Post on 29-Oct-2018
UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TITULACIÓN DE BIOQUÍMICO FARMACEÚTICO
“Determinación de frecuencia de teniosis (Taenia spp.) en la parroquia
Santa Teresita del cantón Espíndola provincia de Loja”.
TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
AUTOR: Chuquimarca Oviedo, Miryam Elizabeth
DIRECTOR: Guzmán Ordoñez, Lucía Teresa, Dra.
LOJA-ECUADOR
2014
II
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
Doctora.
Lucía Teresa Guzmán Ordoñez
DIRECTORA DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN
De mi consideración:
El presente trabajo de fin de titulación: “Determinación de frecuencia de teniosis (Taenia
spp.) en la parroquia Santa Teresita del cantón Espíndola provincia de Loja” realizado
por Miryam Elizabeth Chuquimarca Oviedo, ha sido orientado y revisado durante su
ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja, junio de 2014
f) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
Yo, Chuquimarca Oviedo Miryam Elizabeth declaro ser autora del presente trabajo de fin
de titulación: “Determinación de frecuencia de teniosis (Taenia spp.) en la parroquia Santa
Teresita del cantón Espíndola provincia de Loja”, de la Titulación de Bioquímico
Farmacéutico siendo Lucía Teresa Guzmán Ordoñez directora del presente trabajo; y eximo
expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales
de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, conceptos,
procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi
exclusiva responsabilidad.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico
de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice:
“Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones,
trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo
financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
f. ..............................................................
Autor: Chuquimarca Oviedo Miryam Elizabeth
Cédula: 1104454226
IV
DEDICATORIA
Al culminar con una de mis metas dentro del campo de mi formación profesional, me
detengo para hacer un recuento de todas las ayudas recibidas, de las voces de aliento, de
las expresiones de amor y comprensión; que han sido cumulo de influencias que han
contribuido en mi triunfo estudiantil, por lo que este proyecto de tesis se lo dedico:
A Dios, por enseñarme el camino correcto de la vida, guiándome y fortaleciéndome día a
día con la fuerza de su espíritu.
A mi madre Miryam, por haberme dado la vida, quererme mucho, creer en mí y porque
siempre me ha apoyado, siendo un soporte esencial en cada logro realizado durante mi
trayecto universitario. Mamá gracias por darme una carrera para mi futuro todo esto te lo
debo a ti.
A mi adorable y hermosa hija Doménica Sofía, quien forma parte de mi vida diaria,
brindándome alegrías, travesuras y sonrisas únicas y verdaderas, siendo el motor y la
fuerza que me impulsa a continuar día a día, llenándome de perseverancia. Este también
es tu triunfo hija mía. Te amo.
A mi esposo Luis, por su paciencia, comprensión y su amor incondicional me ayuda a luchar
por mis más anhelados sueños.
A mi padre Humberto, mis hermanos Jamil y Grace, por estar conmigo y apoyarme siempre,
los quiero mucho.
Así mismo dedico el presente trabajo a mis amigos y demás familiares quienes de una y
otra forma contribuyeron para alcanzar esta meta y aquellos que no los nombro; sepan que
los tengo presentes en mi corazón.
.
MIRYAM
V
AGRADECIMIENTO
Culminada una nueva etapa de preparación académica, es necesario expresar mis más
sinceros agradecimientos de gratitud:
A Dios principalmente por haberme dado la existencia y haberme permitido llegar al final de
la carrera.
A la Universidad Técnica Particular de Loja, a la Titulación de Bioquímico Farmacéutico y
a todos mis docentes quienes a lo largo de la carrera me impartieron su conocimiento de la
mejor manera.
Un agradecimiento especial a la Dra. Lucia Guzmán por haber confiado en mi persona, por
la paciencia y por la dirección de este proyecto de investigación.
Al Dr. Rodrigo Saa, PhD. por su apoyo y facilidad brindada en el presente trabajo. Así como
también al Director del Área de Salud N 6 Amaluza Dr. Claudio Rivera y la Dra. Alexandra
Mosquera médico rural de Subcentro de Salud de Santa Teresita, que me facilitaron la
información necesaria para este proyecto de investigación.
A todos los que se forman parte del Departamento de Ciencias Agropecuarias y Alimentos
por haberme permitido formar parte de ustedes.
VI
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CARATULA……………………………………………………………………………............ I
APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE TITULACIÓN…………. II
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS……………………............ II
DEDICATORIA………………………………………………………………………………… IV
AGRADECIMIENTO………………………………………………………………………….. V
ÍNDICE DE CONTENIDOS…………………………………………………………………… VI
ÍNDICE DE FIGURAS………………………………………………………………………… VIII
RESUMEN……………………………………………………………………………………… 1
ABSTRACT…………………………………………………………………………………….. 2
INTRODUCCIÓN………………………………………………………………………........... 3
CAPÍTULO I……………………………………………………………………………………. 5
1. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………………… 6
1.1. Parasitosis……………………………………………………………………... 6
1.2. Teniosis………………………………………………………………………… 6
1.2.1. Agente etiológico……….…………………………………………………….. 7
1.2.1.1. Clasificación Taxonómica…………………………………... 8
1.2.2. Ciclo Biológico de Taenia solium…………………………………………… 8
1.2.3. Patogenia……………………………………………………………………… 9
1.2.4. Manifestaciones Clínicas……………………………………………………. 10
1.2.5. Diagnóstico……………………………………………………………………. 10
1.2.5.1. Diagnóstico parasitológico………………………………….. 11
1.2.5.2. Diagnóstico inmunológico…………………………………... 11
1.2.5.3. Diagnóstico molecular………………………………………. 12
1.2.6. Tratamiento…………………………………………………………………… 12
1.2.7. Prevención de la enfermedad………………………………………………. 13
CAPÍTULO II……………………………………………………………………………........... 15
2. MATERIALES Y MÉTODOS…………………………………………………........... 16
2.1. Tipo de Estudio……………………………………………………………….. 16
2.2. Área de Estudio……………………………………………………………….. 16
VII
2.2.1. Parroquia Santa Teresita……………………………………………………. 16
2.3. Muestra………………………………………………………………………… 18
2.4. Recolección de datos………………………………………………………… 18
2.5. Recolección y análisis de heces……………………………………………. 19
2.6. Análisis Estadístico…………………………………………………………… 19
CAPITULO III………………………………………………………………………….............. 20
3. RESULTADOS Y DISCUSIÓN……………………………………………………… 21
3.1. Parasitosis……………………………………………………………………... 21
3.2. Teniosis………………………………………………………………………… 25
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………… 28
RECOMENDACIONES……………………………………………………………................. 29
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………….............. 30
ANEXOS……………………………………………………………………………….............. 35
VIII
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1: Agente etiológico…………………………………………………………... 7
Figura 2: Ciclo Biológico……………………………………………………………… 9
Figura 3: Esquema de ciclo de contagio y prevención de Taenia spp…………. 13
Figura 4: Mapa parroquial Santa Teresita………………………………………….. 17
Figura 5: Frecuencia de parasitosis en la parroquia Santa Teresita……………. 21
Figura 6:Frecuencia de parasitosis relacionado al grupo etario en la parroquia
Santa Teresita………………………………………………………………………….. 22
Figura 7: Frecuencia de parasitosis relacionado al sexo en la parroquia
Santa Teresita………………………………………………………………………….. 23
Figura 8: Frecuencia de parasitosis relacionado a la ocupación de los
habitantes de Santa Teresita…………………………………………………………. 24
Figura 9: Frecuencia de Taenia spp. relacionado al grupo etario en la
parroquia Santa Teresita……………………………………………………………… 25
Figura 10: Frecuencia de Taenia spp. relacionado a la ocupación de los
habitantes de Santa Teresita…………………………………………………………. 27
1
RESUMEN
El objetivo de la presente investigación fue determinar la prevalencia de teniosis (Taenia
spp.) y parásitos de mayor ocurrencia en habitantes de la parroquia Santa Teresita del
cantón Espíndola, provincia de Loja. Mediante visitas a los hogares se recolectaron 450
muestras de heces las cuales fueron analizadas por método directo y mediante la técnica
de Ritchie. Se observó 9 especies de parásitos, siendo Entoameba coli (36,2%), Entamoeba
histolytica (33,3%) y Ascaris lumbricoides (32,2%) las más frecuentes, seguido de
Iodamoeba butschlii (7,8%), Hymenolepis diminuta (2,7%), Endolimax nana (2,4%)
Hymenolepis nana (2,1%), Trichuris trichiura (2,1%) y Giardia lamblia (0,4%)
respectivamente. La prevalencia de teniosis fue de 1,6%. Las condiciones de insalubridad,
escasez de conocimientos y falta de recursos económicos de la población afectada
promueven la permanencia del ciclo de vida de Taenia solium, dejando al descubierto la
necesidad de planificar estrategias de prevención y control para el mejoramiento de las
condiciones de salud y vida de los habitantes.
