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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA ODONTOLOGÍA
Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en colegios de
la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del título de:
Odontóloga
Autor: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo
Tutor de Tesis: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
Quito, junio 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Alexandra Cecibel Chávez Salcedo en calidad de autor y titular de los derechos morales
y patrimoniales del trabajo de titulación “Prevalencia de enfermedad periodontal en
adolescentes de 12 a 18 años en colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda”,
modalidad proyecto de investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con
fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la
obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización
y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad
de toda responsabilidad.
Firma
_________________________
Alexandra Cecibel Chávez Salcedo
CC: 171737579-2
Dirección electrónica: alexxa.cecibel@gmail.com
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo Marina Antonia Dona Vidale en mi calidad de tutora del trabajo de titulación, modalidad
Proyecto de Investigación, elaborado por ALEXANDRA CECIBEL CHÁVEZ SALCEDO;
cuyo título es: PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL EN
ADOLESCENTES DE 12 A 18 AÑOS EN COLEGIOS DE LA PARROQUIA SIMIATUG
DEL CANTÓN GUARANDA, previo a la obtención del título de tercer nivel de
Odontología; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y epistemológico, para ser sometido por a la evaluación por parte del tribunal
examinador que se designe, por lo que yo lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado
para continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad Central del
Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 9 días del mes de abril del 2019
__________________________
Dra. Marina Antonia Dona Vidale
DOCENTE – TUTORA
1708884422
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL DEL TRIBUNAL
El tribunal constituido por: Dra. Mariela Balseca y Dr. Jaime Luna. Luego de receptar la
presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtencion del título de tercer nivel de
odontología presentado por la señorita Alexandra Cecibel Chávez Salcedo.
Con el título: “Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en
colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda”
Emite el siguiente verdicto:………………………………………..
Fecha: Quito, 3 de junio del 2019
Para la constancia de lo actuado firma:
Nombre Apellido Calificación Firma
Presidente: Dra. Mariela Balseca ……………….. ……………………….
Vocal: Dr. Jaime Luna ……………….. ……………………….
v
Dedicatoria
A mis padres René y Fanny quienes
son la bendición más grande que Dios
me ha dado.
A mi hermana Lorena.
A mis sobrinos María, Sofía,
Jonathan y Bruno.
A mis abuelitos Tarjelia, Juan Antonio,
Zoila y Ruperto.
Alexandra Cecibel C. S
vi
Agradecimientos
A Dios quien llevo devotamente en mi corazón.
A mis amados padres por mimarme, quererme, aconsejarme, brindarme su amor incondicional, por haber
sabido guiar mis pasos, por enseñarme valores y ayudarme a ser mejor persona, por darme un hermoso
hogar, por ser mi soporte, mi núcleo espiritual, gracias por enseñarme a ser fuerte, responsable, y a
actuar con rectitud, dedicación y dignidad.
A mi querida hermana por ser mi ejemplo a seguir, por creer siempre en mí, por enseñarme a enfrentar
la vida con fortaleza, coraje y valentía.
A toda mi familia por haber compartido los mejores momentos conmigo, por brindarme cariño y apoyo,
en especial a mis tías Mariana, Anita y Sonia y a mis queridos primos Andrés y Christian que han
sido como mis hermanos.
A mi querida, gloriosa Universidad Central del Ecuador y Facultad de Odontología por acogerme y ser
mi segundo hogar, por permitirme llevar su nombre con orgullo.
A mis profesores, los que puedo llamar colegas gracias por su exigencia, buen ejemplo y enseñanza
durante toda mi Carrera, de manera muy cordial agradezco a mi tutora la Dra. Marina Dona por
haberme guiado en esta investigación.
De manera muy especial agradezco por su apoyo incondicional y por todos sus consejos a los doctores
Wilfrido Palacios, Wladimir Andrade, Francisco Pintado, Marco Medina, Gustavo Rueda,
Patricio Pazán y Mariela Balseca
A mis mejores amigas de toda la vida Lizbeth, Dalila, Mishel y a mis amigos de toda la carrera,
Ximena, Charlotte, Melany, Joselyn, Estefanía, Ricardo, Darío y Francisco, los que han convertido
esta carrera en una de las mejores experiencias de mi vida, gracias por estar en las buenas y malas
conmigo, gracias por todas las risas, las aventuras y las enseñanzas. Gracias por su amistad.
vii
Contenido
DERECHOS DE AUTOR ................................................................................................... ii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL DEL TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA .................................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ vi
RESUMEN ......................................................................................................................... xx
ABSTRACT ...................................................................................................................... xxi
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ....................................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................. 3
OBJETIVOS .......................................................................................................................... 5
1.1. Objetivo general ...................................................................................................... 5
1.2. Objetivos específicos .............................................................................................. 5
JUSTIFICACIÓN .................................................................................................................. 6
HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 7
Hipótesis de investigación (H1) ........................................................................................ 7
Hipótesis nula (H0) ............................................................................................................ 7
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 8
2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 8
2.1 SALUD PERIODONTAL ........................................................................................... 8
2.2 ANATOMÍA DEL PERIODONTO ............................................................................ 8
2.2.1 ENCÍA .................................................................................................................. 8
2.2.2 LIGAMENTO PERIODONTAL ....................................................................... 10
2.2.3 CEMENTO RADICULAR ........................................................................... 12
2.2.4 HUESO ALVEOLAR ................................................................................... 13
2.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL ............................................................................... 13
2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ................................ 13
viii
2.3.1.1 GINGIVITIS ........................................................................................................ 13
2.3.1.1.1 GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA .......................... 14
2.3.1.1.2. CLASIFICACIÓN 2018 .............................................................................. 16
2.3.1.1.3 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA ................... 17
2.3.1.1.4. ETAPAS DE LA GINGIVITIS ................................................................... 19
2.3.1.2 PERIODONTITIS .............................................................................................. 20
2.3.1.2.1 CRÓNICA .................................................................................................... 21
2.3.1.2.2 AGRESIVA .................................................................................................. 21
2.3.1.2.3 CLASIFICACIÓN 2018 ............................................................................... 21
2.3.1.2.4. PERIODONTITIS CON MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS .............................................................................................................. 22
2.3.1.2.5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTISANTES .................. 23
2.3.1.2.6. ABSCESOS PERIODONTALES ............................................................... 24
2.3.1.2.7. LESIONES ENDODÓNTICO- PERIODONTALES ................................. 24
2.3.1.2.8. DEFORMACIONES Y CONDICIONES DEL DESARROLLO Y
ADQUIRIDAS ............................................................................................................ 24
2.4. ÍNDICADORES PERIODONTALES ......................................................................... 25
2.4.1. Sangrado al Sondaje .............................................................................................. 25
2.4.2. Placa dental y biofilm ............................................................................................ 26
2.4.2.1 Formación del biofilm ..................................................................................... 26
2.4.2.2 Componentes del biofilm................................................................................. 26
2.4.3. Cálculo dental ........................................................................................................ 27
2.4.3.1 Cálculo supragingival ...................................................................................... 28
2.4.3.2 Cálculo subgingival ......................................................................................... 28
2.4.3.3 Efecto sobre los tejidos periodontales ............................................................. 28
2.4.4. Profundidad de sondaje ......................................................................................... 29
2.4.5. Surco periodontal ................................................................................................... 29
2.4.6. Bolsa periodontal ................................................................................................... 29
ix
2.4.7. Pseudobolsa ........................................................................................................... 29
2.4.8. Recesión gingival .............................................................................................. 29
2.4.9. Furca .................................................................................................................. 29
2.4.10. Movilidad dental ............................................................................................ 30
2.5. ÍNDICES PERIODONTALES ................................................................................ 30
2.5.1. PERIODONTAL SCREENING AND RECORDING (PSR) ............................... 31
2.5.1.1 Piezas dentales a examinar .............................................................................. 31
2.5.1.2. Sonda periodontal ........................................................................................... 32
2.5.1.3. Examinación .............................................................................................. 32
2.5.1.4. Registro y codificación .............................................................................. 32
2.5.1.5. Tratamiento a seguir bajo los parámetros del PSR (10,45) ....................... 36
2.5.2. ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS) ................................ 36
2.5.2.1 Examinación .................................................................................................... 37
2.5.2.2. Registro de placa o detritos ............................................................................ 38
2.5.2.3. Registro de cálculo o tártaro ...................................................................... 38
2.5.2.4. Sumatoria y puntuación ............................................................................. 39
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 40
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ............................................................... 40
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................ 40
3.1.1 Observacional ..................................................................................................... 40
3.1.2 Analítico ............................................................................................................. 41
3.1.3 Transversal ......................................................................................................... 41
3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA ............................................................ 41
3.3 TIPO DE MUESTREO ............................................................................................. 42
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................................. 43
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN................................................................................ 43
3.6. CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................. 43
x
3.6.1. VARIABLES DEPENDIENTES .................................................................. 43
3.6.2. VARIABLES INDEPENDIENTES .............................................................. 43
3.6.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES ............................. 44
3.7. Estandarización ..................................................................................................... 46
3.8. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................. 47
3.8.1 MATERIALES ................................................................................................... 47
3.9. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS ....................................................... 49
3.10. ELIMINACIÓN DE DESECHOS .................................................................... 51
3.11. ASPECTOS BIOÉTICOS ................................................................................. 52
CAPÍTULO IV ................................................................................................................... 54
4.1. ANÁLISIS ESTADÍSTICO ..................................................................................... 54
4.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS ......................................... 115
CAPÍTULO V .................................................................................................................. 123
5.1. DISCUSIÓN ........................................................................................................... 123
5.2. CONCLUSIONES .................................................................................................. 126
5.3. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 127
6. BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................... 128
7. ANEXOS ................................................................................................................... 132
xi
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Parámetros y valores de la fórmula de población finita ........................................ 41
Tabla 2: Variables independientes ....................................................................................... 44
Tabla 3: Variable dependiente ............................................................................................. 45
Tabla 4: Criterios del PSR ................................................................................................... 51
Tabla 5: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 17
............................................................................................................................................. 54
Tabla 6 Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 16 56
Tabla 7: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 15
............................................................................................................................................. 58
Tabla 8: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 14
............................................................................................................................................. 60
Tabla 9: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 13
............................................................................................................................................. 62
Tabla 10: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 12
............................................................................................................................................. 64
Tabla 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 11
............................................................................................................................................. 66
Tabla 12: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 21
............................................................................................................................................. 68
Tabla 13: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 22
............................................................................................................................................. 70
Tabla 14: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 23
............................................................................................................................................. 71
Tabla 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 24
............................................................................................................................................. 73
Tabla 16: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 25
............................................................................................................................................. 75
Tabla 17: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 26
............................................................................................................................................. 77
Tabla 18: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 27
............................................................................................................................................. 79
xii
Tabla 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 34
............................................................................................................................................. 81
Tabla 20: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 35
............................................................................................................................................. 83
Tabla 21: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 36
............................................................................................................................................. 84
Tabla 22: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 37
............................................................................................................................................. 86
Tabla 23: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 43
............................................................................................................................................. 88
Tabla 24: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 42
............................................................................................................................................. 90
Tabla 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 41
............................................................................................................................................. 92
Tabla 26: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 31
............................................................................................................................................. 93
Tabla 27: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 32
............................................................................................................................................. 95
Tabla 28: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 33
............................................................................................................................................. 96
Tabla 29: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 47
............................................................................................................................................. 98
Tabla 30: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 46
........................................................................................................................................... 100
Tabla 31: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 45
........................................................................................................................................... 102
Tabla 32: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 44
........................................................................................................................................... 103
Tabla 33: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante I ............................................ 105
Tabla 34: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante II ........................................... 106
Tabla 35: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante III ......................................... 107
Tabla 36: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante IV por piezas ........................ 107
Tabla 37: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante V .......................................... 108
Tabla 38: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante VI ......................................... 109
xiii
Tabla 39: Cruce de variables Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según
sexo .................................................................................................................................... 110
Tabla 40: Prueba de Chi-cuadrado entre las variables: Índice de Higiene Oral Simplificado
IHOS y la edad, según sexo ............................................................................................... 111
Tabla 41: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante I
........................................................................................................................................... 112
Tabla 42: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante II
........................................................................................................................................... 113
Tabla 43: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante III
........................................................................................................................................... 113
Tabla 44: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante
IV por piezas ...................................................................................................................... 114
Tabla 45: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante V
........................................................................................................................................... 114
Tabla 46: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante
VI ....................................................................................................................................... 115
Tabla 47: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según la edad. (0) Sano (1)
Sangrado al sondaje (2) Factor de retención de placa y cálculo. ....................................... 116
Tabla 48: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según el sexo. (0) Sano (1)
Sangrado al sondaje (2) Factor de retención de placa y cálculo. ....................................... 117
Tabla 49: Según el sexo, predominio de los criterios del PSR en cada sextante............... 118
Tabla 50: Según la edad, predominio de los criterios del PSR en cada sextante. ............. 118
Tabla 51: Pieza dentales más afectadas por cada sextante. ............................................... 119
Tabla 52: Nivel socioeconómico de todos los estudiantes examinados clínicamente ....... 120
Tabla 53: Resultado total de la variable independiente ..................................................... 121
xiv
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 17
............................................................................................................................................. 56
Gráfico 2: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 16
............................................................................................................................................. 57
Gráfico 3:Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 15
............................................................................................................................................. 59
Gráfico 4: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 14
............................................................................................................................................. 61
Gráfico 5: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 13
............................................................................................................................................. 63
Gráfico 6: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 12
............................................................................................................................................. 65
Gráfico 7: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 11
............................................................................................................................................. 67
Gráfico 8: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 21
............................................................................................................................................. 69
Gráfico 9: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 22
............................................................................................................................................. 71
Gráfico 10: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza
23 ......................................................................................................................................... 72
Gráfico 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza
24 ......................................................................................................................................... 74
Gráfico 12: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza
25 ......................................................................................................................................... 76
Gráfico 13: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza
26 ......................................................................................................................................... 78
Gráfico 14: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza
27 ......................................................................................................................................... 80
Gráfico 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza
34 ......................................................................................................................................... 82
Gráfico 16: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza
35 ......................................................................................................................................... 84
xv
Gráfico 17: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza
36 ......................................................................................................................................... 85
Gráfico 18: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza
37 ......................................................................................................................................... 87
Gráfico 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
43 ......................................................................................................................................... 89
Gráfico 20: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
42 ......................................................................................................................................... 91
Gráfico 21: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
41 ......................................................................................................................................... 93
Gráfico 22: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
31 ......................................................................................................................................... 94
Gráfico 23: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
32 ......................................................................................................................................... 96
Gráfico 24: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza
33 ......................................................................................................................................... 97
Gráfico 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza
47 ......................................................................................................................................... 99
Gráfico 26: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza
46 ....................................................................................................................................... 101
Gráfico 27: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza
45 ....................................................................................................................................... 103
Gráfico 28: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza
44 ....................................................................................................................................... 104
Gráfico 29: Porcentaje afectado de cada sextante del PSR ............................................... 119
Gráfico 30: Nivel socioeconómico por número de estudiantes ......................................... 120
Gráfico 31: Estado periodontal de los 296 estudiantes examinados ................................. 121
xvi
ÍNDICE DE IMÁGENES
Imagen 1: Parroquia de Simiatug ......................................................................................... 3
Imagen 2: Gingivitis asociada a placa dental ..................................................................... 15
Imagen 3: Gingivitis no inducida por placa ....................................................................... 17
Imagen 4: Periodontitis ....................................................................................................... 20
Imagen 5: Sangrado al sondaje periodontal ........................................................................ 26
Imagen 6: Placa bacteriana dental ...................................................................................... 27
Imagen 7: Cálculo dental de color verde ............................................................................ 28
Imagen 8: Sonda periodontal de la OMS/WHO Hu Friedy................................................ 32
Imagen 9: Periodonto completamente sano ........................................................................ 33
Imagen 10: Periodonto con presencia de sangrado al sondaje ........................................... 33
Imagen 11: Periodonto con acumulación de placa bacteriana ............................................ 33
Imagen 12: Sondaje periodontal, se observa la parte coloreada de la sonda ...................... 34
Imagen 13: Sondaje periodontal, se observa parcialmente la parte coloreada de la sonda 34
Imagen 14: Sondaje periodontal, no se observa la zona coloreada de la sonda periodontal
............................................................................................................................................. 34
Imagen 15: Periodonto clínicamente anormal, encías hipertrofiadas ................................. 35
Imagen 16: Recesión gingival, en las piezas N° 42 y 43 .................................................... 35
Imagen 17: Piezas N° 11 y 22 con movilidad dental, paciente de 16 años con 3 meses de
embarazo .............................................................................................................................. 35
Imagen 18: Pieza N° 13 considerada ausente ..................................................................... 35
Imagen 19: Pieza N° 13 ausente ......................................................................................... 36
Imagen 20: Índice simplificado de placa, realizado con el explorador dental ................... 37
Imagen 21: Presencia de placa dental, tercio medio examinado ........................................ 38
Imagen 22: Observación clínica ......................................................................................... 40
Imagen 23: Colegio “Princesa Toa” ................................................................................... 42
Imagen 24: Estudiantes en recreo del Colegio “Amantu Ñan” .......................................... 43
Imagen 25: Estandarización PSR Imagen 26: Estandarización PSR con la Docente ... 46
Imagen 27: Estandarización del IHOS Imagen 28: Estandarización del IHOS ............ 47
Imagen 29: Materiales utilizados ........................................................................................ 48
Imagen 30: Fichas clínicas y encuestas del INEC, donde se recolectaron los datos .......... 49
Imagen 31: Alumnos y docente de Décimo curso, después de la explicación del
procedimiento ...................................................................................................................... 50
xvii
Imagen 32: Finalización de la toma de muestra ................................................................. 53
xviii
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo A- 1 Autorización de ingresso a las instituciones de Simiatug en el Cantón Guaranda
........................................................................................................................................... 132
Anexo A- 2 Autorización de ingresso al Colegio del Milenio “Amauta Ñan” ................. 133
Anexo A- 3 Autorización de ingreso al Colegio “Princesa Toa” ...................................... 134
Anexo A- 4 Autorización de ingresso al Colegio “Cacique Guaranga”............................ 135
Anexo A- 5Autorización para la estandarización en la Clínica Integral de Nivel II ......... 137
Anexo A- 6 Estandarización del índice del PSR ............................................................... 137
Anexo A- 7Resultado de la estandarización del índice del PSR ....................................... 138
Anexo A- 8Estandarización del índice IHOS .................................................................... 139
Anexo A- 9 Solicitud de ingresso al Comité de Investigación de la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador .............................................................................. 140
Anexo A- 10 Certificado de aprobación del Comité de Investigación de la Facultad de
Odontologia de la Universidad Central del Ecuador ......................................................... 142
Anexo A- 11 Carta de autorización de conformación de Tribunal ................................... 144
Anexo A- 12 Certificado de la tutora del Sistema Antiplagio URKUND ........................ 145
Anexo A- 13 Documento del Sistema Antiplagio URDUND ........................................... 146
Anexo A- 14 Certificado de Aprobación del tutor del trabajo de titulación ..................... 147
Anexo A- 15 Carta de no conflicto de intereses del tutor ................................................. 148
Anexo A- 16 Carta de no conflicto de intereses del investigador ..................................... 149
Anexo A- 17 Carta de idoneidad ética y experticia del tutor ............................................ 150
Anexo A- 18 Carta de idoneidade ética del investigador .................................................. 151
Anexo A- 19 Carta de declaración de confidencialidade .................................................. 152
Anexo A- 20 Abstract certificado ...................................................................................... 153
Anexo A- 21 Carta de renuncia de derechos de autor del Estadístico ............................... 154
Anexo B- 1 Consentimiento y asentimiento informado para menores de edad ................ 155
Anexo C- 1 Carta de autorización para esterilizar el material en la Facultad de Odontología
de la Universidad Central del Ecuador .............................................................................. 160
Anexo C- 2 Carta de autorización para el manejo y eliminación del material contaminado
........................................................................................................................................... 161
xix
Anexo D- 1 Ficha de recolección de información y datos ................................................ 162
Anexo D- 2 Encuesta de estratificación de nível socioeconómico del INEC .................. 163
xx
TÍTULO: Prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en
Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda
Autor: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo
Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
RESUMEN
La enfermedad periodontal se presenta con frecuencia asociada a varios factores. Objetivo:
Cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años, en
los colegios de la parroquia Simiatug del cantón Guaranda. Materiales y métodos: Estudio
observacional, analítico, transversal, realizado en 296 estudiantes se tomaron en cuenta
variables como la edad, sexo y el nivel socioeconómico mediante la encuesta de
estratificación del INEC, se realizó un análisis clínico visual en el cual se vio color, tamaño,
textura del tejido gingival, también se determinó la presencia de placa y cálculo dental
mediante el índice de higiene oral simplificado (IHOS), se utilizó para el sondaje periodontal
la sonda OMS calibrada para determinar si hay sangrado y presencia de bolsa periodontal,
estos datos fueron recolectados en la ficha clínica utilizando los códigos del Índice
periodontal simplificado (PSR). Resultados: En el análisis del PSR se obtuvo un
predominio del código 1 es decir sangrado al sondaje seguido del código 2 que indica
factores de retención de placa y cálculo, ambos códigos con valores que sobrepasan el 50%
en promedio, hubo también bolsas periodontales de 4mm a 5mm es decir el código 3 con
porcentajes entre el 12% y 20%, y bajos porcentajes de los códigos restantes. Hubo mayor
prevalencia en el sexo femenino que en el masculino y en los estudiantes de 16 a 18 años.
El sextante más afectado fue el V y la pieza dental más afectada fue la N°31. Según el IHOS
el 52% de los estudiantes examinados presentaron una higiene bucal deficiente. El 68%
presentaron un nivel socioeconómico bajo lo cual indica que si existe relación con presencia
de enfermedad periodontal. Conclusiones: Los resultados del estudio indicaron que existe
una alta prevalencia de enfermedad periodontal ya que solo el 1.6% de los estudiantes
examinados fueron considerados sanos en contraste con el 98.3% que presentaron
enfermedad periodontal, predominando el sangrado gingival, los factores de retención de
placa, cálculo y bolsas periodontales de 4mm a 5mm.
