Institut Català de la Salut

Servei d’Atenció Primària Alt Penedès - Garraf –

Baix Llobregat Nord

Isabel Garro Tejero1, Montserrat Marlès Escoda1, Mª del Mar Pérez Herrera1, Jordi Flórez Oriols2, Pilar Orellana Montenegro2, Joan Llach Vidal2

ABS Vilanova Clau Ciutat ICS1 (Vilanova i la Geltrú, Barcelona), ABS Penedès Rural2 (Barcelona)

Introducción

La hiponatremia es el trastorno hidroelectrolítico más frecuente cuya causa más común es el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

(SIADH), generalmente atribuible a medicamentos aunque en ocasiones constituye un síndrome paraneoplásico por tumores (en especial carcinoma

pulmonar)

Estrategia práctica de actuación

Bibliografia

Palabras clave

Hyponatremia

Inappropriate ADH Syndrome

Paraneoplastic Syndromes

Varón 61 años que acude a control de diabetes mellitus tipo I e

hipertensión. Antecedentes: fumador, microalbuminuria, retinopatía

diabética, claudicación intermitente y poliartritis erosiva. Analítica:

hemograma normal, glucosa 174 mg/dl, hemoglobina glicada 8%,

colesterol 124 mg/dl, triglicéridos 62 mg/dl, filtrado glomerular 90

ml/min, sodio 121 mEq/l, potasio 4,2 mEq/l, urato 2,4 mg/dl,

proteínas y perfil tiroideo normales, albuminuria 160 mg/l. El paciente

estaba asintomático y no había tenido pérdidas renales ni digestivas.

Se completó estudio: sodio 113 mEq/l, potasio 4,3 mEq/l, cortisol 447

nmol/l, corticotropina 71,91 pg/ml, osmolaridad en plasma 251

mOsm/l y en orina 433 mOsm/l. Radiologia tórax: masa hiliar

izquierda. Ante la hiponatremia severa y la imagen radiológica fue

ingresado. TAC tórax: masa en bronquio lobar superior izquierdo.

Biopsia: carcinoma célula no pequeña

Descripción sucinta del caso

La hiponatremia tiene una incidencia del 1% y una prevalencia del

2,5%. La sintomatologia está relacionada con el grado de

hiponatremia y su velocidad de instauración. Para su diagnóstico se

debe realizar la anamnesis de posibles causas (diureticos,

insuficiencia cardiaca, gastrointestinales, potomania, hemorragias,

cirrosis, etc) y una exploración fisica valorando hidratación, edemas o

signos de hipovolemia. Se debe realizar: hemograma, bioquimica

sanguinea y de orina, osmolaridad plasmatica y urinaria, equilibrio

acido-base. El manejo depende de: grado de hiponatremia, la

repercusión clinica y la causa. Se debe derivar a hospital si:

sintomatología, sodio < 125 mEq/l o etiología no filiada

Búsqueda a través de PubMed

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