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AFECCIONES DEL SISTEMA AFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINOREPRODUCTOR MASCULINO

Afecciones del sistema reproductor Afecciones del sistema reproductor masculinomasculino

Enfermedades del Enfermedades del penepene

Patologías de la Patologías de la próstata y de las próstata y de las vías urinariasvías urinarias

Patologías del Patologías del escroto y del escroto y del testículotestículo

HipospadiaHipospadia

FimosisFimosis

BalanitisBalanitis

UretritisUretritis

SífilisSífilis

Condiloma Condiloma acuminadoacuminado

PapilomaPapiloma

Cáncer de uretraCáncer de uretra

ProstatitisProstatitis

Hipertrofia benignaHipertrofia benigna

CA de próstataCA de próstata

Anomalía de la vía Anomalía de la vía seminalseminal

CA de escrotoCA de escroto

OrquitisOrquitis

Tumor testicularTumor testicular

Próstata Próstata

Principal glándula sexual.Principal glándula sexual. Sitio de infecciones, neoplasias benigna y Sitio de infecciones, neoplasias benigna y

maligna y llevan trastornos de eliminación maligna y llevan trastornos de eliminación de la orina.de la orina.

HPB afecta a los > 40 añosHPB afecta a los > 40 años La causa es desconocida de la HPBLa causa es desconocida de la HPB

Hiperplasia prostática benignaHiperplasia prostática benigna

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

En el hombre joven es delgada, se adhiere al tejido subyacente cuando envejece y las células comienzan con Hiperplasia Tisular (HP).

La próstata crece hacia arriba de la vejiga y estrecha el conducto uretral y el flujo urinario por que invade la abertura vesical.

Problemas en la vejiga por la HPBProblemas en la vejiga por la HPB

Polaquiuria.Polaquiuria. Urgencia para miccionar.Urgencia para miccionar. Hidrouréter (dilatación de los Hidrouréter (dilatación de los

uréteres por la orina).uréteres por la orina). Hidronefrosis (dilatación de los Hidronefrosis (dilatación de los

riñones).riñones).

Signos y síntomas de HPBSignos y síntomas de HPB

Prostatismo (cambio en el chorro, calibre, Prostatismo (cambio en el chorro, calibre, fuerza e inicio). fuerza e inicio).

Polaquiuria.Polaquiuria. Nicturia.Nicturia. Sensación de vaciamiento incompleto.Sensación de vaciamiento incompleto. Goteo post micción.Goteo post micción. Distensión vesical (150 cc para palpar)Distensión vesical (150 cc para palpar) Disminución de la fuerza del chorro de orinaDisminución de la fuerza del chorro de orina Tamaño y consistencia a través del tacto Tamaño y consistencia a través del tacto

rectalrectal

MEDIOS DE DIAGNOSTICOSMEDIOS DE DIAGNOSTICOS

Exámenes de laboratorio.Exámenes de laboratorio. Rx de abdomen.Rx de abdomen. PIV.PIV. Urografía excretora (estructura y Urografía excretora (estructura y

función)función)

TRATAMIENTOSTRATAMIENTOS

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

VENTAJAVENTAJA DESVENTAJADESVENTAJA

RTU RTU

Extirpación Extirpación prostática prostática transuretral.transuretral.

- Es segura.Es segura.- No requiere No requiere incisión, incisión, hospitalizaciónhospitalización..- Convalecencia Convalecencia breve.breve.

-Extrae pequeñas Extrae pequeñas piezas de la piezas de la glándula.glándula.-El tejido El tejido remanente remanente puede causar puede causar obstrucción obstrucción urinaria.urinaria.-El rectoscopio El rectoscopio puede puede traumatizar la traumatizar la uretra.uretra.

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

VENTAJAVENTAJA DESVENTAJADESVENTAJA

ProstatectomíProstatectomía Suprapúbica a Suprapúbica o transvesical.o transvesical.

-Tratamiento Tratamiento de los de los problemas problemas vesicales.vesicales.