PALABRAS CLAVE: ENFERMEDAD PERIODONTAL, ÍNDICE PERIODONTAL
SIMPLIFICADO, ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO.
xxi
THEME: Prevalence of periodontal disease in adolescents from 12 to 18 years old in
Schools of the Simiatug parish of the Guaranda Canton
Author: Alexandra Cecibel Chávez Salcedo
Tutor: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
ABSTRACT
The periodontal disease is frequently associated with several factors. Objective: To quantify
the prevalence of the periodontal disease in adolescents from 12 to 18 years of age, in the
schools of the Simiatug parish of the Guaranda canton. Materials and methods: An
observational, analytical, cross-sectional study was conducted on 296 students in which
variables such as age, sex and socioeconomic level were taken into account through the
INEC stratification survey. A visual clinical analysis was performed in which color, size,
and texture of the gingival tissue were seen. The presence of plaque and dental calculus was
also determined using the simplified oral hygiene index (OHI-S). The WHO probe was used
for periodontal probing, which was calibrated to determine if there is bleeding and presence
of periodontal pocket. These data were collected in the clinical file using the codes of the
Periodontal Screening and Recording (PSR). Results: In the PSR analysis, a predominance
of code 1 was obtained, that is to say, bleeding to the catheter, followed by the code 2, which
indicates plaque retention and calculation factors, both codes with values that surpass 50%
on average, there were also periodontal pockets from 4mm to 5mm, that is, code 3 with
percentages between 12% and 20%, and low percentages of the remaining codes. There was
a greater prevalence in females than in males and in students from 16 to 18 years of age. The
most affected sextant was V and the most affected tooth was No. 31. According to the OHI-
S, 52% of the examined students had poor oral hygiene, 68% presented a low socioeconomic
level indicating that there is a relationship with the presence of periodontal disease.
Conclusions: The results of the study indicated that there is a high prevalence of periodontal
disease, since only 1.6% of the students examined were considered healthy in contrast to the
98.3% who presented periodontal disease, predominantly gingival bleeding, factors of
retention of plaque, calculus and periodontal pockets from 4mm to 5mm.
KEY WORDS: PERIODONTAL DISEASE, PERIODONTAL SCREENING AND
RECORDING INDEX, SIMPLIFIED ORAL HYGIENE INDEX.
1
INTRODUCCIÓN
Pérez Hernández y Cols. En el 2011 mencionan que en los países desarrollados la conciencia
y educación de la salud oral es pobre y en los países en vías de desarrollo es insuficiente al
igual que la cobertura de los servicios de atención sanitaria. (1)
Según la OMS la enfermedad periodontal es una afección de los tejidos que rodean y
soportan al órgano dental. Según Pérez y Cols, en el 2011 es considerada como la primera
causa de pérdida dentaria después de los 35 años con manifestaciones desde temprana edad,
acompañada también de disfunción masticatoria, estado nutricional deficiente, sangrado,
halitosis, recesiones gingivales, destrucción del hueso alveolar, así menciona Carvajal en el
2016. (2,3)
En los estudios de Zaldívar y Cols en el 2011 indican que, en adolescentes, existe prevalencia
de inflamación, es decir gingivitis, acompañada por la presencia de depósitos de placa y
demás factores asociados como la edad, sexo, nivel socioeconómio y raza. (4)
Andrade y Cols en el 2017 indican en su estudio que la prevalencia de enfermedad
periodontal en adolescentes se debe a cambios hormonales, ambientales y mala higiene oral,
el diagnóstico temprano de esta enfermedad es crucial porque la forma inicial conocida
como gingivitis es reversible con medidas de prevención y tratamiento oportuno, de lo
contrario puede progresar a complicaciones irreversibles como la periodontitis en la edad
adulta.(5,6)
Bendoraitiene y Cols en el 2017 indican en su estudio que la salud oral tiene un mayor
enfoque hacia la caries dental que a la enfermedad periodontal, por lo tanto en ésta última
década se la considera como problema de salud pública. Y de manera preocupante los
adolescentes tienen una mayor predisposición a dicha enfermedad debido a la mala higiene
oral y condiciones del periodonto. (3,5)
Becker y Millatureo en el 2016 explican que en varias ciudades de Chile no se han realizado
estudios epidemiológicos, de igual manera sucede en las poblaciones rurales del Ecuador
con más exactitud en la Parroquia Simiatug del Cantón Guaranda donde no se han realizado
estudios de prevalencia de enfermedad periodontal, tampoco se han tomado medidas de
educación, prevención y tratamiento oportuno. (7,8)
2
El presente estudio tiene la finalidad de cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal
en los adolescentes, según la edad, sexo, nivel socioeconómico, también observar la
presencia de sangrado, higiene oral y bolsa periodontal utilizando los índices
epidemiológicos PSR e IHOS.
La investigación se realiza en 296 estudiantes adolescentes de la Parroquia Simiatug del
Cantón Guaranda, Provincia de Bolívar, previo a la revisión clínica se debe firmar el
consentimiento informado y llenar la encuesta Socioeconómica del INEC (9). Se utiliza el
índice epidemiológico PSR y el de higiene oral IHOS. Para el sondaje periodontal se utiliza
la sonda periodontal OMS calibrada y la cuantificación va según los criterios de ambos
índices acompañada de la visualización clínica de sangrado, placa, cálculo y bolsas
periodontales. (10,11)
En este estudio el beneficio es principalmente para los jóvenes de los Colegios de Simiatug
y la comunidad odontológica para poder conocer el estado de los tejidos periodontales,
obtener los datos con el PSR, con este aporte realizar futuros estudios e implementar medidas
de educación, prevención y un tratamiento precoz. (12)
3
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Simigatug una parroquia de Guaranda, de difícil acceso con 11 246 habitantes según el
último censo del 2010 con más mujeres que hombres en un pequeño porcentaje, una
población considerada indígena en un 94%. El sustento para su economía radica en
actividades como la agricultura, ganadería, silvicultura, pesca es decir un 80% y mientras
que la población restante se dedica a actividades de manufactura, enseñanza y construcción
(15)
Alarmantemente esta parroquia tiene un nivel de pobreza del 99%, lo que indica que los
habitantes de esta población tienen acceso limitado o nulo de los servicios básicos necesarios
para mantener una buena condición física y mental, entre estos los más preocupantes son:
luz y agua ya que un 68% tiene acceso a la luz eléctrica, y el agua potable solo el 7% tiene
alcantarillado, el 47% proveniente de la red pública, el 25% de pozo y el 26% del río; bajo
estas condiciones, no puede existir una buena higiene por parte de los moradores. (7)
Imagen 1: Parroquia de Simiatug
Fuente: La investigadora
Una higiene oral deficiente, es un desencadenante para desarrollar enfermedad periodontal,
con frecuencia se da en la adolescencia, hay una prevalencia en los jóvenes de 12 y 18 años,
4
de sexo masculino, así lo demostraron Becker y Bendoraitiené en sus estudios, también se
determinó la existencia de sangrado, placa, cálculo y bolsas periodontales, factores que
comúnmente se observa en la gingivitis y periodontitis su agravamiento conlleva a la pérdida
del órgano dental. (3,8)
En poblaciones con desventaja social, el nivel socioeconómico bajo no permite un acceso a
la higiene es por eso que hay mayor prevalencia de enfermedad periodontal. A pesar del
paso del tiempo y avance tecnológico aún es un desafío tratar tempranamente y dar un
tratamiento oportuno a los jóvenes de comunidades rurales, ya que la enfermedad
periodontal sigue siendo un problema de nivel primario de salud. (2)
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Existe prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años de los
Colegios de la Parroquia rural de Simiatug del Cantón Guaranda.
5
OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
Cuantificar la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18 años en
Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda utilizando el Registro
periodontal simplificado (PSR)
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.2.1. Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo de los
estudiantes en Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda.
1.2.2. Observar la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal, factores
que coexisten en la enfermedad periodontal mediante el Registro Periodontal
Simplificado (PSR)
1.2.3. Evaluar la correlación de la enfermedad periodontal con el nivel socioeconómico
de los estudiantes 12 a 18 años de la parroquia Simiatug.
1.2.4. Establecer la prevalencia de enfermedad periodontal según los criterios del PSR
6
JUSTIFICACIÓN
La enfermedad periodontal inicia tempranamente como una inflamación llamada gingivitis
cuando ya hay pérdida de inserción y hueso se llama periodontitis. Jaime Becker y Cols
indicaron que existe una alta necesidad de tratamiento periodontal en los adolescentes de 12
años en Valdivia- Chile, presentaron sangrado al sondaje, cálculo y bolsas periodontales.
Eglé Bendoraitiené y Cols confirmaron en su estudio que los adolescentes de 18 años tenían
un estado periodontal deficiente, también presentaron sangrado, cálculo y bolsas
periodontales en Lituania.(2,5)
La presente investigación tiene como objetivo obtener información sobre el estado
periodontal, con ayuda del índice epidemiológico mediante la utilización del Registro
Periodontal Simplificado (PSR) en los estudiantes de los colegios de Simiatug para tener una
visión más clara y cuantificar la prevalencia de la enfermedad periodontal. (5)
El estudio se realizará mediante la observación clínica de la encía como el color, forma y
textura, también si hay presencia de inflamación, cálculo y bolsas periodontales.(12) Aparte
se medirá o realizará un sondaje periodontal con una sonda calibrada OMS en todas las
piezas dentarias para determinar la profundidad de sondaje. Estos datos nos indicarán la
presencia de gingivitis y periodontitis. (10)
En Simiatug no existen datos epidemiológicos que cuantifiquen el porcentaje de prevalencia
de enfermedad periodontal en relación con la edad, sexo y nivel socioeconómico. El
beneficio será para la población adolescente rural de esta parroquia porque tendrán el
conocimiento de su estado y diagnóstico periodontal, y se puedan generar políticas de
prevención en la salud oral. Por último, se beneficiará la comunidad odontológica para que
se puedan realizar futura investigaciones con los datos obtenidos.
7
HIPÓTESIS
HIPÓTESIS DE INVESTIGACIÓN (H1)
Existe un alto nivel de prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a
18 años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.
HIPÓTESIS NULA (H0)
Existe un bajo nivel de prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a
18 años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.
8
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 SALUD PERIODONTAL
Lo que caracteriza a un periodonto sano principalmente es la ausencia de sangrado al sondaje
periodontal, eritema, edema, pérdida de inserción y pérdida ósea. Un periodonto sano no
significa precisamente un periodonto intacto, un reciente estudio indica que puede haber
salud periodontal en un periodonto reducido, es decir está asociada a un infiltrado
inflamatorio y homeostasia, pero no presenta signos clínicos de inflamación. (8,9)
2.2 ANATOMÍA DEL PERIODONTO
Peri-Odonto significa, alrededor del diente, el periodonto es un tejido que se encarga de
proteger y soportar las piezas dentales. Su principal función es brindar el anclaje de la
articulación alvéolo-dentaria o gónfosis. Este tejido está sometido a modificaciones
morfológicas según las alteraciones funcionales como desarrollo, biología y función. (10,11)
El periodonto constituye la unidad de forma, estructura y función en la cavidad bucal. (10)
El periodonto está compuesto de los siguientes tejidos:
1) Encía
2) Ligamento periodontal
3) Cemento radicular
4) Hueso alveolar
2.2.1 ENCÍA
El hueso alveolar y la raíz del diente hasta la línea amelo cementaría, están cubiertas por
encía la cual forma parte de la mucosa masticatoria y anatómicamente se divide en tres tipos:
La encía marginal mide 1 mm de ancho es el borde de la encía que rodea a los dientes, esta
región puede ser separada con la sonda periodontal, y está delimitada por el surco gingival
9
libre que tiene forma de V el cual apenas permite la entrada de la sonda, normalmente la
profundidad es de 0mm. El surco gingival mide de 2 a 3 mm de profundidad. (10,11)
La encía insertada está unida firmemente al periostio del hueso alveolar, es firme y resistente
ya que se continúa con la encía marginal, cambia su consistencia a laxa y móvil cuando se
extiende hasta la mucosa alveolar, delimitada por la unión mucogingival.(4) La distancia
entre la unión gingival y el fondo de surco es conocido como ancho de la encía insertada, el
ancho es de 3.5 a 4.5 mm en maxilar y 3.3 a 3.9 mm en mandíbula, suele ser más ancho en
el área de los incisivos, en los molares es de 1.9 mm en maxilar y 1.8 mm en mandíbula, en
el paladar se mezcla con la encía insertada con la mucosa palatina y en lingual se une la encía
insertada con la mucosa alveolar lingual. (10,12)
La encía interdental es el espacio debajo del área de contacto del diente, tiene una forma de
col o piramidal, la forma de la encía depende del punto de contacto entre los dos dientes
contiguos de la recesión. (10)
2.2.1.1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LA ENCÍA
La encía tiene varias características clínicas:
a) Color
b) Tamaño
c) Contorno
d) Forma
e) Consistencia
f) Textura
g) Posición
COLOR
El color de las encías insertada y marginal es rosa coral, este color varía entre diferentes
personas, se relaciona con la pigmentación cutánea, más claro en persona blanca y oscura en
trigueños. La mucosa alveolar es de color rojo brillante y uniforme. El pigmento responsable
de la encía, mucosa bucal y piel es la melanina. (10,11)
TAMAÑO
10
Es el conjunto de células, elementos intercelulares y vasos sanguíneos. Es una característica
importante en enfermedad periodontal. (10)
CONTORNO
Es la forma de la encía, esta puede variar dependiendo de la alineación de la arcada, forma
de los dientes, ubicación, tamaño del área proximal de contacto. (10)
FORMA
Está determinada con el contorno de las superficies dentales proximales, ubicación y forma
de los espacios interproximales, la papila interdental en la región anterior tiene forma
piramidal mientras que en la región posterior es casi aplanada. La altura de la encía va de
acuerdo con el contacto proximal. (10,11)
TEXTURA
La encía insertada presenta textura graneada o conocida como cáscara de naranja, la encía
marginal no presenta esta textura, en las papilas interdentales los bordes marginales son lisos
y la parte central es graneada. (3) La textura graneada varia de persona a persona, y de las
áreas en la boca es decir más prominente en lingual que es vestibular y ausente en algunos
sujetos, también varía con la edad ausente en niños y ancianos y presente en adultos. El
graneado es una adaptación del tejido de refuerzo para la función, por lo que su pérdida
puede ser signo de enfermedad gingival. Por último, el graneado aumenta cuando se estimula
la encía con el cepillado. (12,13)
POSICIÓN
Es el nivel en el que el diente se inserta en el margen gingival de la encía. (10)
2.2.2 LIGAMENTO PERIODONTAL
El ligamento periodontal conecta la superficie de los dientes con la pared interna del hueso
alveolar, compuesto de vasos sanguíneos para su vascularización, fibras, nervios, células y
sustancia fundamental. El ancho del ligamento periodontal es de 0.2 mm, pero puede variar
de hasta 0.4 mm en dientes con hiperfunción. (12,13)
11
El ligamento periodontal está encargado de distribuir las fuerzas masticatorias y de contacto
con el hueso alveolar, permite también la movilidad fisiológica de los dientes,
mantenimiento de los tejidos gingivales, también protege vasos sanguíneos y nervios de las
fuerzas mecánicas. (10)
2.2.2.1 FIBRAS
Las fibras principales del ligamento periodontal están compuestas principalmente de
colágeno se dividen en 6 grupos: (10)
a) Tranceptales
b) Alveolares
c) Horizontales
d) Oblicuas
e) Apicales
f) Interradiculares
Las fibras tranceptales van en sentido interproximal y su inserción es en el cemento de los
dientes adyacentes, estas fibras se pueden reconstruir luego de una enfermedad periodontal.
Las fibras alveolares se extienden oblicuamente desde el cemento hasta la cresta alveolar,
estas fibras son las encargadas de evitar la extracción del diente.
Las fibras horizontales se extienden en línea recta desde el cemento hasta el hueso alveolar.
Las fibras oblicuas se extienden desde el cemento hasta el hueso alveolar de manera oblicua
y frontal, son el grupo más grande y dan soportan la mayoría de la tensión masticatoria.
Las fibras apicales van de manera irregular desde el cemento hasta el hueso en el fondo del
alveolo.
Las fibras interradiculares van hacia afuera del cemento hasta el diente en la zona de furca
en dientes multirradiculares.
Existen las fibras oxitalánicas que sirven para regular el flujo vascular, se vuelven a
desarrollar en el ligamento periodontal regenerado
12
Las fibras de Sharpey sirven para la regularización de la mineralización, cohesión del tejido,
contienen proteínas que al calcificarse se encuentran en el cemento y se llaman osteoporina
y sialoproteína ósea.
2.2.2.2 CÉLULAS
Existen 4 tipos de células: (10)
Las células del tejido conectivo que sintetizan colágeno, fagocitan fibras de colágeno,
producción, metabolismo del colágeno e hidrólisis, estas células se llaman fibroblastos. En
el cemento, ligamento periodontal y superficie ósea existen células productoras como
osteoblastos, cementoblastos, osteoclastos y odontoclastos.
Las células de restos epiteliales de Malassez se encuentran formando conjuntos en el
ligamento periodontal, son la continuación del epitelio de unión se consideran restos de la
vaina de Hertwig la cual se desintegra en la formación de la raíz. Estos restos son más
numerosos en la parte apical y cervical de la raíz. Estas células contienen factores del
crecimiento de queratinocitos, también proliferan bajo una estimulación, también tienen
participación en la formación de quistes.
Las células inmunitarias son células de defensa del ligamento periodontal, entre estas
tenemos neutrófilos, linfocitos, macrófagos, y eosinófilos. Por último, las células
neurovasculares tienen la misma función que en los otros tejidos conectivos.
2.2.2.3 SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Llena los espacios entre las fibras y células, contiene el 70% de agua y el resto de
glucosaminoglicanos y glucoproteínas. (10)
2.2.3 CEMENTO RADICULAR
Tejido especializado que cubre la superficie radicular de las piezas dentales, el cemento
proviene de la vaina de Hertwig, no contiene vasos sanguíneos, nerviosos, ni linfáticos, no
se remodela ni reabsorbe. Su función estructural es de soporte e inserción, también tiene la
función de repararse frente a lesiones. (10)
Existe dos tipos de cemento, el acelular o primario que se forma durante el proceso de
erupción, el cemento celular o secundario actúa como respuesta a las exigencias funcionales.
13
Está compuesto por células como cementoblastos, cementoclastos y cementocitos
acompañados en por la matriz intercelular. (11)
2.2.4 HUESO ALVEOLAR
Es parte de los maxilares superior e inferior, compuesto por la pared interna de los alveolos,
lámina cribiforme que es el hueso alveolar propiamente dicho ya que está compuesto de
hueso compacto, mientras que el hueso de sostén contiene trabéculas esponjosas. (10)
En cuanto a sus células están las células que participan en la remodelación y mantención del
hueso y son pre osteoblastos y pre osteoclastos, las cuales a su vez darán origen a los
osteoblastos formadoras de hueso, osteocitos células adultas que producen osteoide y
osteoclastos que degradan hueso. (10)
El ligamento periodontal, el cemento y el hueso alveolar en conjunto forman el aparato de
inserción. (3,5,6)
2.3 ENFERMEDAD PERIODONTAL
La asociación de periodoncia americana indica que la enfermedad periodontal es la ausencia
total, parcial o alteración del tejido periodontal. (8)
2.3.1 CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La clasificación de la enfermedad periodontal resulta muy útil para poder establecer un
diagnóstico, determinar un pronóstico y un tratamiento (10)
Las enfermedades periodontales han sido divididas en gingivitis y periodontitis (14)
2.3.1.1 GINGIVITIS
Es la presencia de inflamación de la encía, su principal signo clínico es el sangrado, el cual
puede ser espontaneo, o al estímulo como el cepillado o sondaje periodontal, esto produce
14
un cambio de tamaño, color, textura y consistencia, esta lesión no incluye pérdida de
inserción. (8,10) Este proceso inflamatorio es de origen infeccioso que proviene de factores
en los que existe deficiencia de higiene oral y trae como consecuencia la acumulación de
placa o detritos y cuando se agrava puede haber una aparición de cálculo o sarro gingival el
cual puede ser supra o subgingival o ambos. Es por eso que la gingivitis puede o no estar
asociada a la presencia de placa bacteriana. (13)
2.3.1.1.1 GINGIVITIS INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA
La gingivitis es un factor significativo de riesgo para sufrir periodontitis. Es una inflamación
local producida por el acúmulo de biofilm, contenido que se encuentra dentro de la encía,
pero no se extiende hasta la inserción periodontal. Es una lesión reversible mientras se
reduzcan los niveles de placa. (8) Esta lesión puede o no presentarse con factores asociados
como restauraciones defectuosas, anomalías dentales y prótesis mal adaptadas. (10)
Los signos clínicos que se presentan son: sangrado al sondaje, pérdida del margen gingival
que se percibe como hinchazón, enrojecimiento, papilas romas y cierta molestia al sondaje.
Los síntomas que refiere el paciente son dolor, halitosis, sangrado, dificultad al comer y
efectos estéticos. La gingivitis en un paciente tanto con periodonto sano como con un
paciente con periodonto reducido tiene una profundidad de sondaje menor a 3mm. En la
gingivitis localizada existe un porcentaje de sangrado del 10 al 30%, la gingivitis
generalizada con un porcentaje mayor al 30%. También existe la formación de pseudobolsas
que es una hipertrofia gingival en su mayoría inducida por fármacos. (8,10)
2.3.1.1.1.1. GINGIVITIS ASOCIADA ÚNICAMENTE A PLACA (10,15,16)
Aquí se da la interacción entre los microorganismos de la placa dental y los tejidos con sus
células inflamatorias del huésped. (10)
15
Imagen 2: Gingivitis asociada a placa dental
Fuente: La investigadora
2.3.1.1.1.2. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES
SISTÉMICOS (15,16)
Los factores sistémicos contribuyen a la gingivitis, la cual se da por una respuesta modificada
en las funciones inmunológicas y celulares del huésped. (10,11)
A. Asociadas al sistema endócrino
1) Gingivitis en la pubertad
2) Gingivitis en el ciclo menstrual
3) Gingivitis en el embarazo
a) Gingivitis
b) Granuloma piógeno
4) Gingivitis en diabetes mellitus
B. Asociadas a discrasias sanguíneas
1) Gingivitis en la leucemia
2) Otros
2.3.1.1.1.3. ENFERMEDADES GINGIVALES INFLUENCIADAS POR MEDICACIÓN
(15,16)
El desarrollo y agrandamiento gingival se produce como respuesta a los
medicamentos, son específicos para cada paciente y se ve influenciado por la
acumulación de placa. Se habla principalmente de medicamentos como
anticonceptivos, bloqueadores de calcio, inmunosupresores y anticonvulsivos.
