ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ...

37
ΠΕΔΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ: Ι. ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (MENTAL RETARDATION) II. ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ (AYTISM) ΣΕΝΑΡΙΑ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ: Ι. ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΑ ΙΙ. ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ/ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Transcript of ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ...

Page 1: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΠΕΔΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ:

Ι. ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (MENTAL RETARDATION)

II. ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ (AYTISM)

ΣΕΝΑΡΙΑ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ:

Ι. ΜΕΜΟΝΩΜΕΝΑ

ΙΙ. ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ/ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Page 2: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ

ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ: • ΤΥΠΙΚΗ (ΝΟΗΤΙΚΗ) ΑΝΑΠΤΥΞΗ (Η ΠΛΕΙΟΨΗΦΙΑ ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ) • ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ (ΝΟΗΤΙΚΗ) ΑΝΑΠΤΥΞΗ-ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ • ΑΝΩΤΕΡΗ ΕΥΦΥΪΑ

Page 3: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΥΠΙΚΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ

• ΣΥΜΠΟΡΕΥΣΗ-ΕΞΙΣΩΣΗ ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

ΚΑΙ ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ (ΧΗ=ΝΗ)-ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ (2/3 ΤΩΝ ΑΤΟΜΩΝ) • ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ Η ΝΟΗΤΙΚΗ-ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ

ΑΝΑΠΤΥΞΗ/ΩΡΙΜΟΤΗΤΑ/ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ-ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ

(ΧΩΡΙΣ ΕΚΠΛΗΞΕΙΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΚΕΣ ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΣΕΙΣ) • ΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΤΑ ΓΝΩΡΙΜΑ ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΤΟΥ PIAGET

Page 4: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΑΝΕΠΑΡΚΗΣ ΝΟΗΤΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Η ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ

ΠΕΔΙΑ ΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ: • ΟΡΙΣΜΟΙ-ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ-

ΔΙΑΓΝΩΣΗ • ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ/ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ/ ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΗ ΄Η ΟΛΙΚΗ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

Page 5: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (ΟΡΙΣΜΟΣ)

«Η νοητική υστέρηση αναφέρεται στη σημαντικά κάτω του μέσου όρου γενική νοητική λειτουργικότητα του ατόμου που έχει ως αποτέλεσμα ή συνυφαίνεται με ελλείμματα στην προσαρμοστική συμπεριφορά και εκδηλώνεται στη διάρκεια της αναπτυξιακής περιόδου».

(Grossman, 1983, σ. 11)

Page 6: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (ΕΝΑΣ ΝΕΟΤΕΡΟΣ

ΟΡΙΣΜΟΣ)

« Νοητική υστέρηση είναι μια δυσκολία που χαρακτηρίζεται από σημαντικούς περιορισμούς στη νοητική λειτουργικότητα και στην προσαρμοστική συμπεριφορά όπως αυτοί εκφράζονται στις αντιληπτικές, κοινωνικές και πρακτικές δεξιότητες. Αυτή η δυσκολία εκδηλώνεται πριν από την ηλικία των 18 χρόνων».

Δηλαδή εμφανίζεται στην αναπτυξιακή περίοδο του παιδιού.

(Lucasson et al., 1992, σ. 8)

Page 7: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ-

ΚΡΙΤΗΡΙΑ)

ΒΑΣΙΚΟΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ-ΚΡΙΤΗΡΙΑ: • ΝΟΗΣΗ (ΚΑΤΩ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΟΡΟΥ) • ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗΣ Ή

ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ • ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΟΛΩΝ ΣΤΗΝ

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ

Page 8: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ

• ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΙΚΑΝΟΤΗΤΩΝ ΤΟΥ

• ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΣΕ ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΟΜΑΔΕΣ (ΓΙΑ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΣΗ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣΗΣ ΤΟΥΣ)

Page 9: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ

• Ελαφρά/ήπια νοητική υστέρηση (mild): (80%-85% των περιπτώσεων ατόμων αυτών)-η συντριπτική πλειοψηφία

• Μέτρια νοητική υστέρηση (moderate): (10%) • Βαριά νοητική υστέρηση (severe): (3%-4%) • Βαθιά νοητική υστέρηση (profound): (1%-2%)

Εργαλεία ταξινόμησης: • DSM-IV-TR (2000) {Διαγνωστικά Κριτήρια DSM-IV-TR} • Διεθνής Ταξινόμηση Νόσων (ICD-9-CM)

Page 10: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ ΚΑΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗΣ

(IQ)

• Ελαφρά/ήπια: 50/55-70 • Μέτρια: 35-40 έως 50-55 • Βαριά: 20-25 έως 35-40 • Βαθιά: κάτω του 20-25 Το ενδιαφέρον μιας τέτοιας ταξινόμησης (δηλαδή με

βάση το IQ) είναι περισσότερο πρακτικό παρά επιστημονικό.

