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Sociologia di genere
aa. 17-18
Quinta lezione 9 aprile 2018
Sociologia di genere
aa. 17-18
Quinta lezione 9 aprile 2018
SESSOSESSO
GENEREGENERE
=
Medicina di genere, a
pproccio multidiscip
linare che vuole:
� dedicarsi alla ricerca per descriv
ere le differe
nze anatomo -
fisiologich
e a livello di tutti gl
i organi e si
stemi nell’uomo e nella
donna;
� identificare le
differenze nella fisio
patologia delle m
alattie;
� descrivere le
manifestazioni clin
iche eventualmente differe
nti
nei due sessi;
�valutare l’e
fficacia degli interve
nti diagnostici e ter
apeutici e
delle azioni di preven
zione;
� sviluppare protoc
olli di rice
rca che trasferiscano i ri
sultati
delle ricerc
he genere-specific
he nella pratica clinica.
Medicina di genere, a
pproccio multidiscip
linare che vuole:
� dedicarsi alla ricerca per descriv
ere le differe
nze anatomo -
fisiologich
e a livello di tutti gl
i organi e si
stemi nell’uomo e nella
donna;
� identificare le
differenze nella fisio
patologia delle m
alattie;
� descrivere le
manifestazioni clin
iche eventualmente differe
nti
nei due sessi;
�valutare l’e
fficacia degli interve
nti diagnostici e ter
apeutici e
delle azioni di preven
zione;
� sviluppare protoc
olli di rice
rca che trasferiscano i ri
sultati
delle ricerc
he genere-specific
he nella pratica clinica.
Non solo, però…..Non solo, però…..
“ lo studio delle normali funzioni di uomini e donne e della loro esperienza riguardo le stesse malattie” (2004, p. XV)
“ lo studio delle normali funzioni di uomini e donne e della loro esperienza riguardo le stesse malattie” (2004, p. XV)
Marianne Legato
La medicina sesso/genere specifica va oltre la salute delle donne, è basata sulla scienza che studia il normale
funzionamento del fisico umano in salute, di come si presenta malattia in modo uguale e diverso tra
uomini e donne (quindi approfondisce anche la salute specifica dell’uomo).
Metodo essenziale è il confronto delle manifestazioni di salute e malattia
XXXXXXcome funzioni del sesso biologico e del genere.
La medicina sesso/genere specifica va oltre la salute delle donne, è basata sulla scienza che studia il normale
funzionamento del fisico umano in salute, di come si presenta malattia in modo uguale e diverso tra
uomini e donne (quindi approfondisce anche la salute specifica dell’uomo).
Metodo essenziale è il confronto delle manifestazioni di salute e malattia
XXXXXXcome funzioni del sesso biologico e del genere.
La medicina genere-specifica è lo studio di come le malattie
differiscono in uomini e donne in termini di prevenzione,
manifestazioni cliniche, approccio terapeutico, prognosi, impatto
psicologico e sociale
La medicina genere-specifica è lo studio di come le malattie
differiscono in uomini e donne in termini di prevenzione,
manifestazioni cliniche, approccio terapeutico, prognosi, impatto
psicologico e sociale
Stadi della medicina: dalle donne al genereStadi della medicina: dalle donne al genere | Signani 2012Signani 2012 ®®
PPoche possibilitoche possibilitàà di messa in di messa in
discussionediscussione
Medicina uomoMedicina uomo--centratacentrata
donna donna ‘‘piccolo uomopiccolo uomo’’
11
Medicina delle donneMedicina delle donne
GinecologicoGinecologico--riproduttivariproduttiva
22
Medicina delle donneMedicina delle donne
Bikini viewBikini view
33
Medicina delle differenzeMedicina delle differenze
BiologicoBiologico--sessualisessuali
44
Medicina di genereMedicina di genere
55
Medicina Medicina ‘‘su misurasu misura’’
(personalizzata o individualizzata)(personalizzata o individualizzata)
66
Farmacologia di genereFarmacologia di genere
Tutti i contesti di curaTutti i contesti di cura
RRivendicazioni per il diritto alla ivendicazioni per il diritto alla
salute delle donne. Progresso della salute delle donne. Progresso della
ricerca farmacologica sugli ricerca farmacologica sugli
anticoncezionalianticoncezionali
PProgresso diagnosticarogresso diagnostica
di laboratoriodi laboratorio
PProgresso nella diagnosi rogresso nella diagnosi
differenzialedifferenziale
SStudio ed applicazione della diagnosi tudio ed applicazione della diagnosi
differenziale biologicodifferenziale biologico--sessuale abbinata sessuale abbinata
alla valutazione del peso di generealla valutazione del peso di genere
MMessa in discussione della metodologia di essa in discussione della metodologia di
sperimentazione e composizione dei trials sperimentazione e composizione dei trials
cliniciclinici
ConsultoriConsultori
Screening papScreening pap--testtest
e mammograficoe mammografico
Contesti clinici Contesti clinici
specificamente dedicati specificamente dedicati
allall’’uno o alluno o all’’altro sessoaltro sesso
Studi sperimentaliStudi sperimentali
gender orientedgender oriented
Tutti i contesti clinici.Tutti i contesti clinici.