(10,11)
16
A. Gingivitis influenciada por drogas
1) Agrandamientos gingivales inducidos por drogas
2) Gingivitis influenciada por drogas
B. Gingivitis influenciada por anticonceptivos
C. Otros
2.3.1.1.1.4. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICAS POR MALNUTRICIÓN
(15,16)
Se presenta encías brillantes, tumefactas, hemorragias, las deficiencias nutricionales
afectan a la función inmunológica, la capacidad del huésped para protegerse de los
efectos dañinos de los productos celulares como radicales de oxígeno. (10,11)
A. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
B. Otros
2.3.1.1.2. CLASIFICACIÓN 2018
Se realizó una modificación en la sección de la gingivitis inducida por placa (8,9)
A. Gingivitis asociada únicamente al biofilm
B. Gingivitis mediada por factores de riesgo sistémico o locales
1) Factores de riesgo sistémico o modificantes
a) Tabaquismo
b) Hiperglucemia
c) Factores nutricionales
d) Agentes farmacológicos
e) Hormonas sexuales esteroideas: pubertad, ciclo menstrual, embarazo y
anticonceptivos orales.
f) Trastornos hematológicos
2) Factores de riesgo locales o predisponentes
C. Hipertrofia gingival inducida por fármacos: Pseudobolsa
17
2.3.1.1.3 GINGIVITIS NO INDUCIDA POR PLACA BACTERIANA
En esta lesión no hay acúmulo de placa, sino hay trastornos que pueden ser manifestaciones
de algunas enfermedades sistémicas, estas manifestaciones bucales son raras, pero producen
lesiones en los tejidos periodontales, suele ser común en personas con deficiencias inmunes.
(8,10)
Imagen 3: Gingivitis no inducida por placa
Fuente: La investigadora
1. Lesiones originadas por bacterias específicas (15,16)
Cuando existe estas lesiones se presenta de forma aguda, fiebre, malestar y dolor
estos síntomas relacionados con una encía inflamada, roja, tumefacta, difusa y
ocasionalmente la formación de abscesos. (10,11)
a) Neisseria gonorrea
b) Treponema pallidum
c) Estreptococos
d) Mycobacterium tueberculosis
e) Otras variedades
2. Enfermedad gingival de origen viral
Son ocasionadas por diversos virus tanto de ADN como de ARN, estas lesiones se
relacionan con la reactivación de virus latentes que da como resultado la reducción
de la función inmune. (10,11)
a) Infecciones por herpes: (15,16)
1) Gingivoestomatitis primaria
2) Herpes oral recurrente
3) Varicela-zoster
18
b) Otras (16)
3. Enfermedad gingival de origen fúngico (10,15,16)
Los pacientes con deficiencias inmunes, presentan alteraciones en la flora bucal,
generalmente se presenta placas blancas en la encía, lengua o mucosa, también
presentan eritemas en la encía insertada, llamado eritema lineal (11)
a) Infecciones por Cándida sp
b) Eritema gingival lineal
c) Histoplasmosis
d) Otras
4. Lesiones gingivales de origen genéticos (15)
Son lesiones recesivas autosómicas dominantes, se caracteriza del agrandamiento
gingival que cubre por completo los dientes. (10,16)
a) Fibromatosis gingival hereditaria
b) Otras
5. Manifestaciones gingivales de ciertas condiciones sistémicas (15,16)
Estos trastornos se presentan como lesiones descamativas, ulceraciones en la encía y
reacciones alérgicas a materiales dentales. (10,11)
A. Desórdenes mucocutáneos
1) Liquen plano
2) Penfigoide
3) Pénfigo vulgar
4) Eritema multiforme
5) Lupus eritematoso
6) Inducido por drogas
7) Otros
B. Reacciones alérgicas
1) Materiales dentales
a) Mercurio
b) Níquel
c) Acrílico
d) Otros
2) Dentífricos
3) Enjuagues bucales
4) Aditivos del chicle o goma de mascar
19
5) Alimentos y aditivos
6) Otros
6. Lesiones traumáticas (15,16)
Pueden ser artificiales ocasionada por el cepillado, iatrogenias ocasionada por el
clínico, y accidentales como quemaduras menores, que pueden presentarse
ulceración gingival y recesiones. (10,11)
a) Químicas
b) Físicas
c) Térmicas
7. Reacciones a cuerpo extraño
Estas reacciones llevan a un periodonto inflamado y rupturas en el epitelio (10,16)
8. No especificadas (16)
9. Clasificación 2018
La nueva clasificación es muy parecida a la anterior, es decir no existe una
modificación relevante. (8,9)
2.3.1.1.4. ETAPAS DE LA GINGIVITIS
A. FASE I o lesión inicial
Clínicamente la reacción inicial de la gingival a la placa microbiana no es evidente, esta
reacción vascular corresponde esencialmente a la dilatación capilar y al incremento del flujo
sanguíneo. Histológicamente de 2 a 4 días en que se acumula la placa microbiana ocurren
cambios morfológicos en los vasos sanguíneos como el ensanchamiento de los capilares y
la adherencia de neutrófilos a las paredes de los vasos. Existe un estado subclínico que
significa que no se puede observar. (11,15)
B. FASE II o lesión precoz
Clínicamente aparece un enrojecimiento sobre todo por el aumento de capilares y el flujo de
sangre. Histológicamente hay infiltración de los leucocitos, debajo del epitelio de unión
consta de linfocitos en un 75% responsables de la inflamación, el paciente presenta eritema,
20
pérdida de ajuste gingival y la posibilidad de un aumento de la profundidad de sondaje por
pérdida de la inserción. Su tiempo de aparición de 4 a 7 días (11,15)
C. FASE III o lesión establecida
Clínicamente se presenta una coloración azulada en la encía, debida a la obstrucción y
congestionamiento de los vasos sanguíneos, lo que impide el retorno venoso por lo que el
flujo sanguíneo se vuelve lento, el resultado es una falta de oxígeno gingival localizada. Hay
destrucción de la membrana basal. Hay cambios de color y la forma de la encía, alteraciones
de la consistencia, cambios de la textura superficial y tendencia a la hemorragia. Su tiempo
de aparición es de 14 a 21 días. (11,15)
D. FASE IV o lesión avanzada
Clínicamente la encía marginal se presenta agrandada, de color rojo azulado y el borde se
separa de la superficie del diente, pudiendo extenderse desde el margen gingival hacia la
encía insertada y algunas veces hasta la mucosa alveolar. Su tiempo de aparición es mayor
a 21días. (11,16)
2.3.1.2 PERIODONTITIS
Se define como una enfermedad inflamatoria en los tejidos de soporte dental, a diferencia de
la gingivitis aquí hay pérdida de inserción periodontal debido a la destrucción del ligamento
periodontal y disminución en la altura de la cresta ósea. Existe sangrado al sondaje, la
pérdida de inserción se observa radiográficamente, signos clave para diagnosticar la
diferencia entre periodontitis y gingivitis, también se puede observar recesiones, supuración,
movilidad y dolor. (11,16)
Imagen 4: Periodontitis
Fuente: La investigadora
21
2.3.1.2.1 CRÓNICA
La periodontitis crónica es más común en adultos, en un rango de edad de 35 años, está
relacionada de la acumulación de placa y cálculo tiene un rango de avance muy lento, el
progreso de la enfermedad se da por factores locales, sistémicos y ambientales que influyen
en la interacción entre el huésped y las bacterias. (16,22)
Entre los factores locales influye la acumulación de placa, mientras entre los factores
sistémicos están las enfermedades como la diabetes mellitus, VIH, medidas que afectan las
defensas del huésped y factores ambientales como el tabaquismo y el estrés. (10,11)
La periodontitis crónica se puede dar como una enfermedad localizada cuando el periodonto
está afectado en menos de un 30% o generalizada cuando es más del 30%. (16)
Por la gravedad se puede clasificar en leve cuando hay una pérdida de inserción de 1 a 2
mm, moderada cuando es de 3 a 4mm y grave o severa cuando hay una pérdida mayor de
5mm. (10)
2.3.1.2.2 AGRESIVA
La periodontitis agresiva es de un avance rápido, se presenta en individuos sanos en otros
aspectos, existe una ausencia de acumulación de placa y cálculo. Esta enfermedad suele
afectar a individuos jóvenes durante la pubertad es decir de los 10 a 30 años. Se puede
presentar en varios miembros de la familia (10,16)
La periodontitis agresiva localizada en el primer molar o incisivo, existe una respuesta de
los anticuerpos séricos ante agentes infecciosos. La forma generaliza afecta a tres dientes
por lo menos, existe una destrucción del periodonto, y hay una respuesta sérica deficiente de
los anticuerpos ante los agentes infecciosos.(15)
2.3.1.2.3 CLASIFICACIÓN 2018
Para la nueva clasificación se agrupa la periodontitis crónica y la agresiva en una sola entidad
llamada periodontitis, y se la define con conceptos de estadios y grados. (8,9)
22
1. Estadios por severidad y complejidad
a) Estadio I INICIAL
Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria de 1-2mm, profundidad de
sondaje máxima menor a 4mm, pérdida ósea horizontal, sin pérdida de las piezas
dentarias.
b) Estadio II MODERADO
Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria de 3-4mm, profundidad de
sondaje máxima menor a 5mm, pérdida ósea horizontal, sin pérdida de las piezas
dentarias.
c) Estadio III SEVERO CON PÉRDIDA DENTAL ADICIONAL
Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria mayor a 5mm, profundidad
de sondaje de 6-7mm, pérdida ósea vertical, afectación de furca grado II y III,
pérdida menor a 4 piezas dentales.
d) Estadio IV SEVERO CON PÉRDIDA DE LA DENTICIÓN
Pérdida de inserción desde la línea amelo-cementaria mayor a 8mm, profundidad
de sondaje mayor a 8mm, disfunción masticatoria, trauma oclusal secundario,
movilidad dentaria mayor a 2mm, colapso de mordida, migraciones
abanicamiento dentario pérdida menor a 4 piezas dentales.
2. Extensión y distribución
a) Localizada: Menor al 30% de dientes implicados
b) Generalizada: Mayor al 30% patrón distribución molar/incisivo
3. Grados
a) Grado A: Con tasa lenta de progresión.
b) Grado B: Con tasa moderada de progresión.
c) Grado C: Con tasa rápida de progresión.
Para el resto de la clasificación de la periodontitis, no hay modificaciones en los conceptos
que sean consideradas relevantes (8,9)
2.3.1.2.4. PERIODONTITIS CON MANIFESTACIONES DE ENFERMEDADES
SISTÉMICAS
1. Asociada con desórdenes hematológicos (16)
23
a) Neutropenia adquirida
b) Leucemias
c) Otras
2. Asociada con desórdenes genéticos (16)
a) Neutropenia cíclica y familiar
b) Síndrome de Down
c) Síndrome de deficiencia de adherencia de leucocitos
d) Síndrome de Papillon-Lefevre
e) Síndrome de Chediak-Higashi
f) Síndrome de histiocitosis
g) Enfermedad de almacenamiento de glucógeno
h) Agranulocitosis genética infantil
i) Síndrome de Cohen
j) Síndrome de Ehlers- Danlos tipo IV Y VII
k) Hipofosfatasia
l) Otras
3. No especificadas
2.3.1.2.5. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTISANTES
1. Gingivitis ulcerativa necrosante
Es un proceso inflamatorio que afecta a los tejidos periodontales, presentan
necrosis, úlceras en las papilas interdentales acompañado de sangrado, dolor,
halitosis, pseudomembranas, fiebre y sialorrea. (8,16)
2. Periodontitis necrosante
Es un proceso inflamatorio, presenta necrosis, úlceras en las papilas interdentales,
sangrado gingival, dolor, halitosis, pérdida ósea rápida, también formación de
pseudomembranas, fiebre y linfadenopatía. (8,10)
3. Estomatitis necrosante
Es un trastorno inflamatorio grave en el periodonto y cavidad bucal con presencia
de necrosis, denudación ósea en la mucosa alveolar, osteítis, por lo general son
pacientes con compromisos graves sistémicos. (8,9)
24
2.3.1.2.6. ABSCESOS PERIODONTALES
Son lesiones agudas con acúmulo de pus que se encuentra dentro de la pared gingival de la
bolsa periodontal o del surco. (10) Se presenta signos como destrucción tisular rápida, los
signos primarios son la elevación ovoide en el tejido gingival, sangrado al sondaje, dolor,
supuración al sondaje, bolsas periodontales profundas e hipermovilidad. (8,16)
1. Absceso gingival
2. Absceso periodontal
3. Absceso pericoronal
2.3.1.2.7. LESIONES ENDODÓNTICO- PERIODONTALES
Son comunicaciones patológicas entre los tejidos pulpares y periodontales, estas lesiones
pueden comenzar con una lesión de caries donde primero se afecta a la pulpa y seguido al
periodonto. (10) La lesión del periodonto afecta de manera secundaria al conducto radicular,
y también puede existir la presencia simultánea de ambos casos. Pueden presentarse de
forma aguda y crónica. (16)
Está acompañada de signo primarios como bolsa periodontal profunda que se puede extender
hasta el ápice radicular, en las pruebas de vitalidad pulpar es negativa, también se presenta
furca, supuración, movilidad, fístulas, dolor espontáneo y a la percusión.(8)
2.3.1.2.8. DEFORMACIONES Y CONDICIONES DEL DESARROLLO Y ADQUIRIDAS
Son factores que contribuyen tanto al inicio como al progreso de la enfermedad periodontal
que producen la acumulación de placa o evitan la eliminación efectiva de la misma. (10)
Se manifiesta los siguientes desórdenes y trastornos (8,16)
1. Enfermedades y trastornos sistémicos que afectan a los tejidos de soporte
periodontales.
2. Alteraciones mucogingivales alrededor de los dientes naturales.
3. Trauma oclusal y fuerzas oclusales excesivas
4. Factores relacionados con prótesis dentales y dientes
25
2.4. ÍNDICADORES PERIODONTALES
Los indicadores periodontales son utilizados para poder registrar el estado de los tejidos
periodontales en un índice puede este ser simplificado como el índice comunitario o
complejo como el periodontograma, estos indicadores se pueden obtener no solo con el
sondaje periodontal sino también con los signos, síntomas y la observación clínica a
paciente, registrado en el índice se puede establecer un diagnóstico presuntivo según el
índice epidemiológico utilizado. (18)
2.4.1. SANGRADO AL SONDAJE
La presencia de sangrado al sondaje periodontal es un indicativo de que existe una
inflamación en la gíngiva, lo que se puede traducir a una gingivitis, se lo toma como
indicador ya que el color, forma y textura son hallazgos clínicos que se encuentran durante
el examen, pero no son indicadores para establecer un diagnóstico ni mucho menos para
predecir un tratamiento. (10,19)
El sangrado al sondaje ha sido considerado un predictor de la enfermedad, sin embargo, hay
que tener en cuenta los aspectos del sondaje, que pueden indicar una variación como son: la
fuerza con la que se sondea, el diámetro de la sonda y grado de inflamación. (20)
La fuerza no es fácil de calcular al menos que sea con la utilización de la sonda Florida que
es computarizada y puede medir de una manera exacta la fuerza que se aplica, en un
periodonto libre de inflamación debe realizarse con una fuerza de 0.15 a 0.75 N con una
sonda de diámetro de 0.63mm (17).
También se debe tomar en cuenta que a mayor grado de inflamación gingival existe mayor
pérdida de resistencia en la encía y en el epitelio de unión. (2) De igual manera entre más
delgada sea la sonda periodontal existe más penetración. Por ésta razón el sangrado al
sondaje se debe interpretar cuidadosamente y analizarlo junto con los demás parámetro
clínicos ya que su única presencia no es un indicativo absoluto de enfermedad pero si de
inflamación, sin embargo su ausencia es un indicativo confiable de salud periodontal en un
98% (17)
26
Existe un índice de sangrado gingival, el cual especifica con exactitud la prevalencia del
mismo, sin embargo, no se lo utiliza ya que en índices como el PSR hay indicativos
específicos de la presencia de sangrado. En dicho índice se sondea los 6 puntos de cada pieza
dental y se espera 15 segundos para registrar si hay o no sangrado. (19)
Imagen 5: Sangrado al sondaje periodontal
Fuente: La investigadora
2.4.2. PLACA DENTAL Y BIOFILM
Conocida también como dertritos o residuos la placa dental es la materia suave que se adhiere
al diente, está conformado por mucina, bacterias y restos alimenticios. (22)
2.4.2.1 FORMACIÓN DEL BIOFILM
Durante la formación del biofilm se indican 3 fases importantes, la primera fase es la fase
planctónica que incluye células bacterianas que están en contacto con la superficie, es una
fase crítica ya que existe una atracción química. (23)
La segunda fase es la del biofilm ya que en esta etapa las células se agregan y se forman
microcolonias en la superficie, aquí se forma el biofilm propiamente dicho.(24,25)
La tercera fase es la de dispersión aquí todas las bacterias se dispersan y pueden colonizar
otras superficies del huésped el mismo que ya puede infectarse en esta etapa.(24,26)
2.4.2.2 COMPONENTES DEL BIOFILM
Está compuesto por organismos que forman una entidad multicelular, cada bacteria está
cubierta de una capa polimérica externa que da protección, adhesión, estabilidad y nutrición,
lo cual contribuye a la composición del biofilm. (24,27)
El 91% está compuesto por agua, solvente directo que une a las células, esto ayuda a su
difusión, el 5% está compuesto por microorganismos, el 2% de EPS y matriz extracelular,
por último, un 2% está compuesto por DNA, RNA y proteínas. La estructura de la matriz
varía dependiendo de la composición bacteriana y de la ecología bucal. (24,25)
27
Imagen 6: Placa bacteriana dental
Fuente: La investigadora
La cavidad oral tiene una diversidad de microorganismos con más de 1000 diferentes
especies, no solo incluye en la dentición natural sino también en implantes y diversas
prótesis.(4,29)
La cavidad oral cuando es expuesta al aire la superficie dental se vuelve anaeróbica una vez
que es colonizada por bacterias, la placa dental compuesta de microorganismo causa
enfermedades con cares y enfermedad periodontal, la placa contiene variedad de
microorganismos en la matriz extracelular. La placa formada es difícil de remover cuando
se encuentra entre los dientes y el fluido crevicular. (25,30)
Y puede interferir con las defensas del huésped, la relación entre la ecología oral y el sistema
de defensa son establecidos.(27)
2.4.3. CÁLCULO DENTAL
En la población que tiene acceso a servicios profesionales de salud oral, tienen una práctica
de higiene adecuada, la formación de cálculo se limita a las superficies dentales adyacentes
y a los ductos de salida de las glándulas salivales. (31)
El cálculo dental o tártaro se define como los depósitos calcificados que se encuentran sobre
la estructura dental y demás estructuras sólidas de la cavidad bucal.(32) Es considerada placa
dental mineralizada, está compuesto por materia alba, células epiteliales descamadas y
células sanguíneas del líquido crevicular, procede de depósitos de sales de calcio y fosfato.
(36)
28
Imagen 7: Cálculo dental de color verde
Fuente: La investigadora
2.4.3.1 CÁLCULO SUPRAGINGIVAL
Son depósitos situados por encima del margen gingival, tiene un color habitualmente blanco
amarillento. Se produce por una mala higiene, mala función masticatoria y maloclusión, se
encuentra cerca de las glándulas salivales mayores, en las caras vestibulares de los molares
superiores y linguales de los incisivos inferiores. (32)
2.4.3.2 CÁLCULO SUBGINGIVAL
Son depósitos situados por debajo del margen gingival en las raíces dentales. Característico
de un color marrón oscuro verde- negro, tiene mayor dureza que el supragingival. Las sales
de calcio y fosfato proceden del líquido crevicular, exudados inflamatorios que se secretan
por la agresión de la placa sobre los tejidos blandos. Se encuentra en las superficies
proximales y linguales. (31,32)
2.4.3.3 EFECTO SOBRE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
La relación entre placa y gingivitis es más común que entre el cálculo y la gingivitis sin
embargo el cálculo tiene un efecto perjudicial sobre los tejidos blandos ya que su superficie
es áspera.(5,15)
El cálculo puede ser un factor de retención de placa por lo que no se puede detectar
fácilmente puede obstaculizar la eficiencia de higiene bucal y la aceleración de la formación
de placa. También el cálculo contiene productos tóxicos en la capa porosa desde la cepa de
placa suprayacente.(32) La remoción puede ser manual, ultrasonido y subsónico. (14)
29
2.4.4. PROFUNDIDAD DE SONDAJE
Se utiliza una medida lineal en un solo plano tomando en cuenta 6 puntos o sitios de la pieza
dental, se mide en milímetros y se toma como referencia el margen gingival.(29)
2.4.5. SURCO PERIODONTAL
Es el espacio que se forma alrededor de los dientes entre la encía marginal y la superficie
radicular. Puede medir de 1 a 3mm en ausencia de inflamación clínica. (17)
2.4.6. BOLSA PERIODONTAL
Es la profundización patológica del surco periodontal con medida promedio de 4mm valores
mayores a 4mm dan signos claros de destrucción periodontal. La transición de surco a bolsa
es un signo de periodontitis con pérdida de inserción y agravantemente la pérdida ósea. (35)
2.4.7. PSEUDOBOLSA
Es un engrosamiento, agrandamiento o edema de la encía marginal que se desplaza en
sentido coronal de la línea amelo cementaria sin pérdida del soporte periodontal, puede ser
blanco para acúmulos de placa y producir destrucción a largo plazo con medidas de 5 a 6mm.
(17,32)
2.4.8. RECESIÓN GINGIVAL
El margen gingival se encuentra en la parte apical de la pieza, aquí si hay pérdida de
inserción, puede ser ocasionado por restauraciones defectuosas, maloclusión abfracción.
(36) Clasificación de la recesión de Miller: (37)
Clase I: No pasa de la línea mucogingival, no pierde hueso ni tejido blando
interdental.
Clase II: Llega a la línea mucogingival, no pierde hueso ni tejido blando interdental.
Clase III: Pasa la línea mucogingival, existe pérdida de hueso y tejido blando
interdental.
Clase IV: Sobrepasa la línea mucogingival, existe pérdida de hueso interproximal.
