VIA AÉREA DIFICIL

Dra.: Patricia Montaño Claros

INTRODUCCIÓN

Responsabilidad fundamental.

Intercambio gaseoso adecuado.

Permeabilizar - mantener permeable VA.

Manejo exitoso depende del reconocimiento o no VAD.

INCIDENCIA

1 / 10.000 Anestesias.

33% casos medico – legales.

85% algún grado de daño cerebral – muerte.

PROPÓSITO

Detectar la presencia de una vía aérea difícil, y buscar alternativas para la intubación y así preservar su vida.

CONTENIDO

Definición

Evaluación via aérea

Laringoscopia difícil

Ventilación difícil

Intubación difícil

Manejo de vía aérea

DEFINICIÓN

Desproporción anatómica o patológicapreexistente, probable que ofrezca una moderada o severa dificultad para la ventilación c/ mascarilla, laringoscopia directa o ambas y/o dificultad para intubar.

INTUBACIÓN DIFÍCIL

La intubación, requiere más de 3 laringoscopías o más de 10 minutos.

VENTILACIÓN DIFÍCIL

El anestesiólogo no es capaz de mantener una SpO2 > 90% ventilando a presión + intermitente con FiO2 de 1.0 pcte cuya saturación era > 90%, previa a la anestesia y no es posible revertir los signos de inadecuada ventilación durante el uso de máscara facial.

LARINGOSCOPIA DIFÍCIL

No es posible ver las cuerdas vocales con un laringoscopio convencional (III- IV).

EVALUACION DE LA VIA AEREA

I: Paladar blando, fauces, úvula, pilares anteriores y posteriores.

II: No se observan los pilares.

III: Solo se visualiza la úvula.

IV: No se visualizan ninguna de las estructuras.

Clasificación de Mallampati

http://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_Mallampati

EVALUACION DE LA VIA AEREA

Distancia interincisiva < 4 cm. Posible dificultad a la intubación

Apertura bucal Distancia tiromentoniana

o Patil

EVALUACION DE LA VIA AEREA

Flexión cervical - Belhouse

Estadio 1: Movilidad menor de 35º. Estadio 2: Movilidad reducida en 1/3

de la anterior. Estadio 3: Movilidad reducida en 2/3. Estadio 4: Movilidad nula

MANEJO PARA LA INTUBACIÓN DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL.

GRACIAS POR SU ATENCIÓN