PALABRAS CLAVES: Taenia solium, teniosis, Ecuador, Santa Teresita, parásitos
intestinales.
2
ABSTRACT
The aim of this research was to determine the prevalence and risk factors associated to
taeniosis (Taenia spp.), the occurrence of the parasites in the inhabitants of Santa Teresita,
Espíndola in the province of Loja. 450 samples were collected and analyzed by direct
method and Ritchie´s technique. Nine species of parasites were observed, such as the
Entoameba coli (36,2%), Entamoeba histolytica (33,3%) and Ascaris lumbricoides (32,2%)
was the most frequent, followed by Iodamoeba butschlii (7,8%), Hymenolepis diminuta
(2,7%), Endolimax nana (2,4%) Hymenolepis nana (2,1%), Trichuris trichiura (2,1%) and
Giardia lamblia (0,4%) respectively. The prevalence of taeniosis was 1,6%. Furthermore,
the insalubrity, lack of knowledge and economic resources of the affected population
promote the permanence of the life cycle of Taenia. solium, it is necessary to planning
strategies of control and prevention to improve the health and living conditions of the
inhabitants of Santa Teresita.
KEYWORDS: Taenia. solium, taeniosis, Ecuador, Santa Teresita, intestinal parasites.
3
INTRODUCCIÓN
Las parasitosis intestinales constituyen un importante problema de salud pública por sus
altas tasas de prevalencia y amplia distribución mundial, sobre todo en las regiones
tropicales y subtropicales, siendo la población infantil la más afectada (Devera et al. 2006)
en comparación con la población adulta debido a su inmadurez inmunológica y poco
desarrollo de hábitos higiénicos (Devera et al. 2007).
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera a la parasitosis como una de las
principales causas de morbilidad, estrechamente relacionada a la pobreza, falta de higiene
personal y de los alimentos crudos, falta de agua potable y contaminación fecal del
ambiente (Quezada, 2010). La Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2001 estimó
que en el mundo habían 3 500 millones de individuos parasitados y aproximadamente 450
millones padecen enfermedad parasitaria y de ésta la mayor proporción corresponde a la
población infantil (Espinosa et al. 2011).
En el ámbito mundial, la prevalencia de las parasitosis intestinales oscila entre 31,2% y
50,7% (Pérez et al. 2011), en Latinoamérica, las parasitosis intestinales afectan
aproximadamente al 80% de la población especialmente en países donde prevalecen las
áreas marginales o rurales, y en las zonas urbanas deprimidas social y económicamente
(Alcívar et al. 2010) reportándose una frecuencia que oscila 45,7% y 87% (Pérez et al.
2011).
Una de las parasitosis más severas es la teniosis humana producida como consecuencia
de la parasitación intestinal por especies del género Taenia, cuyo gusano adulto parasita
exclusivamente al ser humano, localizándose en el intestino delgado (yeyuno), donde
genera miles de huevos. La infestación ocasionada por Taenia solium por sus
características y formas de contagio es un problema de Salud Pública; esta se presenta
generalmente en condiciones de insalubridad, escasez de conocimientos y falta de recursos
económicos de la población afectada, convirtiéndose también en un problema socio
4
económico, dejándonos ver la realidad que aqueja a estas zonas en donde su presencia es
notable.
La frecuencia de Taenia solium, en algunas regiones de América del Sur está entre 0.5 y
2% (Botero & Restrepo, 2008), ésta parasitosis es endémica en Ecuador, es así que según
datos del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (2008) se reportaron 216 casos de
teniosis, de los cuales las provincias de Pichincha, Chimborazo, Guayas y Sucumbíos
registran los mayores números de casos (45, 20, 34, 74 respectivamente).
Al sur del país, en el cantón Espíndola, se han realizado estudios epidemiológicos de
teniosis en las diferentes parroquias, reportándose frecuencias de: 1,20% El Airo, 0,88% El
Ingenio, 1,1 % Jimbura, 0,40% 27 de Abril, 0,77 % Amaluza y 0,26 % Bellavista (Armijos &
Ureña, 2008; Muñoz & Figueroa, 2008; Caraguay & Maza, 2012).
El objetivo de la presente investigación fue determinar la prevalencia de teniosis (Taenia
spp.) y parásitos de mayor ocurrencia en habitantes de la parroquia Santa Teresita
mediante un análisis coproparasitario, utilizando la técnica de Ritchie, proyecto que se
desarrolló en el Laboratorio de Sanidad Animal y Zoonosis del Departamento de Ciencias
Agropecuarias y Alimentos de la Universidad Técnica Particular de Loja.
Los resultados obtenidos permitirán establecer una imagen clara de la situación
epidemiológica y así tener la información necesaria para la planificación de estrategias de
control que permitirá a las entidades correspondientes formular acciones inmediatas en el
mejoramiento de las condiciones de salud y vida de los habitantes del sector en estudio.
5
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
6
1.1. Parasitosis
Las parasitosis intestinales constituyen un importante problema de salud pública por sus
altas tasas de prevalencia y amplia distribución mundial, sobre todo en las regiones
tropicales y subtropicales, siendo la población infantil la más afectada (Devera et al. 2006)
en comparación con la población adulta debido a su inmadurez inmunológica y poco
desarrollo de hábitos higiénicos (Devera et al. 2007).
En poblaciones urbanas y periurbanas, la presencia, persistencia y diseminación de
parásitos intestinales se relacionan en forma directa con las características geográficas y
ecológicas específicas del lugar así como con las condiciones de saneamiento básico
disponibles, con factores socioeconómicos y culturales (Rivero et al. 2012).
La contaminación fecal del suelo, el agua y los alimentos, las deficientes condiciones de
vida, la falta de adecuados hábitos higiénicos y un bajo nivel de instrucción son factores
que favorecen la transmisión de parásitos intestinales (Soriano et al. 2005).
Las variables climáticas (temperatura, humedad, vientos) y las características del suelo son
determinantes en la viabilidad y maduración de huevos y larvas de geohelmintos patógenos,
mientras que los quistes y ooquistes de protozoos son relativamente más resistentes a las
condiciones ambientales adversas (Soriano et al.2005).
1.2. Teniosis
La teniosis humana se produce como consecuencia de la parasitación intestinal por
especies del género Taenia (Orta et al. 2005), con el establecimiento del parásito adulto en
el intestino delgado del hombre (Agudelo et al. 2009), único hospedador definitivo (Martínez,
2008).
Los hospederos intermediarios naturales son los animales (cerdos y bovinos) en cuyos
tejidos se alojan los metacestodos o formas larvales (Ruiz, 2004).
Las especies más comunes son Taenia solium y Taenia saginata, pero existe otra especie,
Taenia saginata asiática. Mientras que las dos primeras tienen una distribución cosmopolita,
7
la de Taenia saginata asiatica se circunscribe a Taiwan, Corea, Tailandia, Indonesia, China,
Malasia y las Filipinas, con casos esporádicos en algunos países como España (Alcívar et
al. 2010).
1.2.1. Agente etiológico
El parásito adulto se encuentra en el intestino delgado adherido en la mucosa. La Taenia
en su estado adulto es de cuerpo aplanado, de color blanco amarillento o gris claro, es de
aproximadamente 1.5-8 metros de longitud. Su periodo de supervivencia es de
aproximadamente 25 años (Ruiz, 2004) (Figura N°1. A).