2.4.9. FURCA
Cuando existe recesión gingival en molares y se prolonga hasta un estado en el cual es visible
y se puede palpar con la sonda periodontal.(38)
Clasificación de Hamp de lesiones de furca: (36)
30
Grado I: Pérdida de soporte periodontal horizontal menor a 3mm
Grado II: Pérdida de soporte horizontal mayor a 3 mm
Grado III: Pérdida l horizontal de lado a lado
2.4.10. MOVILIDAD DENTAL
Ya que los dientes no están en contacto directo con el hueso alveolar, existen dos tipos de
movilidad dental. (39)
La movilidad fisiológica, es un tipo de movilidad normal que se da debido a la presencia del
ligamento periodontal. (17)
La movilidad patológica, se presenta cuando hay enfermedad periodontal, trauma oclusal,
ligamentitis, ortodoncia, se incrementa con el tiempo y no es reversible. (17)
Grados de movilidad según Miller: (40,41)
Grado 0: Movilidad fisiológica va de 0.1 a 0.2mm horizontal
Grado 1: Movilidad patológica hasta de 1mm horizontal.
Grado 2: Movilidad patológica mayor a 1mm horizontal.
Grado 3: Movilidad patológica horizontal y vertical
2.5. ÍNDICES PERIODONTALES
En 1982 la OMS introduce el Índice Comunitario de Necesidad de Tratamiento Periodontal
(CPITN) fue diseñado para estimar la necesidad de tratamiento periodontal. (42) Con el paso
del tiempo se derivó el Examen Periodontal Básico (EPB) en 1984 Nueva Zelanda, este
índice fue revisado, estudiado y adaptado en 38 países, aplicaron la utilización del Examen
Específico Periodontal (SPE). Ya que estos exámenes eran demasiado simples en 1992 la
AAP modificó el SPE para poder realizar un diagnóstico, este índice se llamó Registro
Periodontal Simplificado (PSR) utilizado primordialmente en Norteamérica (ADA)
subsecuentemente en la Canadian Periodontist Asociation (CPA). (7,14)
31
Los índices periodontales sirven para registrar el estado de los tejidos periodontales para
determinar un diagnóstico periodontal. Se puede medir clínicamente el soporte periodontal
perdido. (14)
2.5.1. PERIODONTAL SCREENING AND RECORDING (PSR)
En 1998 Dutch Periodontal Screening Index (DPSI) propusieron que el PSR sea considerado
como una herramienta de diagnóstico en enfermedad periodontal y un pre- requisito para la
planificación del tratamiento periodontal. (18,19)
El registro periodontal simplificado es un mecanismo de evaluación sencilla y rápida, ha
sido desarrollado para valorar la necesidad de tratamiento, tiene la ventaja de resumir el
estado periodontal de útil manera, después del periodontograma el PSR es el siguiente
método confiable. (24,45)
2.5.1.1 PIEZAS DENTALES A EXAMINAR
Se divide la dentición completa en 6 sextantes que incluye 4 grupos posteriores y 2
anteriores, cada sextante se denomina (S1, S2, S3, S4, S5, S6), el maxilar superior está
compuesto por 3 sextantes y el maxilar inferior por 3 sextantes igualmente, en cada sextante
debe haber por lo menos 2 dientes para que la revisión sea válida. A continuación, se describe
cada sextante. (7,19)
El primer sextante se encuentra constituido por las piezas: 18, 17, 16, 15, 14.
El segundo sextante se encuentra constituido por las piezas: 13, 12, 11, 21, 22, 23.
El tercer sextante se encuentra constituido por las piezas: 24, 25, 26, 27, 28.
El cuarto sextante se encuentra constituido por las piezas: 48, 47, 46, 45, 44
El quinto sextante se encuentra constituido por las piezas: 43, 42, 41, 31, 32, 33.
El sexto sextante se encuentra constituido por las piezas: 34, 35, 36, 37, 38
Cuando se utiliza el PSR en niños o adolescentes, se puede excluir las piezas: 18, 28, 38, 48
es decir los terceros molares ya que clínicamente está ausente, en el registro se debe colocar
una (X) cuyo significado es pieza ausente o no está en los criterios de inclusión. (5, 7,19)
32
2.5.1.2. SONDA PERIODONTAL
Se pueden utilizar las sondas OMS/WHO (1982) o la UNC 15, sin embargo se recomienda
la utilización de la sonda periodontal OMS ya que es menos invasiva con punta roma o
circular.(19) Está compuesta en su punta por un círculo o bola que mide de diámetro 0.5mm
seguido de una banda gris de 3.5mm, una barra pintada que mide 2mm, en total mide 6mm
de largo. (10,45)
La parte redondeada ayuda a determinar la presencia de cálculo y restauraciones defectuosas
y la banda coloreada nos ayuda a obtener una estimación rápida de la profundidad de una
bolsa periodontal, al igual que la medida de una recesión gingival en milímetros, conveniente
para registrar los códigos en el PSR. (5)
Imagen 8: Sonda periodontal de la OMS/WHO Hu Friedy
Fuente: La investigadora
2.5.1.3. EXAMINACIÓN
El sondaje se realiza en el súlculo gingival de cada diente, se introduce la sonda con una
fuerza de 0.75 N o 25 g hasta que haya retención. Se examinan todas las piezas dentales, a
cada pieza dental se sondea los 6 puntos: Mesio- vestibular, medial, mesio- distal, mesio-
palatino, medial, disto- palatino y mesio- lingual, medial, disto- lingual. (7,18)
2.5.1.4.REGISTRO Y CODIFICACIÓN
De los 6 puntos sondeados se escoge el de mayor gravedad y ese es el valor a registrar, para
el registro se debe elegir los criterios del PSR compuesto de números del 0 al 4 y símbolos
(*, X). (10,45)
a) Código 0
Tejidos periodontales sano, no hay sangrado al sondaje, no hay presencia de cálculo o
restauraciones defectuosas.
33
Imagen 9: Periodonto completamente sano
Fuente: La investigadora
b) Código 1
Sangrado gingival después de 30 segundos del sondaje, no hay cálculo ni restauraciones
defectuosas.
Imagen 10: Periodonto con presencia de sangrado al sondaje
Fuente: La investigadora
c) Código 2
Hay cálculo supra y subgingival, restauraciones defectuosas, y factores de retención de
placa.
Imagen 11: Periodonto con acumulación de placa bacteriana
Fuente: La investigadora
d) Código 3
Existe bolsa periodontal de 4 a 5 mm, la parte coloreada de la sonda parcialmente visible.
34
Imagen 12: Sondaje periodontal, se observa la parte coloreada de la sonda
Fuente: La investigadora
Imagen 13: Sondaje periodontal, se observa parcialmente la parte coloreada de la sonda
Fuente: La investigadora
e) Código 4
Existe bolsa periodontal profunda de 6 o más mm, la parte coloreada de la sonda ya no es
visible.
Imagen 14: Sondaje periodontal, no se observa la zona coloreada de la sonda periodontal
Fuente: La investigadora
f) Código *
Anormalidades clínicas periodontales que involucran la presencia de furca, recesión,
movilidad dental patológica.
35
Imagen 15: Periodonto clínicamente anormal, encías hipertrofiadas
Fuente: La investigadora
Imagen 16: Recesión gingival, en las piezas N° 42 y 43
Fuente: La investigadora
Imagen 17: Piezas N° 11 y 22 con movilidad dental, paciente de 16 años con 3 meses de embarazo
Fuente: La investigadora
g) Código X
Pieza dental no examinada, por estar ausente o por haber sido extraída.
Imagen 18: Pieza N° 13 considerada ausente
Fuente: La investigadora
36
Imagen 19: Pieza N° 13 ausente
Fuente: La investigadora
2.5.1.5.TRATAMIENTO A SEGUIR BAJO LOS PARÁMETROS DEL PSR (10,45)
Código 0
Cuidado preventivo adecuado
Código1
Instrucción de higiene oral, profilaxis
Código 2
Instrucción de higiene oral, profilaxis, remoción de cálculos supra y subgingival y/o
remoción de factores retentivos de placa.
Código 3
Periodontograma detallado, radiografía para poder ver si hay lesión ósea raspado y alisado
radicular, posible remisión a Periodoncia.
Código 4
Periodontograma detallado, radiografía, remisión a Periodoncia obligatoria.
Código *
Periodontograma detallado, remisión al periodoncista, cirugía periodontal en el caso que sea
requerido.
2.5.2. ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)
37
La enfermedad periodontal se encuentra entre las patologías más frecuentes producido por
placa dental. El IHOS fue postulado por Greene y Vermillion en 1960, cuyo objetivo fue el
simplificar la revisión de placa y cálculo, sin necesidad de utilizar agentes reveladores de
placa en todas las piezas dentales y realizarlo en 6 piezas dentales, este índice es perfecto
para una epidemiología ya que nos permite ahorrar tiempo y se puede realizar la revisión a
más cantidad de pacientes. (27)
Este índice mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. El IHOS consta de
2 elementos: Simplified Detris Index (DI-S) y Simplified Calculus Index (CI-S), es decir
consta del índice simplificado de placa y de cálculo. Para su examen se utiliza el espejo bucal
No. 5 y un explorador dental tipo hoz, también se puede utilizar la sonda periodontal. Los
componentes blandos son la placa, restos alimenticios y pigmentos, mientras que los
componentes duros son el cálculo. (22)
Imagen 20: Índice simplificado de placa, realizado con el explorador dental
Fuente: La investigadora
2.5.2.1 EXAMINACIÓN
Cada uno se valora de 0 a 3 puntos, para el examen se evalúa las 6 piezas dentales, las caras
vestibulares de las piezas: 16, 11, 26 y las caras linguales de las piezas: 36, 31, 46. (44)
Cada superficie se divide horizontalmente en tres tercios gingival, medio e incisal, se coloca
el explorador en el tercio incisal y se desplaza hacia el tercio gingival. Se excluye los
segmentos posteriores si no se encuentra ningún molar, se excluye los segmentos anteriores
si no se encuentra ningún central. (34,43)
38
Imagen 21: Presencia de placa dental, tercio medio examinado
Fuente: La investigadora
2.5.2.2. REGISTRO DE PLACA O DETRITOS
Son la materia suave, adherida a la superficie del diente, contiene mucina, bacterias y resto
de alimentos. (25)
Criterios para establecer el grado de detritos. (26,34)
a) Código 0
Cuando hay ausencia de detritos ni manchas en la superficie examinada.
b) Código 1
Existe presencia de detritos que cubre menos de un tercio en la superficie dental, hay
ausencia de detritos y presencia de manchas.
c) Código 2
Existe presencia de detritos que cubre más de un tercio, pero no más de dos tercios de la
superficie dental, puede o no haber manchas.
d) Código 3
Existe presencia de detritos que cubre más de los dos tercios de la superficie dental, puede o
no haber presencia de manchas.
2.5.2.3. REGISTRO DE CÁLCULO O TÁRTARO
Son depósitos calcificados de placa, se utiliza el explorador para los depósitos de cálculo
supragingival, y la sonda periodontal para los depósitos subgingivales. (25,34)
Criterios para establecer el grado de cálculo (25)
a) Código 0
39
Existe ausencia total de cálculo supragingival
b) Código 1
Existe presencia de cálculo surpagingival, cubre menos de un tercio de la superfice
dental examinada.
c) Código 2
Existe presencia de cálculo supragingival, cubre más de un tercio, pero menos de los dos
tercios de la superficie dental examinada, también se observa pequeñas porciones de
cálculo subgingival.
d) Código 3
Existe presencia de cálculo supragingival, cubre más de dos tercios de la superficie
dental examinada, existe una porción más grande y continua de cálculo subgingival que
se encuentra en la región cervical de la pieza dental.
2.5.2.4. SUMATORIA Y PUNTUACIÓN
Para calcular este índice se necesita por lo menos 2 sextantes. En cada sextante se anota un
valor del 0 al 3, se suman los valores y se divide para 6 o para el número de piezas
examinadas. (24,34)
Posteriormente se suman los valores obtenidos de placa y cálculo (DI-S + CI-S), el total
puede variar de 0 a 6 puntos y se compara con la escala de Greene y Vermillion. Bajo estos
parámetros se establece el nivel de higiene de cada paciente examinado. (43)
a) Valor 0: Excelente higiene
b) Valor de 0.1 a 1.2: Buena higiene
c) Valor de 1.3 a 3: Regular higiene
d) Valor de 3.1 a 6: Mala higiene
40
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Para determinar la presencia de enfermedad periodontal, se medirá clínicamente las bolsas
periodontales con la sonda periodontal OMS de 11.5 mm validado por la AAP, calibrada y
se evaluará todas las pieza dentales mediante el índice del PSR, permite también registrar la
presencia de sangrado, placa y cálculo, una vez realizado el examen clínico se procederá a
registrará el mayor valor de cada sextante, los datos en la ficha del PSR (ANEXO D-1) según
sus criterios se realizará en 296 adolescentes hombres y mujeres de 12 a 18 años en los
colegios de la Parroquia Simiatug, se calculará la muestra con la fórmula de población finita.
Se realizará la Encuesta de Estratificación de Nivel Socioeconómico del Instituto Nacional
de Estadística y Censos (INEC) (ANEXO D-2) para obtener datos sobre la situación
socioeconómica y conocer su relación con la prevalencia de enfermedad periodontal.
3.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
3.1.1 OBSERVACIONAL
Esta investigación es un estudio observacional ya que se visualizó clínicamente el tejido
gingival su textura, tamaño y color, también se observó la presencia de sangrado, placa,
cálculo y bolsa periodontal.
Imagen 22: Observación clínica
Fuente: La investigadora
41
3.1.2 ANALÍTICO
Es un estudio analítico porque los datos fueron recolectados en cada ficha clínica y tabulados
en Excel y el análisis estadístico se realizó en el programa SPSS, aplicando el test, Chi
cuadrado, Pearson y distribución porcentual.
3.1.3 TRANSVERSAL
Es un estudio transversal, ya que el examen clínico y la recolección de datos se realizó una
sola vez en cada estudiante.
3.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA
Se realizó el estudio en los jóvenes adolescentes que se encuentran entre los 12 y 18 años de
edad, que cumplan todos los criterios de inclusión y exclusión, de una población de 1289
estudiantes, matriculados en las unidades escolares de la parroquia Simiatug. De los cuales
se aplicará la fórmula de población finita, ya que la población es conocida.
Tabla 1:
Parámetros y
valores de la
fórmula de
población finita
3.8416 x 0.5 x 0.5 *1289
n = ______________________________
1289 x 0.0025 + 3.8416 x 0.5 x 0.5
Parámetros Valores
Z Nivel de confianza 1.96
P Probabilidad a favor. 0.5
Q Probabilidad en contra. q= (1-p) 0.5
N Universo 1289
E Error de estimación. 0.05
N Tamaño de la muestra 296
qpZeN
NqpZn
***
***22
2
42
1237.9556
n = _________________
4.1819
n= 296.027
3.3 TIPO DE MUESTREO
En esta investigación se realizó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple, que
consiste en seleccionar la cantidad de muestra calculada anteriormente por medio de un
sorteo realizado con las listas de estudiantes proporcionadas por las autoridades de las de los
colegios de Simiatug en el cantón Guaranda, en las cuales cada sujeto de la población
determinada entre las edades de 12 a 18 años tuvo un número propio y diferente para
participar en el presente estudio.
Imagen 23: Colegio “Princesa Toa”
Fuente: La investigadora
43
Imagen 24: Estudiantes en recreo del Colegio “Amantu Ñan”
Fuente: La investigadora
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN
a) Estudiantes de sexo masculino y femenino entre 12 y 18 años de las unidades
educativas de la Parroquia Simiatug
b) Estudiantes que firmaron el consentimiento informado
c) Estudiantes que llenaron la encuesta socioeconómica del INEC
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
a) Estudiantes que no eran de la edad comprendida entre 12 y 18 años.
b) Estudiantes que hayan firmado el consentimiento informado, pero después no deseen
continuar con examen clínico.
c) Estudiantes que no hayan querido llenar la encuesta socioeconómica del INEC
d) Estudiantes que no hayan asistido el día de la evaluación clínica a clases.
3.6.CONCEPTUALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
3.6.1. VARIABLES DEPENDIENTES
Prevalencia de enfermedad periodontal según el índice epidemiológico (PSR)
3.6.2. VARIABLES INDEPENDIENTES
a) Sexo de los estudiantes: Femenino y Masculino
b) Edad de los estudiantes entre: 12 a 18 años
c) Nivel Socio Económico: Alto, medio alto, medio típico, medio bajo y bajo
44
3.6.3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES
Tabla 2: Variables independientes
Variable Definición operacional TIPO Clasificación Indicadores
Escala
Edad
cronológica del
paciente
Tiempo transcurrido desde el nacimiento
hasta la fecha actual de la exploración
clínica, lo que nos indicará a qué momento
de la adolescencia existe mayor
prevalencia de enfermedad periodontal
Independiente Cuantitativa Edad en años
12 y 13
14 y 15
16 hasta 18
1
2
3
Sexo Característica fenotípica que diferencian a
hombres y mujeres, dato que se observará
en la exploración clínica, y nos indicará si
existe más prevalencia en hombres o en
mujeres de enfermedad periodontal
Independiente Cualitativa Femenino
Masculino
1
2
Nivel
socioeconómico
Resultados y registros de la encuesta
socioeconómica del INEC (9) y nos
indicará en cual nivel socioeconómico hay
mayor prevalencia de enfermedad
periodontal
Independiente Cualitativa Alto
Medio alto
Medio
Medio bajo
Bajo
1
2
3
4
5
45
Tabla 3: Variable dependiente
Variable Definición operacional TIPO Clasificación Indicadores
Escala
Prevalencia de
Enfermedad
Periodontal
Alteración de los tejidos, que puede variar
desde una inflamación leve de la encía
llamada gingivitis, hasta la pérdida de
inserción de las fibras periodontales, cuya
gravedad lleva a la pérdida del hueso
alveolar, movilidad patológica y pérdida
de la pieza dental, (3) acompañado de
factores como: sangrado al sondaje,
retención de placa, cálculo supra o
subgingival, bolsas periodontales (10)
Dependiente Cualitativa Registro periodontal (11)
Periodontal screening
recording (PSR)
Tejidos periodontales sanos
Hay sangrado al sondaje
Hay cálculos supra y/o
subgingivales
Hay bolsa de 4 a 5 mm
Hay bolsa de 6 mm y mas
* Involucración de furca,
reseción, movilidad patológica,
sondaje de 7 mm o más
X Sextante excluido
0
1
2
3
4
5
6
46
3.7.ESTANDARIZACIÓN
Fue necesario realizar una estandarización para que los resultados sean reales y confiables esto
con el fin de evitar errores en la investigación por lo que el examen clínico se realizó por dos
examinadores: el autor de la investigación que es la estudiante y una profesional odontóloga
especialista en Periodoncia: Dra. Mariela Cumandá Balseca Ibarra PhD (ANEXO A-6). Se
realizará en la Clínica Integral II de la Facultad de Odontología de la Universidad Central Del
Ecuador (ANEXO A-5), una vez obtenidos todos los permisos correspondientes se procedió a
realizar el sondaje periodontal en 10 pacientes y utilizaremos el Registro Periodontal
Simplificado (PSR) (ANEXO D-1), en las piezas # 11, 31, 16, 26, 36, 46, en el cual también
vamos a observar si existe sangrado después del sondaje periodontal, retención de placa,
presencia de cálculo y bolsas periodontales. La calibración consiste en clases teóricas y práctica
en la clínica, con la duración de una semana.
Imagen 25: Estandarización PSR Imagen 26: Estandarización PSR con la Docente
Fuente: La investigadora Fuente: La investigadora
Se realizó la calibración en el Índice de Higiene Odontológico Simplificado (IHOS) con la Dra.
Marina Dona Especialista en Periodoncia para aprender a visualizar la presencia de placa y
cálculo (ANEXO A-8). Esto con el fin de tener datos más certeros en el PSR.
47
Imagen 27: Estandarización del IHOS Imagen 28: Estandarización del IHOS
Fuente: La investigadora Fuente: La investigadora
El nivel de concordancia entre los dos examinadores se realizó a través del índice de Kappa,
este coeficiente del test de Kappa mide la probabilidad, de que la concordancia encontrada sea
debida al azar. El nivel de concordancia que se obtuvo un puntaje de 0.8704 que equivale a una
correlación Buena entre Docente – Investigador. (ANEXO A-7)
3.8.MATERIALES Y MÉTODOS
3.8.1 MATERIALES
Se necesitaron los siguientes materiales:
Instrumental de diagnóstico:
a) Espejo bucal
b) Pinza para algodón
Instrumental para evaluar el IHOS:
a) Explorador
Instrumental para evaluar el PSR:
b) Sonda periodontal calibrada de la OMS
Todo este instrumental ha sido sometido previamente a un proceso de esterilización (ANEXO
C-1)
48
Imagen 29: Materiales utilizados
Fuente: La investigadora
Insumos:
a) Algodones en torundas
b) Guantes de nitrilo
c) Mascarillas desechables
d) Bata desechable
e) Gorra desechable
Materiales:
a) Encuestas socioeconómica INEC
b) Hoja de datos PSR
c) Consentimientos informados para menores y mayores de edad
d) Esferos
e) Lápiz bicolor
f) Tabla para apoyar
g) Cámara fotográfica
h) Frontoluz
i) Escritorio
j) Calculadora
k) Sillas
49
Imagen 30: Fichas clínicas y encuestas del INEC, donde se recolectaron los datos
Fuente: La investigadora
3.9. MÉTODOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Previamente obtenidos los permisos del Distrito de Guaranda (ANEXO A-1) y de los
establecimientos de Simiatug (ANEXOS A-2, A-3, A-4) se procedió a la ejecución de este
estudio en el cual se necesitarán los consentimientos informados (ANEXOS B-1) por cada uno
de los 296 estudiantes que comprenden la muestra de los colegios de la parroquia Simiatug en
el cantón Guaranda, en donde se explicará el objetivo de la investigación y será completamente
voluntaria la firma de autorización de sus tutores para la evaluación clínica del tejido periodontal
en adolescentes de 12 a 18 años de edad, para proceder a firmar dichos consentimientos se
explicó con detalle a los rectores de cada institución los cuales explicaron a cada tutor de cada
paralelo, se proseguirá con la encuesta socioeconómica del INEC (ANEXO D-2) para conocer
el nivel socioeconómico en el que se encuentran y relacionarlo con el estado periodontal, y por
supuesto los datos básico como nombre, edad, sexo, curso en el que se encuentran y etnia.