Applicazione concezione socioApplicazione concezione socio--
biologica di malattia e salute. biologica di malattia e salute.
Concezioni uomoConcezioni uomo--donna;donna;
generi; human continuumgeneri; human continuum
DDisponibilitisponibilitàà di dati di ricercadi dati di ricerca
e metodiche che consentonoe metodiche che consentono
la la ‘‘personalizzazionepersonalizzazione’’
Tutti i contesti clinici che si Tutti i contesti clinici che si
avvalgono di una valutazione di avvalgono di una valutazione di
tipo multifattoriale (generi, tipo multifattoriale (generi, lifelife--
coursecourse, cronobiologia, etc.), cronobiologia, etc.)
De humani corporis fabrica Vasalio (1514-64)
De humani corporis fabrica Vasalio (1514-64)
Anatomia del corpo umano Juan Valverde de Amusco, Roma (1559)
Anatomia del corpo umano Juan Valverde de Amusco, Roma (1559)
La struttura del viso - Particolare della Divina Proportione Luca Pacioli (1509)
La struttura del viso - Particolare della Divina Proportione Luca Pacioli (1509)
”Anatomia del Gray”manuale medico-chirurgico, scritto in origine dal chirurgo e
anatomista inglese Henry Gray e illustrato dal suo collega HenryVandyke Carter, anch'egli medico anatomista.
Fu pubblicato per la prima volta nel 1858.
”Anatomia del Gray”manuale medico-chirurgico, scritto in origine dal chirurgo e
anatomista inglese Henry Gray e illustrato dal suo collega HenryVandyke Carter, anch'egli medico anatomista.
Fu pubblicato per la prima volta nel 1858.
Bacino femminileBacino femminile
Bacino maschileBacino maschile
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PPoche possibilitoche possibilitàà di messa in di messa in
discussionediscussione
Medicina uomoMedicina uomo--centratacentrata
donna donna ‘‘piccolo uomopiccolo uomo’’
11
Medicina delle donneMedicina delle donne
GinecologicoGinecologico--riproduttivariproduttiva
22
Medicina delle donneMedicina delle donne
Bikini viewBikini view
33
Medicina delle differenzeMedicina delle differenze
BiologicoBiologico--sessualisessuali
44
Medicina di genereMedicina di genere
55
Medicina Medicina ‘‘su misurasu misura’’
(personalizzata o individualizzata)(personalizzata o individualizzata)
66
Farmacologia di genereFarmacologia di genere
Tutti i contesti di curaTutti i contesti di cura
RRivendicazioni per il diritto alla ivendicazioni per il diritto alla
salute delle donne. Progresso della salute delle donne. Progresso della
ricerca farmacologica sugli ricerca farmacologica sugli
anticoncezionalianticoncezionali
PProgresso diagnosticarogresso diagnostica
di laboratoriodi laboratorio
PProgresso nella diagnosi rogresso nella diagnosi
differenzialedifferenziale
SStudio ed applicazione della diagnosi tudio ed applicazione della diagnosi
differenziale biologicodifferenziale biologico--sessuale abbinata sessuale abbinata
alla valutazione del peso di generealla valutazione del peso di genere
MMessa in discussione della metodologia di essa in discussione della metodologia di
sperimentazione e composizione dei trials sperimentazione e composizione dei trials
cliniciclinici
ConsultoriConsultori
Screening papScreening pap--testtest
e mammograficoe mammografico
Contesti clinici Contesti clinici
specificamente dedicati specificamente dedicati
allall’’uno o alluno o all’’altro sessoaltro sesso
Studi sperimentaliStudi sperimentali
gender orientedgender oriented
Tutti i contesti clinici.Tutti i contesti clinici.