Su escólex está provisto de cuatro ventosas y un rostelo con doble corona de ganchos
(forma de uña de gato) (Figura N°1. B). Las proglótides grávidas son más largas que
anchas, presentan un útero grande con una rama central a lo largo del anillo con 7 a 13
ramificaciones laterales principales y están repletas de huevos, entre 30.000 y 50.000
huevos por anillo. Los huevos son esféricos, pequeños (31-43 μm de diámetro), de color
amarillo-pardo marronáceo, algunas veces el huevo se encuentra encerrado en un saco
transparente, en cuyo interior flota (Alcívar et al. 2010; Andrade et al. 2003) (Figura N°1. C).
Figura N° 1: Agente etiológico de Taenia spp.
(A) Parásito adulto Taenia solium (B) Escólex de Taenia solium
Fuente: Muñoz & Figueroa, 2008. Fuente: Galindo, 2005.
8
(C) Huevo de Taenia spp
Fuente: Muñoz & Figueroa, 2008.
1.2.1.1. Clasificación taxonómica
La taenia solium se clasifica de la siguiente manera:
Reino: Animalia
Phyllum: Platyhelminthes
Clase: Céstodos
Orden: Cyclophyllidea
Familia: Taeniidae
Género: Taenia
Especie: solium (Llop, 2001)
1.2.2. Ciclo Biológico de Taenia solium
El humano se infecta al ingerir carne de cerdo cruda, o insuficientemente cocida, con
cisticercos vivos. En el estómago, el efecto de las enzimas digestivas como la pepsina, y
después en el intestino la tripsina, inducen la evaginación de la larva (Martínez, 2008).
En el primer tercio del intestino delgado, el escólex sale de la vejiga parasitaria y se fija a la
pared intestinal ayudándose de las ventosas y ganchos, y se convierte en un verme maduro
al cabo de 5 a 12 semanas, liberándose proglótides grávidas llenos de huevos infectantes,
que son expulsados al exterior a través de las heces (Martínez, 2008).
Después de ser ingeridos por los cerdos, los huevos son sometidos a la acción de los jugos
gástricos en el tubo digestivo del animal, con la consiguiente liberación de los embriones
9
hexacantos u oncosferas que se adhieren a la mucosa intestinal y luego penetran en la
pared para alcanzar los vasos sanguíneos y linfáticos (Martínez, 2008).
Cuando llegan a la circulación sanguínea y linfática, se distribuyen por diversos órganos y
tejidos, localizándose en la musculatura con más irrigación sanguínea como son músculos
maseteros, diafragma y corazón. Una vez allí, pasarán entre 7 y 10 semanas hasta el
desarrollo del cisticerco, que es una forma larvaria vesicular con un escólex invaginado, ya
provisto de la doble corona de ganchos. Su tegumento tiene microvilli que aumenta su
superficie hasta 136 veces, sirve para su nutrición y se localiza principalmente en la porción
interfibrilar del tejido conjuntivo de la musculatura. Así pues, el ciclo biológico (Figura N° 2)
se cerrará tras la ingestión por parte del hombre, de carne de cerdo infectado dándose la
teniosis intestinal (Martínez, 2008, Alcívar et al. 2010).
Figura N° 2. Ciclo biológico Teniasis
Fuente: Taeniosis o Teniasis. Departamento de Microbiología y Parasitología.
UNAM
La distribución geográfica de la parasitación por Taenia solium abarca México,
Latinoamérica, Península Ibérica, Países Eslavos, África meridional, Sudeste Asiático, India
y China, siendo muy poco frecuente en los Estados Unidos (Orta et al. 2005).
10
1.2.3. Patogenia
En el ser humano el parásito adulto induce un mecanismo patogénico, puede causar
irritación en donde se adhiere a la mucosa, o provocar ocasionalmente cierta oclusión en el
intestino. Pero en la mayoría de los casos no causa patologías graves. También existe la
posibilidad de que por sus desechos metabólicos que se absorben den lugar a
intoxicaciones leves a graves. En casos muy extraños puede existir que el escólex perfore
el intestino y provoque una peritonitis grave (Ruiz, 2004).
1.2.4. Manifestaciones Clínicas
La infestación por el gusano adulto del género Taenia produce el cuadro clínico denominado
teniosis intestinal. Los síntomas pueden estar causados por la producción de sustancias
tóxicas por parte del cestodo, por la irritación mecánica intestinal, por anemias y por
síndromes de malabsorción intestinal (Alcívar et al. 2010).
La teniosis por Taenia solium, por lo general, es asintomática. La presencia de adultos en
el intestino produce ligero dolor abdominal con diarrea o estreñimiento, sensación de
hambre (bulimia) y prurito anal. Se ha notificado también aumento del apetito con pérdida
de peso, debilidad y eosinofilia. Es importante señalar que al arrojar parte del estróbilo junto
con las heces, el paciente puede pensar que ya se desparasitó; sin embargo, si el escólex
queda de nuevo adherido a la mucosa intestinal volverá a desarrollarse y se repetirá la
sintomatología (Becerril, 2001).
Con menor frecuencia puede aparecer urticaria y signos de hipersensibilidad. Gran parte
de los síntomas son de origen psicosomático, y se presentan cuando el paciente sabe que
está parasitado. Las complicaciones también suelen ser más frecuentes en las teniosis
producidas por Taenia saginata, y pueden ser apendicitis, obstrucción o perforación
intestinal y colangitis (Alcívar et al. 2010).
1.2.5. Diagnóstico
El diagnóstico de portadores de tenia adulta es una de las claves principales para la
implementación de un programa de control viable para esta enfermedad. Las técnicas
11
corrientemente utilizadas dependen de la detección del material del parásito (proglótides o
huevos) en heces, pese a que se conoce que tienen una baja sensibilidad y especificidad
(Rivera, 2006).
Debido a la baja sensibilidad de los métodos de detección de teniosis que se emplean
habitualmente, se deben utilizar varios criterios diagnósticos conjuntamente para tratar de
conseguir un diagnóstico certero (Martínez, 2008).
El diagnóstico lo puede realizar a través de:
1.2.5.1. Diagnóstico parasitológico.- Se basa en el hallazgo y diferenciación de
proglótides grávidas.
Con respecto al hallazgo, éste se puede hacer mediante:
Tamizaje de heces o por identificación del parásito en las heces del paciente
(Cordero et al. 2010).
Por el método de Graham, útil en niños; la presencia de huevos solo indica
la ocurrencia de la infección y no permite discriminar a cuál de las dos
especies pertenecen, ya que los huevos morfológicamente son iguales, por
lo que el resultado debe reportarse como positivo a teniosis por Taenia spp.
(Meza et al. 2002).
Por encuentro casual de proglotides en las heces del paciente (Martínez,
2008); a más de presentar una eosinofilia que puede llegar al 30%. Estos
elementos son indispensables tener en cuenta para la sospecha diagnóstica
(Saredi, 2002).
Por otra parte, la observación microscópica de huevos mediante métodos
coproparasitarios, como el examen directo de heces con solución de Lugol,
el examen de Kato Katz o previa concentración, ya sea por sedimentación
(Ritchie) o flotación (Faust), para separar las formas parasitarias de la
materia fecal por medio de sus densidades específicas, sólo puede indicar
teniosis, pero no sirve para determinar si la enfermedad está producida por
Taenia solium o Taenia saginata. Todos estos métodos parasitológicos que
solamente detectan huevos se caracterizan por su baja sensibilidad y
especificidad, ya que detectan menos de la mitad de los casos cuando se
12
analiza solo una muestra de heces; diversos autores sugieren una serie de
tres para incrementar este valor (Martínez, 2008; Meza et al. 2002).
1.2.5.2. Diagnóstico inmunológico
Detección de coproantígenos de Taenia mediante el uso de anticuerpos
policlonales o monoclonales, obteniéndose buena sensibilidad, pero no
permiten distinguir entre Taenia solium y Taenia saginata (Ferrer, 2007).
La detección de anticuerpos en suero se realiza mediante un inmunoblot.
Esta técnica permite el diagnóstico diferencial entre Taenia saginata y Taenia
solium/Taenia asiática (Alcívar et al. 2010).
