Post on 13-May-2020
Dra. M Teresa Valenzuela
Universidad de los Andes
Vigilancia epidemiológicaVaccinology “Dr. Ciro de
Quadros”
Contenidos Presentación
• Vigilancia en Salud Pública. Significado
• Modelo Vigilancia en Salud Pública:
Seguridad Nacional y hacia
Enfermedades Transmisibles
• Principales Enfermedades Vigiladas en
países de América Latina y forma de
evaluación
Vigilancia Epidemiológica
Vigilancia
Epidemiológica
Vigilancia basada en notificación de casos
Vigilancia de laboratorio
Recolección sistemática, análisis e interpretación de datos de saludnecesarios para la planificación, implementación y evaluación depolíticas de salud pública, combinado con la difusión oportuna delos datos a aquellos que necesitan saber” (CDC y Alexandre Langmuir1963).
Oportunidad Difusión Calidad
Coordinación
Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles de
Declaración Obligatoria
RSI: Ley de la República(Dic. 2008)
PARA QUÉ SIRVE?
• Para conocer magnitud y tendencias deun problema de salud, específico ogeneral.
• Se generan datos que contribuyen a quelos programas de control y prevención deenfermedades resuelvan efectivamentedicho problema.
• Para definir prioridades en salud,conducir investigaciones ......
USOS DE LA VIGILANCIA
1. Estimación cuantitativa (Cuantos casos?) de la magnitud de un problema: Prevalencia, Incidencia.
2. Determinar la distribución geográfica: Dónde se presentan los casos?
3. Identificar brotes y epidemias
N°
de C
asos
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40
Semanas Epidemiológicas
USOS DE LA VIGILANCIA
4. Conocer la
historia natural de la enfermedad
5. Evaluación de las medidas de control y prevención
~1 Año
2–5
Años
4–5
Años
Cáncer Invasor
Infección Persistente
Infección Transitoria
Displasia de Bajo Grado
NIC 1Sobre 2
Años
9–15
Años
Infección VPH
Displasia de Alto Grado
NIC 2/3
1. Adaptado de Pagliusi SR, Aguado MT. Vaccine. 2004;23:569–578.
Historia Natural de VPH de Alto Riesgo y Progreso Potencial a Cáncer Cervical 1
USOS DE LA VIGILANCIA
6. Monitorear los cambios de los agentes que potencialmente dañan la salud de la población.
7. Facilitar la investigación epidemiológica.
8. Comprobación de hipótesis.
9. Facilitar la información para la planificación.
Vigilancia Epidemiológica: Una
responsabilidad de la Autoridad Sanitaria
Decisión
Política
Sistema Rector
MINSAL
Recursos:
Físicos
Humanos
Normas Estandarizadas
Recursos:LaboratoriosRegistros
Decisión
Política
Sistema Rector
MINSAL
Recursos:
Físicos
Humanos
Normas Estandarizadas
Recursos:LaboratoriosRegistros
QUÉ ENFERMEDADES SE SOMETEN A VIGILANCIA:
Que ocasionen o puedan ocasionar en ausencia de
intervención:
mortalidad o mortalidad prematura,
morbilidad o incapacidad
significativa calidad de vida o consecuencias socioeconómicas importantes
Que tengan potencial epidémico
Que existan medidas de prevención: VACUNAS y
control factibles de implementar
Que el costo involucrado se justifique por el beneficio
obtenido
Criterios de Inclusión:
Requisitos de la Vigilancia
Epidemiológica
Recurso Humano capacitado
Definición de caso estandarizada, edades a
vigilar.
Sistemas de registros
Laboratorios con capacidad técnica
Definir estrategias y tipo de vigilancia, dónde se
va a desarrollar, ejemplos…..