(ANEXO D-1)
50
Imagen 31: Alumnos y docente de Décimo curso, después de la explicación del procedimiento
Fuente: La investigadora
Una vez realizada la encuesta se procedió a examinar la cavidad oral de los estudiantes,
utilizando las medidas de protección y bioseguridad como son: gorro, mascarilla, guantes y
gafas, en el examen visual se observará la textura, color y forma de la encía, presencia de
inflamación y cálculo. Solo se registrará si hay alguna anormalidad.
Para realizar la evaluación clínica siguiendo los criterios del PSR, se utilizó la sonda periodontal
OMS calibrada en mm, se realizó el sondaje periodontal de todas las piezas dentarias, para el
sondaje periodontal se introdujo la sonda siguiendo el eje longitudinal de la pieza con una
presión de 0.2 N hasta sentir un tope, se realizó el sondaje de los 6 puntos del órgano dental por
vestibular, palatino y lingual para registrar el sangrado se hizo el sondaje periodontal y se esperó
20 segundos y solo después de ese tiempo se registraba como sangrado, y se medirá las bolsas
periodontales. Para visualizar la presencia de placa y cálculo se utilizó el explorador únicamente
en 6 piezas dentales dividiéndolas en tercios (16, 11, 26, 46, 31, 36) según el Índice IHOS (25).
Por último todos los datos como la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal se
registraron en la ficha clínica del PSR, utilizando códigos y símbolos establecidos (45)
Los códigos que serán utilizados para la recolección de datos serán los siguientes: (14)
51
CÓDIGO CRITERIO
0 Tejidos periodontales sanos
No hay sangrado después del sondaje
No hay cálculos o restauraciones defectuosas
1 Hay sangrado al sondaje
No hay cálculos o restauraciones defectuosas
2 Hay cálculos supra o subgingivales y otros factores de retención de placa
3 Hay bolsa de 4 o 5 mm
4 Hay bolsa de 6 mm o mas
* Involucra furca
Recesión
Movilidad patológica
Sondaje de 7 mm o mas
X Sextante excluido
Tabla 4: Criterios del PSR
3.10.ELIMINACIÓN DE DESECHOS
Todo el material como guantes, gorros mascarillas, campos de mesa, algodones, gasas
contaminadas de saliva, sangre y placa dental se desecharon en bolsas de basura de color rojo,
dichas bolsas se depositaron en el Puesto de Salud “Kampina wasi” con la previa autorización
de la Lic. Mónica Muñoz, Coordinadora General de Acción Social Municipal de Guaranda.
(ANEXO C-2)
52
3.11.ASPECTOS BIOÉTICOS
Beneficio:
La presente investigación aportó de manera positiva a la investigación y la recolección de datos
de la investigadora, ya que se pudo conocer el estado periodontal de los estudiantes de la
Parroquia de Simiatug y con dichos datos se pudo establecer si hay alta o baja prevalencia de
enfermedad periodontal.
Autonomía:
Se respetó la autonomía de la persona que participó en la investigación se llenó un
consentimiento informado para menores de edad (12 a 17 años) del representante legal, padres
o tutor del alumno que participó en la investigación (ANEXO B-1), y el consentimiento
informado de mayores de edad en caso de los alumnos de 18 años (ANEXO B-2). No se aplicó
ningún procedimiento en los alumnos que no mostraron asentamiento o su consentimiento
informado no esté firmado. Se recalcó que la participación fue libre y voluntaria, y que podían
retirarse del estudio cuando lo deseen sin ningún tipo de sanción o indemnización.
Confidencialidad:
Las medidas para proteger los derechos, la seguridad, la libre participación, la decisión de
retirarse de la investigación, el bienestar, la privacidad y la confidencialidad de los estudiantes
de Simiatug, los datos recolectados de los participantes fueron guardados en confidencialidad y
únicamente para el presente estudio, se tabularon los datos a Microsoft Excel, el nombre de cada
estudiante fue reemplazado por un código, al igual que las fotografías fueron utilizadas con
fines académicos solo se indicó la cavidad oral para que su identidad quede protegida.
Riesgos:
No hubo ningún riesgo para los estudiantes de los colegios de Simiatug, ya que solamente se
realizó un examen clínico y sondaje periodontal el cual es un procedimiento no invasivo.
53
Beneficiarios:
Son los adolescentes de la Parroquia Simiatug, ya que los datos obtenidos por el investigador
servirán para que las autoridades tomen conciencia para realizar medidas de prevención y
educación en la higiene oral. También se beneficiará la comunidad Odontológica ya que pueden
utilizar los resultados del investigador para futuras investigaciones.
Equidad:
En el estudio clínico de la investigación se evaluó a todos los adolescentes de la Parroquia
Simiatug sin distinción alguna como raza, género, creencias religiosas, fue de manera equitativa
mediante un muestreo aleatorio simple.
Idoneidad y experticia técnica del investigador principal y su equipo:
Esta investigación fue realizada por la investigadora Alexandra Cecibel Chávez Salcedo, bajo
la tutoría de la Doctora Marina Antonia Dona Vidale. Especialista en Periodoncia, la cual posee
la experticia necesaria para guiar este proyecto. Carta de no conflicto de intereses del autor y
tutor. (ANEXO A-15, ANEXO A-16)
Imagen 32: Finalización de la toma de muestra
Fuente: La investigadora
54
CAPÍTULO IV
4.1. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Para la cuantificación de la prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes de 12 a 18
años en Colegios de la parroquia Simiatug del Cantón Guaranda utilizando el Registro
periodontal simplificado (PSR), se analizan los resultados de las pruebas realizadas en los
pacientes en una muestra de 296, los mismos que se presentan en datos descriptivos mediante
tablas y gráficos, y la estadística inferencial con la aplicación de las pruebas estadísticas de
Correlación de Pearson para variables cuantitativas y Chi- cuadrado cuando las variables son
categóricas. Este análisis está realizado en base a los objetivos planteados en esta investigación.
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo de los estudiantes en
Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda.
Tabla 5: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 17
SEXO
Enfermedad
Periodontal
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 0 6 11 17
% 0.0% 13.3% 17.2% 12.2%
Sangrado F 5 9 26 40
% 16.7% 20.0% 40.6% 28.8%
Placa y Cálculo F 16 22 21 59
% 53.3% 48.9% 32.8% 42.4%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 6 8 4 18
% 20.0% 17.8% 6.3% 12.9%
Bolsa periodontal de
6 o más mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 2 0 2 4
% 6.7% 0.0% 3.1% 2.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 10 12 24
% 5.0% 17.9% 19.7% 15.3%
Sangrado F 7 5 19 31
% 17.5% 8.9% 31.1% 19.7%
Placa y Cálculo F 20 30 21 71
% 50.0% 53.6% 34.4% 45.2%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 9 11 8 28
% 22.5% 19.6% 13.1% 17.8%
Anomalías F 0 0 1 1
55
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 2 0 0 2
% 5.0% 0.0% 0.0% 1.3%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Investigación de Campo, Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
56
Gráfico 1: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 17
:
En la Tabla 5 y gráfico 1 se presenta la prevalencia de las enfermedades periodontales en el
sextante I pieza 17, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en factores de
retención de placa y cálculo, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 50% – 53,3% y de
14 – 15 años de edad entre 48% y 53% años en ambos sexos, con menor prevalencia entre el
32,8% y 34,4% en ambos géneros, con la edad 16-18 años; luego le sigue el sangrado al sondaje,
teniendo la mayor prevalencia del 40,6% en mujeres de 16 –18 años, mientras que en hombres
de la misma edad, es del 31,1%.
Con una prevalencia menor pero importante, se encuentra la bolsa periodontal de 4 a 5 mm
correspondiéndole el 22,5% en hombres de 12-13 años y 20% en mujeres de la misma edad, un
17,8% en mujeres y 19,6% en hombres de entre 14 – 15 años. También existen anomalías en el
1,6% de hombres de entre 16 – 18 años. Finalmente existe ausencia de pieza dental en el 6,7%
de mujeres y 5% de hombres ambos en edad de 12 – 13 años mientras que en mujeres de 16 –
18 el 3,1% de pieza ausente.
Tabla 6
Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 16
SEXO
Enfermedad
Periodontal
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino
Sano F 0 4 7 11
% 0.0% 8.9% 10.9% 7.9%
Sangrado F 11 19 27 57
% 36.7% 42.2% 42.2% 41.0%
Placa y Cálculo F 9 14 20 43
% 30.0% 31.1% 31.3% 30.9%
Bolsa periodontal
de 4 a 5 mm
F 8 7 8 23
% 26.7% 15.6% 12.5% 16.5%
Bolsa periodontal
de 6 o más mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 1 1 2 4
% 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
57
Masculino Sano
F 2 8 8 18
% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%
Sangrado F 14 23 28 65
% 35.0% 41.1% 45.9% 41.4%
Placa y Cálculo F 11 15 16 42
% 27.5% 26.8% 26.2% 26.8%
Bolsa periodontal
de 4 a 5 mm
F 13 10 8 31
% 32.5% 17.9% 13.1% 19.7%
Pieza Ausente F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 2: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 16
En la Tabla 6 y gráfico 2 se presenta la prevalencia de las enfermedades periodontales en el
sextante I pieza 16, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en sangrado al
58
sondaje, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 36,7% mujeres y 35% hombres, así
también en 14 – 15 años con 42,2% las mujeres y 41,1% los hombres, en 16 – 18 años 42,2%
mujeres y 45,9% hombres siendo la mayor prevalencia; luego le sigue factores de retención de
placa y cálculo, teniendo similar prevalencia en las mujeres de todas las edades en un rango de
30% - 31,3%, con menor prevalencia en hombres entre 26,2% - 27,5% en todas las edades.
Con una prevalencia menor pero importante, se encuentra la bolsa periodontal de 4 a 5 mm
correspondiéndole el 32,5% en hombres de 12-13 años y 26,7% en mujeres de la misma edad,
un 15,6% en mujeres y 17,9% en hombres de entre 14 – 15 años. También existe un valor en
bolsa periodontal de 6 o más mm con el 3,3% de mujeres de entre 12 – 13 años. Finalmente
existe ausencia de pieza dental en mujeres de todas las edades con 2,2% - 3,3% y 1,6% de
hombres en edad de 16 – 18 años.
Tabla 7: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 15
SEXO
Enfermedad
Periodontal
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano
F 0 4 7 11
% 0.0% 8.9% 10.9% 7.9%
Sangrado F 11 19 27 57
% 36.7% 42.2% 42.2% 41.0%
Placa y Cálculo F 9 14 20 43
% 30.0% 31.1% 31.3% 30.9%
Bolsa
periodontal de 4
a 5 mm
F 8 7 8 23
% 26.7% 15.6% 12.5% 16.5%
Bolsa
periodontal de 6
o más mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 1 1 2 4
% 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano
F 2 8 8 18
% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%
Sangrado F 14 23 28 65
% 35.0% 41.1% 45.9% 41.4%
59
Placa y Cálculo F 11 15 16 42
% 27.5% 26.8% 26.2% 26.8%
Bolsa
periodontal de 4
a 5 mm
F 13 10 8 31
% 32.5% 17.9% 13.1% 19.7%
Pieza Ausente F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 3:Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 15
En la Tabla 7 y gráfico 3 se presenta la prevalencia de las enfermedades periodontales en el
sextante I pieza 16, según sexo y edad, presentándose la mayor prevalencia en sangrado al
60
sondaje, en el rango de edad entre los 12 –13 años con 36,7% mujeres y 35% hombres, así
también en 14 – 15 años con 42,2% las mujeres y 41,1% los hombres, en 16 – 18 años 42,2%
mujeres y 45,9% hombres siendo la mayor prevalencia; luego factores de retención de placa y
cálculo, teniendo similar prevalencia en las mujeres de todas las edades en un rango de 30% -
31,3%, con menor prevalencia en hombres entre 26,2% - 27,5% en todas las edades.
Con una prevalencia menor pero importante, se encuentra la bolsa periodontal de 4 a 5 mm
correspondiéndole el 32,5% en hombres de 12-13 años y 26,7% en mujeres de la misma edad,
un 15,6% en mujeres y 17,9% en hombres de entre 14 – 15 años. También existe un valor en
bolsa periodontal de 6 o más mm con el 3,3% de mujeres de entre 12 – 13 años. Finalmente
existe ausencia de pieza dental en mujeres de todas las edades con 2,2% - 3,3% y 1,6% de
hombres en edad de 16 – 18 años.
Tabla 8: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante I pieza 14
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino
Sano F 2 17 28 47
% 6.7% 37.8% 43.8% 33.8%
Sangrado F 6 11 19 36
% 20.0% 24.4% 29.7% 25.9%
Placa y Cálculo F 18 13 9 40
% 60.0% 28.9% 14.1% 28.8%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 3 4 8 15
% 10.0% 8.9% 12.5% 10.8%
Pieza Ausente F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino
Sano F 6 14 20 40
% 15.0% 25.0% 32.8% 25.5%
Sangrado F 9 17 21 47
% 22.5% 30.4% 34.4% 29.9%
Placa y Cálculo F 17 14 14 45
% 42.5% 25.0% 23.0% 28.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 6 10 6 22
% 15.0% 17.9% 9.8% 14.0%
Pieza Ausente F 2 1 0 3
% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
61
En la tabla 8 se advierte que los valores más predominantes en ambos sexos es el sangrado al
sondaje, factores de retención de placa y calculo y la Bolsa periodontal de 4 a 5 mm, siendo
importante también la prevalencia de las piezas sanas y en menor escala la Bolsa periodontal de
6 o más milímetros.
Gráfico 4: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 14
En el gráfico anterior, se presentan los valores más altos de sangrado al sondaje en la edad entre
16 a 18 años entre 29,7% para femenino y 34,4% para masculino, así también en referencia a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años
con un 60% en el género femenino y un 42,5% en el masculino; se tiene también la bolsa
62
periodontal de 4 a 5 mm en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres
en el grupo de 16 a 18 años con un 12,5%; mientras que en los varones la mayor prevalencia
está en el grupo de 14 y 15 años con un 17,9%. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 9: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 13
SEXO
EDAD
Total 12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino
Sano F 3 7 22 32
% 10.0% 15.6% 34.4% 23.0%
Sangrado F 11 19 26 56
% 36.7% 42.2% 40.6% 40.3%
Placa y Cálculo F 9 12 7 28
% 30.0% 26.7% 10.9% 20.1%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 6 5 8 19
% 20.0% 11.1% 12.5% 13.7%
Pieza Ausente F 1 2 1 4
% 3.3% 4.4% 1.6% 2.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino
Sano F 3 16 14 33
% 7.5% 28.6% 23.0% 21.0%
Sangrado F 9 19 28 56
% 22.5% 33.9% 45.9% 35.7%
Placa y Cálculo F 11 8 6 25
% 27.5% 14.3% 9.8% 15.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 14 13 12 39
% 35.0% 23.2% 19.7% 24.8%
Pieza Ausente F 3 0 1 4
% 7.5% 0.0% 1.6% 2.5%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 9 igualmente se advierte que los valores más predominantes en ambos sexos es el
sangrado al sondaje, factores de retención de placa y calculo y la Bolsa periodontal de 4 a 5 mm,
siendo importante también la prevalencia de las piezas sanas y en menor escala la Bolsa
periodontal de 6 o más milímetros y las piezas ausentes.
63
Gráfico 5: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante I pieza 13
En el gráfico, se presentan los valores de sangrado al sondaje en todas las edades entre 36,7% y
42,2% para femenino y en la edad de 16 a 18 años con 45,94% de prevalencia para masculino,
así también en referencia a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia
en la edad de 12 y 13 años con un 30% en el género femenino y un 27,5% en el masculino; se
tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor
prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 20%; en
el mismo grupo de edad para los varones con un 35%, teniendo en los otros grupos de edad
también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
64
Tabla 10: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 12
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 12 12 26
% 6.7% 26.7% 18.8% 18.7%
Sangrado F 13 19 42 74
% 43.3% 42.2% 65.6% 53.2%
Placa y Cálculo F 10 11 7 28
% 33.3% 24.4% 10.9% 20.1%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 5 2 2 9
% 16.7% 4.4% 3.1% 6.5%
Pieza Ausente F 0 1 1 2
% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 5 22 14 41
% 12.5% 39.3% 23.0% 26.1%
Sangrado F 13 23 32 68
% 32.5% 41.1% 52.5% 43.3%
Placa y Cálculo F 10 5 5 20
% 25.0% 8.9% 8.2% 12.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 12 6 9 27
% 30.0% 10.7% 14.8% 17.2%
Pieza Ausente F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
65
Gráfico 6: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 12
Los valores de sangrado al sondaje siguen siendo lo más prevalente seguido por factores de
retención de placa y calculo, así con un 65,6% para femenino en la edad de 16 a 18 años y para
masculino con 52,5% de prevalencia, así también en referencia a la placa y cálculo, se tiene
mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años con un 33,3% en el género femenino y un 25%
en el masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en
donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años
con un 16,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 30%, teniendo en los otros
grupos de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
66
Tabla 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 11
SEXO
EDAD
Total 12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino
Sano F 4 10 14 28
% 13.3% 22.2% 21.9% 20.1%
Sangrado F 17 24 37 78
% 56.7% 53.3% 57.8% 56.1%
Placa y Cálculo F 5 6 4 15
% 16.7% 13.3% 6.3% 10.8%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm
F 4 4 8 16
% 13.3% 8.9% 12.5% 11.5%
Pieza Ausente F 0 1 1 2
% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino
Sano F 5 14 15 34
% 12.5% 25.0% 24.6% 21.7%
Sangrado F 19 29 35 83
% 47.5% 51.8% 57.4% 52.9%
Placa y Cálculo F 5 7 5 17
% 12.5% 12.5% 8.2% 10.8%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm
F 11 6 5 22
% 27.5% 10.7% 8.2% 14.0%
Pieza Ausente F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Continuando con el análisis en la tabla 11, la tónica es la misma es decir la prevalencia de
sangrado al sondaje, factores de retención de placa y cálculo, así como la bolsa periodontal de
4 – 5 mm son los valores más importantes.
67
Gráfico 7: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 11
Los valores de sangrado al sondaje siguen siendo lo más prevalente seguido por factores de
retención de placa y calculo, así entre 53,3% - 57,8% en todas las edades del femenino al igual
que en masculino en un rango entre 47,5% - 57,4% de prevalencia, así también en referencia a
la placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años con un 16,7% en el
género femenino y un 12,5% para las edades entre 14 – 15 años en el masculino; se tiene
también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia
se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 13,3%; en el mismo
grupo de edad para los varones con un 27,5%, teniendo en los otros grupos de edad también
valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
68
Tabla 12: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 21
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 6 15 26 47
% 20.0% 33.3% 40.6% 33.8%
Sangrado F 13 15 26 54
% 43.3% 33.3% 40.6% 38.8%
Placa y Cálculo F 6 10 6 22
% 20.0% 22.2% 9.4% 15.8%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 5 4 6 15
% 16.7% 8.9% 9.4% 10.8%
Pieza Ausente F 0 1 0 1
% 0.0% 2.2% 0.0% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 6 21 20 47
% 15.0% 37.5% 32.8% 29.9%
Sangrado F 10 21 27 58
% 25.0% 37.5% 44.3% 36.9%
Placa y Cálculo F 12 9 3 24
% 30.0% 16.1% 4.9% 15.3%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 12 5 7 24
% 30.0% 8.9% 11.5% 15.3%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 0 0 3 3
% 0.0% 0.0% 4.9% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
69
Gráfico 8: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 21
Como se ha venido realizando el análisis los valores que se encuentran en las tablas y gráficos
de los Sextantes y sus respectivas piezas dentales, lo único que varía son los valores de
prevalencia, ya que existe un predominio del sangrado y la placa y calculo.
Los valores de sangrado a sondaje entre 33,3% - 43,3% en todas las edades del femenino, en el
masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 44,3%, así mismo en referencia de factores
de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 13 años en un
rango de 20% - 22,2% en el género femenino y un 30% en la edades entre 12 y 13 años en el
masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde
la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un
16,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 30%, teniendo en los otros grupos
de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
70
Tabla 13: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 22
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 14 25 41
% 6.7% 31.1% 39.1% 29.5%
Sangrado F 15 18 32 65
% 50.0% 40.0% 50.0% 46.8%
Placa y Cálculo F 9 13 4 26
% 30.0% 28.9% 6.3% 18.7%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm
F 4 0 3 7
% 13.3% 0.0% 4.7% 5.0%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 7 22 20 49
% 17.5% 39.3% 32.8% 31.2%
Sangrado F 11 20 26 57
% 27.5% 35.7% 42.6% 36.3%
Placa y Cálculo F 13 8 5 26
% 32.5% 14.3% 8.2% 16.6%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm
F 9 6 6 21
% 22.5% 10.7% 9.8% 13.4%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 0 0 3 3
% 0.0% 0.0% 4.9% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
71
Gráfico 9: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 22
Los valores de sangrado al sondaje entre 40% - 50% en todas las edades del femenino, en el
masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 42,6%, así mismo en referencia a factores de
retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 14 a 15 años en un rango
de 28,9% - 30% en el género femenino y un 32,5% en la edades entre 12 y 13 años en el
masculino; se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde
la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un
13,3%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos
de edad también valores importantes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 14: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante II pieza 23
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 10 20 32
% 6.7% 22.2% 31.3% 23.0%
Sangrado F 15 18 26 59
% 50.0% 40.0% 40.6% 42.4%
Placa y Cálculo F 8 13 8 29
% 26.7% 28.9% 12.5% 20.9%
72
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 5 4 10 19
% 16.7% 8.9% 15.6% 13.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 4 17 14 35
% 10.0% 30.4% 23.0% 22.3%
Sangrado F 11 20 28 59
% 27.5% 35.7% 45.9% 37.6%
Placa y Cálculo F 10 8 5 23
% 25.0% 14.3% 8.2% 14.6%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 10 11 13 34
% 25.0% 19.6% 21.3% 21.7%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 1 0 0 1
% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%
Pieza Ausente F 4 0 1 5
% 10.0% 0.0% 1.6% 3.2%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 10: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante II pieza 23
73
Los valores de sangrado entre 40% - 50% en todas las edades del femenino, en el masculino
prevalece en la edad de 16 a 18 años un 45,9%, así mismo en referencia a factores de retención
de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 15 años en un rango de 26,7%
- 28,9% en el género femenino y un 25% en la edades entre 12 y 13 años en el masculino; se
tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor
prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 16,7%;
en el mismo grupo de edad para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de edad
también valores importantes. En este caso es importante un 10% de piezas ausentes en el grupo
de 12 y 13 años. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 24
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 8 21 31
% 6.7% 17.8% 32.8% 22.3%
Sangrado F 5 14 22 41
% 16.7% 31.1% 34.4% 29.5%
Placa y Cálculo F 17 19 16 52
% 56.7% 42.2% 25.0% 37.4%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 4 4 5 13
% 13.3% 8.9% 7.8% 9.4%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 4 16 17 37
% 10.0% 28.6% 27.9% 23.6%
Sangrado F 12 14 27 53
% 30.0% 25.0% 44.3% 33.8%
Placa y Cálculo F 12 15 13 40
% 30.0% 26.8% 21.3% 25.5%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 10 11 4 25
% 25.0% 19.6% 6.6% 15.9%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 1 0 0 1
% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%
Pieza Ausente F 1 0 0 1
% 2.5% 0.0% 0.0% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
74
Los valores de sangrado al sondaje entre 31% - 34% en las edades de 14 a 18 años del sexo
femenino, en el masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años un 44,3%, en este caso, respecto
a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 a 15 años
en un rango de 42,2% - 56,7% en el género femenino y un 21,3% a 30%5% en todas las edades
en el masculino.