1.2.5.3. Diagnóstico molecular
La técnica de PCR en heces, que permite la diferenciación de las tres
especies, sin embargo, para su realización se necesita la presencia de
huevos y/o proglótides en las mismas, y sólo en caso de tener únicamente
huevos en las heces o que las proglótides estuvieran en mal estado,
aportaría alguna ventaja sobre el estudio morfométrico (Alcívar et al. 2010).
1.2.6. Tratamiento
El tratamiento farmacológico es el mismo para todas las especies del género Taenia y los
fármacos más utilizados hoy en día son: albendazol, praziquantel y niclosamida (Ruiz, 2004,
Meza et al. 2002).
Albendazol: Estudios experimentales hacen suponer que éste medicamento ejerce
su efecto antihelmíntico bloqueando la captación de glucosa, por lo que se presenta
una reducción significativa de los niveles energéticos del parásito, hasta que éstos
llegan a ser insuficientes para la supervivencia de los mismos. Inicialmente
inmoviliza y luego mata a los helmintos susceptibles a su acción farmacológica, se
administra por vía oral a dosis de 10 a 15 miligramos por kilogramo de peso (Rivera,
2006). Es utilizado sobre todo en menores de 5 años, es bien tolerado y produce
efectos secundarios mínimos, la ventaja es que también actúa sobre helmintos y
nematodos, su desventaja es que debe administrarse sobre tres días consecutivos
(Ruiz, 2004).
13
Praziquantel: este fármaco se absorbe rápidamente por el intestino, alcanza sus
niveles mayores a las dos horas de administrado, se metaboliza en el hígado y se
elimina totalmente a las 24 horas. Es bien tolerado y tiene una toxicidad baja y
mínimo efectos secundarios con una eficacia del 100%. No se conoce
completamente el mecanismo de acción, pero se sugiere que lesiona el tegumento
del parásito adulto y la larva interfiriendo en los canales iónicos principalmente el del
calcio. (Martínez, 2008; Ruiz, 2004). Los cestodos adultos (tenias) se contraen
rápidamente y se desintegran en el intestino. La mayor parte de las larvas mueren
incluso cuando están enquistadas y se desintegran por completo en el plazo de
cinco meses. Todas las dosis son aplicables por igual a adultos y a niños mayores
de cuatro años. (OMS, 2007). En teniosis intestinal, una dosis única de 5-10 mg/kg
(Ruiz, 2004).
Niclosamida: Antihelmíntico que bloquea la absorción de la glucosa por los gusanos
intestinales, realiza acción sobre los proglótides, pero no tiene acción sobre los
huevos ni cisticercos. Por tanto puede dar lugar a padecer la cisticercosis. Por lo
que se debe administrar un laxante (obligado) 1-2 horas después del tratamiento
(Ruiz, 2004). No ofrece peligro alguno porque sólo una pequeñísima proporción se
absorbe en el tracto gastrointestinal, suele inducir ligeros trastornos como nauseas,
vómitos, prurito y dolor abdominal. Se utiliza para el tratamiento de las infecciones
por Taenia saginata, Taenia solium, Hymenolepis nana. Dosis: En Adultos: 2 g en
forma de dosis única en ayunas y por vía oral. Niños: <10 kg: 0,5 g en forma de
dosis única. 10-35 kg: 1 g en forma de dosis única (Orta et al. 2005; OMS, 2007).
1.2.7. Prevención de la enfermedad
La teniosis es una enfermedad exclusiva del humano y éste es el único responsable de la
dispersión de los huevos del parásito adulto, originando la cisticercosis humana y
cisticercosis porcina (Meza, 2002). Es importante eliminar todas las formas de transmisión
de la enfermedad para evitar su expansión (Ruiz, 2004) (Figura N°3).
14
Figura N° 3: Esquema del Ciclo de Contagio y prevención de Taenia spp.
Fuente: Flisser, 2006
La colaboración entre autoridades sanitarias y veterinarias cumplirán los principales
objetivos de la profilaxis.
Entre las principales medidas de prevención se puede mencionar
Mejorar el nivel higiénico ambiental y personal en las áreas rurales mediante la
educación sanitaria (eliminación de excretas, basuras y disponibilidad de agua
potable) y el tratamiento de los portadores de Taenia solium (Sensano, 2002;
Martínez, 2008).
Una limpieza adecuada de las verduras que se consumen crudas y utensilios
(Claros, 2002).
Evitar el fecalismo al aire libre, promoviendo la construcción de letrinas o
implementando los servicios de drenaje y alcantarillado en las áreas rurales
(Martínez, 2008).
Abandonar las prácticas del abonado de cobertura de las huertas con productos
fecales humanos (Claros, 2002).
Preparar y cocinar adecuadamente la carne que no quede semicruda (Ruiz, 2004).
Congelar las carnes de cerdo a temperatura menor que 5 °C, durante más de 4 días,
para destruir los cisticercos (Ruiz, 2004).
15
Mejorar la infraestructura y el funcionamiento de los mataderos o camales de
acuerdo a las posibilidades económicas de los países, recomendando que las
funciones de supervisión y control sanitario de las carnes sean desempeñadas por
Médicos Veterinarios (Sensano, 2002).
Además, las mejoras en la crianza del ganado porcino, evitando su acceso a las
heces humanas, guardando a los animales en corrales para impedir que estos
deambulen por los pueblos, son una manera de ayudar al control de las parasitosis
(Martínez, 2008).
En un panorama más amplio, el control de la infección sólo se ha obtenido en Europa y
Norteamérica gracias al desarrollo, provisión de agua potable, y mejora de las instalaciones
sanitarias (Ruiz, 2004).
16
CAPÍTULO II
MATERIALES Y MÉTODOS
17
2.1. Tipo de estudio:
Para el estudio “Determinación de frecuencia de teniosis (Taenia spp.) en la parroquia Santa
Teresita del cantón Espíndola provincia de Loja”, se utilizó el método de tipo descriptivo con
enfoque cualitativo, no experimental y con diseño transversal.
2.2. Área de Estudio:
El cantón Espíndola se encuentra ubicado al sur de la Provincia de Loja, a 173 km de
distancia de dicha ciudad y a 20 km de la línea de frontera con el Perú. Sus coordenadas
geográficas son: latitud sur latitud sur: 4° 26´20´´-4°37´20´´ y longitud occidental 79°29´12´´-
79°18´37´´. Limita al norte con los cantones de Quilanga y Calvas, al sur con la República
del Perú, al este con el cantón Chinchipe de la provincia de Zamora Chinchipe y al oeste
con Perú y cantón Calvas (PDC-E, 2006).
El cantón se encuentra constituido por 7 parroquias, una urbana que es la cabecera
cantonal Amaluza y seis rurales: El Ingenio, Jimbura, Bellavista, 27 de Abril, Santa Teresita
y El Airo. Posee una población de 15.750 habitantes y una densidad poblacional de 30,6
habitantes por Km2 (PDC-E, 2006).
2.2.1. Parroquia Santa Teresita.-
La Parroquia Santa Teresita se encuentra situada al Noreste del Cantón Espíndola y al Sur
de la Provincia de Loja, con una distancia desde la cabecera cantonal a la cabecera
parroquial de 5 Km. (aproximadamente 10 minutos en vehículo). Santa Teresita tiene una
extensión de 81,58 Km2. Limita al norte con la parroquia El Airo, al sur con la parroquia
Amaluza, al este con la provincia de Zamora Chinchipe y al oeste con la parroquia Amaluza.
(Figura N° 4). Los barrios que conforman ésta parroquia son: Santa Teresita, Ventanilla,
Cangochara, Guarango, Potrerillos, Collingora, Tundurama, Yungilla (PCD-E, 2006).
18
Figura N° 4. Mapa parroquial Santa Teresita
Fuente: Plan de Desarrollo y Ordenamiento Territorial de la Parroquia Santa Teresita, 2010
Su temperatura oscila entre 12º y 21º con una media de 16º. Santa Teresita tiene una
población de aproximadamente 1756 habitantes tanto hombres como mujeres (INEC,
2011), con una densidad poblacional de 7 habitantes por km2; de los cuales, el 54% son
hombres con un promedio de edad de 30 años y, el 48.8% son mujeres con un promedio
de edad de 27 años (PDC-E, 2006) (Figura N° 6). Los pobladores de la parroquia Santa
Teresita se han dedicado a la producción agrícola y ganadera debido a la situación
topográfica del sector así como el clima que le da características propias para el desarrollo
de la actividad agraria. Problemas como infraestructura educativa, insuficientes vías de
acceso, contaminación ambiental por la basura, la falta de agua y su mala calidad así como
el déficit de servicios básicos hace que exista un elevado índice de parasitosis. Entre las
principales enfermedades que se dan en la zona tenemos parasitosis, seguida de la EDA
(Enfermedades diarreicas agudas) e infecciones respiratorias agudas (PEDP, 2010).