-Requiere Requiere incisión incisión abdominal.abdominal.-Se debe Se debe colocar una colocar una sonda sonda suprapúbica.suprapúbica.-Cx dolorosa.Cx dolorosa.-Convalecencia Convalecencia más más prolongada.prolongada.

P. Retropúbica P. Retropúbica o extravesical.o extravesical.

-Se usan en CS Se usan en CS de próstata.de próstata.

-Se hace Se hace incisión incisión vesical.vesical.

Técnica Retropúbica Técnica Retropúbica

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

VENTAJAVENTAJA DESVENTAJADESVENTAJA

P. PerinealP. Perineal -Para tratar Para tratar abscesos abscesos prostáticos prostáticos que no que no mejoran con mejoran con terapia terapia cirscuncitora.cirscuncitora.

-Perdida de la Perdida de la potencia sexual potencia sexual por daño del por daño del nervio nervio pudendo.pudendo.-Pacientes Pacientes vasculopaticos vasculopaticos y neuropaticos y neuropaticos no tolerantes a no tolerantes a la posición de la posición de litotomía.litotomía.

Técnica perinealTécnica perineal

2-CA DE PRÓSTATA2-CA DE PRÓSTATA

Crecimiento maligno de células de la Crecimiento maligno de células de la próstata, caracterizada por una HP de próstata, caracterizada por una HP de origen canceroso.origen canceroso. Su crecimiento es lento.Su crecimiento es lento. Metástasis en forma predecible.Metástasis en forma predecible. Ganglios linfáticos prostáticos, pélvicos.Ganglios linfáticos prostáticos, pélvicos. Médula Ósea.Médula Ósea. Huesos pélvicos, sacro y columna Huesos pélvicos, sacro y columna lumbar.lumbar.

CAUSAS:CAUSAS:

Desconocida.Desconocida. Raza Negra.Raza Negra. > 50.> 50. Crece con cada decenio.Crece con cada decenio. Edad promedio del dx 73 años.Edad promedio del dx 73 años.

Signos y síntomasSignos y síntomas

Disuria.Disuria. Infecciones de la vejiga a repetición.Infecciones de la vejiga a repetición. Nicturia.Nicturia. Poliquiuria.Poliquiuria. Obstrucción del cuello vesical.Obstrucción del cuello vesical. Dolor de huesos (ca avanzado).Dolor de huesos (ca avanzado). Hematuria (metástasis a vejiga).Hematuria (metástasis a vejiga).

METODOS DE DIAGNOSTICOMETODOS DE DIAGNOSTICO

Tacto rectal.Tacto rectal.Cistoscopia.Cistoscopia.UN, creatininaUN, creatininaCitosgrafía.Citosgrafía.BiopsiaBiopsia

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:CUIDADOS DE ENFERMERÍA:Requisitos preoperatoriosRequisitos preoperatoriosPostoperatorios:Postoperatorios:o Sonda Foley con tracción ( favorece la hemostasia).Sonda Foley con tracción ( favorece la hemostasia).o Vigilar por hemorragia.Vigilar por hemorragia.o Evacuar bolsa recolectora PRNEvacuar bolsa recolectora PRNo Vigilar la permeabilidad de la sonda, si se obstruye se Vigilar la permeabilidad de la sonda, si se obstruye se realiza lavado vesical.realiza lavado vesical.o Reportar la coloración de la orina y si hay presencia de Reportar la coloración de la orina y si hay presencia de trombos.trombos.o Abundantes líquidos 3000cc para bajar disuria y Abundantes líquidos 3000cc para bajar disuria y mantener la orina clara.mantener la orina clara.o Control de s/v: T ( Fiebre- infección), P/A ( hipotensión-Control de s/v: T ( Fiebre- infección), P/A ( hipotensión-hemorragia).hemorragia).o Ejercicios perianales.Ejercicios perianales.o Revisar apositos y reportar características de la Revisar apositos y reportar características de la secreción.secreción.o Administrar analgésicos PRN.Administrar analgésicos PRN.