Gráfico 11: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza 24
Se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor
prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 13,3%;
en el mismo grupo de edad para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de edad
también valores importantes. En este caso se evidencia un 3,3% en mujeres y 2,5% en varones
75
de piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta
pieza dental.
Tabla 16: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 25
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 4 11 18 33
% 13.3% 24.4% 28.1% 23.7%
Sangrado F 5 9 21 35
% 16.7% 20.0% 32.8% 25.2%
Placa y Cálculo F 17 20 21 58
% 56.7% 44.4% 32.8% 41.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 3 5 3 11
% 10.0% 11.1% 4.7% 7.9%
Bolsa periodontal de 6 o más F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 5 15 19 39
% 12.5% 26.8% 31.1% 24.8%
Sangrado F 12 13 18 43
% 30.0% 23.2% 29.5% 27.4%
Placa y Cálculo F 16 18 21 55
% 40.0% 32.1% 34.4% 35.0%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 6 10 2 18
% 15.0% 17.9% 3.3% 11.5%
Pieza Ausente F 1 0 1 2
% 2.5% 0.0% 1.6% 1.3%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
76
Gráfico 12: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza 25
Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 32,8% en las edades de 14 a 18 años del sexo
femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 23,2% y 30%, en
este caso, respecto a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la
edad de 12 y 13 años en el 56,7% en el género femenino y un rango de 32,1% a 40%5% en
todas las edades en el masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con
importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el
grupo de 14 y 15 años con un 11,1%; en el mismo grupo de edad para los varones con un 17,9%,
teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. En este caso se evidencia
unas piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de
esta pieza dental.
77
Tabla 17: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 26
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 1 6 8 15
% 3.3% 13.3% 12.5% 10.8%
Sangrado F 6 13 22 41
% 20.0% 28.9% 34.4% 29.5%
Placa y Cálculo F 15 21 23 59
% 50.0% 46.7% 35.9% 42.4%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm F 7 5 9 21
% 23.3% 11.1% 14.1% 15.1%
Pieza Ausente F 1 0 2 3
% 3.3% 0.0% 3.1% 2.2%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 8 8 18
% 5.0% 14.3% 13.1% 11.5%
Sangrado F 12 12 19 43
% 30.0% 21.4% 31.1% 27.4%
Placa y Cálculo F 20 28 25 73
% 50.0% 50.0% 41.0% 46.5%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm F 6 8 9 23
% 15.0% 14.3% 14.8% 14.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
78
Gráfico 13: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza 26
Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 34,4% en las edades de 12 a 18 años del sexo
femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 21,42% y 31,1%,
respecto a factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12
y 15 años en el rango 46,7% - 50% en el género femenino y un rango de 41% a 50%5% en
todas las edades en el masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con
importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el
grupo de 12 y 13 años con un 23,3%; en todas las edades para los varones en un rango de 14,49%
a 15%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. En este caso solo se
evidencia piezas ausentes en femenino, y no se presenta bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo
lo más relevante de esta pieza dental.
79
Tabla 18: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante III pieza 27
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 1 8 16 25
% 3.3% 17.8% 25.0% 18.0%
Sangrado F 4 8 19 31
% 13.3% 17.8% 29.7% 22.3%
Placa y Cálculo F 17 24 21 62
% 56.7% 53.3% 32.8% 44.6%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 7 5 6 18
% 23.3% 11.1% 9.4% 12.9%
Pieza Ausente F 1 0 2 3
% 3.3% 0.0% 3.1% 2.2%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 10 12 24
% 5.0% 17.9% 19.7% 15.3%
Sangrado F 7 10 22 39
% 17.5% 17.9% 36.1% 24.8%
Placa y Cálculo F 20 29 20 69
% 50.0% 51.8% 32.8% 43.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 9 6 6 21
% 22.5% 10.7% 9.8% 13.4%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 2 1 0 3
% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
80
Gráfico 14: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante III pieza 27
Los valores de sangrado al sondaje con 29,7% en las edades de 16 a 18 años del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en la misma edad con un 36,1%; respecto a factores de retención de
placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en el rango de edad 14 y 18 años en el 53,3% - 56,7%
en el género femenino y un rango de 50% a 51,8% en las edades de 12 a 15 años en el masculino,
se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor
prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 23,3%;
en el mismo grupo de edad para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos de edad
también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm
o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
81
Tabla 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 34
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 13 17 32
% 6.7% 28.9% 26.6% 23.0%
Sangrado F 11 15 26 52
% 36.7% 33.3% 40.6% 37.4%
Placa y Cálculo F 14 14 14 42
% 46.7% 31.1% 21.9% 30.2%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 2 2 6 10
% 6.7% 4.4% 9.4% 7.2%
Pieza Ausente F 1 1 1 3
% 3.3% 2.2% 1.6% 2.2%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 14 12 28
% 5.0% 25.0% 19.7% 17.8%
Sangrado F 7 16 22 45
% 17.5% 28.6% 36.1% 28.7%
Placa y Cálculo F 18 13 16 47
% 45.0% 23.2% 26.2% 29.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 9 11 9 29
% 22.5% 19.6% 14.8% 18.5%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 4 1 1 6
% 10.0% 1.8% 1.6% 3.8%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
82
Gráfico 15: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza 34
Los valores de sangrado al sondaje entre 33,3% - 40,6% en todas las edades del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en la edad de 16 a 18 años con un 36,1%, respecto a factores de
retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 46,7%
en el género femenino y un 45% en la misma edad en el masculino, se tiene también la bolsa
periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia se encuentra
en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 9,4%; en la edad de 12 y 13 años
para los varones con un 22,5%, teniendo en los otros grupos de edad también valores
83
importantes. En este caso se evidencia unas piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm
o más y anomalías. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 20: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 35
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 6 11 23 40
% 20.0% 24.4% 35.9% 28.8%
Sangrado F 6 12 17 35
% 20.0% 26.7% 26.6% 25.2%
Placa y Cálculo F 14 15 19 48
% 46.7% 33.3% 29.7% 34.5%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 1 5 5 11
% 3.3% 11.1% 7.8% 7.9%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 2 2 0 4
% 6.7% 4.4% 0.0% 2.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 17 18 37
% 5.0% 30.4% 29.5% 23.6%
Sangrado F 12 13 20 45
% 30.0% 23.2% 32.8% 28.7%
Placa y Cálculo F 18 17 15 50
% 45.0% 30.4% 24.6% 31.8%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 7 9 6 22
% 17.5% 16.1% 9.8% 14.0%
Pieza Ausente F 1 0 2 3
% 2.5% 0.0% 3.3% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Los valores de sangrado al sondaje entre 20% - 26,7% en todas las edades del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 23,2% y 32,8%, respecto a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años
en el 46,7% en el género femenino y un 45% en la edad de 12 y 13 años en el masculino, en la
bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores, en donde la mayor prevalencia se
encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 14 y 15 años con un 11,1%; en el mismo
84
grupo de edad para los varones con un 17,5%, teniendo en los otros grupos de edad también
valores importantes. Además, se evidencian piezas ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm
o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Gráfico 16: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza 35
Tabla 21: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 36
SEXO EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 1 6 9 16
% 3.3% 13.3% 14.1% 11.5%
Sangrado F 10 13 16 39
% 33.3% 28.9% 25.0% 28.1%
Placa y Cálculo F 14 19 23 56
% 46.7% 42.2% 35.9% 40.3%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 3 4 8 15
% 10.0% 8.9% 12.5% 10.8%
Bolsa periodontal de 6 o más
mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 1 3 8 12
% 3.3% 6.7% 12.5% 8.6%
85
SEXO EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 10 16 28
% 5.0% 17.9% 26.2% 17.8%
Sangrado F 14 11 13 38
% 35.0% 19.6% 21.3% 24.2%
Placa y Cálculo F 12 22 21 55
% 30.0% 39.3% 34.4% 35.0%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 10 13 7 30
% 25.0% 23.2% 11.5% 19.1%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Pieza Ausente F 2 0 3 5
% 5.0% 0.0% 4.9% 3.2%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 17: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza 36
86
Los valores de sangrado al sondaje entre 25% - 33,3% en todas las edades del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en la edad 12 y 15 años con 35%, respecto a factores de retención
de placa y cálculo, se tiene prevalencia en todas las edades en un rango de 35,9% - 46,7% en el
género femenino y un rango de 30% a 39,3% en todas las edades en el masculino, se tiene
también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la prevalencia se
encuentra en el caso de las mujeres todas las edades con rango 8,9% - 12,5%; en el mismo grupo
de edad para los varones con un 30% - 39,3%, teniendo en los otros grupos de edad también
valores importantes. Se evidencia además un importante número de piezas ausentes, así como
bolsa periodontal de 6mm o más y anomalías. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 22: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante IV pieza 37
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 1 9 17 27
% 3.3% 20.0% 26.6% 19.4%
Sangrado F 10 11 15 36
% 33.3% 24.4% 23.4% 25.9%
Placa y Cálculo F 13 19 25 57
% 43.3% 42.2% 39.1% 41.0%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 4 5 7 16
% 13.3% 11.1% 10.9% 11.5%
Bolsa periodontal de 6 o más
mm
F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Pieza Ausente F 1 1 0 2
% 3.3% 2.2% 0.0% 1.4%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 1 13 18 32
% 2.5% 23.2% 29.5% 20.4%
Sangrado F 13 10 17 40
% 32.5% 17.9% 27.9% 25.5%
Placa y Cálculo F 16 22 20 58
% 40.0% 39.3% 32.8% 36.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 8 9 4 21
% 20.0% 16.1% 6.6% 13.4%
Pieza Ausente F 2 2 2 6
% 5.0% 3.6% 3.3% 3.8%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
87
Gráfico 18: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante IV pieza 37
Los valores de sangrado al sondaje entre 23,4% - 33,3% en todas las edades en el sexo femenino,
en el masculino prevalecen de igual forma entre 17,9% y 32,5%, respecto a factores de retención
de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en todas las edades en un rango 39,1% - 43,3%
en el género femenino y un rango de 32,8% a 40% en todas las edades en el masculino, se tiene
también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor prevalencia
se encuentra en el caso de las mujeres en todos los grupos de edad con un 10,9% - 13,3%; en el
grupo de edad de 14 a 18 años para los varones con un rango de 16,1 – 20%%, teniendo en los
otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa
periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
88
Tabla 23: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 43
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 3 6 10 19
% 10.0% 13.3% 15.6% 13.7%
Sangrado F 12 18 32 62
% 40.0% 40.0% 50.0% 44.6%
Placa y Cálculo F 13 17 11 41
% 43.3% 37.8% 17.2% 29.5%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 2 3 10 15
% 6.7% 6.7% 15.6% 10.8%
Pieza Ausente F 0 1 1 2
% 0.0% 2.2% 1.6% 1.4%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 4 14 12 30
% 10.0% 25.0% 19.7% 19.1%
Sangrado F 10 13 28 51
% 25.0% 23.2% 45.9% 32.5%
Placa y Cálculo F 20 16 11 47
% 50.0% 28.6% 18.0% 29.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm F 4 11 10 25
% 10.0% 19.6% 16.4% 15.9%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Pieza Ausente F 2 1 0 3
% 5.0% 1.8% 0.0% 1.9%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
89
Gráfico 19: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 43
Los valores de sangrado al sondaje entre 40% - 50% en todas las edades del sexo femenino, en
el masculino prevalecen en la edad de 12 y 13 años en un 45,9%, Respecto a factores de
retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en las edades de 12 a 15 años en el
rango 37,8% - 43,3% en el género femenino y en la edad de 12 y 13 años con 50% en el
masculino, se tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde
la mayor prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un
15,6%; en el grupo de edad 14 a 18 años para los varones con un rango de 16,4% a 19,6%,
teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencia unas piezas
ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza
dental.
90
Tabla 24: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 42
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 2 6 18 26
% 6.7% 13.3% 28.1% 18.7%
Sangrado F 10 21 32 63
% 33.3% 46.7% 50.0% 45.3%
Placa y Cálculo F 16 17 8 41
% 53.3% 37.8% 12.5% 29.5%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 2 1 6 9
% 6.7% 2.2% 9.4% 6.5%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 12 13 27
% 5.0% 21.4% 21.3% 17.2%
Sangrado F 13 12 38 63
% 32.5% 21.4% 62.3% 40.1%
Placa y Cálculo F 22 16 8 46
% 55.0% 28.6% 13.1% 29.3%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 3 14 2 19
% 7.5% 25.0% 3.3% 12.1%
Bolsa periodontal de 6 o más
mm
F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Anomalías F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Investigación de Campo, Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
91
Gráfico 20: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 42
Los valores de sangrado al sondaje entre 46,7% - 50% en las edades de 14 a 18 años del sexo
femenino, en el masculino prevalecen en la edad de 16 a 18 años con un 62,3%, respecto a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años
en el 53,3% en el género femenino y un valor de 55% en la misma edad en el masculino, se
tiene también la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con importantes valores en donde la mayor
prevalencia se encuentra en el caso de las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 9,4%; en
el grupo de edad de 14 y 15 años para los varones con un 25%, teniendo en los otros grupos de
edad también valores importantes. Se evidencia piezas ausentes, así como bolsa periodontal de
6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
92
Tabla 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 41
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 2 9 15 26
% 6.7% 20.0% 23.4% 18.7%
Sangrado F 15 23 33 71
% 50.0% 51.1% 51.6% 51.1%
Placa y Cálculo F 10 12 12 34
% 33.3% 26.7% 18.8% 24.5%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm F 2 1 3 6
% 6.7% 2.2% 4.7% 4.3%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%
Pieza Ausente F 1 0 0 1
% 3.3% 0.0% 0.0% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 3 12 15 30
% 7.5% 21.4% 24.6% 19.1%
Sangrado F 18 21 34 73
% 45.0% 37.5% 55.7% 46.5%
Placa y Cálculo F 17 11 5 33
% 42.5% 19.6% 8.2% 21.0%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm F 2 12 6 20
% 5.0% 21.4% 9.8% 12.7%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
93
Gráfico 21: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 41
Los valores de sangrado al sondaje entre 50% - 51,6% en todas las edades del sexo femenino,
en el masculino prevalece en la edad de 16 a 18 años con 55,7%, al tratarse de factores de
retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 33,3%
en el género femenino y un 42,5% en la misma edad para el masculino, se tiene también la bolsa
periodontal de 4 a 5 mm con valores en donde la mayor prevalencia se encuentra en el caso de
las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 6,7%; en edad de 14 y 15 años para los varones
con un 21,4%. Existiendo otros valores importantes.
Tabla 26: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 31
SEXO
EDAD Total
12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 2 9 16 27
% 6.7% 20.0% 25.0% 19.4%
Sangrado F 22 33 34 89
% 73.3% 73.3% 53.1% 64.0%
Placa y Cálculo F 5 2 9 16
% 16.7% 4.4% 14.1% 11.5%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 1 1 5 7
% 3.3% 2.2% 7.8% 5.0%
F 30 45 64 139
94
SEXO
EDAD Total
12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Total % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 3 11 11 25
% 7.5% 19.6% 18.0% 15.9%
Sangrado F 29 30 38 97
% 72.5% 53.6% 62.3% 61.8%
Placa y Cálculo F 6 5 6 17
% 15.0% 8.9% 9.8% 10.8%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 2 10 6 18
% 5.0% 17.9% 9.8% 11.5%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 22: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 31
Existen valores muy importantes para sangrado al sondaje de 73,3% en las edades de 14 a 18
años del sexo femenino, en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 53,6%
y 72,5%, para factores de retención de placa y cálculo, se tiene una prevalencia en la edad de 12
95
y 13 años con 16,7% en el género femenino y un 15% en la misma edad en el masculino, se
tiene la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores en el caso de las mujeres en el grupo de 16
a 18 años con un 7,8%; en el grupo de edad 14 y 15 años para los varones con un 17,9%, teniendo
en los otros grupos de edad también valores importantes, no existiendo más valores para
ausencia de pieza u otra enfermedad periodontal.
Tabla 27: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 32
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 3 10 11 24
% 10.0% 22.2% 17.2% 17.3%
Sangrado F 16 21 37 74
% 53.3% 46.7% 57.8% 53.2%
Placa y Cálculo F 10 11 8 29
% 33.3% 24.4% 12.5% 20.9%
Bolsa periodontal
de 4 a 5 mm
F 1 0 7 8
% 3.3% 0.0% 10.9% 5.8%
Bolsa periodontal
de 6 o más mm F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%
Pieza Ausente F 0 3 0 3
% 0.0% 6.7% 0.0% 2.2%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 1 14 17 32
% 2.5% 25.0% 27.9% 20.4%
Sangrado F 18 13 34 65
% 45.0% 23.2% 55.7% 41.4%
Placa y Cálculo F 18 17 8 43
% 45.0% 30.4% 13.1% 27.4%
Bolsa periodontal
de 4 a 5 mm F 3 12 1 16
% 7.5% 21.4% 1.6% 10.2%
Anomalías F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Se presentan valores de sangrado al sondaje entre 46,7% - 57,8% en todas las edades del sexo
femenino, en el masculino en la edad de 16 a 18 años con un 55,7%, Respecto a factores de
retención de placa y cálculo, existe prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 33,3% en el
género femenino y un 45% en la misma edad en el masculino, la bolsa periodontal de 4 a 5 mm
con valores de prevalencia en las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 10,9%; en la de
edad 14 y 15 años para los varones con un 21,4%, teniendo en los otros grupos de edad también
presencia de esta enfermedad.
96
Gráfico 23: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 32
Como se analizó en la tabla 27 y gráfico 23, se evidencia unas piezas ausentes, así como bolsa
periodontal de 6mm o más y anomalías. Como lo más relevante de esta pieza dental.
Tabla 28: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante V pieza 33
SEXO
EDAD
Total
12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años
Femenino Sano F 2 11 13 26
% 6.7% 24.4% 20.3% 18.7%
Sangrado F 11 19 33 63
% 36.7% 42.2% 51.6% 45.3%
Placa y Cálculo F 16 14 6 36
% 53.3% 31.1% 9.4% 25.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 1 0 11 12
% 3.3% 0.0% 17.2% 8.6%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 0 0 1 1
% 0.0% 0.0% 1.6% 0.7%
Pieza Ausente F 0 1 0 1
% 0.0% 2.2% 0.0% 0.7%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 11 11 24
97
% 5.0% 19.6% 18.0% 15.3%
Sangrado F 12 15 33 60
% 30.0% 26.8% 54.1% 38.2%
Placa y Cálculo F 21 13 11 45
% 52.5% 23.2% 18.0% 28.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 5 15 6 26
% 12.5% 26.8% 9.8% 16.6%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Anomalías F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 24: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante V pieza 33
En sangrado al sondaje con 51,6% en las edades de 16 a 18 años del sexo femenino, en el
masculino prevalecen en la misma edad con 54,1%, respecto a factores de retención de placa y
98
cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años en el 53,3% en el género femenino
y un 52,5% en la misma edad en el masculino, se tiene la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con
valores de prevalencia para las mujeres en el grupo de 16 a 18 años con un 17,2%; en el grupo
de edad de 14 y 15 para los varones con un 26,8%. En este caso se evidencia unas piezas
ausentes, así como bolsa periodontal de 6mm o más. Siendo lo más relevante de esta pieza
dental.
Tabla 29: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 47
SEXO EDAD Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 2 6 12 20 % 6.7% 13.3% 18.8% 14.4%
Sangrado F 5 10 23 38 % 16.7% 22.2% 35.9% 27.3%
Placa y Cálculo F 15 23 24 62 % 50.0% 51.1% 37.5% 44.6%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 7 5 4 16 % 23.3% 11.1% 6.3% 11.5%
Pieza Ausente F 1 1 1 3 % 3.3% 2.2% 1.6% 2.2%
Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 1 10 18 29 % 2.5% 17.9% 29.5% 18.5%
Sangrado F 8 7 17 32 % 20.0% 12.5% 27.9% 20.4%
Placa y Cálculo F 21 24 22 67 % 52.5% 42.9% 36.1% 42.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 8 14 3 25 % 20.0% 25.0% 4.9% 15.9%
Pieza Ausente F 2 1 1 4 % 5.0% 1.8% 1.6% 2.5%
Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
99
Gráfico 25: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza 47
Los valores de sangrado al sondaje entre 35,9% en la edad de 16 a 18 años del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en la misma edad con 27,9%, En factores de retención de placa y
cálculo dental, se tiene prevalencia en las edades de 12 a 15 años con un rango de 50% - 51,1%
en el género femenino y un rango de 42,9% a 52,5% en las mismas edades en el masculino, en
la bolsa periodontal de 4 a 5 mm existen valores en donde la prevalencia se encuentra en el caso
de las mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 23,3%; en el grupo de edad 14 y 15 años para
los varones con un rango 20% - 25%, teniendo en los otros grupos de edad también valores. Se
evidencia unas piezas ausentes. Como lo más relevante.
