Antonia Moreno GonzálezMarta Morán Rodríguez

CS Santa Ponsa

Elevada frecuencia

Posibles complicaciones

Deben de ser tratadas en 1ª instancia por médico de AP.

Cuando son casos recidivantes que no responden a tratamiento (ginecólogo).

Lesiones ulceradas (ginecólogo).

Bartholinitis aguda, ya que precisa drenaje (Urgencias).

90% casos infecciosas.

10%:◦ Hormonales (menopausia).◦ Irritativas/traumáticas.

Vaginosis 45-50% (Gardnerella).

Candidiasis 20-25%.

Tricomonas 15-20%.

La afectación de vagina suele ser sintomática mientras que las cervicitis son asintomáticas.

Leucorrea en ocasiones maloliente.

Prurito.

Escozor.

Disuria.

Dispareunia.

Exploración física:

◦ VER Y OLER

Técnicas de laboratorio:

◦ T. Gram.◦ Cultivos.◦ Detección de Ag (prácticos, baratos y rápida)

Clamydias.

Etiología Gardnerella.

No ETS.

Muy pocos síntomas.

Mucho olor a PESCADO podrido.

Flujo GRISÁCEO acuoso y ABUNDANTE.

Se incrementa tras relaciones sexuales o menstruación.

Solo a las sintomáticas / embarazadas / procedimientos quirúrgicos (DIU..)

Embarazadas: ÓVULOS Clindamicina 100mg/noche 3 días.

No embarazada: Metronidazol 500vo/12h 7d.

Si recidiva: Metronidazol 1gr vo/12h 7 días.

Etiología:◦ Cándida albicans 80%.◦ Cándida glabrata 20%.

F. Riesgo: ◦ Embarazo, tto Atb, diabetes…◦ Agentes inmunosupresores.◦ Tratamiento con Inmunosupresores.◦ Estrógenos.

PRURITO Y DISURIA.

No olor.

Flujo grumoso.

No ETS.

EMBARAZADA:◦ Clotrimazol 100mg óvulo/7 días.

NO EMBARAZADA:◦ Itraconazol 100mg vo/12h/3 días.

Recidiva: tratamiento factores de riesgo.

Pareja si tiene síntomas tratamiento oral y local.

Clotrimazol óvulos 100mg/7 días.

Fenticonazol óvulos 200mg/3días.

ETS.

Puede transmitirse por vía perinatal.

Puede asociarse a Gonococo y Clamydia.

Cuadro clínico:◦ Flujo maloliente amarillo.◦ PRURITO, DISURIA, DISPAREUNIA.

Diagnóstico:◦ Cultivo en medio de Kupperberg si en examen

fresco no aparecen las Tricomonas.

SIEMPRE tanto si es o no sintomático.

Tratar pareja.

Uso de preservativo durante el tto.

Embarazada:◦ 1º Trimestre: Clotrimazol ovulos 100mg/24h/14 días.◦ 2º y 3º Trimestre: Metronidazol 2gr vo dosis única

(DU). + Clotrimazol óvulos 100mg/14 días.

No embarazada:◦ Metronidazol 2gr vo DU + Metronidazol óvulos 5 días.◦ Si no se tolera Metronidazol 250mg vo/12h/7 días.

Recidivas:◦ Metronidazol 250mg vo/12h/7d + MTDZ óvulos 15d.

Guía práctica de Ginecología. Jesús Lázaro, Irene Pelayo. 2011.

Guía Terapéutica Antimicrobiana. 2013. J. Mensa, J. M. Gatell.

Antonia Moreno González

Marta Morán Rodríguez