“ La salud es la unidad que da valor a todos los ceros de la vida ”.
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1Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
“La salud es la unidad que da valor
a todos los ceros de la vida”.
Bernard Le Bouvier de FontenelleFilósofo y científico francés(1657-1757)
Salud en Todas las Políticas en el ámbito local
OsaginSopelanan , 2011ko azaroaren 15ean
Santiago Esnaola
3Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Esperanza de vida al nacimiento en la CAPV,
1975-2007
60
65
70
75
80
85
90
1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007
HombresMujeres
AñosCambio en 34 años: 8,7 años 8,6 años
4Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
MujeresMujeres
Esperanza de vida al nacimiento por zonas básicas de salud, 2001-2005
Rango: 5,6 años
HombresHombres
Rango: 9,6 años
5Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Mortalidad por diabetes en las mujeres
Bilbao 1996-2003Mortalidad por diabetes Trabajadoras manuales (%)
RMEs
Fuente: Atlas de mortalidad en áreas pequeñas de la CAPV, 1996-2003
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
1 2 3 4 5
Indice de privación
Ra
zón
de
ta
sa
s
6Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Desigualdades en la esperanza de vida a los 20 años según el nivel de estudios, CAPV 1996-2001
50
55
60
65
Sinestudios
Primaria Secundaria,Profesional
Superior
Nivel de estudios
Años Mujeres
Hombres
Fuente: Departamento de Sanidad. Desigualdades sociales en la mortalidad: Mortalidad y posición socioeconómica, 2006
Déficit masculino (años):8,5 8,3 7,8 6,8
Brecha:3,7 años5,4 años
7Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Mortalidad atribuible a las desigualdades socioeconómicas, CAPV 1996-2001
0 5 10 15 20 25
Tabaco
Gruposocioeconómico
Desempleo
Confort de lavivienda
Nivel deinstrucción
%
Mujeres Hombres
16%
13%
8Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Factores determinantes de la salud
Fuente: Dalhgren G, Whitehead M 1991
9Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Fuente: Solar O, 2010
10Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
“Salud en Todas las Políticas” (SeTP)
Historia (1)
1978: Declaración de Alma Ata
1986: Carta de Ottawa Determinantes individuales -> Determinantes
sociales
“Hacer las opciones saludables las más fáciles”
Política públicas saludables
…
11Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
“Salud en Todas las Políticas” (SeTP)
Historia (2)
2006: Presidencia finlandesa de la EU Visión bidireccional
Ganar-ganar
Papel de la EIS
Política SaludBienestar
12Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Declaración de Adelaida, 2010Interfase de metas sociales
Salud
Bienestar
Desarrolloeconómico
Sostenibilidad
13Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
SeTP en el ámbito local Ciudades saludables (OMS):
Declaración de Zagreb
“Salud y equidad en salud en las políticas locales”
Red Española de Ciudades Saludables (FEMP)
Evaluación del Impacto en la Salud
Equidad en salud
14Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
¿Qué es la EIS?
“Una combinación de procedimientos, métodos y herramientas por la que una política, un programa o un proyecto pueden ser juzgados sobre sus efectos potenciales sobre la salud de una población, y sobre la distribución de esos efectos en esa población”
(WHO European Centre for Health Policy. Health impact assessment. Main concepts and suggested approach. Gothenburg Consensus Paper,1999)
15Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Para: Mejorar la calidad de las decisiones
públicas, reduciendo la incertidumbre
Maximizar las ganancias en salud Reducir las desigualdades sociales en
salud
Adaptado de: Scott-Samuel A. J Epidemiol Comm Health 1998;52:704-5.
16Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Londres: líder en uso de la EIS en GB
Greater London Authority Act 1999: obliga a que la salud, la equidad y la sostenibilidad sean consideradas en todas las políticas municipales
London Health Commission (2000)
EIS de las principales estrategias municipales
17Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
El ejemplo de Londres
18Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
EIS en la CAPV
EIS del PRI de UBC (Bilbao)
EIS de la urbanización del espacio liberado por el soterramiento del ferrocarril en Vitoria-Gasteiz
EIS de la regeneración de la bahía de Pasaia
19Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Equidad en salud y municipios
Las desigualdades en salud son más acusadas dentro de las ciudades
Hay herramientas para valorar y actuar sobre las desigualdades en salud en el ámbito municipal
20Azterlan eta Ikerkuntza SanitarioaEstudios e Investigación Sanitaria
Posibles líneas de trabajo futuro
Creación del Ekitalde
Proyecto de aplicación de la “lente de la salud” (EIS) en las políticas municipales
Capacitación
…
Eskerrik asko!¡Muchas gracias!