100
Tabla 30: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 46
SEXO
EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 1 6 10 17
% 3.3% 13.3% 15.6% 12.2%
Sangrado F 10 22 24 56
% 33.3% 48.9% 37.5% 40.3%
Placa y Cálculo F 8 9 17 34
% 26.7% 20.0% 26.6% 24.5%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 8 6 7 21
% 26.7% 13.3% 10.9% 15.1%
Pieza Ausente F 3 2 6 11
% 10.0% 4.4% 9.4% 7.9%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 1 8 11 20
% 2.5% 14.3% 18.0% 12.7%
Sangrado F 18 23 32 73
% 45.0% 41.1% 52.5% 46.5%
Placa y Cálculo F 13 11 10 34
% 32.5% 19.6% 16.4% 21.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 8 10 5 23
% 20.0% 17.9% 8.2% 14.6%
Pieza Ausente F 0 4 3 7
% 0.0% 7.1% 4.9% 4.5%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
101
Gráfico 26: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza 46
Para sangrado al sondaje con 48,9% en la edad de 14 y 15 años en el sexo femenino, en el
masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 41,1% y 52,5%, con respecto a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene prevalencia en la edad de 12 a 13 y 16 a 18
años en el 26,7% en el género femenino y un de 32,5% en la edad de 12 y 13 años para el
masculino, la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores de prevalencia en el caso de las mujeres
en el grupo de 12 y 13 años con 26,7%; en el mismo grupo de edad para los varones con un
20%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencia piezas
ausentes. Siendo lo más relevante de esta pieza dental.
102
Tabla 31: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 45
SEXO EDAD Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino Sano F 3 13 23 39 % 10.0% 28.9% 35.9% 28.1%
Sangrado F 4 3 21 28 % 13.3% 6.7% 32.8% 20.1%
Placa y Cálculo F 21 26 18 65 % 70.0% 57.8% 28.1% 46.8%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 1 1 2 4 % 3.3% 2.2% 3.1% 2.9%
Pieza Ausente F 1 2 0 3 % 3.3% 4.4% 0.0% 2.2%
Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 2 15 21 38 % 5.0% 26.8% 34.4% 24.2%
Sangrado F 11 14 15 40 % 27.5% 25.0% 24.6% 25.5%
Placa y Cálculo F 20 22 17 59 % 50.0% 39.3% 27.9% 37.6%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 5 3 7 15 % 12.5% 5.4% 11.5% 9.6%
Pieza Ausente F 2 2 1 5 % 5.0% 3.6% 1.6% 3.2%
Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Los valores de sangrado al sondaje con 32,8% en las edades de 16 y 18 años del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 24,6% - 25%, respecto a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años
en el 70% en el género femenino y un valor de 50% en la edad de 12 y 13 años en el masculino,
la bolsa periodontal de 4 a 5 mm con valores de prevalencia se encuentra en el caso de las
mujeres en el grupo de 12 y 13 años con un 3,3%; en el mismo grupo de edad para los varones
con un 12,5%, teniendo en los otros grupos de edad también valores importantes.
103
Gráfico 27: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza 45
En este caso se evidencia unas piezas ausentes, como lo relevante de esta pieza dental.
Tabla 32: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo, sextante VI pieza 44
SEXO EDAD
Total 12 - 13
años
14 - 15
años
16 - 18
años Femenino Sano F 3 12 22 37
% 10.0% 26.7% 34.4% 26.6% Sangrado F 6 8 30 44
% 20.0% 17.8% 46.9% 31.7% Placa y Cálculo F 21 23 11 55
% 70.0% 51.1% 17.2% 39.6%
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm F 0 2 1 3 % 0.0% 4.4% 1.6% 2.2%
Total F 30 45 64 139 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Sano F 3 14 21 38 % 7.5% 25.0% 34.4% 24.2%
Sangrado F 10 14 18 42 % 25.0% 25.0% 29.5% 26.8%
Placa y Cálculo F 24 20 15 59 % 60.0% 35.7% 24.6% 37.6% F 3 4 7 14
104
Bolsa periodontal de 4 a 5 mm % 7.5% 7.1% 11.5% 8.9% Bolsa periodontal de 6 o más
mm
F 0 1 0 1
% 0.0% 1.8% 0.0% 0.6%
Pieza Ausente F 0 3 0 3 % 0.0% 5.4% 0.0% 1.9%
Total F 40 56 61 157 % 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Investigación de Campo, Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Gráfico 28: Prevalencia de enfermedad periodontal según la edad y sexo Sextante VI pieza 44
Los valores de sangrado al sondaje con un 34,4% en la edad de 16 a 18 años del sexo femenino,
en el masculino prevalecen en todas las edades en un rango entre 25% - 29,5%, respecto a
factores de retención de placa y cálculo, se tiene mayor prevalencia en la edad de 12 y 13 años
105
con el 70% en el género femenino y con 60% en la misma edad para el sexo masculino, la bolsa
periodontal de 4 a 5 mm con valores en el caso de las mujeres en el grupo de 14 y 15 años con
un 4,4%; en el grupo de edad de 16 a 18 años para los varones con un 11,5%, teniendo en los
otros grupos de edad también valores importantes. Se evidencian piezas ausentes, así como bolsa
periodontal de 6mm o más en el género masculino únicamente. Siendo lo más relevante de esta
pieza dental.
Observar la presencia de sangrado, placa, cálculo y bolsa periodontal, factores que coexisten en
la enfermedad periodontal mediante el Registro Periodontal Simplificado (PSR)
Tabla 33: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante I
CRITERIOS (PSR)
Sextante I
Pieza 17 Pieza 16 Pieza 15 Pieza 14
Sano F 41 29 83 87
% 13.9% 9.8% 28.0% 29.4%
Sangrado F 71 122 78 83
% 24.0% 41.2% 26.4% 28.0%
Placa y Cálculo F 130 85 103 85
% 43.9% 28.7% 34.8% 28.7%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 46 54 29 37
% 15.5% 18.2% 9.8% 12.5%
Bolsa periodontal de 6 o
más
F 1 1 -- --
% 0.3% 0.3% -- --
Anomalías F 1 -- -- --
% 0.3% -- -- --
Pieza Ausente F 6 5 3 4
% 2.0% 1.7% 1.0% 1.4%
Total F 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 33 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante I considerando cada una de las piezas que lo conforman en un tamaño de muestra de
296 pacientes, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la
pieza 17 con un 43,9%, así también, la pieza 15 con 34,8% y las piezas 14 y 16 con un 28,7%;
en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza 16 con un 41,2%
del total, le sigue la pieza 14 con un 28,7%, la pieza 15 con un 26,4% y la pieza 17 con un 24%.
106
Todas las piezas de este sextante, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la pieza
14 con un 18.2%, la 17 con 15,5%, la 14 con 12.5% y la 16 con 9,8%. Las piezas 17 y 16
presentan una bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. La pieza 17 presenta anomalías
en un 0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que la pieza 17 posee un 2%, la 16
un 1,7% la pieza 15 un 1% y la pieza 14 con un 1,4% de ausencias.
Tabla 34: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante II
CRITERIOS (PSR)
Sextante II
Pieza 13 Pieza 12 Pieza 11 Pieza 21 Pieza 22 Pieza 23
Sano F 65 67 62 94 90 67
% 22.0% 22.6% 20.9% 31.8% 30.4% 22.6%
Sangrado F 112 142 161 112 122 118
% 37.8% 48.0% 54.4% 37.8% 41.2% 39.9%
Placa y Cálculo F 53 48 32 46 52 52
% 17.9% 16.2% 10.8% 15.5% 17.6% 17.6%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 58 36 38 39 28 53
% 19.6% 12.2% 12.8% 13.2% 9.5% 17.9%
Bolsa periodontal de
6 o más mm
F -- -- -- -- -- 1
% -- -- -- -- -- 0.3%
Anomalías F -- -- -- 1 1 --
% -- -- -- 0.3% 0.3% --
Pieza Ausente F 8 3 3 4 3 5
% 2.7% 1.0% 1.0% 1.4% 1.0% 1.7%
Total F 296 296 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 34 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante II, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la
pieza 13 con un 17,9%, así también, la pieza 22 con 17,6%, la pieza 12 con un 16,2%, la pieza
21 con 15,5% y la pieza 11 con un 10,8%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una
mayor prevalencia en la pieza 11 con un 54,4% del total, le sigue la pieza 12 con un 48%, la
pieza 22 con un 41,2%, la pieza 23 con un 39,9% y las piezas 13 y 21 con un 37,8%.
Todas las piezas de este sextante II, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la
pieza 13 con un 19,6%, como lo más relevante. Las piezas 21 y 22 presentan una bolsa
107
periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Todas las piezas presentan piezas ausentes siendo
la más relevante en la pieza 13.
Tabla 35: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante III
CRITERIOS (PSR)
Sextante III
Pieza 24 Pieza 25 Pieza 26 Pieza 27
Sano F 68 72 33 49
% 23.0% 24.3% 11.1% 16.6%
Sangrado F 94 78 84 70
% 31.8% 26.4% 28.4% 23.6%
Placa y Cálculo F 92 113 132 131
% 31.1% 38.2% 44.6% 44.3%
Bolsa periodontal de 4 a
5 mm
F 38 29 44 39
% 12.8% 9.8% 14.9% 13.2%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 2 1 -- --
% 0.7% 0.3% -- --
Anomalías F -- -- -- 1
% -- -- -- 0.3%
Pieza Ausente F 2 3 3 6
% 0.7% 1.0% 1.0% 2.0%
Total F 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 35 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante III, se destaca la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la pieza 26
con un 44,26%, así también, la pieza 27 con 44,6%, la pieza 25 con un 38,2% y la pieza 24 con
un 31,1%; en cuanto al sangrado al sondaje, en la pieza 24 con un 31,8% del total, le sigue la
pieza 26 con un 28,4%, la pieza 25 con un 26,4% y la pieza 27 con un 23,6%. Todas las piezas
de este sextante III, presentan bolsas periodontales entre 4mm - 5mm; así, la pieza 26 con un
14,9%, la 27 con 13,2%, la 24 con 12.8% y la 25 con 9,8%. Las piezas 24 y 25 presentan una
bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,7% y 0,3% respectivamente. La pieza 27 presenta
anomalías en un 0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que todas las piezas se
presentan con un bajo porcentajes.
Tabla 36: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante IV por piezas
108
CRITERIOS (PSR)
Sextante IV
Pieza 34 Pieza 35 Pieza 36 Pieza 37
Sano F 60 77 44 59
% 20.3% 26.0% 14.9% 19.9%
Sangrado F 97 80 77 76
% 32.8% 27.0% 26.0% 25.7%
Placa y Cálculo F 89 98 111 115
% 30.1% 33.1% 37.5% 38.9%
Bolsa periodontal de 4 a 5
mm
F 39 33 45 37
% 13.2% 11.1% 15.2% 12.5%
Bolsa periodontal de 6 o
más mm
F 1 1 1 1
% 0.3% 0.3% 0.3% 0.3%
Anomalías F 1 -- 1 --
% 0.3% -- 0.3% --
Pieza Ausente F 9 7 17 8
% 3.0% 2.4% 5.7% 2.7%
Total F 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 36 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante IV, se destaca factores de retención de placa y cálculo en la pieza 37 con un 38,9%,
así también, la pieza 36 con 37,5%, la pieza 35 con un valor de 33,1% y la pieza 34 con un
30,1%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza 34 con
un 32,8% del total, le sigue la pieza 35 con un 27%, la pieza 36 con un 26% y la pieza 37 con
un 25,7%. Todas las piezas de este sextante IV, presentan bolsas periodontales entre 4mm -
5mm; así, la pieza 36 con un 15,2%, como lo más relevante. Todas las piezas presentan una
bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Las piezas 34 y 36 presenta anomalías en un
0,3% y en cuanto a piezas ausentes el resultado indica que todas las piezas las presentan en un
bajo porcentaje.
Tabla 37: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante V
109
CRITERIOS (PSR)
Sextante V
Pieza 43 Pieza 42 Pieza 41 Pieza 31 Pieza 32 Pieza 33
Sano F 49 53 56 52 56 50
% 16.6% 17.9% 18.9% 17.6% 18.9% 16.9%
Sangrado F 113 126 144 186 139 123
% 38.2% 42.6% 48.6% 62.8% 47.0% 41.6%
Placa y Cálculo F 88 87 67 33 72 81
% 29.7% 29.4% 22.6% 11.1% 24.3% 27.4%
Bolsa periodontal de
4 a 5 mm
F 40 28 26 25 24 38
% 13.5% 9.5% 8.8% 8.4% 8.1% 12.8%
Bolsa periodontal de
6 o más mm
F 1 1 2 -- 1 2
% 0.3% 0.3% 0.7% -- 0.3% 0.7%
Anomalías F -- 1 -- -- 1 1
% -- 0.3% -- -- 0.3% 0.3%
Pieza Ausente F 5 -- 1 -- 3 1
% 1.7% -- 0.3% -- 1.0% 0.3%
Total F 296 296 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 37 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante V, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la
pieza 43 con un 29,7%, así también, la pieza 42 con 29,4%, la pieza 33 con un 27,4%, la pieza
32 con 24,3%, 41 con la 22,6% y la pieza 31 con un 11,1%; en cuanto al sangrado al sondaje,
se muestra una mayor prevalencia en la pieza 31 con un 62,8% del total, le sigue la pieza 41 con
un 48,6%, la pieza 32 con un 47%, la pieza 42 con un 42,6% , la pieza 33 con un 41,6% y la 43
con un 38,2%. Todas las piezas de este sextante V, presentan bolsas periodontales entre 4mm -
5mm siendo la pieza 43 con valor más alto 13,5%. Existe mayor presencia de enfermedad
periodontal de 6 mm o más y anomalías. Todas las piezas presentan piezas ausentes siendo la
más relevante en la pieza 43 con un 1,7%
Tabla 38: Prevalencia de enfermedad periodontal sextante VI
CRITERIOS (PSR)
Sextante VI
Pieza 47 Pieza 46 Pieza 45 Pieza 44
Sano F 49 37 77 75
% 16.6% 12.5% 26.0% 25.3%
Sangrado F 70 129 68 86
% 23.6% 43.6% 23.0% 29.1%
Placa y Cálculo F 129 68 124 114
110
% 43.6% 23.0% 41.9% 38.5%
Bolsa periodontal de 4
a 5 mm
F 41 44 19 17
% 13.9% 14.9% 6.4% 5.7%
Bolsa periodontal de 6
o más mm
F -- -- -- 1
% -- -- -- 0.3%
Anomalías F -- -- -- --
% -- -- -- --
Pieza Ausente F 7 18 8 3
% 2.4% 6.1% 2.7% 1.0%
Total F 296 296 296 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En la tabla 38 se observan los resultados de la prevalencia de las enfermedades periodontales en
el Sextante VI, se destaca la pieza la presencia de factores de retención de placa y cálculo en la
pieza 47 con un 43,6%, así también, la pieza 45 con 41,9%, la pieza 44 con un 38,5% y la pieza
46 con un 23%; en cuanto al sangrado al sondaje, se muestra una mayor prevalencia en la pieza
46 con un 43,6% del total, le sigue la pieza 44 con un 29,1%, la pieza 47 con un 23,6% y la
pieza 45 con un 23%. Todas las piezas de este sextante, presentan bolsas periodontales entre
4mm - 5mm; siendo el valor más relevante en la pieza 44 con un 14,9%. La pieza 44 presenta
una bolsa periodontal de 6mm o más mm, en un 0,3%. Las piezas 44 presenta el mayor valor de
piezas ausentes con un 6,1%.
Análisis de las variables Placa y Cálculo Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS)
Tabla 39: Cruce de variables Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según sexo
SEXO EDAD
Total 12 - 13 años 14 - 15 años 16 - 18 años
Femenino
Índice de
Higiene
Oral
Simplificado
(IHOS)
Adecuada F 2 9 7 18
% 6.7% 20.0% 10.9% 12.9%
Aceptable F 11 16 23 50
% 36.7% 35.6% 35.9% 36.0%
Deficiente F 17 20 34 71
% 56.7% 44.4% 53.1% 51.1%
Total F 30 45 64 139
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Masculino Índice de
Higiene Adecuada
F 3 19 8 30
% 7.5% 33.9% 13.1% 19.1%
111
Oral
Simplificado
(IHOS)
Aceptable F 19 13 22 54
% 47.5% 23.2% 36.1% 34.4%
Deficiente F 18 24 31 73
% 45.0% 42.9% 50.8% 46.5%
Total F 40 56 61 157
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Total
Índice de
Higiene
Oral
Simplificado
(IHOS)
Adecuada F 5 28 15 48
% 7.1% 27.7% 12.0% 16.2%
Aceptable F 30 29 45 104
% 42.9% 28.7% 36.0% 35.1%
Deficiente F 35 44 65 144
% 50.0% 43.6% 52.0% 48.6%
Total F 70 101 125 296
% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Al cruzar las variables Placa y Cálculo del IHOS según la edad y el sexo de los pacientes, se
tiene que, en el caso del masculino, es deficiente en un 45% entre los 12 y 13 años; en un 42,9%
en los de 14 y 15 años y en los de 16 a 18 en un 50,8%. Respecto a si es aceptable en un 47,5%
en los 12 y 13 años; en un 23,2% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 36,1%.
Referente a si es adecuada, en el 7,5% de los pacientes entre 12 y 13 años; con un 33,9% en los
de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 un 13,1%.
Por su parte en el sexo femenino, es deficiente en un 56,7% entre los 12 y 13 años; en un 44,4%
en los de 14 y 15 años y en los de 16 a 18 en un 53,1%. Así también, es aceptable en un 36,7%
en los 12 y 13 años; en un 35,6% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 36%.
Finalmente, en este género, es adecuada en el 6,7% entre los pacientes de 12 y 13 años; en un
20% en los de 14 y 15 años y entre los 16 a 18 en un 10,9%.
Tabla 40: Prueba de Chi-cuadrado entre las variables: Índice de Higiene Oral Simplificado IHOS y la edad, según sexo
SEXO Valor gl p-valor
Femenino
Chi-cuadrado de Pearson 3.472 4 0.482
N de casos válidos 139
Masculino
Chi-cuadrado de Pearson 14.911 4 0.005
N de casos válidos 157
Total
Chi-cuadrado de Pearson 16.422 4 0.003
N de casos válidos 296
112
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Al aplicar la prueba estadística de Chi-cuadrado para establecer si existe una diferencia
estadísticamente significativa entre las variables analizadas, se tiene que al analizar por género,
en el femenino se obtiene un p-valor = 0.482 > 0.05 (5% de error permitido) esto nos lleva a
aseverar que no existe una diferencia significativa, sin embargo al analizar el sexo masculino el
p-valor = 0.005 < 0.05 (5% de error permitido), esto implica que si existe una relación de
dependencia entre las variables analizadas. Así también, al analizar en conjunto el resultado de
la muestra (296 pacientes), el p-valor = 0.003 < 0.05 (5% de error permitido), esto implica que,
si existe una relación de dependencia entre las variables analizadas, lo cual nos lleva a afirmar
que existe diferencia estadísticamente significativa al analizar las variables de placa por edades
y sexo.
Evaluar la correlación de la enfermedad periodontal con el nivel socioeconómico de los
estudiantes 12 a 18 años de la parroquia Simiatug.
Tabla 41: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante I
Sextante I
Correlación
de Pearson p-valor
Pieza 17 0.303 0.000
Pieza 16 0.170 0.003
Pieza 15 0.192 0.001
Pieza 14 0.167 0.004
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
La prueba de Correlación de Pearson, es utilizada para establecer si existe una relación de
dependencia entre las variables analizadas, en este caso el resultado entre la variable Nivel
socio-económico y las piezas del Sextante I tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido),
este valor permite afirmar que si existe una relación de dependencia entre las variables, sin
embargo al analizar el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,167 – 0,303 que
indica que la correlación es mala o débil.
113
Tabla 42: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante II
Sextante II
Correlación de
Pearson p-valor
Pieza 13 0.126 0.031
Pieza 12 0.225 0.000
Pieza 11 0.168 0.004
Pieza 21 0.204 0.000
Pieza 22 0.198 0.001
Pieza 23 0.152 0.009
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
La prueba del Correlación de Pearson entre el sextante II y el nivel Socio-económico, da como
resultado un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), este valor, igualmente permite afirmar que,
si existe una relación de dependencia entre las variables, sin embargo al analizar el valor de la
Correlación se encuentra en un rango entre 0,126 – 0,225 que indica que la correlación también
en este caso es mala o débil.
Tabla 43: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante III
Sextante III
Correlación de
Pearson p-valor
Pieza 24 0.173 0.003
Pieza 25 0.182 0.002
Pieza 26 0.243 0.000
Pieza 27 0.207 0.000
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
La prueba estadística entre el Sextante III y el Nivel Socio-económico, tiene un resultado ed un
p-valor < 0.05 (5% de error permitido), por lo que se puede afirmar que, si existe una relación
de dependencia entre las variables, y de la misma forma que en los anteriores resultados, el valor
de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,173 – 0,243 que indica que la correlación es
mala o débil.
114
Tabla 44: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante IV por piezas
Sextante IV
Correlación de
Pearson p-valor
Pieza 34 0.189 0.001
Pieza 35 0.240 0.000
Pieza 36 0.190 0.001
Pieza 37 0.296 0.000
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
Como se ha venido analizando, la prueba de Correlación de Pearson tiene resultados muy
similares en todos los sextantes, es decir tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), este
valor permite afirmar que, si existe una relación de dependencia entre las variables y, al analizar
el valor de la Correlación se encuentra el rango entre 0,190 – 0,296 que indica que la correlación
es débil.
Tabla 45: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante V
Sextante V
Correlación de
Pearson p-valor
Pieza 43 0.233 0.000
Pieza 42 0.211 0.000
Pieza 41 0.215 0.000
Pieza 31 0.153 0.008
Pieza 32 0.263 0.000
Pieza 33 0.231 0.000
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
En el Sextante V igual que en los demás, se repite un p-valor < 0.05 (5% de error permitido), lo
cual afirmar que si existe una relación de dependencia entre el Nivel Socio-económico y las
piezas del Sextante V, mientras el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,153
– 0,263 que indica que la correlación
es mala o débil.
115
Tabla 46: Prueba de Correlación de Pearson entre el Nivel socio-económico y el Sextante VI
Sextante VI
Correlación de
Pearson p-valor
Pieza 47 0.189 0.001
Pieza 46 0.225 0.000
Pieza 45 0.204 0.000
Pieza 44 0.226 0.000
Fuente: Colegios de la parroquia Simiatug en el Cantón Guaranda
Elaboración: Ing. Fernando Guerrero
La prueba de Correlación de Pearson, es utilizada para establecer si existe una relación de
dependencia entre las variables analizadas, en este caso el resultado entre la variable Nivel
socio-económico y las piezas del Sextante VI tiene un p-valor < 0.05 (5% de error permitido),
este valor permite afirmar que si existe una relación de dependencia entre las variables, sin
embargo al analizar el valor de la Correlación se encuentra en un rango entre 0,167 – 0,303 que
indica que la correlación es mala o débil.
