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REUNIÓN REGIONAL DE CALIDAD EN SALUD

“POR LA INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD”

SIMPOSIO:MEJORA DE LA FORMACIÓN DE MEDICINA ESPECIALIZADA EN SALUD

PRESENTE Y FUTURO DE LAS ESPECIALIDADES EN MÉXICO.

Dr. Juan José Mazón RamírezAcapulco, Gro.

11 – 12 de octubre de 2012

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• La medicina de familia procede de la

rama más antigua de la medicina: la

medicina general.

• Antes del S. XIX no había una

profesión médica sino tres: los

médicos formados en la Universidad;

los cirujanos-barberos que eran

artesanos con formación empírica, y

los boticarios que eran comerciantes

que producían y vendían drogas.

Origen de la Medicina Familiar

Ciencia y caridad

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Origen de la Medicina Familiar

• El origen de la medicina general se encuentra en una resolución

del Parlamento Británico, que en 1815, permitió a los boticarios

diagnosticar y tratar las enfermedades.

• En Europa y en América, el siglo XIX fue la era del médico general.

• El término médico general (general practitioner) fue utilizado por

primera vez en Lancet a principios del siglo XX

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• En 1910 Abraham Flexner presentó

su informe sobre la educación

médica.

• Describió las malas condiciones de

la mayoría de pequeñas facultades

de medicina de EEUU y Canadá.

• Los planteamientos de Flexner

transformaron radicalmente la

educación médica en prácticamente

todo el mundo.

“El curandero rural”. A. Brower.

Origen de la Medicina Familiar

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• Muchas de las escuelas criticadas

severamente cerraron, otras se

transformaron: Nada fue igual después

del estudio de Flexner.

• Las reformas de Flexner, entre los años

1910 y 1930, prepararon el camino para

la fase siguiente: la era de la

especialización.

• La primera mitad del siglo XX presenció la

aparición de las grandes especialidades

de la medicina

Abraham Flexner

Origen de la Medicina Familiar

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• El prestigio cada vez mayor

concedido a los especialistas, y la

valoración de las habilidades técnicas

y de investigación por encima de la

atención personal, hicieron perder

popularidad al médico general y a

todas las formas de práctica médica

primaria.

• El número de médicos generales

disminuyó progresivamente a partir

de los años 30.

“La lección de anatomía del Dr. Tulp”. Rembrant.

Origen de la Medicina Familiar

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• A partir de los años 50 empezó la

fragmentación de las grandes

especialidades, lo cual redujo aún

más el número de médicos

disponibles para la atención

primaria.

• Después de la Segunda Guerra

Mundial, con la explosión

tecnológica e informática, el

proceso de especialización y sub-

especialización adquirió un mayor

esplendor.

• Desaparecieron los médicos

generales de las escuelas de

medicina.

Pintura impresionista anónima que refleja la mentalidad científica.

Origen de la Medicina Familiar

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• A medida que culminaba la era de la

especialización, se comprendió la

necesidad de una nueva clase de

generalistas.

• En los tiempos del resurgimiento de la

medicina general, se tendió a cambiar

su nombre por el de práctica de

familia o medicina de familia y a

referirse a los clínicos generales como

médicos de familia.

“Detalle de la Presentación de D. Juan de Austria al Emperador Carlos V”. E.

Rosales.

Origen de la Medicina Familiar

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Surge la especialidad de medicina familiar

• Durante la Segunda Guerra Mundial se inició una tendencia a la

especialización, la formación como generalista era insuficiente para

un sistema de asistencia sanitaria cada vez más complejo.

• La población de los EEUU y los planificadores de asistencia

sanitaria criticaron la fragmentación de la medicina

norteamericana y exigieron que se crease un médico especializado

en la asistencia sanitaria personal: el médico de familia.

• En EEUU la medicina familiar surge en la década de los años 60. Fue

reconocida como especialidad el 8 de febrero de 1969.

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Surge la especialidad de medicina familiar

• En 1955 se estableció el “Sistema Médico Familiar” del Instituto

Mexicano del Seguro Social.

• A partir de la creación del Sistema Médico Familiar, el IMSS se vio

forzado a contratar médicos que carecían de la capacitación

indispensable para actuar como médicos familiares.

• En marzo de 1971 se inició en el IMSS el curso de especialización en

medicina familiar con 32 médicos residentes. En 1974 la UNAM le

otorga el aval académico.

• En 1980 inicia con el reconocimiento académico de la UNAM, la

residencia en medicina familiar en la SSA y el ISSSTE.

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CURSO DE ESPECIALIZACIÓN EN MEDICINA FAMILIAR PARA MÉDICO GENERALES

• En 1992 la Facultad de Medicina de la UNAM estableció el “Curso de Especialización en Medicina Familiar para Médicos Generales”

• Objetivo: Capacitar como especialistas en Medicina Familiar a los médicos generales trabajadores de las instituciones de salud.

• El curso tiene como base el Programa Único de Especialidades Médicas de la UNAM, tiene una duración de tres años.

• Requisitos indispensables para ingresar: ser médico general trabajador de una institución de salud, aprobar el examen de suficiencia académica de la División de Estudios de Posgrado de la UNAM.

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Situación actual de la medicina familiar en México

• 2,482 unidades y clínicas de medicina familiar en el IMSS y el ISSSTE

• Más de 20,000 médicos familiares.

• IMSS e ISSSTE dan servicio a más de la mitad de la población mexicana

• La atención médica de las dos instituciones se sustenta en la medicina familiar

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El cuerpo de conocimientos de la Medicina Familiar

MedicinaInterna

Pediatría Ginecoobstetricia

Cirugía Psiquiatría

SaludPública

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El mayor reto del médico familiar

consiste en ser aceptado por la

sociedad, las familias y los pacientes.