OBSERVACIONES:OBSERVACIONES:

Hemorragia arterial: Rojo brillante Hemorragia arterial: Rojo brillante con coágulos y p/a baja.con coágulos y p/a baja.

Hemorragia venosa: Vino tinto y Hemorragia venosa: Vino tinto y puede o no alterarse s/v.puede o no alterarse s/v.

3-CANCER DE TESTICULO3-CANCER DE TESTICULO

Es el único tumor que se opera de Es el único tumor que se opera de emergencias.emergencias.

CAUSA:CAUSA:

o Desconocida.Desconocida.o Varones > 30 años.Varones > 30 años.o Operación de los testículos.Operación de los testículos.o 80% tienen procesos malignos.80% tienen procesos malignos.

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS

Masa escrotal aumentadaMasa escrotal aumentada Dolor escrotal.Dolor escrotal. Dorsalgia.Dorsalgia. Dolor abdominal.Dolor abdominal. Debilidad general.Debilidad general. Bajo de peso.Bajo de peso.

Medios de diagnósticosMedios de diagnósticos

Gonadotropinas coriónicas en orinaGonadotropinas coriónicas en orina Exploración física (palpación)Exploración física (palpación) USUS TACTAC LinfografíaLinfografía Rx. de tóraxRx. de tórax Urografía excretoriaUrografía excretoria

TratamientoTratamiento

Orquiectomía inguinal( extraer los Orquiectomía inguinal( extraer los testículos).testículos).

Disección transabdominal (de ganglios Disección transabdominal (de ganglios linfáticos)linfáticos)

Radioterapia después de la cx.Radioterapia después de la cx. Administración de agentes Administración de agentes

quimioterápeuticos múltiples quimioterápeuticos múltiples ( bleomicina, vinblastina, actinomicina ( bleomicina, vinblastina, actinomicina D).D).

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermeríaAplicar hielo en la zona.Aplicar hielo en la zona.Posición trendelemburg.Posición trendelemburg.Autoexamen ( 15 y 35 años).Autoexamen ( 15 y 35 años).Vigilar por hematomas y edema.Vigilar por hematomas y edema.Orientar que pueden engendrar hijos y no afecta la Orientar que pueden engendrar hijos y no afecta la virilidad.virilidad.

SIGNO GRAVE: SIGNO GRAVE: Ginecomastia debido a los gonado tropinas Ginecomastia debido a los gonado tropinas coriónicas producido por el tumor testicular.coriónicas producido por el tumor testicular.Agrandamiento testicular sin dolor.Agrandamiento testicular sin dolor.

4-Epididimitis 4-Epididimitis

Infección del epidídimo que puede Infección del epidídimo que puede descender y provenir de una descender y provenir de una infección prostática o de vías infección prostática o de vías urinarias.urinarias.

Puede ser una complicación de la Puede ser una complicación de la gonorrea.gonorrea.

La E. postoperatoria es una La E. postoperatoria es una complicación de la prostatectomía, complicación de la prostatectomía, del sondeo uretral.del sondeo uretral.

Epidídimo Epidídimo

El epidídimo es una El epidídimo es una estructura estructura enrollada que enrollada que corona los corona los testículos y recibe testículos y recibe espermatozoides espermatozoides inmaduros de los inmaduros de los testículos y los testículos y los almacena por almacena por varios días. varios días.

Síntomas Síntomas

Dolor y molestias en el conducto Dolor y molestias en el conducto inguinalinguinal

Hinchazón en el escroto y la ingleHinchazón en el escroto y la ingle El epidídimo se hincha y es muy El epidídimo se hincha y es muy

dolorosodoloroso Aumento de la temperatura, escalofríosAumento de la temperatura, escalofríos Piuria y bacteuriaPiuria y bacteuria

Tratamiento Tratamiento

Reposo en cama con sostén escrotal para Reposo en cama con sostén escrotal para mejorar el drenaje venoso y aliviar el dolor.mejorar el drenaje venoso y aliviar el dolor.