4.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS
De los resultados obtenidos se realizó un análisis específico de cada pieza dental cuyos
resultados ya se mencionaron, ahora se muestra una síntesis, indicando la prevalencia de
enfermedad periodontal, con un enfoque general en los criterios del PSR, es decir se indica que
código del mencionado índice tuvo mayor predominio, relacionándolo con la edad y sexo.
SEXTANTE PIEZA
DENTAL
EDAD
(AÑOS)
CÓDIGO
(PSR) PORCENTAJE %
I
17 14-15 2 53.6
16 16-18 1 45.9
15 16-18 1 44.0
14 12-13 2 60.0
II
13 16-18 1 45.9
12 16-18 1 65.6
11 16-18 1 57.8
21 16-18 1 44.3
22 16-18 1 50.0
116
23 12-13 1 50.0
III
24 12-13 2 56.7
25 12-13 2 56.7
26 12-13 2 50.0
27 12-13 2 56.7
IV
34 12-13 2 45.0
35 12-13 2 46.7
36 12-13 2 46.7
37 12-13 2 43.3
V
43 16-18 1 50.0
42 16-18 1 62.3
41 16-18 1 55.7
31 14-15 1 73.3
32 16-18 1 57.8
33 16-18 1 54.1
VI
47 12-13 2 52.5
46 16-18 1 52.5
45 14-15 2 57.8
44 12-13 2 70.0 Tabla 47: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según la edad. (0) Sano (1) Sangrado al sondaje
(2) Factor de retención de placa y cálculo.
Elaboración: La investigadora
En la tabla 47 se observa la existencia de enfermedad periodontal, se indican los valores más
significativos de cada pieza dental del análisis estadístico anterior según los criterios del PSR
relacionado con la edad, aquí se indica que hay un predominio de los códigos 1 y 2 los cuales
indican la presencia de sangrado al sondaje y factores de retención de placa y cálculo
respectivamente. En el sextante I existe un predominio del código 2 en edades de 12 y 13 años,
en el sextante II el código 1 tuvo mayor predominio, en edades de 16 a 18 años, en el sextante
III el código 2 tuvo mayor predominio en edades de 12 y 13 años, en el sextante IV hubo un
mayor predominio del código 2 en edades de 12 y 13 años, en el sextante V hubo un predominio
del código 1 en edades de 14 y 15 años, en el sextante VI hubo un predominio del código 2 en
edades de 12 y 13 años.
SEXTANTE PIEZA
DENTAL SEXO
CÓDIGO
(PSR) PORCENTAJE %
I
17 Masculino 2 45.2
16 Masculino 1 41.4
15 Masculino 1 41.0
14 Femenino 0 33.8
117
II
13 Femenino 1 40.3
12 Femenino 1 53.2
11 Femenino 1 56.1
21 Femenino 1 38.8
22 Femenino 1 46.8
23 Femenino 1 42.4
III
24 Femenino 2 37.4
25 Femenino 2 41.7
26 Masculino 2 46.5
27 Femenino 2 44.6
IV
34 Femenino 1 37.4
35 Femenino 2 34.5
36 Femenino 2 40.3
37 Femenino 2 41.0
V
43 Femenino 1 44.6
42 Femenino 1 45.3
41 Femenino 1 51.1
31 Femenino 1 64.0
32 Femenino 1 53.2
33 Femenino 1 45.3
VI
47 Femenino 2 44.6
46 Masculino 1 46.5
45 Femenino 2 46.8
44 Femenino 2 39.6 Tabla 48: Criterios del PSR y su predominio por pieza dental según el sexo. (0) Sano (1) Sangrado al sondaje (2)
Factor de retención de placa y cálculo.
Elaboración: La investigadora
En la tabla 48 se observa la existencia de enfermedad periodontal, se indican los valores más
significativos de cada pieza dental del análisis estadístico anterior según los criterios del PSR
relacionado con el sexo de los estudiantes, en la presente tabla se indica que hay un predominio
en forma minoritaria del código 0 que significa periodonto sano y un predominio casi en su
totalidad de los códigos 1 y 2 los cuales indican la presencia de sangrado al sondaje y factores
de retención de placa y cálculo respectivamente. También se explica en cada sextante. En el
sextante I existe un predominio del código 2 y el sexo masculino, en el sextante II el código 1
tuvo mayor predominio y el sexo femenino, en el sextante III el código 2 tuvo mayor predominio
y el sexo femenino, en el sextante IV hubo un mayor predominio del código 2 y el sexo
femenino, en el sextante V hubo un predominio del código 1 y el sexo femenino, en el sextante
VI hubo un predominio del código 2 y el sexo femenino.
118
SEXTANTE CRITERIO (PSR)
SEXO PORCENTAJE
I Retención de placa y cálculo Masculino 45.2%
II Sangrado al sondaje Femenino 56.1%
III Retención de placa y cálculo Masculino 46.5%
IV Retención de placa y cálculo Femenino 41.0%
V Sangrado al sondaje Femenino 64.0%
VI Retención de placa y cálculo Femenino 46.8% Tabla 49: Según el sexo, predominio de los criterios del PSR en cada sextante.
Elaboración: La investigadora
En la tabla 49 se sintetiza todos los resultados significativos de la tabla 48 con respecto al sexo
de los estudiantes. Se conoce que existe un predominio de los códigos 1 y 2, sin embargo, aquí
se especifica cuál de los dos códigos tiene mayor relevancia en ambos sexos. Y se obtuvo que
en ambos sexos predominó el código 1 que es el sangrado al sondaje periodontal con mayor
prevalencia en el sexo femenino.
SEXTANTE CRITERIO (PSR)
EDAD PORCENTAJE
I Retención de placa y cálculo 12-13 60.0%
II Sangrado al sondaje 16-18 65.6%
III Retención de placa y cálculo 12-13 56.7%
IV Retención de placa y cálculo 12-13 46.7%
V Sangrado al sondaje 14-15 73.3%
VI Retención de placa y cálculo 12-13 70.0% Tabla 50: Según la edad, predominio de los criterios del PSR en cada sextante.
Elaboración: La investigadora
En la tabla 50 se sintetiza todos los resultados significativos de la tabla 47 con respecto a la edad
de los estudiantes. Se conoce que existe un predominio de los códigos 1 y 2, sin embargo, aquí
se especifica cuál de los dos códigos tiene mayor relevancia en las diferentes edades. Y se
obtuvo que en los estudiantes de 12 y 13 años predomina el código 2 al código 1 es decir los
factores retentivos de placa y cálculo dental, en los estudiantes de 14 y 15 años hay un
predominio simultaneo de ambos códigos, pero por una pequeña diferencia predomina el código
1 es decir el sangrado al sondaje periodontal, en los estudiantes de 16 a 18 años existe un gran
predominio del código 1 de igual manera el sangrado al sondaje.
119
SEXTANTE Porcentaje Pieza dental
I 43.9% 17
II 54.4% 11
III 44.6% 26
IV 38.9% 37
V 62.8% 31
VI 43.6% 46
Tabla 51: Pieza dentales más afectadas por cada sextante.
Elaboración: La investigadora
En la tabla 51 se indica en síntesis la pieza dental que fue más afectada de cada sextante, es decir
que obtuvieron el código 1 o 2 del PSR. Se determinó según el análisis que el sextante con
mayor afección fue el sextante V. Con respecto a las piezas dentales de cada sextante en primera
instancia la más afectada fue la N° 31 seguida por las piezas N° 11, 17, 26, 46 y finalmente la
37.
Gráfico 29: Porcentaje afectado de cada sextante del PSR
Estos datos fueron sintetizados y estudiados del análisis estadístico de cada sextante, al igual
que los porcentajes que fueron sacados del mismo análisis.
120
Nivel
socioeconómico
Símbolo
(INEC)
N° de
estudiantes
Porcentaje
Alto A 0 0.0%
Medio alto B 7 2.3%
Medio típico C+ 18 6.0%
Medio bajo C- 70 23.6%
Bajo D 201 68%
TOTAL 296 100%
Tabla 52: Nivel socioeconómico de todos los estudiantes examinados clínicamente
Elaboración: La investigadora
Gráfico 30: Nivel socioeconómico por número de estudiantes
Elaboración: La investigadora
En la tabla 52 y gráfico 30 se indica el nivel socioeconómico establecido por la encuesta del
INEC, estos resultados indica que si existe relación con la prevalencia de enfermedad
periodontal. De los 296 estudiantes encuestados se obtuvo un predominio del 68% de nivel
socioeconómico bajo, seguido en un 23.6% el nivel medio bajo, un 6% el nivel medio típico y
en un 2.3% el nivel medio alto. Estos resultados indican la carencia en la mayoría de la población
de recursos y servicios principales como son agua y luz eléctrica, esto contribuye
alarmantemente a la deficiente higiene oral que se observó en el examen clínico y se explicó en
la tabla 39.
121
Definición N° de estudiantes Porcentaje
Sano 5 1.7%
Enfermedad
periodontal 291 98.3%
Total 296 100%
Tabla 53: Resultado total de la variable independiente
Elaboración: La investigadora
Gráfico 31: Estado periodontal de los 296 estudiantes examinados
Elaboración: La investigadora
En la tabla 53 y gráfico 31 se establece el resultado total de la variable independiente que es la
presencia de enfermedad periodontal en contraste con el periodonto sano. Se obtuvo como
resultado de 296 estudiantes 5 tienen un periodonto considerado sano es decir sin ninguno de
los criterios del PSR que indican la presencia de enfermedad periodontal en ninguna pieza
dental, además cumplía con las características clínicas de una encía sana y normal.
Por el contrario, los 291 estudiantes presentaron enfermedad periodontal, es decir que por lo
menos una pieza dental cumplía con cualquiera de los 5 parámetros del PSR que indican que
existe presencia de enfermedad periodontal.
En resumen, del 100% de los estudiantes el 1.7 fueron considerados sanos mientras que el 98.3%
presentaron enfermedad periodontal establecida ya sea gingivitis o periodontitis, una cifra grave
y alarmante.
122
Una vez concluido el análisis estadístico, se ha evidenciado la presencia de sangrado, placa y
cálculo con valores que sobrepasan el 50% en promedio y bolsa periodontal de 4mm a 5mm
con porcentajes entre el 12% y el 20% según los sextantes y piezas dentales que se trate, ante
esta realidad es posible afirmar la hipótesis en la cual se indica que existe un alto nivel de
prevalencia de enfermedad periodontal en los adolescentes de 12 a 18 años en Colegios de la
parroquia Simiatug del Cantón Guaranda.
123
CAPÍTULO V
5.1. DISCUSIÓN
Los estudios epidemiológicos de prevalencia de enfermedad periodontal no se han realizado en
la Provincia de Bolívar, específicamente en zonas rurales como la Parroquia Simiatug. En varios
países se han realizado estos estudios en diferentes comunidades utilizando variables como sexo,
edad, nivel socioeconómico, etnia, sector y factores acompañantes a la enfermedad como
sangrado al sondaje, placa, cálculo dental y la presencia de bolsa periodontal, las mismas que
utilizamos para establecer la prevalencia de enfermedad periodontal y su oportuno tratamiento.
Pereira y Cols, realizaron en su estudio acerca de la prevalencia de la enfermedad periodontal
en escolares, según el sexo y la edad, los resultados indicaron que hubo mayor prevalencia en
estudiantes de 13 y 14 años en un 63% y mayor prevalencia en el sexo masculino en un 68%,
en el estudio se manifestaron los factores relacionados como la situación económica baja y la
presencia de placa bacteriana. La prevalencia fue en un 61% de enfermedad periodontal, este
estudio se realizó en el año 2000 en la Provincia de Yucatán – México. (1)
En el estudio de Lamuel L. y Cols. Se investigó la aplicación del PSR en la población joven, el
resultado que se obtuvo fue que el 82% presentó gingivitis y el 18 % periodontitis. La
prevalencia fue en jóvenes de 18 años y en el sexo femenino. El estudio se realizó en el 2003 en
Georgia – Estados Unidos. (13)
En Cuba realizaron estudios similares en el 2011. En Pinar del Río, Pérez Hernández y Cols,
obtuvieron mayor prevalencia en un 22% en edades de 15 a 18 años, en el sexo masculino hubo
mayor prevalencia en un 11% que, en el femenino, acompañaron a este estudio el índice de
higiene oral obteniendo como resultado una higiene aceptable o regular en un 71%. (2)
En Matanzas – Cuba en el 2014, la Dra. Hilda Lídice y Cols, obtuvieron como resultado mayor
prevalencia en adolescentes de 14 años en un 43% y en el sexo masculino un 55% de prevalencia
con respecto al sexo femenino, pero se obtuvo factores de la enfermedad periodontal como la
maloclusión y la ortodoncia. (4)
124
Ana Lagos y Cols, en el 2014 en Llanquihue – Chile, manifestaron la necesidad de tratamiento
periodontal en adolescentes, con prevalencia a los 12 años de edad y en el sexo masculino en un
56.7%. En cuestión a los criterios del índice tuvo predominio el código 1 es decir el sangrado al
sondaje periodontal en el 40% de la población. (12)
En Valdivia – Chile Daniel Becker y Cols, en el 2016 obtuvieron como resultado en su estudio
la prevalencia de enfermedad periodontal en un 92% y un 8% presentaron un periodonto sano.
Estos resultados son los que más concuerdan con la presente investigación. El código 2 fue el
más común en el 56% en el sexo masculino y el código 1 en el sexo femenino con el 51,6%, la
edad establecida fue los 12 años. (8)
Ernesto Andrade y Cols en el 2017 realizaron estudios en Uruguay acerca de la prevalencia de
enfermedad periodontal en adolescentes, llegando a la conclusión de la existencia de
enfermedad gingival inducida por placa en un 43 – 84%, el código predominante fue el 1 es
decir sangrado al sondaje periodontal seguido del código 4 que indica presencia de bolsas
periodontales de 6 mm o más. (6)
En Lituania, 2017 Eglé Bendoraitiené y Cols, demostraron en su estudio realizado en
adolescentes, que el 71% tenían condiciones periodontales o enfermedad periodontal,
presentaron factores asociados como sangrado gingival, cálculo y bolsa periodontal, además de
una pobre higiene oral. La mayor afección se dio en el sexo masculino con un 46.9% y en el
sexo femenino el 35.3%, la prevalencia fue en estudiantes de 18 años. (5)
Al relacionar los diferentes datos de investigaciones anteriores se tiene resultados similares con
respecto a que existe una alta prevalencia de enfermedad periodontal, poco conocimiento sobre
salud oral, la higiene oral varía entre aceptable y deficiente según los índices realizados, los
factores acompañantes son sangrado al sondaje, presencia de placa y cálculo gingival y
presencia de bolsas periodontales que concuerdan con el predominio de los códigos 1 y 2 del
PSR.
En promedio la prevalencia está en adolescentes de 12 años y 18 años equitativamente, seguido
de 14 años, 13 y 15 años simultáneamente y por último 16 años. Con respecto al sexo en la
mayoría de los investigadores predomina el sexo masculino al femenino. Y también hubo
relación de la enfermedad periodontal con el estado económico, raza y sector en el que viven.
125
En esta investigación se realizó el PSR a los 296 estudiantes en su totalidad, los mismos que
equivalen al 100% del estudio, el resultado obtenido del 1.6% de estudiantes considerados sanos
sin la presencia de ninguno de los criterios del PSR que indica enfermedad periodontal y el
98.3% de estudiantes con enfermedad periodontal, la cual concuerda con las investigaciones
mencionadas, había un nivel de conocimiento bajo, la higiene oral fue deficiente según el Índice
simplificado de higiene oral en un 52% compatible con los resultados anteriores. Los factores
acompañantes fueron el sangrado gingival, presencia de placa y cálculo dental y bolsas
periodontales de 4 a 5mm, que concuerdan con los códigos 1, 2 y 3 del PSR con el predominio
del código 1 que indica sangrado al sondaje periodontal en este estudio.
En los estudiantes de 12 y 13 años hubo prevalencia del código 2, en los estudiantes de 14 y 15
años el código1 y 2 prevalecieron simultáneamente con poca diferencia, en los estudiantes de
16 a 18 hubo una prevalencia significativa del código 1. En el sexo femenino hubo mayor
prevalencia que en el sexo masculino, de igual manera con el predominio del código 1 en ambos
sexos, este resultado en contraste con los anteriores probablemente por los cambios hormonales
en las adolescentes y porque hubo más hombres que mujeres en esta muestra. Adicionalmente
se obtuvo en el análisis estadístico que el sextante V fue el más afectado de los 6 sextantes y
con respecto a las piezas dentales, la más afectada fue la N° 31.
El nivel socioeconómico de la mayor parte de la población fue bajo y medio bajo en un 68 % y
23.6% respectivamente, lo cual nos indicó que existe relación con la prevalencia de enfermedad
periodontal mostrando concordancia con los estudios anteriores. Con respecto al sector en el
que viven, la Parroquia de Simiatug es una comunidad rural en su totalidad y en cuestión a la
etnia, todos los estudiantes se consideraron Indígenas durante la entrevista en el examen clínico,
por esta razón no se consideraron como variables el sector y la etnia para este estudio.
126
5.2. CONCLUSIONES
En esta investigación hubo una alta prevalencia de enfermedad periodontal en
adolescentes de la Parroquia Simiatug del Cantón Guaranda. Del total de 296 estudiantes
el 1.7% fueron considerados sanos y el 98.3% con enfermedad periodontal es decir que este
porcentaje cumple al menos con un criterio o parámetro del PSR.
Hubo mayor prevalencia de enfermedad periodontal en los estudiantes de 16 a 18 años,
seguido por los de 12 y 13 años, finalmente por los estudiantes de 14 y 15 años. Con
respecto al sexo hubo mayor prevalencia en el sexo femenino que en el masculino con
una diferencia no tan significativa.
El nivel socioeconómico bajo tuvo mayor predominio en los estudiantes examinados
según la encuesta del INEC, con los resultados obtenidos se estableció que hubo
correlación del nivel socioeconómico con la prevalencia de enfermedad periodontal.
Se observó clínicamente la existencia de los factores que se relacionan directamente con
la enfermedad periodontal, que son sangrado al sondaje y factores de retención de placa
y cálculo que sobrepasan con valores del 50%, por último, bolsas periodontales hasta
de 5 mm con porcentajes entre el 12 y 20%, estos factores cumplen con los criterios o
códigos del PSR.
127
Ante la prevalencia de sangrado al sondaje y factores de retención de placa se puede
indicar bajo los criterios del PSR un diagnóstico presuntivo que existe prevalencia de
gingivitis asociada a la presencia de placa y no asociada a la presencia de placa
bacteriana, la presencia de periodontitis solo se puede establecer con la realización de
un periodontograma.
No se utilizó como variables la etnia y el sector, ya que la totalidad de los estudiantes
pertenecen a la Parroquia Simiatug, ubicada en una zona rural y en la que se consideran
indígenas.
5.3. RECOMENDACIONES
Enseñar técnicas de cepillado y el uso de colutorios para tratar de impedir la formación
de placa y cálculo dental
Relacionar la enfermedad periodontal con la maloclusión y utilizarla como variable ya
que es un principal factor de retención de placa y cálculo dental.
Investigar los antecedentes sistémicos ya sean hormonales o farmacológicos en cada
estudiante ya que la presencia de alguno de ellos puede contribuir a la presencia de
enfermedad periodontal.
Para futuros estudios epidemiológicos en los cuales se cuente con una muestra de gran
tamaño y poco tiempo se recomienda la utilización de un PSR modificado y adaptado
en la codificación para adolescentes ya que en ellos se observó la presencia de
pseudobolsas.
Realizar un periodontograma si la muestra a estudiar es menor y se cuenta con mayor
tiempo para la investigación ya que se puede establecer un diagnóstico definitivo entre
gingivitis y los estadios de la periodontitis.
Para un diagnóstico más oportuno se recomienda basarse en la nueva clasificación de la
enfermedad periodontal (2018) en la cual no existe modificación relevante en la
gingivitis, sin embargo indica un enfoque mayor en la periodontitis lo cual puede ayudar
al investigador en su estudio.
128
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OMUNITARIO_EN_ESCOLARES_DE_12_ANOS
132
7. ANEXOS
Anexo A- 1 Autorización de ingresso a las instituciones de Simiatug en el Cantón Guaranda
133
Anexo A- 2 Autorización de ingresso al Colegio del Milenio “Amauta Ñan”
134
Anexo A- 3 Autorización de ingreso al Colegio “Princesa Toa”
135
Anexo A- 4 Autorización de ingresso al Colegio “Cacique Guaranga”
136
137
Anexo A- 5Autorización para la estandarización en la Clínica Integral de Nivel II
Anexo A- 6 Estandarización del índice del PSR
138
Anexo A- 7Resultado de la estandarización del índice del PSR
139
Anexo A- 8Estandarización del índice IHOS
140
Anexo A- 9 Solicitud de ingresso al Comité de Investigación de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador
141
142
Anexo A- 10 Certificado de aprobación del Comité de Investigación de la Facultad de Odontologia de la Universidad Central
del Ecuador
143
144
Anexo A- 11 Carta de autorización de conformación de Tribunal
145
Anexo A- 12 Certificado de la tutora del Sistema Antiplagio URKUND
146
Anexo A- 13 Documento del Sistema Antiplagio URDUND
147
Anexo A- 14 Certificado de Aprobación del tutor del trabajo de titulación
148
Anexo A- 15 Carta de no conflicto de intereses del tutor
149
Anexo A- 16 Carta de no conflicto de intereses del investigador
150
Anexo A- 17 Carta de idoneidad ética y experticia del tutor
151
Anexo A- 18 Carta de idoneidade ética del investigador
152
Anexo A- 19 Carta de declaración de confidencialidade
153
Anexo A- 20 Abstract certificado
154
Anexo A- 21 Carta de renuncia de derechos de autor del Estadístico
155
Anexo B- 1 Consentimiento y asentimiento informado para menores de edad
156
157
158
159
160
Anexo C- 1 Carta de autorización para esterilizar el material en la Facultad de Odontología de la Universidad Central del
Ecuador
161
Anexo C- 2 Carta de autorización para el manejo y eliminación del material contaminado
162
Anexo D- 1 Ficha de recolección de información y datos
163
Anexo D- 2 Encuesta de estratificación de nível socioeconómico del INEC
164
165
166