Page 11: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝ ΜΙΑΣ

ΤΕΤΟΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ

• ΕΝΔΙΑΦΕΡΕΙ ΜΙΑ ΠΛΗΡΗΣ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ

(ΕΝΔΟΑΤΟΜΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΑΙ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Page 12: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΣΤΗ ΝΟΗΣΗ

• ΤΑ ΕΛΛΕΙΠΤΙΚΑ ΠΟΣΟΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΝΟΗΣΗΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ ΜΕ ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΑ ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ) ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ.

ΚΑΙ ΤΟΥΤΟ ΓΙΑ ΝΑ ΔΙΑΣΦΑΛΙΖΕΤΑΙ: ΜΙΑ ΠΛΗΡΗΣ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΥ (ΚΛΙΝΙΚΟΥ)

ΠΡΟΦΙΛ ΤΟΥ. • ΟΣΟ ΠΙΟ ΧΑΜΗΛΟΣ ΕΊΝΑΙ Ο ΔΕΙΚΤΗΣ ΝΟΗΜΟΣΥΝΗΣ ΤΟΣΟ

ΠΙΟ ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΠΡΟΒΑΛΛΕΙ ΜΗ ΕΠΙΔΕΧΟΜΕΝΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΩΝΤΑΣ ΜΕ ΤΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ

Page 13: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΗ

ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ

• ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ: ΒΑΘΜΟΣ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

(ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ)

• ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ

ΟΜΑΔΑΣ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΝΗΚΕΙ ΤΟ ΑΤΟΜΟ-ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΠΟΡΕΙΑ/ΠΡΟΣΔΟΚΙΕΣ ΤΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ, ΣΧΟΛΕΙΟ, ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΣ ΠΕΡΙΓΥΡΟΣ)

Page 14: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ

ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ

ΠΙΘΑΝΗ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΜΕ: • ΔΙΑΦΟΡΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ/ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ (4ΠΛΑΣΙΑ Η ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΑ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗΣ ΠΑΡΟΜΟΙΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΣΕ

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ) ΌΠΩΣ: • ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ • ΧΑΜΗΛΗ ΑΥΤΟΕΚΤΙΜΗΣΗ • ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΠΟΠΙΗΣΗΣ • ΜΗ ΕΠΙΛΥΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ • ΕΝΔΕΧΟΜΕΝΟ ΣΤΡΕΣ ΣΤΟ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΟΙ ΟΙΚΕΙΕΣ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΕΔΟΥ

ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΗΣΗΣ ΠΟΥ ΕΧΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ

Page 15: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΑ ΠΛΕΟΝ ΚΟΙΝΑ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΤΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

• ΔΕΠ-Υ • ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ (ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΙΚΗ-ΑΝΤΙΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΦΙΦΟΡΑ): • ΑΓΧΟΣ • ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ • ΑΝΤΙΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ-ΕΠΙΘΕΤΙΚΟΤΗΤΑ (ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΕΛΑΦΡΑ ΄Η ΗΠΙΑ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ) • ΕΜΜΟΝΗ-ΚΑΤΑΠΙΕΣΗ • ΣΧΙΖΟΦΡΕΝΕΙΑ, ΨΥΧΩΣΗ, ΑΥΤΙΣΜΟΣ • ΑΥΤΟΚΑΤΑΣΤΡΟΦΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ (ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΟΛΥ ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ)

Page 16: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: Η ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΤΟΥ

ΦΑΙΝΟΜΕΝΟΥ

• Η ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΕΥΚΟΛΟ ΕΓΧΕΙΡΗΜΑ (ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΜΕΝΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ, Η ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΕΤΑΧΕΙΡΙΣΗ

ΠΑΡΟΜΟΙΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ, ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ, ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΠΡΟΣΑΡΜΟΣΤΙΚΗΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑΣ, κ.τ.λ.)

• ΜΙΑ ΓΕΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ: ΚΥΜΑΙΝΕΤΑΙ ΣΕ ΕΝΑ ΣΥΝΕΧΕΣ ΑΝΥΣΜΑ ΜΕΤΑΞΥ 1%-3% ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ IQ 1% ΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΤΗΣ

Page 17: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ

ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΗΣΗΣ

• ΜΟΝΟΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ: - ΟΡΓΑΝΙΚΗ ΟΜΑΔΑ/ΕΞΩΓΕΝΗΣ ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ (EXOGENOUS MENTAL RETARDATION) (ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΒΛΑΒΗ, κ.τ.λ.) - ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΗ-ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΟΜΑΔΑ (CALTURAL/FAMILIAL) ( ΠΟΛΙΤΙΣΜΙΚΑ ΑΠΟΣΤΕΡΗΜΕΝΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΑ/ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΙ-

ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ/ΠΙΘΑΝΕΣ ΓΟΝΙΔΙΑΚΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ) ΑΠΑΝΤΑΤΑΙ ΕΞΙΣΟΥ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΟΜΑΔΕΣ

Page 18: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ

ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΥΣΤΕΡΗΣΗΣ (ΣΥΝΕΧΕΙΑ)

• ΠΟΛΥΠΑΡΑΓΟΝΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ: • ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ΄Η ΤΡΙΣΩΜΙΑ 21 (1 ΑΝΑ 800-1000 ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ) ΧΡΩΜΟΣΩΜΙΚΗ ΑΝΩΜΑΛΙΑ (JOHN LANGTON DOWN-ΒΡΕΤΑΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ-1866) Ο ΙΔΙΟΣ ΤΗΝ ΑΠΕΔΩΣΕ ΣΕ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ

Page 19: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN

• ΚΟΙΝΑ ΦΥΣΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ: Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα στρογγυλή κεφαλή, διευρυμένη γλώσσα, μικρή μύτη, πιθηκοειδείς γραμμές

(πτυχώσεις), χοντρά και κοντά χέρια και δάκτυλα, οπτικές ανεπάρκειες και γενικά μια έκδηλη συμπεριφορά που προδίδει εξασθενημένο μυϊκό τόνο. • ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΟΜΕΝΗ ΩΡΙΜΑΝΣΗ (ΚΥΜΑΙΝΟΜΕΝΗ): IQ: 50-70 ΕΩΣ 35-50 ΜΕ ΟΜΙΛΙΑ ΣΤΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ (ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ) ΜΕ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ ΣΤΗ ΛΕΚΤΙΚΗ ΒΡΑΧΥΧΡΟΝΗ ΜΝΗΜΗ ΜΟΝΟ ΕΝΑ ΜΙΚΡΟ ΠΟΣΟΣΤΟ (4%) ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΔΙΑΒΑΖΕΙ ΑΔΕΞΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗ ΧΡΗΣΗ ΛΕΠΤΩΝ ΚΙΝΗΣΕΩΝ ΜΩΣΑΪΚΙΣΜΟΣ: ΣΤΟ 1-2% ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN ME IQ ΚΑΤΆ 1-30 ΜΟΝΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΤΕΡΑ

Page 20: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ DOWN: ΠΡΩΪΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

• ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ (ΑΜΝΙΟΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗ-ΛΗΨΗ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ: ΑΡΧΙΚΑ ΣΤΙΣ 15-18 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ) ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΗΜΕΡΑ: 11-14 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ

ΚΥΗΣΗΣ • ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΜΕ ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ

ΑΙΜΑΤΟΣ: 10-14 ΕΒΔΟΜΑΔΑ

Page 21: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΑΛΛΑ ΓΕΝΕΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ

• ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΕΥΘΡΑΥΣΤΟΥ Χ

ΧΡΩΜΟΣΩΜΑΤΟΣ • WILLIAMS • PRADER-WILLI • TURNER (ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟ

ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΦΥΛΟ)

Page 22: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ

• ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ

ΑΝΗΚΕΙ ΤΟ ΠΑΙΔΙ (ΒΑΘΜΟΣ ΣΟΒΑΡΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΝΟΗΤΙΚΟΥ

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΟΣ) ΔΗΛΑΔΗ ΕΙΝΑΙ ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΤΟΥ

ΥΠΑΡΧΟΝΤΟΣ ΧΑΣΜΑΤΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΝΟΗΤΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ

Page 23: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

ΚΑΠΟΙΕΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ: • ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΣ ΣΤΙΣ ΕΙΔΙΚΕΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ (ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΔΙΔΑΚΤΙΚΩΝ ΜΕΔΟΔΩΝ,

ΔΟΜΗΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ, ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ, ΧΡΗΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΩΝ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΩΝ, ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΘΕΤΙΚΟΥ/ΦΙΛΙΚΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΞΗ, κ.τ.λ.)

Page 24: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

(ΣΥΝΕΧΕΙΑ)

• ΦΟΙΤΗΣΗ ΣΤΟ ΚΟΙΝΟ/ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

• ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ (ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΚΕΙΝΩΝ ΜΕ ΣΟΒΑΡΑ ΝΟΗΤΙΚΑ

ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ) • ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΓΟΝΙΩΝ

Page 25: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ: ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ

(ΣΥΝΕΧΕΙΑ)

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΣΤΟ ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ:

• ΑΥΣΤΗΡΑ ΔΟΜΗΜΕΝΕΣ ΔΙΔΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ • ΧΡΗΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΑΝΑΛΗΨΗΣ (ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΙΚΤΗΣΗ ΒΑΣΙΚΩΝ ΔΕΞΙΟΤΗΤΩΝ) • Η ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΤΗΣ ΛΕΚΤΙΚΗΣ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΗΣΗΣ ΣΤΗ