Adm. AntimicrobianosAdm. Antimicrobianos Anestésico local para mitigar el dolorAnestésico local para mitigar el dolor Compresas frías en el escroto.Compresas frías en el escroto. Baños de asiento después de la inflamaciónBaños de asiento después de la inflamación AnalgésicosAnalgésicos Cirugía epididectomía en crisis recurrentes.Cirugía epididectomía en crisis recurrentes.

Educación Educación

El enfermo debe evitar todo esfuerzo El enfermo debe evitar todo esfuerzo y excitación sexual (4 semanas).y excitación sexual (4 semanas).

Orientar a reportar si hay abscesos. Orientar a reportar si hay abscesos.

5-Criptorquidia 5-Criptorquidia

No hay disminución No hay disminución del testículo al del testículo al escroto.escroto.

Problemas Problemas pediátricospediátricos

1.1. 3% RNT3% RNT

2.2. 20% RNP20% RNP

3.3. 80% disminuye en el 80% disminuye en el primer año de vida.primer año de vida.

Tratamiento:Tratamiento: Hormonal Hormonal

(gonadotropina).(gonadotropina). Orquidopexia Orquidopexia

(colocación (colocación quirúrgica de los quirúrgica de los testículos en el testículos en el escroto).escroto).

6-Hidrocele 6-Hidrocele

Acumulación de Acumulación de líquido en la túnica líquido en la túnica vaginal.vaginal.

Puede ser aguda o Puede ser aguda o crónica.crónica.

La complicación: La complicación: formación de formación de hematomas en los hematomas en los tejidos laxos del tejidos laxos del escroto.escroto.

H. Agudo: H. Agudo: infecciones agudas del infecciones agudas del

epidídimo por traumasepidídimo por traumas paperas. paperas.

Suele desaparecer y no requiere Suele desaparecer y no requiere tx local.tx local.

H. crónico:H. crónico:

Infección moderada de los Infección moderada de los testículos o el epidídimo.testículos o el epidídimo.

La túnica vaginal se distiende La túnica vaginal se distiende mucho con líquido y permite mucho con líquido y permite el paso de la luz por el paso de la luz por transiluminación.transiluminación.

No requiere tx.No requiere tx.

Auto examen de testículoAuto examen de testículo

Inflamación de los Inflamación de los testículostestículos

Causas:Causas:InfecciónInfecciónTorsión del Torsión del cordón cordón espermáticoespermáticoTraumatismo Traumatismo gravegraveParotiditis Parotiditis (principal)(principal)Secundaria a Secundaria a epididimitisepididimitis

SíntomasSíntomasTestículos se Testículos se hincha, tenso y es hincha, tenso y es dolorosos.dolorosos.HipertermiaHipertermiaNáuseasNáuseasPuede haber Puede haber gangrenagangrena

TratamientoTratamientoDescanso de la Descanso de la zona y aplicar zona y aplicar compresas compresas calientes y frías.calientes y frías.Sostén del Sostén del escrotoescrotoAdm. Adm. antimicrobianoantimicrobiano

Consideraciones:Consideraciones:Si la O. es por Si la O. es por parotiditis no se parotiditis no se requiere el tx.requiere el tx.La O. por La O. por parotiditis bilateral parotiditis bilateral puede producir puede producir infertilidad infertilidad

Consideraciones:Consideraciones:Todos los niños Todos los niños deben recibir la deben recibir la vacuna con virus vacuna con virus atenuado de atenuado de parotiditis como parotiditis como medida preventiva.medida preventiva.

7-Orquitis 7-Orquitis

Orquitis: inflamación del testículoOrquitis: inflamación del testículo

8-Fimosis 8-Fimosis

Trastorno del Trastorno del prepucio y no prepucio y no puede puede retraerse retraerse sobre el sobre el glandeglande

Tratamiento:Tratamiento:

Circuncisión; Circuncisión; es una es una medida medida preventiva preventiva importante importante contra el contra el carcinoma del carcinoma del penepene

Cuidados:Cuidados:

Orientar a las Orientar a las madres de madres de niños (RN) niños (RN) que deben que deben retraer el retraer el prepucio a la prepucio a la hora del baño hora del baño para evitar para evitar problemas de problemas de fimosis y fimosis y parafimosisparafimosis

Fimosis Fimosis

9-Parafimosis 9-Parafimosis

Padecimiento caracterizado por Padecimiento caracterizado por retracción del prepucio detrás del retracción del prepucio detrás del glande.glande.