19
2.3. Muestra:
El universo estuvo representado por los habitantes de la parroquia Santa Teresita con un
total de 1756 individuos tanto hombres como mujeres (INEC, 2011).
El cálculo de tamaño de muestra se determinó mediante la formula
Donde:
n=Tamaño de muestra
N=Población de universo
σ=Desviación estándar (0.5)
Z=Nivel de confianza (1,96)
e=Margen de error (0,05)
Con el fin de obtener el tamaño de muestra precisa, se usó un valor de prevalencia
esperada del 50%, con un margen de error del 5%, y un nivel de confianza del 95%. Se
obtuvo un tamaño de muestra para el estudio de teniosis de 440 individuos en la parroquia
Santa Teresita. Con objeto de disminuir el rango de error se procedió a tomar 450 muestras
de heces a los pobladores de la parroquia Santa Teresita.
2.4. Recolección de datos:
Para la obtención de datos y muestras, se hizo una revisión bibliográfica sobre el cantón
Espíndola, parroquia, barrios urbano-rurales y se optó por utilizar un muestreo no
probabilístico, llamado “bola de nieve”, que es utilizado frecuentemente en estudios con
poblaciones marginales, en donde su acceso es difícil; y al localizar a los individuos, éstos
nos condujeron a otros y así hasta conseguir la muestra representativa.
Se informó al Director del Área de Salud N°6 Amaluza, y al médico rural del Subcentro de
salud de Santa Teresita sobre el proyecto de investigación, facilitándo la información
Epidemiológica del cantón Espíndola.
20
Posteriormente, se visitó cada domicilio y se realizó una entrevista al jefe de hogar e informó
sobre la importancia del estudio; una vez que se obtuvo su consentimiento a la participación
se procedió a realizar una ficha epidemiológica familiar sobre datos informativos, datos de
trabajo y educación, de vivienda y aseo; una ficha epidemiológica individual que incluyó
variables relacionadas con el conocimiento de las parasitosis y sintomatología general para
determinar la asociación de estos síntomas con los resultados coproparasitarios.
2.5. Recolección y análisis de heces
Se procedió a explicar a los habitantes la manera correcta de recolectar la muestra fecal y
se les entregó los recolectores de heces adecuados, al siguiente día se recogieron las
muestras fecales que fueron debidamente rotuladas, se las refrigeró a 4° C y se trasportó
a la ciudad de Loja, al Laboratorio de Sanidad Animal y Zoonosis de la UTPL para su
posterior análisis.
Las muestras fecales obtenidas por evacuación espontánea fueron sometidas a una lectura
en fresco y a la técnica de Ritchie o técnica de concentración formol-éter (Ritchie, 1948)
(ANEXO 1), siendo este procedimiento es el más utilizado para concentrar quistes de
protozoos, huevos y larvas de helmintos (Botero & Restrepo, 2008).
2.6. Análisis estadístico
Se tabuló los datos de las fichas epidemiológicas y de los resultados obtenidos en los
análisis de heces, en el programa Microsoft Office Excel versión 2010. Se utilizó el programa
SPSS. 15.00 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA), para la obtención de prevalencias de parásitos
de mayor ocurrencia, prevalencias de teniosis y factores de riesgo.
Las variables se clasificaron en nominales las cuales fueron codificadas en forma numérica
con objeto de facilitar su tratamiento estadístico con el programa SPSS, mediante la
asignación de un número a las categorías.
Para finalizar el análisis descriptivo de este tipo de variables, se determinó la distribución
de frecuencias de cada una de las categorías (Thrusfield, 2007).
En las variables de diagnóstico coproparasitario mediante la distribución de frecuencias, se
determinó directamente la prevalencia de cada parásito.
21
CAPÍTULO III
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
22
3.1. Parasitosis
De acuerdo a los resultados obtenidos en el análisis coproparasitario por la técnica de
Ritchie a 450 muestras de heces de individuos de la parroquia Santa Teresita que
participaron en el estudio, se observó un total de 9 especies de parásitos, siendo
Entamoeba coli (36,2%), Entamoeba histolytica (33,3%) y Ascaris lumbricoides (32,2%) las
más frecuentes, seguido de Iodoameba butschlii (7,3%), Hymenolepis diminuta (2,7%),
Giardia lamblia (2,7%) Endolimax nana (2,4%) Hymenolepis nana y Trichuris trichiura (2%)
(Figura N° 5).
Figura N° 5. Frecuencia de parasitosis en la parroquia Santa Teresita
Fuente: La autora, 2014.
Los resultados demuestran una alta frecuencia de parasitosis en los habitantes de la
parroquia Santa Teresita y con un potencial elevado de riesgo de infección, resultados
confirmados con la información brindada por la Junta Parroquial de Santa Teresita, donde
indica que las principales enfermedades que se dan en la zona son las parasitosis, seguida
de la EDA (Enfermedad Diarreica Aguda) e infecciones respiratorias (PEDP, 2010).
0
5
10
15
20
25
30
35
4036,2 %
33,3 %32,2 %
7,3 %2,7% 2,7%2,4 % 2% 2%Fr
ecu
enci
a d
e p
aras
ito
sis
Parásitos
FRECUENCIA (%)DE PARASITOSIS EN LA PARROQUIA DE SANTA TERESITA
Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Áscaris lumbricoides
Iodoameba butschlii
Hymenolepis diminuta
Giardia lamblia
Endolimax nana
Hymenolepis nana
Trichuris trichiura
23
Este estudio demuestra que la parroquia Santa Teresita tiene una prevalencia de
parasitosis de 60,67%, resultado comparable con investigaciones realizadas por Caraguay
& Maza (2012) en poblaciones aledañas a nuestra zona de estudio donde se determinaron
prevalencias de parasitosis de 58,16% en Amaluza y 70,90% en Bellavista.
Otros estudios realizados en habitantes de la comunidad rural de Aripao, municipio de
Sucre, Estado Bolívar (Venezuela) determinaron una prevalencia de parasitosis del 83,9%
(Devera et al. 2006), mientras que en General Mansilla, provincia de Buenos Aires,
(Argentina) la frecuencia de parasitosis intestinal fue de 58,2% (Pezzani et al. 2009). Estos
resultados muestran que las infecciones parasitarias constituyen un problema médico,
social y económico siendo comunes entre las comunidades más pobres (Gamboa et al.
2010).
En la Figura N° 6, se observa la prevalencia de parasitosis relacionado al grupo etario que
estuvo formado por niños (2 a 9 años), adolescentes (10 a 19 años), jóvenes (20 a 25 años)
y adultos (26 a 60 años) y adultos mayores (>61 años) de la parroquias Santa Teresita que
participaron en el estudio, obteniéndose los siguientes resultados.
Figura N° 6. Frecuencia de parasitosis relacionado al grupo etario en la parroquia Santa
Teresita
Fuente: La autora, 2014.
0
5
10
15
Frec
uen
cia
de
par
asit
osi
s
Grupo etario
FRECUENCIA (%) DE PARASITOSIS RELACIONADO AL GRUPO ETARIO EN LA
PARROQUIA SANTA TERESITA
32 %
19,99,1 %
45 %
15,4 %
24
Los resultados demuestran que los adultos (45%) y adolescentes (32%) fueron los más
afectados, seguidos por los niños (19,9%), adulto mayor (15,4%) y jóvenes (9,1%).
La prevalencia de parasitosis observada en este estudio, es similar a los resultados
obtenidos en la investigación realizada por Pérez et al, (2002), donde encontró una
prevalencia de 54% en personas de 0 a 29 años. En otra investigación se encontró una
prevalencia de 96,5% en individuos de 2 a 70 años (Huisa et al, 2005).