Applicazione concezione socioApplicazione concezione socio--
biologica di malattia e salute. biologica di malattia e salute.
Concezioni uomoConcezioni uomo--donna;donna;
generi; human continuumgeneri; human continuum
DDisponibilitisponibilitàà di dati di ricercadi dati di ricerca
e metodiche che consentonoe metodiche che consentono
la la ‘‘personalizzazionepersonalizzazione’’
Tutti i contesti clinici che si Tutti i contesti clinici che si
avvalgono di una valutazione di avvalgono di una valutazione di
tipo multifattoriale (generi, tipo multifattoriale (generi, lifelife--
coursecourse, cronobiologia, etc.), cronobiologia, etc.)
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salute delle donne. Progresso della salute delle donne. Progresso della
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anticoncezionalianticoncezionali
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di laboratoriodi laboratorio
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differenzialedifferenziale
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differenziale biologicodifferenziale biologico--sessuale abbinata sessuale abbinata
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cliniciclinici
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Applicazione concezione socioApplicazione concezione socio--
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Medicina delle donneMedicina delle donne
GinecologicoGinecologico--riproduttivariproduttiva
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Medicina delle donneMedicina delle donne
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Medicina delle differenzeMedicina delle differenze
BiologicoBiologico--sessualisessuali
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Medicina di genereMedicina di genere
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Medicina Medicina ‘‘su misurasu misura’’
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Farmacologia di genereFarmacologia di genere
Tutti i contesti di curaTutti i contesti di cura
RRivendicazioni per il diritto alla ivendicazioni per il diritto alla
salute delle donne. Progresso della salute delle donne. Progresso della
ricerca farmacologica sugli ricerca farmacologica sugli
anticoncezionalianticoncezionali
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PProgresso nella diagnosi rogresso nella diagnosi
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Screening papScreening pap--testtest
e mammograficoe mammografico
Contesti clinici Contesti clinici
specificamente dedicati specificamente dedicati
allall’’uno o alluno o all’’altro sessoaltro sesso
Studi sperimentaliStudi sperimentali
gender orientedgender oriented
Tutti i contesti clinici.Tutti i contesti clinici.
Applicazione concezione socioApplicazione concezione socio--
biologica di malattia e salute. biologica di malattia e salute.
Concezioni uomoConcezioni uomo--donna;donna;
generi; human continuumgeneri; human continuum
DDisponibilitisponibilitàà di dati di ricercadi dati di ricerca
e metodiche che consentonoe metodiche che consentono
la la ‘‘personalizzazionepersonalizzazione’’
Tutti i contesti clinici che si Tutti i contesti clinici che si
avvalgono di una valutazione di avvalgono di una valutazione di
tipo multifattoriale (generi, tipo multifattoriale (generi, lifelife--
coursecourse, cronobiologia, etc.), cronobiologia, etc.)
DIFFERENZE PSICOLOGICHE E CULTURALI/GENEREDIFFERENZE PSICOLOGICHE E CULTURALI/GENERE
Nella società, nel lavoro, nella famiglia e tra le mura domestiche; nello stress legato ai vari ruoli; come caretaker (custode della salute), caregiver (colei/lui che dà assistenza), shock absorber (colei/lui che si fa carico di ogni problema e preoccupazione, all’interno della famiglia)
Nella società, nel lavoro, nella famiglia e tra le mura domestiche; nello stress legato ai vari ruoli; come caretaker (custode della salute), caregiver (colei/lui che dà assistenza), shock absorber (colei/lui che si fa carico di ogni problema e preoccupazione, all’interno della famiglia)
Comportamenti rischiosi e fattori di rischio; percezione e identificazione dei sintomi di malattia; capacità di descrivere i sintomi, le caratteristiche e la storia della malattia; tenersi in buona salute; nella disponibilità/possibilità ad accedere ai servizi sanitari; accettazione/rifiuto delle indicazioni mediche e farmacologiche; nell’accettare la malattia
Comportamenti rischiosi e fattori di rischio; percezione e identificazione dei sintomi di malattia; capacità di descrivere i sintomi, le caratteristiche e la storia della malattia; tenersi in buona salute; nella disponibilità/possibilità ad accedere ai servizi sanitari; accettazione/rifiuto delle indicazioni mediche e farmacologiche; nell’accettare la malattia