S y s: estenosis, edemaS y s: estenosis, edema Tratamiento: reducción manualTratamiento: reducción manual Circuncisión cuando disminuye el Circuncisión cuando disminuye el

edema.edema.

Parafimosis Parafimosis

10-Priapismo 10-Priapismo

Erección persistente, incontrolada y Erección persistente, incontrolada y dolorosa del pene.dolorosa del pene.

Disminuye del volumen y Disminuye del volumen y consistencia.consistencia.

Priapismo Priapismo

Causas:Causas: Trombosis por células Trombosis por células

falciformesfalciformes Irritación crónicaIrritación crónica Invasión por tumor del Invasión por tumor del

pene o sus vasospene o sus vasos Puede culminar en Puede culminar en

gangrena y produce gangrena y produce impotencia con o sin impotencia con o sin tx.tx.

Tratamiento:Tratamiento: Mitigar la erecciónMitigar la erección Reposo en camaReposo en cama SedaciónSedación Compresas de hieloCompresas de hielo Irrigación de los Irrigación de los

cuerpos cavernosos cuerpos cavernosos con anticoagulante con anticoagulante más vendaje para más vendaje para compresióncompresión

Es una urgencia Es una urgencia quirúrgica.quirúrgica.

11-Vasectomía 11-Vasectomía

Ligadura y sección Ligadura y sección de una parte del de una parte del conducto deferente conducto deferente con resección o sin con resección o sin ella de un ella de un segmento del segmento del mismo.mismo.

Método de Método de esterilizaciónesterilización

Epididimitis aguda Epididimitis aguda recurrenterecurrente

Reversión se llama Reversión se llama vasovasostomía vasovasostomía (inversión de la (inversión de la esterilización)esterilización)

Consideraciones de la vasectomíaConsideraciones de la vasectomía

El líquido seminal es elaborado en la El líquido seminal es elaborado en la próstata y vesículas seminales y no próstata y vesículas seminales y no son afectadas por la cirugía.son afectadas por la cirugía.

No hay disminución en cantidad de No hay disminución en cantidad de líquido eyaculado, lo único que no líquido eyaculado, lo único que no contiene es espermatozoides.contiene es espermatozoides.

Complicaciones de la vasectomíaComplicaciones de la vasectomía

Equimosis escrotalEquimosis escrotal InflamaciónInflamación Infección superficial de la heridaInfección superficial de la herida Vasitis (inflamación del conducto deferente)Vasitis (inflamación del conducto deferente) Epididimitis o epidídimo – orquitisEpididimitis o epidídimo – orquitis HematomaHematoma Granuloma espermático (acumulación de Granuloma espermático (acumulación de

espermatozoide) con posibilidad del espermatozoide) con posibilidad del embarazo en la pareja.embarazo en la pareja.

Consideraciones postoperatoriasConsideraciones postoperatorias

Bolsa de hielo en el escrotoBolsa de hielo en el escroto Usar sostén escrotalUsar sostén escrotal Baños de asiento para la inflamación y Baños de asiento para la inflamación y

mejorar coloración de la piel.mejorar coloración de la piel.

Educación: Educación: reanudar relaciones sexuales reanudar relaciones sexuales Ex. De lab 2 veces por mes (verificar Ex. De lab 2 veces por mes (verificar

ausencia de espermatozoides)ausencia de espermatozoides) Por 4 meses usar métodos anticonceptivos.Por 4 meses usar métodos anticonceptivos.

12-Varicocele 12-Varicocele

Dilatación anormal de las venas del Dilatación anormal de las venas del plexo venoso pampiniforme en el plexo venoso pampiniforme en el escroto (red de venas del testículo y escroto (red de venas del testículo y epidídimo, que forman parte del epidídimo, que forman parte del cordón espermático).cordón espermático).