Con respecto a la frecuencia de parasitosis relacionado al sexo, se observa un mayor
porcentaje en el sexo femenino (70,4%) con respecto al sexo masculino (50,3%) (Figura N°
7).
Figura N° 7. Frecuencia de parasitosis relacionado al sexo en la parroquia Santa Teresita
Fuente: La autora, 2014.
Al asociar la frecuencia de parasitosis con el tipo de ocupación de los individuos que
participaron en el estudio (Figura N°8), revela que la población más vulnerable a infecciones
parasitarias son aquellos que realizan labores domésticas (54%) seguido de agricultura
(32,4%), estudiantes (22,2%) y finalmente con un bajo porcentaje los comerciantes (7,1%)
y empleados públicos (0,6%).
0
5
10
15
20
25
MASCULINO FEMENINO
Frec
uen
cia
de
par
asit
osi
s
Sexo
FRECUENCIA (%) DE PARASITOSIS RELACIONADO AL SEXO EN LA PARROQUIA SANTA TERESITA
50,3 %
70,4 %
25
Figura N° 8. Frecuencia de parasitosis relacionado a la ocupación de los habitantes de
Santa Teresita
Fuente: La autora, 2014.
Los resultados obtenidos en esta investigación conduce a concluir que el sexo femenino
asociado a las labores domésticas tiene una mayor predisposición a las infecciones
parasitarias, por las prácticas sociales que realizan, como fecalismo al aire libre, asociado
a la manipulación de alimentos y falta de hábitos de higiene, siendo una fuente de contagio
directo para la familia.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Q. Domésticos Agricultura E. Público Estudiante Comerciante
Frec
uen
cia
de
par
asit
osi
s
Ocupación
FRECUENCIA (%) DE PARASITOSIS RELACIONADO A LA OCUPACIÓN DE LOS HABITANTES DE SANTA
TERESITA
54 %
32,4 %
0, 6 %7, 1 %
22,2 %
26
3.2. Teniosis
Se observó una frecuencia para teniosis de 1,6%, resultados similares a los obtenidos en
investigaciones realizadas en el cantón Espíndola en poblaciones aledañas a nuestra zona
de estudio, en donde se determinaron prevalencias de teniosis de 0,40% en la parroquia 27
de Abril, 1,20% en El Airo, 0,88% en el Ingenio, 1,1% en Jimbura, 0,77% en Amaluza y
0,26% en Bellavista (Armijos & Ureña, 2008; Muñoz & Figueroa, 2008; Caraguay & Maza,
2012); resultados que son un claro indicativo de que el área de estudio tiene un elevado
riesgo de infección. Estudios realizados al sur de Ecuador encontraron una prevalencia de
teniosis intestinal de 1,46%, utilizando exámenes coprológicos y concentraciones formol-
éter. (Botero & Restrepo, 2012).
El número de portadores identificados no permite desarrollar un modelo estadístico, para
determinar los factores de riesgo; Se necesita, un mínimo de cinco casos en cada una de
las casillas de la tabla de contingencia. En base a estos resultados se procedió a analizar
los portadores de tenia (variables dependientes) con las variables relacionadas a la
presencia del parásito (variables independientes).
La frecuencia de teniosis en relación al grupo etario se demuestra en la siguiente figura:
Figura N° 9. Frecuencia de Taenia spp. relacionado al grupo etario en la parroquia Santa
Teresita.
Fuente: La autora, 2014.
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
0,2 %
1,2 %
0,2 %
Frec
uen
cia
de
Taen
ia s
pp
.
Grupo etario
FRECUENCIA (%) DE Taenia spp. RELACIONADO AL GRUPO ETARIO EN LA PARROQUIA SANTA TERESITA
Adolescente (10 a 19)
Adulto (26 a 60)
Adulto mayor (> 61)
27
Los resultados demuestran que el grupo etario mayormente afectado por Taenia spp. fue
el adulto con una frecuencia de 1,2%, seguido de adolescentes y adulto mayor con 0,2%.
Estos resultados son comparables con estudios realizados en Bellavista en donde se
observó una prevalencia de 0,26% en adultos (> 26 años) (Caraguay & Maza, 2012). A
diferencia de estudios realizados en Amaluza donde se presentó una prevalencia de 0,26%
en adolescentes (10 a 14 años) y 0,51% en jóvenes (15 a 25 años) (Caraguay & Maza,
2012). En otra investigación se encontró que en la República Mexicana la prevalencia de
teniosis varía entre 0,1% y 7,0%; siendo los más afectados la población entre los 16 y 45
años de edad (Cruz et al. 2003).Estas diferencias no explican que haya necesariamente
edades más propensas, sino, más bien, diferentes edades de exposición a la fuente de
contaminación que varían según el ámbito geográfico donde se desarrollaron los diferentes
estudios (Cordero et al. 2010).
Al relacionar la frecuencia de teniosis con el tipo de ocupación de los individuos que
participaron en el estudio revela que la población más vulnerable son aquellos que realizan
labores domésticas y agricultura (42,9%), seguido de estudiantes (14,3%) (Figura N°10).
Figura N° 10. Frecuencia de Taenia spp. relacionado a la ocupación de los
habitantes de Santa Teresita
Fuente: La autora, 2014
0
10
20
30
40
50
42,9 % 42,9 %
14,3 %
Frec
uen
cia
de
Taen
ia s
pp
.
Ocupación
FRECUENCIA (%) DE Taenia spp RELACIONADO A LA OCUPACIÓN DE LOS HABITANTES DE
SANTA TERESITA
Q. Domésticos
Agricultura
Estudiante
28
Tanto las labores domésticas (42,9%) como la agricultura (42,9%), son actividades que
muestran porcentajes elevados a la asociación de teniosis con la ocupación y el sexo,
existiendo una frecuencia de 0,9 % en el sexo femenino y 0,7% en el sexo masculino, lo
que sugiere que el sexo femenino es una posible fuente de contagio directo para la familia;
al igual que otros estudios realizados en Latinoamérica, en pobladores del Perú, en donde
las mujeres son mayormente portadoras de teniasis (Jiménez, 2011), evidenciándose que
existió una relación estadísticamente significativa entre el género masculino y femenino;
considerando, que la causa principal es la distribución desigual de responsabilidades,
recayendo en el sexo femenino debido a que ellas son las que están encargadas de las
labores domésticas, aumentando más aun el índice de teniosis en la parroquia en estudio
(Caraguay & Maza, 2012).
Además, la agricultura puede incrementar la posibilidad de la adquisición de enfermedades
parasitarias debido a que esta actividad está condicionada a la posibilidad de contacto
tierra-agua-hombre, pues el consumo de los alimentos es básicamente los cultivados en la
zona e incluso en el hogar. (Abdul et al. 2009).
29
CONCLUSIONES
Se determinó la prevalencia de parasitosis intestinales entre los habitantes de Santa
Teresita evaluados, destacando E. coli (36,2%), E. histolytica (33,3%) y A.
lumbricoides (32,2%). Las condiciones socio sanitarias precarias, el saneamiento
ambiental básico son los determinantes de estas elevadas tasas de prevalencia de
parásitos intestinales.
En la Parroquia Santa Teresita las parasitosis intestinales afectan con mayor
frecuencia a los habitantes adultos (45%) y adolescentes (32%).
La prevalencia de teniosis de 1,6% en los pobladores de Santa Teresita se
encuentra dentro de los rangos considerados como zonas endémicas en América
Latina donde se calcula que la frecuencia de teniosis está entre 0,5% y 2%.
El grupo etario mayormente afectado por Taenia spp. fue el adulto con una
frecuencia de 1,2%, seguido de adolescentes y adulto mayor con 0,2%.
Los resultados obtenidos en esta investigación conduce a concluir que el sexo
femenino asociado a las labores domésticas y falta de higiene, predispone a la
presencia de infecciones parasitarias, siendo una fuente de contagio directo para la
familia.
La escasez de conocimientos y falta de recursos económicos de la población
afectada promueven la permanencia del ciclo de vida de Taenia solium dejando al
descubierto la necesidad de planificar estrategias de prevención y control para el
mejoramiento de las condiciones de salud y vida de los habitantes.