Difundir la organización funcional y flujos de
información
Vigilancia hospitalaria centinela de diarrea por rotavirus
Fuente: Manual OPS
Nivel Central
Notificación inmediata
Sistema de Vigilancia
Enfermedad Meningocócica
Confirmación y serotipificación
ISP
Nivel Local
Nivel Autoridad Sanitaria
Envío Muestra
VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
VIGILANCIA DE
MORBILIDAD
VIGILANCIA DE
LABORATORIO
Vigilancia básica o de rutina
Vigilancia basada en centinelas
Vig. Enf. Programas Erradicación
Vig. Enf. Transmitidas por Alimentos
Vigilancia de Agentes Etiológicos
Vigilancia Resistencia Antimicrobiana
Control de Animales
Control de Vectores
Monitoreo Ambiental
Control de Alimentos
SUBSISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA
AMBIENTAL
Tipos de Vigilancia Epidemiológica
• Vigilancia Básica o universal
• Vigilancia de Enfermedades en erradicación
• Vigilancia basada en centinelas
• Vigilancia de brotes de ETA
Sistema Básico o Universal
• Notificación obligatoria de todos los casos nuevos de las enfermedades incluidas en el listado.
• La notificación es caso a caso y será realizada por los médicos clínicos de instituciones públicas y privadas.
• La periodicidad de la notificación depende de la enfermedad a vigilar (inmediata o semanal).
VIGILANCIA DE MORBILIDADSistemas Especiales
• Centinelas:– Vigilancias en muestras de población: Redes
de médicos o de establecimientos centinelas.– Requisito: muestra representativa de la
población– Para enfermedades alta frecuencia y baja
letalidad– Notificación es por conglomerados de caso
por sexo y grupo de edad.(Influenza, ETS, Síndromes Diarreicos).
• Brotes de ETA:– Notificación del resultado de la investigación
del brote: Nº de afectados, muertos, medio, alimento y agente causal, factores contribuyentes.
VIGILANCIA LABORATORIOS
Detectar la circulación de los diferentes agentes etiológicos, sus características y patrones de presentación.
Caracterizar brotes y epidemias.
Identificar nuevos agentes y patologías emergentes.
Confirmar los casos sospechosos en las enfermedades bajo Vigilancia Activa.
Incorporar elementos como la resistencia bacteriana y marcadores epidemiológicos.
Tipos de Vigilancia Epidemiológica
• Vigilancia Pasiva
– Se basa en la notificación de ENOB
• Vigilancia Activa
– Sistema de mayor complejidad.
– Se busca el “ Caso Sospechoso”, contactos, etc.
– Confirmación del caso mediante el laboratorio,
– Unidades de Notificación
– Uso de registros especiales de notificación del caso
– Enfermedades en fase de eliminación y erradicación
• Vigilancia basada en centinelas
• Vigilancia de brotes de ETA
FUENTES DE INFORMACIÓN
Hoja de atención del caso.
Registro diario de atenciones, ficha médica, ENO.
Egresos hospitalarios.
Informes de resultados de laboratorio.
Reporte Judicial.
Registros especiales de Vigilancias Activos: ej: caso sospechosos de sarampión, P.F.A.
Registro VIH/SIDA.
Certificado de defunción.
Licencia médica
FUENTES DE INFORMACIÓN
Servicios de Urgencia.
Atención Primaria (Consultorios-Comunidad).
Atención 2ª: (Consultorios Especialidad).
Atención 3ª: Hospitales
Laboratorios - Clínico- Salud Ocupacional y Ambiente.
Periodismo
Centros Rehabilitación.
Servicio Médico Legal
Vigilancia Pasiva
Notificación
Vigilancia Activa
Notificación
Estudio de
contactos
Confirmado
Laboratorio
Equipo de Salud:
•Médicos
•Enfermeras
Miembros de la
comunidad
Caso Sospechoso
Descartado
Metas para mejorar la Vigilancia Epidemiológica
Fortalecer la VE Integrada-Estandarizada- Alta Calidad (indicadores)
Garantizar respuesta oportuna y eficaz frente a amenazas para la
Salud Pública
Qué hacer?
Evaluar permanentemente los indicadores de VE
Evaluar la sensibilidad de los sistemas de VE
Integrar al Sector Privado de salud
Integrar Equipos de trabajo: Epidemiólogos, Clínicos,
Laboratoristas
Mejorar las capacidades de estos laboratorios en el
desarrollo de métodos moleculares
“No hay país que subsistaaislado en la prevención de
enfermedades …”
“El fracaso de uno es el fracaso de todos”.
Wilbur Sawyer, Discurso Presidencial
Sociedad Americana de MedicinaTropical e Higiene, 1944