Frecuencia: adulto joven en las venas Frecuencia: adulto joven en las venas del lado izquierdo.del lado izquierdo.

Causa poco síntomasCausa poco síntomas No requiere tratamiento.No requiere tratamiento.

Varicocele Varicocele

SíntomasSíntomas DolorDolor Sensibilidad Sensibilidad

anormalanormal Molestias en la Molestias en la

región inguinalregión inguinal

TratamientoTratamiento Cuando presenta Cuando presenta

síntomas requiere síntomas requiere ligadura de las ligadura de las venas dilatadas.venas dilatadas.

Usar suspensionesUsar suspensiones Cuidado del pte Cuidado del pte

postop.postop. Aplicar bolsa de Aplicar bolsa de

hielo en las hielo en las primeras horas.primeras horas.

13-Prostatitis 13-Prostatitis

Inflamación de la glándula prostática.Inflamación de la glándula prostática. causa: invasión bacteriana, estrechez causa: invasión bacteriana, estrechez

uretral, HPuretral, HP Tipos: Tipos: Prostatitis no específicoProstatitis no específico Prostatitis bacteriana agudaProstatitis bacteriana aguda Prostatitis bacteriana crónicaProstatitis bacteriana crónica

Tipo 1Tipo 1

Prostatitis no específicoProstatitis no específico Molestia perinealMolestia perineal Sensación de quemadurasSensación de quemaduras Deseo imperioso de orinarDeseo imperioso de orinar Polaquiuria Polaquiuria

Tipo 2Tipo 2

Prostatitis bacteriana agudaProstatitis bacteriana aguda EscalofríosEscalofríos FiebreFiebre Dolor perineal, rectal y lumbarDolor perineal, rectal y lumbar Ardor, polaquiuriaArdor, polaquiuria Deseo incontenible de orinarDeseo incontenible de orinar NicturiaNicturia Disuria terminalDisuria terminal

Tipo 3Tipo 3

Prostatitis bacteriana crónicaProstatitis bacteriana crónica Causa: infección recidivanteCausa: infección recidivante Tratamiento difícil debido a la escasa Tratamiento difícil debido a la escasa

difusión de los antimicrobianos del difusión de los antimicrobianos del plasma al líquido prostáticoplasma al líquido prostático

Recomendación: Trimetropin más Recomendación: Trimetropin más sulfametoxazol (bactrim, septran)sulfametoxazol (bactrim, septran)

Tratamiento Tratamiento

ReposoReposo AntimicrobianosAntimicrobianos AnalgésicosAnalgésicos AntiespasmódicosAntiespasmódicos SedantesSedantes Baño de asientoBaño de asiento Laxantes suavesLaxantes suaves

Toma de muestra de orina divididaToma de muestra de orina dividida

Limpie el glande y retrae el prepucioLimpie el glande y retrae el prepucio Expulsa 10 a 15 ml de orina (orina uretral)Expulsa 10 a 15 ml de orina (orina uretral) Nuevamente orina de 50 a 75 ml de orina Nuevamente orina de 50 a 75 ml de orina

en segundo recipiente (orina vesical)en segundo recipiente (orina vesical) El médico ejecuta de inmediato masaje El médico ejecuta de inmediato masaje

prostático y el líquido procedente de la prostático y el líquido procedente de la próstata es recogida por gravedad en un próstata es recogida por gravedad en un tercer recipiente. Si no se puede obtener tercer recipiente. Si no se puede obtener líquido prostáticolíquido prostático

Se pide al paciente que orine una pequeña Se pide al paciente que orine una pequeña cantidad.cantidad.

Educación Educación

Abstención de alcohol y café.Abstención de alcohol y café. No contacto sexual durante la No contacto sexual durante la

inflamacióninflamación Control médico por 6 meses o un año Control médico por 6 meses o un año

porque puede repetirse,porque puede repetirse,