30
RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigación se recomienda lo
siguiente:
Realizar orientaciones continuas acerca de la prevención y control de esta zoonosis
así como también educación sobre higiene personal y manipulación de los alimentos
a los pobladores de los cantones y parroquias aledañas a la zona de estudio
afectada.
Planificar desde los organismos oficiales el control de mataderos, la adecuada
eliminación de excretas y el tratamiento de las aguas para prevenir la transmisión
de la teniasis y otras parasitosis.
Identificar a portadores de Taenia solium y administrar el tratamiento específico para
eliminar el parásito y así evitar la propagación de los huevos y la autoinfestación.
Promover la capacitación en el manejo adecuado de porcinos y de producción de
especies menores como alternativas que contribuya al ingreso económica familiar y
de esta forma de mejorar las condiciones socioneconómicas de los habitantes.
31
BIBLIOGRAFÍA
Abdul, S., Figueira, Madera, C., Olaizola, C., Contreras, R., Sánchez, M., Colmenaresc,
C., & Safarb, M. (2009). Estudio de la fasciolosis hepática humana y parasitosis
intestinales en el caserío Mesa Arriba del municipio Carache, estado Trujillo,
Venezuela. Rev. Soc. Ven. Microbiol, Vol. 29, 128-132.
Agudelo, P., & Restrepo, B. (2009). Conocimiento y Prácticas sobre Teniasis-
cisticercosis en una Comunidad Colombiana. Rev. Salud Pública, Vol.11 (2),191-
199.
Alcívar, E., Hernández, M., Ibarra, J., & Macías, D. (2010). TESIS. “Fortalecimiento de
la Investigación clínica epidemiológica de los helmintos céstodos: teniasis en la
provincia de Manabí año 2009”. Portoviejo. Ecuador.
Andrade, R., Giraldo, J., & Medina, G. (2003). Estudio de la prevalencia de la
cisticercosis porcina en el matadero municipal de Tunja-Boyacá. Revista de la
asociación Colombiana de ciencias Biológicas, Memorias XXXVIII congreso
nacional de ciencias biológicas, Vol. 15(2).
Armijos, D., & Ureña, P. (2008). TESIS. “Prevalencia de la teniosis cisticercosis en las
parroquias el Ingenio y El Airo del cantón Espíndola”. Universidad Técnica
Particular de Loja. Loja.
Becerril, M. (2001). Parasitología Médica. Cap. 21. Tercera Edición. Editorial MCGraw-
Hill.
Botero, D., & Restrepo, M. (2008). Parasitosis Humanas. Cuarta Edición. Editorial CIB.
Medellín. Colombia.
Botero, D., & Restrepo, M. (2012). Parasitosis Humanas. Quinta Edición. Editorial CIB.
Medellín. Colombia.
32
Caraguay, D., & Maza, M (2010). TESIS. “Determinación de prevalencia de Teniosis y
Cisticercosis (Taenia spp.) en las parroquias Amaluza y Bellavista del Cantón
Espíndola Provincia de Loja”. Universidad Técnica Particular de Loja. Loja.
Claros, R. (2002). TESIS Prevalencia de la cisticercosis porcina en el Municipio de Moro
Moro. Prov. Vallegrande Dpto. Santa Cruz. Santa Cruz de la Sierra. Universidad
Autónoma “Gabriel Rene Moreno”. Bolivia.
Cordero, A., Ulloa, M., Segovia, G., & Cantoral, V. Huarcaya. (2010). Prevalencia de
teniosis y seroprevalencia de cisticercosis humana en Pampa Cangallo,
Ayacucho, Perú 2008. Rev Peru Med Exp, Vol. 27(4), 562-568.
Cruz, V., Plancarte, A., Morán, I., Valencia, S., Rodríguez, G., & Vega, L. (2003).
Teniosis y cisticercosis en comerciantes de alimentos en mercados de una área
de la ciudad de México. Parasitol Latinoam, Vol. 58, 41–48.
Devera, R., Angulo, V., Amaro, E., Finali, M., Franceschi, G., Blanco, Y., Tedesco, R.,
Requena, I., & Velásquez, I. (2006). Parásitos intestinales en habitantes de una
comunidad rural del Estado Bolívar, Venezuela. Rev Biomed, Vol. 17, 259-268.
Devera, R., Ortega, N., & Suárez, M. (2007). Parásitos intestinales en la población del
Instituto Nacional del Menor, Ciudad de Bolívar, Venezuela. Rev. Soc. Ven.
Microbiol. Vol. 27 (1).
Espinosa, M., Alazales, M., & García A. (2011). Parasitosis intestinal, su relación con
los factores ambientales en niños del sector “Altos de Milagro”, Maracaibo. Rev.
Cubana Med Gen Integr. Vol. 27 (3). Habana. Cuba.
Ferrer, E. (2007). Teniasis/Cisticercosis: del diagnóstico convencional al diagnóstico
molecular. Revista de la facultad de ciencias de la salud. Universidad de
Carabobo. Diciembre 2007 - Vol. 11, Supl. Nº 1.
33
Figueroa y Muñoz. (2008). Teniosis y detección de anticuerpos anticisticerco en
personas de una comunidad rural del estado de Guerrero. Salud Publica de
Mexico. Vol.45 (2).
Flisser, A., Vargas, L., & Laclette, J. (2006). Taenia solium: un parásito cosmopolita.
Investigación y ciencia.
Galindo R. (2005). Aspectos epidemiológicos de la neurocisticercosis en América
Latina.
Gamboa, M., Zonta, L., & Navone, G. (2010). Parásitos intestinales y pobreza: la
vulnerabilidad de los más carenciados en la Argentina de un mundo globalizado.
J. Selva Andina Res. Soc, Vol. 1(1).
Huisa, B., Menacho, L., & Rodríguez, S. (2005). Taeniasis and cysticercosis in
housemaids working in affluent neighborhoods in Lima, Perú. Am J Trop Med
Hyg, Vol. 73(3), 496-500.
Jiménez, J., Vergel, K., Velásquez, M., Vega, F., Uscata, R., Romero, S., Flórez, A.,
Posadas, L., Tovar, M., Valdivia, M., Ponce, D., Anderson, A., Umeres, J., Tang,
R., Tambini, Ú., Gálvez, B., Vilcahuaman, P., Stuart, A., Vásquez, J., Huiman, C.,
Poma, H., Valles, A., Velásquez, V., Calderón, M., Uyema, N., & Náquira, C.
(2011). Parasitosis en niños en edad escolar: relación con el grado de nutrición y
aprendizaje. Revista Horizonte Médico, Vol. 11(2).
Llop, A. (2001). Microbiología y Parasitología Médicas. Tomo III. Cap. 113. Editorial
Ciencias Médicas. La Habana-Cuba.
Martínez, A (2008). TESIS. Caracterización de marcadores moleculares para la
detección de ténidos de interés humano y veterinario. Universidad Complutense
de Madrid. España.
Meza, A., & Aguilar, F. (2002). Teniasis Humana por Taenia solium. Revista Mexicana
de Patología Clínica, Vol. 49(2).
34
MSP. Ministerio de Salud Pública. (2008). Indicadores Básicos de Salud.
Muñoz, S., & Figueroa, S. (2008). TESIS. “Epidemiología de la Teniosis en los
habitantes de las parroquias: Jimbura, 27 de Abril, el Ingenio y el Airo del cantón
Espíndola durante julio 2007 a junio 2008”. Universidad Técnica Particular de
Loja. Loja.
OMS. Organización Mundial de la Salud. (2007). Medicamentos utilizados en las
enfermedades parasitarias.
Orta, N., Guna, M., Pérez, J., & Gimeno, C. (2005). Diagnóstico de las teniasis
intestinales. Programa de Control de Calidad, SEIMC. Valencia. España.
PDC_E. Plan de Desarrollo Cantonal Espíndola, 2006.
Pérez, J., Suárez, M., Torres, C., Vásquez, M., Vielma, Y., Vogel, M., Cárdenas, E.,
Herrera, E., & Sánchez, J. (2011). Parásitos intestinales y características
epidemiológicas en niños de 1 a 12 años de edad. Ambulatorio urbano II Laura
Labellarte, Barquisimeto, Venezuela. Arch Venez Per Ped. Vol. 74 (1).