Attribuzione prevalente = attribuire certe patologia solo all’uno o all’altro sesso;Attribuzione stereotipata di malattia, sia da parte dei pazienti, che da parte dei medici, differenze nella diagnosi e nella terapia; nella consapevolezza di malattia a causa di stereotipi di genere; nelle elaborazioni di rapporti di ricerca da parte delle agenzie di salute pubblica
Attribuzione prevalente = attribuire certe patologia solo all’uno o all’altro sesso;Attribuzione stereotipata di malattia, sia da parte dei pazienti, che da parte dei medici, differenze nella diagnosi e nella terapia; nella consapevolezza di malattia a causa di stereotipi di genere; nelle elaborazioni di rapporti di ricerca da parte delle agenzie di salute pubblica
Nella Health Literacy (capacità di sapere di salute, sapersi muovere nei servizi, capire l’opportunità e posologia delle medicine, etc.); nella consapevolezza dei propri diritti; nel comportamento di contrattazione o meno con i medici (es. cercare più pareri diagnostici, da medici diversi, pretendere spiegazioni esaustive, etc.); tempo dedicato; possibilitàeconomiche; sostegno famigliare e della società
Nella Health Literacy (capacità di sapere di salute, sapersi muovere nei servizi, capire l’opportunità e posologia delle medicine, etc.); nella consapevolezza dei propri diritti; nel comportamento di contrattazione o meno con i medici (es. cercare più pareri diagnostici, da medici diversi, pretendere spiegazioni esaustive, etc.); tempo dedicato; possibilitàeconomiche; sostegno famigliare e della società
Nella percezione personale e sociale
di ruolo
Nella percezione personale e sociale
di ruolo
Nella percezione personale e sociale e
nelle strategiedi adattamento
alla salute/malattia
Nella percezione personale e sociale e
nelle strategiedi adattamento
alla salute/malattia
Negli stereotipi personali e sociali
e nella attribuzione prevalente
Negli stereotipi personali e sociali
e nella attribuzione prevalente
Di fattori non medici che influenzano
l’accesso alle cure
Di fattori non medici che influenzano
l’accesso alle cure
Differenze psicologiche e culturali/genere. Liberamente tratto da Oertelt-Prigione, Regitz-Zagrosek | Signani 2012 ®
DIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSODIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSODIFFERENZE BIOLOGICHE/SESSO
GeneticheGenetiche
Del livello di ormoni sessuali e
loro effetti
Del livello di ormoni sessuali e
loro effetti
EpigeneticheEpigenetiche
Nei recettori, enzimi
e nelle proteine
Nei recettori, enzimi
e nelle proteine
Nell’anatomiaNell’anatomia
Nel metabolismoNel metabolismo
Nella trascrizione; nell’espressione, frequenza di mutazione e trasmissione, di geni
Nella trascrizione; nell’espressione, frequenza di mutazione e trasmissione, di geni
Di livello tra uomo e donna, inter e intra – individuali; nei segnali di trasduzione; nella regolazione dei recettori
Di livello tra uomo e donna, inter e intra – individuali; nei segnali di trasduzione; nella regolazione dei recettori
Nell’espressione dei recettori, enzimi e nei legami di proteine; nella induzione degli enzimi
Nell’espressione dei recettori, enzimi e nei legami di proteine; nella induzione degli enzimi
Efficienza, funzione interna e di sistema e misura degli organi; suscettibilità al danno, all’invecchiamento, alla rigenerazione di ogni singolo organo
Efficienza, funzione interna e di sistema e misura degli organi; suscettibilità al danno, all’invecchiamento, alla rigenerazione di ogni singolo organo
Nella funzione e induzione metabolica; nell’espressione dei co-fattori metabolici; nel metabolismo ai diversi stadi d’età
Nella funzione e induzione metabolica; nell’espressione dei co-fattori metabolici; nel metabolismo ai diversi stadi d’età
Differenze biologiche-sesso. Liberamente tratto da Oertelt-Prigione, Regitz-Zagrosek | Signani 2012 ®
Metilazione, acetilazione, etc.Metilazione, acetilazione, etc.
�sintomi di insorgenza di infarto e ictus diversi rispetto all’uomo
� infarto prima causa di morte in Italia
� ictus terza causa di morte in Italia
� vengono sottoposte in misura minore a terapie coronariche salvavita.
(Ministero della Salute, 2015)
� attenzione minore ai controlli di salute e chiedono meno aiuto ai servizi sanitari
� tassi di sofferenza psichica del 4% superiori alle donne (72,3 % uomini su 68,3 donne)(ISTAT 2014)
� si suicidano tre volte più delle donne (10,7% su 2,9% delle donne) (ISTAT 2009)