a cargo 8.667

beneficiarios del territorio Makewe Pelale; promueve la complementariedad de ambos

sistemas médicos. Por lo tanto el Plan Araucanía viene a reforzar el modelo de atención de

6

salud intercultural en el territorio, generando una atención diferenciada según requerimiento

de atención de salud desde el propio usuario, y apoya con prestaciones correspondiente a

las acciones de fomento, protección y recuperación de la salud contenidas en el Programa

de Modelo de atención con enfoque familiar en la atención primaria de salud equivalente

a 6.010 personas y a la mantención de 28 camas básicas integrales.

Actividades Realizadas durante el periodo Enero - Diciembre año 2016:

[Establecimiento N° Prestaciones Ejecutadas

N° Beneficiarios Validados

Días Estada Beneficiarios

Hospital Makewe 17.197 21.535 7.034

d. Centro de Salud Monseñor Valech - Boyeco

La particularidad de este Centro de Salud está en su ubicación espacial, cercana a un vertedero en proceso de cierre lo cual ha traído numerosos conflictos medioambientales con las comunidades mapuches aledañas. El Centro funciona como un dispositivo de

acercamiento para las personas que requieren de medicina mapuche, esto a través de la Oficina del facilitador Intercultural y de fácil acceso para la atención de morbilidad en general.

Cesfam BOYECO, para llevar a cabo la ejecución de este Programa, el Servicio de Salud

Araucanía Sur celebra convenio con la Municipalidad de Temuco, para el cumplimiento de

los siguientes objetivos. Plan de acción Actividades Medios de verificación

Modelo participativo de Programa de reunión de grupo Actas de reunión, intervención en VIF, relevando motor Observatorio UFRO Informes preliminares factores protectores con sobre protocolo de pertinencia cultural intervención en VIF

Participación en reuniones de Información en Comité Ejecutivo, Acta de reunión Equipos de Salud del Centro Equipo de Gestión y Modelo de

Salud Familiar y comunitaria

Promoción de la capacitación Elaboración y ejecución Lista de asistencia intercultural al personal de salud programa de capacitación, del establecimiento. inducción y actividades de

promoción

Promoción de la gestión Orientación y acompañamiento a Bitácora de salida intercultural en el establecimiento, equipo de salud en ronda esto mediante el recurso humano médica, visita domiciliaria y de facilitador intercultural. de vacunación

Apoyo metodológico para la formulación del modelo de salud con pertinencia cultural y

territorial de Boyeco que Incluye:

a. Asesoría

b. Formación del equipo de salud

c. Encuentros Comunitarios y con Equipos de Salud

d. Sistematización

e. Apoyar la Implementación de Centro Comunitario de Salud Intercultural en la

comuna de Galvarino.-

- Etapa de planificación de las acciones de salud mapuches a desarrollar, organización institucional a cargo de la ejecución y gestión de la fuente de financiamiento a través de

expansión presupuestaria Plan Araucanía.

7

Descripción del Modelo de Atención Mapuche del Hospital de Galvarino:

El área que comprende el módulo de salud mapuche tiene por finalidad otorgar facilidad en el acceso a la medina mapuche, a través de los distintos especialistas tradicionales que se encuentran dispersos al interior del territorio, a usuarios mapuche como no mapuche.

Es por esto que la propuesta establece una definición de espacios físicos interculturales' y de gestión para facilitar el acceso y oferta de atención de salud culturalmente pertinente. Son 4 especialidades mapuche: atención de Machi, Lawentuchefe, Ngütamchefe, Püñeñelchefe y un espacio adecuado para el almacenaje y preparado de insumos terapéuticos mapuche.

Además de las distintas prestaciones de salud mapuche que se entregarán dentro del centro, también se pretende facilitar coordinar el traslado de pacientes según dificultad de acceso o patologías para articular las prestaciones en la red asistencial. El centro dispondrá de un espacio llamado Amukon o "internación de pacientes para observación y tratamiento", asemejándose al modelo que está en funcionamiento en el Hospital Intercultural de Nueva Imperial.

Por último es necesario mencionar que el centro además de la atención directa será un aporte a la prevención de la enfermedad (físico, espiritual, sicológica y socio ambiental) dispondrá de espacios para la capacitación, reunión u otros relacionados con la gestión en salud para la población. Se proyecta su puesta en marcha para mediado a junio, una vez que esté entregada la obra y en conformidad.

f. Centro Medicina Mapuche Winkul Lawen (Puerto Saavedra

El día 3 de Septiembre año 2011 comienza funcionamiento marcha blanca Modulo de medicina mapuche de Saavedra, administrado financieramente por el Municipio y dirigido por un representante de la organización Winkul Lawen. Dicho centro se ubica en un sector que aglutina a comunidades Mapuche de muy difícil conectividad y con niveles altos de vulnerabilidad y pobreza.

Para desarrollar este objetivo específico fueron asignados para el año 2017, la suma anual de $ 3.000.000.- el cual fue utilizado para la contratación de recurso humano y gastos operativos que permitieron realizar las siguientes acciones:

ACCIONES ACCIONES DEFINICION

COMPROMETIDAS REALIZADAS

BUSQUEDA DE LAWEN 5 5

Por lo que podríamos decir que ambos convenios suscritos, en cuanto a realización de acciones comprometidas se cumplieron a cabalidad, incluso en algunas actividades superando las expectativas de producción, a pesar de ello hay actividades que no fueron contabilizadas puesto que no fueron respondidas las observaciones realizadas en su momento.

APOYO OTRAS EXPERIENCIAS DE SALUD MAPUCHE EMERGENTES. Se pretende en el segundo semestre priorizar la solicitud de apoyo de experiencias de salud mapuche emergentes, de tal manera de aumentar la cobertura de salud mapuche y que han solicitado en apoyo del SSASUR. (ej. Centro de Salud Kolpanao de Padre Las Casas).

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