ΜΑΘΗΣΗ • ΠΑΡΟΧΗ ΚΙΝΗΤΡΩΝ-ΣΤΑΘΕΡΗ ΕΠΙΒΡΑΒΕΥΣΗ • ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΡΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ • ΣΥΝΕΧΗΣ ΚΑΙ ΑΜΕΣΗ ΑΝΑΤΡΟΦΟΔΟΤΗΣΗ ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ

ΜΑΘΗΣΙΑΚΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ

Page 26: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

ΑΥΤΙΣΜΟΣ: Η ΔΙΑΧΥΤΗ ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ

Page 27: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

• ΕΚΤΕΙΝΕΤΑΙ ΣΕ ΈΝΑ ΑΝΥΣΜΑ

ΗΛΙΚΙΩΝ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ: • ΝΗΠΙΑΚΟΣ ΑΥΤΙΣΜΟΣ • ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΑΥΤΙΣΜΟΣ • ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΟΥ

Page 28: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

ΟΙ ΠΡΩΤΟΙ ΜΕΛΕΤΗΤΕΣ

• KANNER (ΑΤΥΠΟΣ ΑΥΤΙΣΜΟΣ) • HANS ASPERGER (ΑΥΣΤΡΙΑΚΟΣ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ) (ΣΥΝΔΡΟΜΟ ASPERGER)

Page 29: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Η ΤΡΙΑΔΑ ΤΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ: • ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΠΟΙΗΣΗΣ • ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ • ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΦΑΝΤΑΣΙΑΣ

Page 30: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΑΥΤΙΣΜΟΣ: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

• ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΝ: 3-4 ΠΑΙΔΙΑ ΑΝΑ 10.000

ΓΕΝΝΗΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΩΝ • ΑΡΙΘΜΗΤΙΚΗ ΥΠΕΡΟΧΗ ΑΓΟΡΙΩΝ (αναλογία: 3-4 (αγόρια):1 (κορίτσι)

Page 31: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥ: ΒΑΣΙΚΑ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ

• Σοβαρή κοινωνική απομόνωση • ΄Ατυπη γλώσσα (μη ουσιαστική χρήση) • Εμμονή για διατήρηση ομοιότητας στο περιβάλλον • Επαναληπτική και στερεοτυπική συμπεριφορά • ΄Ελλειμμα φαντασίας, δημιουργικότητας και χιούμορ • Σοβαρά ξεσπάσματα συμπεριφοράς • Σπάνιες μεμονωμένες ικανότητες (μνήμης,

ισορροπίας, κ.τ.λ.) • Συνύπαρξη με νοητική υστέρηση

Page 32: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ:

ΧΡΟΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΜΕ ΑΣΦΑΛΕΙΑ: • ΣΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ ΤΩΝ 21/2 ΧΡΟΝΩΝ

΄Η ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΤΡΙΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΠΕΡΙΠΟΥ (34-36 ΜΗΝΕΣ ΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ)

Page 33: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ:ΘΕΩΡΙΕΣ

• ΘΕΩΡΙΑ ΤΟΥ ΝΟΥ (ΕΛΛΕΙΜΜΑ ΝΟΗΤΙΚΗΣ

ΑΝΑΠΑΡΑΣΤΑΣΗΣ) • ΘΕΩΡΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΣΥΝΟΧΗΣ • ΑΛΛΕΣ ΘΕΩΡΙΕΣ

Page 34: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΑΥΤΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΣΥΜΠΕΡΙΛΗΠΤΙΚΗ ΄Η ΟΛΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ

• Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ-

ΚΟΙΝΟΥ ΣΧΟΛΕΙΟΥ • Η ΨΗΦΙΑΚΗ ΚΟΥΛΤΟΥΡΑ ΤΟΥ

ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΟΥ ΑΥΤΙΣΜΟΥ

Page 35: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ-ΑΥΤΙΣΜΟΣ

• ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ-ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΣΤΟ 2020

Page 36: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα

ΚΑΙ ΜΙΑ ΠΡΟΤΡΟΠΗ:

• ΚΑΛΗ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΣΤΟ ΨΗΦΙΑΚΟ ΣΑΣ ΤΑΞΙΔΙ

Page 37: ΝΟΗΤΙΚΗ ΥΣΤΕΡΗΣΗ, ΦΑΣΜΑ ΑΥΤΙΣΜΟΥusers.sch.gr/antoniak21/autosch/joomla15/images/noitiki...Μικρή κοντόχοντρη κορμοστασιά, ασυνήθιστα