Pezzani, BC., Minvielle, MC., Ciarmela, ML., Apezteguía, MC., & Basualdo, JA.
(2009).Participación comunitaria en el control de las parasitosis intestinales en
una localidad rural de Argentina. Rev Panam Salud Pública, Vol. 26(6), 471–7.
PEDP. Plan Emergente de Desarrollo Parroquial. Santa Teresita Cantón Espíndola,
2010.
Quezada, M. Epidemiología de las enfermedades parasitarias. Revista (en línea). Saber
de Ciencias.
Rivera, A. (2006). TESIS. Detección de Taenia solium por coproantígeno y su
comparación con Microscopía tradicional. Universidad de San Carlos de
Guatemala. Guatemala.
35
Rivero de R., Calchi L., Acurero E., Uribe I., Villalobos P., Fuenmayor B., & Roo, J.
(2012). Protozoarios y helmintos intestinales en adultos asintomáticos del estado
Zulia, Venezuela. Kasmera Vol.40 (2).
Ruiz, J. (2004). TESIS. Evaluación del conocimiento sobre teniasis/cisticercosis y uso
de la educación popular como medida preventiva en la zona urbana de León,
agosto a noviembre del 2003. Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua.
Nicaragua.
Saredi, N. (2002). Manual Práctico de Parasitología Médica. Primera Edición.
Laboratorios Andrómaco. Buenos Aires. Argentina.
Sensano, C. (2002). Prevalencia de cisticercosis porcina en la zona Gutiérrez. Provincia
Cordillera. Dpto. Santa Cruz. Santa Cruz. Bolivia.
Soriano S., Manacorda A., Pierangeli N., Navarro M, Giayetto A., Barbieri L., Lazzarini
L., Minvielle M., Grenovero M., & Basualdo J. (2005). Parasitosis intestinales y su
relación con factores socioeconómicos y condiciones de hábitat en niños de
Neuquén, Patagonia, Argentina. Parasitol Latinoam 60: 154-161.
Taeniosis o Teniasis. Departamento de Microbiología y Parasitología. Universidad
Nacional Autónoma de México. Recuperado el 4 de enero de 2014, de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/taeniosis.html
Thrusfield, M. (2007). Veterinary Epidemiology. Third Edition. Estados Unidos: Blackwell
Publishing.
Vera, D. (2010). Efectividad del tratamiento médico antiparasitario en niños de edad pre-
escolar. . Lima, Perú. Rev. Perú. Epidemiol, Vol. 14 (1).
Villalobos, P., Cheng, R., Díaz, O., Estévez, J., Beauchamp, S., Cava, J., Nacaid, A.,
Soto, G., Castellano, C., & Pérez, L. (2007). Seroprevalencia y factores de riesgo
de cisticercosis en trabajadores de granjas porcinas y criadores de cerdos
36
artesanales del municipio Mara, estado Zulia, Venezuela. Rev. Kasmera, Vol.
35(1), 26-37.
37
ANEXOS
38
Anexo 1. Técnica de Ritchie
Para el análisis de heces humanas
1. Se procede a enumerar vasos plásticos del número 1 hasta el número final de muestras
(doble vaso en dos colores para evitar confusiones).
2. En el vaso 1 se colocan aproximadamente 2gr. de heces, se añade 10ml de agua
destilada y se homogeniza.
3. Se filtra la suspensión del vaso de color amarillo a través de una gasa doble a un vaso
de color blanco.
5. Luego el filtrado se coloca en tubos de ensayo numerados correctamente.
6. Se centrifuga la suspensión durante 2 min a 2000 rpm.
7. Se elimina el sobrante.
8. Luego se coloca 5ml de formol al 10% para fijar los parásitos manteniendo su forma y
estructura.
9. Se deja reposar por 10min para permitir una correcta fijación.
10. Después se coloca 3ml de éter, se tapan los tubos y se agita rigurosamente.
12. Se centrifuga durante 2 min. a 1500 – 2000 rpm.
13. Se introduce una pipeta pasteur hasta el sedimento, se extrae con cuidado una gota del
sedimento y se coloca en un portaobjetos.
15. Se le añade una gota de Lugol y se coloca un cubreobjetos.
16. Finalmente se observa al microscopio óptico para determinar parásitos, con los
objetivos de 10x y 40x.
39
Anexo 2. Fotografías tomadas durante el trabajo de laboratorio
Vasos con agua destilada y muestra (heces) Filtrado de muestra mediante gasa doble
Se centrifuga a 2000 rpm por 2 min Se coloca 5ml de formol al 10% por 10 min
Se coloca 3 ml de éter y se vuelve a centrifugar
40
Anexo 3. Fotografías tomadas de los parásitos observados mediante la Técnica de
Ritchie
Ascaris lumbricoides Hymenolepis diminuta
Taenia spp Iodamoeba butschlii
Entamoeba coli Entamoeba hystolitica
41
Giardia lamblia y E. coli Endolimax nana
Hymenolepis nana
42
Anexo 4. Fotografías tomadas de la zona de estudio
Vía de acceso a Santa Teresita Subcentro de Salud Santa Teresita
Crianza de cerdos Letrinas
43
UNIVERSIDAD TECNICA PARTICULAR DE LOJA
ESCUELA DE BIOQUIMICA Y FARMACIA
“DETERMINACION DE FRECUENCIA DE TENIOSIS EN LA PARROQUIA SANTA TERESITA DEL
CANTON ESPINDOLA PROVINCIA DE LOJA”
1. DATOS INFORMATIVOS
1.1 Nombre: Fecha:
1.2 Edad: Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
1.3 Lugar de nacimiento: Barrio: Sector:
1.4 Coordenadas: NORTE ESTE: ALTURA:
2. DATOS DE TRABAJO Y EDUCACION
2.1 Nivel de escolaridad: Primaria ( ) Secundaria ( ) Universitaria ( )
2.2 Ocupación: Q. Domésticos ( ) Agricultura ( ) Em. Público ( ) Estudiante ( )
Comerciante ( )
3. DATOS DE VIVIENDA Y ASEO
3.1 El agua que consume es de: quebrada/río ( ) De un pozo ( ) Entubada ( ) Tratada ( )
3.2 Para realizar sus necesidades biológicas Ud. tiene: Cuarto de baño ( ) Letrinas ( )
Aire libre ( ) Otros ( )
3.3 En caso de tener letrina a donde va a el desagüe: quebrada /río ( ) suelo ( )
pozo séptico ( )
3.4 De que manera elimina la basura del hogar: bota a la quebrada ( ) quema ( )
entierra ( ) R. basura ( )
3.5 Se lava las manos
3.5.1 Antes de comer: SI ( ) NO ( ) A veces ( )
3.6 Lava las verduras y hortalizas para su consumo: SI ( ) NO ( ) A veces ( )
3.7 Algún miembro de su familia ha eliminado parásitos: SI ( ) NO ( )
3.7.1 Ha eliminado Tenia: SI ( ) NO ( )
3.8 En su hogar consume carne de cerdo frecuentemente: Si ( ) NO ( ) Cuantos veces por
semana( )
3.9 Consume carne cruda ( ) Poco cocida ( ) Bien cocida ( )
3.10 Ha consumido alguna vez carne con alverjilla: SI ( ) NO ( )
3.11 Tiene crías de cerdo: Granja ( ) Al aire libre ( )
3.11.1 Como es el agua que consume los cerdos: Quebrada/río ( ) De un pozo ( )
Entubada ( ) Tratada ( )
3.12 Tiene animales domésticos en su casa SI ( ) NO ( ) ¿Qué tipo?
1
ENCUESTA INDIVIDUAL
N EDAD SEXO ¿CONOCE QUE ES LA CISTICERCOSIS?
¿Cómo SE ADQUIERE LA CISTICERCOSIS?
¿CONOCE ALGUN TRATAMIENTO CONTRA LA TENIA?
HA ELIMINADO PARASITOS
SINTOMAS
1 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
2 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
3 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
4 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
5 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
6 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
7 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
8 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
9 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
10 F( ) M( ) SI( ) NO( ) SI( )NO( ) SI( ) NO( ) SI( ) NO( ) D. Abdominal Prurito anal Nauseas D. Cabeza Diarrea Mareos Epilepsias Vomito
OBSERVACIONES:
45